國(guó)家基本公衛(wèi)0-6歲的健康管理課件

國(guó)家根本共衛(wèi)0-6歲兒童健康管理

及第三版效勞標(biāo)準(zhǔn)修訂要點(diǎn)開(kāi)封市婦幼保健院兒童保健科李會(huì)娟國(guó)家根本共衛(wèi)效勞標(biāo)準(zhǔn)2021年公布第一版2021年公布第二版2021、2021年內(nèi)容調(diào)整2021年公布第三版第三版標(biāo)準(zhǔn)修改內(nèi)容：1、效勞對(duì)象定義為“常住人口〞2、開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題早期篩查，將兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估內(nèi)容修改為心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查。第三版標(biāo)準(zhǔn)修改內(nèi)容：3、增加兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，方便對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育判斷。4、刪除“兒童系統(tǒng)管理率〞指標(biāo)。5、健康問(wèn)題處理，除了轉(zhuǎn)診，增加“追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果〞一、效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童。效勞對(duì)象定義為“常住人口〞包括：1、戶籍在本轄區(qū)，平時(shí)也居住在本轄區(qū)。2、戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年及以上二、效勞內(nèi)容〔一〕新生兒家庭訪視〔二〕新生兒滿月健康管理〔三〕嬰幼兒健康管理〔四〕學(xué)齡前兒童健康管理〔五〕健康問(wèn)題處理全國(guó)兒童保健工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2021年4月公布新生兒訪視技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒童健康檢查效勞技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)兒童保健工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2021年4月公布兒童眼及視力保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒童耳及聽(tīng)力保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒童心理保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

(一)新生兒家庭訪視

時(shí)間：新生兒出院后１周內(nèi)地點(diǎn)：新生兒家中主要內(nèi)容：1、了解：出生時(shí)情況、預(yù)防接種，新生兒疾病篩查，聽(tīng)力篩查，記錄出生體重、身長(zhǎng)。(一)新生兒家庭訪視2、詢問(wèn)、觀察和測(cè)量：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育等、測(cè)量體溫，進(jìn)行體格檢查?！搀w格檢查：測(cè)量、頭頸部、胸腹部、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器〕3、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保健(一)新生兒家庭訪視4、提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種5、告知：未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩(一)新生兒家庭訪視6、建立：?母子健康手冊(cè)?〔兒童保健手冊(cè)〕7、特殊：低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)8、填寫(xiě)：新生兒家庭訪視記錄表新生兒的分類根據(jù)胎齡：足月兒：胎齡滿37周～不滿42周早產(chǎn)兒：胎齡滿28周～不滿37周過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡滿42周及以上:新生兒的分類根據(jù)出生體重：正常體重兒：2500克～3999克低出生體重兒：小于2500克極低出生體重兒：小于1500克巨大兒：4000克及以上足月新生兒體征體格指標(biāo)：出生體重:3kg身:50cm;頭圍:34cm呼吸：30-50次/分心率：120-150次/分體溫：36-37℃足月新生兒體征小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂養(yǎng)：3-7次/日黃色糊狀人工喂養(yǎng)：1-2次/日淡黃粘稠新生兒的特殊生理現(xiàn)象生理性黃疸生后2～3天出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)黃,4～6天達(dá)頂峰,7～10天開(kāi)始消退。正常足月兒血清膽紅素不超220.6umol/L(12.9mg/dl)新生兒的特殊生理現(xiàn)象

生理性體重下降生后1～2天開(kāi)始出現(xiàn)，下降幅度為出生體重的6～9%，7～10天恢復(fù)到出生時(shí)體重。轉(zhuǎn)診指征：體溫：≥38℃或≤35.5℃皮膚：皮膚蒼白、發(fā)紺、發(fā)花和厥冷、出血點(diǎn)和瘀斑、明顯黃染、皮膚硬腫、脫水征象、皮膚膿包、臍部周圍皮膚發(fā)紅或腫脹，有膿液滲出轉(zhuǎn)診指征：呼吸：頻率<20次/分或>60次/分呼吸困難〔呼氣性呻吟、胸凹陷〕喘息樣呼吸呼吸暫停轉(zhuǎn)診指征：循環(huán):休克征象：發(fā)紺或蒼白、肢端涼，心率快心率：<100次/分或>160次/分，明顯心率不齊，嚴(yán)重發(fā)紺轉(zhuǎn)診指征：消化：喂養(yǎng)困難或拒乳頻繁嘔吐或嘔吐物帶有膽汁、咖啡樣甚至血性物質(zhì)腹瀉次數(shù)多或量大，大便帶血或黏液轉(zhuǎn)診指征腹脹有張力，腹壁皮膚變色，腸型明顯，腸鳴音減弱或消失皮膚黃染呈黃綠色伴大便白陶土樣〔二〕新生兒滿月健康管理時(shí)間：新生兒出生后28～30天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針地點(diǎn)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)行隨訪〔二〕新生兒滿月健康管理主要內(nèi)容：1、結(jié)合：接種乙肝疫苗第二針2、詢問(wèn)及觀察：新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等3、體側(cè)及評(píng)價(jià)：測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍并評(píng)價(jià)，體格檢查〔二〕新生兒滿月健康管理4、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病5、填寫(xiě)：1～8月齡兒童健康檢查記錄表〔滿月欄〕轉(zhuǎn)診指征：1、皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛2、頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊3、眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫4、耳、鼻有異常分泌物5、心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常轉(zhuǎn)診指征：6、肝脾腫大，腹部觸及包塊7、脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱、活動(dòng)度和肌張力異常8、外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊9、在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況〔三〕嬰幼兒健康管理時(shí)間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、效勞站進(jìn)行主要內(nèi)容：1、詢問(wèn)：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況

〔三〕嬰幼兒健康管理2、體格檢測(cè)：測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍并評(píng)價(jià)，6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)〔或血紅蛋白〕檢測(cè)，6、12、24、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查檢測(cè)。3、評(píng)價(jià)與評(píng)估：對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)心理行為進(jìn)行預(yù)警征評(píng)估〔三〕嬰幼兒健康管理

4、指導(dǎo)：科學(xué)喂養(yǎng)〔合理膳食〕、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等5、催促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種6、填寫(xiě)：1～8月齡兒童健康檢查記錄表12～30月齡兒童健康檢查記錄表嬰幼兒體重增長(zhǎng)規(guī)律嬰幼兒身長(zhǎng)增長(zhǎng)規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)：體重/年齡、身長(zhǎng)〔身高〕/年齡、體重/身高方法：1.數(shù)據(jù)表法離差法〔標(biāo)準(zhǔn)差法〕百分位數(shù)法2.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法離差法〔標(biāo)準(zhǔn)差法〕：以中位數(shù)〔M〕為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，來(lái)評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)，可采用三等級(jí)、六等級(jí)劃分法生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法百分位數(shù)法：把某一組變量值按大小順序排列起來(lái)，求出某個(gè)百分位上的數(shù)值。將參照人群的P50為基準(zhǔn)值，第P3數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，第P97數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法百分位數(shù)法與標(biāo)準(zhǔn)差法的比較營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)指標(biāo)：低體重：體重小于相應(yīng)年齡的P3rd或-2SD消瘦：身高別體重小于相應(yīng)年齡的P3rd或-2SD生長(zhǎng)緩慢：身高小于相應(yīng)年齡的P3rd或-2SD肥胖：身高別體重大于相應(yīng)年齡的P97th或+2SD早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育水平評(píng)價(jià)：矯正胎齡至40周后再評(píng)價(jià)身長(zhǎng)矯正至40月齡〔三歲半〕頭圍矯正至18月齡體重矯正至24月齡

生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖

心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象3月齡對(duì)很大聲音沒(méi)有反響不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑俯臥時(shí)不會(huì)抬頭6月齡發(fā)音少，不會(huì)笑出聲緊握拳不松開(kāi)不會(huì)伸手及抓物不能扶坐心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象8月齡聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答不會(huì)區(qū)分生人和熟人不會(huì)雙手傳遞玩具不會(huì)獨(dú)坐12月齡不會(huì)模仿“再見(jiàn)〞或拍手“歡送〞動(dòng)作呼喚名字無(wú)反響不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品不會(huì)扶物站立心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象18月齡不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸〞或“媽媽〞不會(huì)按要求指人或物不會(huì)獨(dú)走與人無(wú)目光交流24月齡不會(huì)說(shuō)3個(gè)物品的名稱不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階不會(huì)按吩咐做簡(jiǎn)單事情不會(huì)用勺吃飯心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象30月齡興趣單一、刻板不會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的短語(yǔ)不會(huì)示意大小便不會(huì)跑36月齡不會(huì)雙腳跳不會(huì)模仿畫(huà)圓不能與其他兒童交流、假象游戲不會(huì)說(shuō)自己的名字心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象4歲不會(huì)說(shuō)帶形容詞的句子不能按要求等待或輪流不會(huì)獨(dú)立穿衣不會(huì)單腳站立5歲不能簡(jiǎn)單敘說(shuō)事情經(jīng)過(guò)不知道自己的性別不會(huì)用筷子吃飯不會(huì)單腳跳心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象6歲不會(huì)表達(dá)自己的感受或想法不會(huì)玩角色扮演的集體游戲不會(huì)畫(huà)方形不會(huì)奔跑高危兒家庭監(jiān)測(cè)10條①手腳“打挺〞“很有力〞地屈曲或伸直；②滿月后不能豎頭，頭老往后仰；③3個(gè)月不能抬頭；④4個(gè)月手緊握拳不松開(kāi)；⑤5個(gè)月俯臥位時(shí)手臂不能支撐身體；高危兒家庭監(jiān)測(cè)10條⑥6個(gè)月扶立時(shí)尖足；⑦7個(gè)月不能發(fā)ba、ma音；⑧8個(gè)月不會(huì)坐；⑨頭和手頻繁抖動(dòng)；⑩不能好好地看面前的玩具或?qū)β曇舴错懖睢＾D(zhuǎn)診指征1、對(duì)低體重、生長(zhǎng)緩慢、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管。2、對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診指征3、出現(xiàn)以下情況之一，且無(wú)條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：〔1〕皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛〔2〕頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊〔3〕眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視〔4〕耳、鼻有異常分泌物，有齲齒轉(zhuǎn)診指征〔5〕聽(tīng)力篩查未通過(guò)〔6〕心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常?！?〕肝脾腫大，腹部觸及包塊。〔8〕脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱、活動(dòng)度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。轉(zhuǎn)診指征〔9〕外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊〔10〕在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況健康問(wèn)題處理，除了轉(zhuǎn)診，第三版增加“追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果〞?！材芊癜l(fā)現(xiàn)？有效轉(zhuǎn)診、追蹤結(jié)果！〕〔四〕學(xué)齡前兒童健康管理時(shí)間：4～6歲兒童每年提供一次地點(diǎn)：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容：1、詢問(wèn)：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況〔四〕學(xué)齡前兒童健康管理2、體格檢測(cè)：測(cè)量體重、身高、視力及體格檢查4歲、5歲和6歲分別免費(fèi)測(cè)一次血常規(guī)〔或血紅蛋白〕3、評(píng)價(jià)與評(píng)估：對(duì)體格發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)心理行為發(fā)育進(jìn)行預(yù)警征 評(píng)估〔四〕學(xué)齡前兒童健康管理4、指導(dǎo)：合理膳食、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等5、催促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種6、轉(zhuǎn)診：對(duì)低體重、生長(zhǎng)緩慢、消瘦、肥胖及營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童進(jìn)行登記，轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理；

〔四〕學(xué)齡前兒童健康管理6、轉(zhuǎn)診：對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診；視力篩查異常；胸腹部異常；在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況及時(shí)轉(zhuǎn)診7、填寫(xiě)：3～6歲兒童健康檢查記錄表〔五〕健康問(wèn)題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異?！泊诫窳选⒄Q生牙〕、齲齒、視力低?；蚵?tīng)力異常兒童等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后結(jié)果。強(qiáng)調(diào)追蹤隨訪結(jié)果，到達(dá)兒童健康管理的目的!!!三、服

務(wù)

流

程四、效勞要求〔一〕開(kāi)展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)當(dāng)具備所需的根本設(shè)備和條件。〔二〕按照國(guó)家兒童保健有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行兒童健康管理，從事兒童健康管理工作的人員〔含鄉(xiāng)村醫(yī)生〕應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。四、效勞要求〔三〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生效勞等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理?！菜摹臣訌?qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知效勞內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受效勞。四、效勞要求〔五〕兒童健康管理效勞在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)〔高〕測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)效勞?！擦趁看涡诤蠹皶r(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案五、工作指標(biāo)新生兒訪視率：年度轄區(qū)內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。兒童健康管理率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童數(shù)×100%婦幼專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理考核要求考核工程：一、

協(xié)作機(jī)制

二、業(yè)務(wù)指導(dǎo)三、人員培訓(xùn)四、績(jī)效考核五、信息管理婦幼專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理考核要求一、

協(xié)作機(jī)制：成立以區(qū)縣衛(wèi)生局〔衛(wèi)計(jì)委〕為牽頭單位的婦幼保健工作領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組，并制訂工作制度，落實(shí)部門職責(zé)，明確專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)與基層溝通。二、業(yè)務(wù)指導(dǎo)：每年二次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。設(shè)立高危兒童監(jiān)測(cè)管理門診、兒童心理行為發(fā)育門診，接受基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的異常兒童，做好復(fù)篩及轉(zhuǎn)診登記工作。開(kāi)封市0-6歲兒童疑難病例接診管理登記本開(kāi)封市兒童保健疑難病例轉(zhuǎn)診卡婦幼專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理考核要求三、

人員培訓(xùn)：每年舉辦不少于2期的根本公共衛(wèi)生效勞技術(shù)的相關(guān)人員培訓(xùn)班，培訓(xùn)班檔案齊全?！餐ㄖ⒑灥讲净蛲ㄓ嶄?、教材、課程表、考試卷、總結(jié)〕等資料。日常例會(huì)不列入培訓(xùn)班范圍四、

績(jī)效考核：每季度1次，考核記錄、意見(jiàn)反響、整改措施等。五、

信息管理：建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報(bào)、審核、分析、反響及質(zhì)量控制工作機(jī)制并運(yùn)行順暢。

社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院考核指標(biāo)要求四局部?jī)?nèi)容：一、根本情況要求二、工作開(kāi)展情況三、兒保工作質(zhì)量四、村〔站〕級(jí)管理一、根本情況要求房屋：至少二間，總面積≥24㎡?？諝馇逍?、光線充足、溫度適宜。設(shè)施：臥式測(cè)量床、杠桿式體重計(jì)、身高計(jì)、檔案柜、診查床、兒童血壓計(jì)、體溫計(jì)、兒童保健軟件管理系統(tǒng)等人員：專業(yè)人員≥2名、專職、并具有執(zhí)業(yè)資格證，至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。上墻版面：1、兒童保健科工作制度

2、兒童保健人員崗位職責(zé)

3、高危兒管理范圍4、高危兒家庭監(jiān)測(cè)10條5、活動(dòng)期佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)

6、兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象二、工作開(kāi)展情況建立兒童保健手冊(cè)：建冊(cè)率≥90%開(kāi)展新生兒訪視：新生兒訪視率≥85%開(kāi)展兒童健康管理：0-6歲兒童健康管