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文檔簡介

PAGE陽光人壽保險股份有限公司陽光人壽陽光如意兩全保險B款(萬能型)條款閱讀指引條款是保險合同的重要內(nèi)容,為充分保障您的權(quán)益,請您仔細(xì)閱讀條款。本閱讀指引有助于您理解條款,對本合同內(nèi)容的解釋以條款為準(zhǔn)。您擁有的重要權(quán)益簽收本合同次日起,您有10天的猶豫期1.3被保險人可以享受本合同提供的保障2.2個人賬戶的結(jié)算利率不低于最低保證利率5.1您有部分領(lǐng)取個人賬戶價值的權(quán)利5.2您有退保的權(quán)利6.1您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項在某些情況下,我們不承擔(dān)保險責(zé)任2.3保險事故發(fā)生后請您及時通知我們3.2合同有效期內(nèi),我們會收取相關(guān)費用5您有如實告知的義務(wù)7.1我們對一些重要術(shù)語進(jìn)行了解釋,并作了顯著標(biāo)識,請您注意9條款目錄1您與我們訂立的合同5個人賬戶9釋義1.1合同構(gòu)成5.1個人賬戶價值9.1保單年度1.2合同生效5.2個人賬戶價值的部分領(lǐng)取9.2周歲1.3猶豫期5.3年金轉(zhuǎn)換選擇權(quán)9.3意外傷害9.4毒品9.5酒后駕駛9.6無合法有效駕駛證駕駛2我們提供的保障6合同解除9.7無有效行駛證2.1保險期間6.1猶豫期后解除合同(退保)的9.8機動車2.2保險責(zé)任手續(xù)及風(fēng)險9.9患艾滋病或感染艾滋病2.3責(zé)任免除病毒9.10醫(yī)療事故9.11非處方藥9.12潛水9.13攀巖3保險金的申請7如實告知9.14探險3.1受益人7.1明確說明與如實告知9.15武術(shù)比賽3.2保險事故通知7.2本公司合同解除權(quán)的限制9.16特技表演3.3保險金申請9.17結(jié)算利率3.4保險金給付9.18最低保證利率3.5被保險人失蹤處理9.19保單周年日3.6訴訟時效4保險費8其他需要關(guān)注的事項4.1保險費的交納8.1保單狀態(tài)報告4.2保險費的分配8.2合同效力終止8.3年齡性別錯誤處理8.4合同內(nèi)容變更8.5聯(lián)系方式變更8.6爭議處理7-PAGE1陽光人壽陽光如意兩全保險B款(萬能型)條款在本條款中,“您”指投保人,“我們”、“本公司”均指陽光人壽保險股份有限公司,“本合同”指您與我們之間訂立的“陽光人壽陽光如意兩全保險B款(萬能型)合同”。1您與我們訂立的合同1.1合同構(gòu)成本合同是您與我們約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,包括本保險條款、保險單或其他保險憑證、投保單、與保險合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書面協(xié)議。1.2合同生效本合同自我們同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單后開始生效,生效日載于保險單上。我們自生效日零時起開始承擔(dān)本合同約定的保險責(zé)任。本合同的保單年度以生效日起算。1.3猶豫期自您簽收本合同的次日起,有10日的猶豫期。在此期間,您可以提出解除本合同,我們將無息退還您所交納的保險費。解除合同時,您需要填寫申請書,并提供您的保險合同及法定有效身份證明。自您書面申請解除合同之日起,本合同即被解除,我們自始不承擔(dān)保險責(zé)任。2我們提供的保障2.1保險期間本合同的保險期間由您與我們約定并在保險單上載明,自本合同生效日起算。2.2保險責(zé)任在本合同有效期內(nèi),我們承擔(dān)下列保險責(zé)任:2.2.1意外身故給付在本合同有效期內(nèi),若被保險人發(fā)生意外傷害事故,并自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故,本合同效力終止,我們給付等值于兩倍當(dāng)時個人賬戶價值的意外身故保險金,但不超過當(dāng)時個人賬戶價值與100萬元之和;若被保險人身故時未滿18周歲,則我們按當(dāng)時個人賬戶價值的105%給付意外身故保險金。在本合同有效期內(nèi),若被保險人發(fā)生意外傷害事故,并自意外傷害事故發(fā)生之日起180日后因該事故導(dǎo)致身故,則按2.2.2其他身故給付,本合同效力終止。2.2.2其他身故給付在本合同有效期內(nèi),若被保險人身故,本合同效力終止,我們將按當(dāng)時個人賬戶價值的105%給付身故保險金。若被保險人自本合同生效(或最后復(fù)效)之日起180日內(nèi)因疾病身故,本合同效力終止,我們不承擔(dān)保險責(zé)任,將無息全額退還本合同已交的保險費(須扣除累計的部分領(lǐng)?。?.2.3滿期給付若被保險人于保險期滿時仍生存,我們將按當(dāng)時個人賬戶價值給付滿期保險金,本合同效力終止。2.3責(zé)任免除1、因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故的,我們不承擔(dān)給付身故保險金的責(zé)任:(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;(2)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;(3)被保險人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(4)被保險人主動吸食或注射毒品;(5)被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或者駕駛無有效行駛證的機動車;(6)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;(7)核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述第(1)項情形導(dǎo)致被保險人身故的,本合同終止,我們向身故保險金受益人退還本合同當(dāng)時的個人賬戶價值。發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故的,本合同終止,我們向投保人退還本合同當(dāng)時的個人賬戶價值。2、除本條第1款規(guī)定之外,若被保險人的身故由下列原因之一所致,我們不承擔(dān)給付意外身故保險金的責(zé)任:(1)被保險人故意行為而導(dǎo)致打斗或被襲擊;(2)被保險人醉酒;(3)被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、藥物過敏導(dǎo)致的傷害;(4)被保險人因精神疾患導(dǎo)致的意外;(5)被保險人因任何醫(yī)療行為導(dǎo)致的醫(yī)療事故;(6)被保險人未遵醫(yī)囑,私自使用藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;(7)細(xì)菌、病毒等病原微生物或寄生蟲感染,但因意外傷害所致的傷口發(fā)生感染者不在此限;(8)被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動。發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險人身故的,本合同終止,我們不承擔(dān)給付意外身故保險金的責(zé)任,按其他身故給付。3保險金的申請3.1受益人您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為多人時,可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護人指定受益人。您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后,在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。您在指定和變更身故保險金受益人時,必須經(jīng)過被保險人同意。被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。除另有約定外,本合同滿期保險金的受益人為被保險人本人。受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。3.2保險事故通知您、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人知道保險事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。如果因故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。3.3保險金申請在申請保險金時,請按照下列方式辦理:3.3.1身故保險金申請申請人須填寫保險金給付申請書,并須提供下列證明和資料:(1)保險合同;(2)受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人法定有效身份證明;(3)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他有權(quán)機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書或驗尸證明;(4)如被保險人為宣告死亡,須提供法院出具的宣告死亡判決書;(5)被保險人戶籍注銷證明;(6)若被保險人因意外傷害身故,須提供相關(guān)意外傷害事故的證明和資料;(7)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。3.3.2滿期保險金的申請申請人須填寫保險金給付申請書,并須提供下列證明和資料:(1)保險合同;(2)受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人法定有效身份證明;(3)被保險人的戶籍證明。3.3.3委托他人代為申請保險金若受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人委托他人代為申請保險金,被委托人還應(yīng)提供受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人簽字的授權(quán)委托書、被委托人的法定有效身份證明等相關(guān)證明文件。3.3.4補充通知以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)的證明和資料。3.4保險金給付我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的,我們在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。對不屬于保險責(zé)任的,我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。3.5被保險人失蹤處理如果被保險人在本合同有效期內(nèi)失蹤,而且被法院宣告死亡,我們以判決書宣告之日為準(zhǔn),按本合同的約定給付身故保險金,本合同終止。如果被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡,受益人或者其他領(lǐng)取保險金的人應(yīng)于知道后30日內(nèi)向我們退還已給付的保險金,本合同的效力由我們雙方依法協(xié)商處理。3.6訴訟時效受益人及其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人向我們申請給付保險金的訴訟時效期間為5年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。4保險費4.1保險費的交納您應(yīng)向我們一次性交清全部保險費。4.2保險費的分配對于您交納的保險費,我們不收取初始費用,全部計入個人賬戶。5個人賬戶5.1個人賬戶價值我們正式同意承保后,將自保單生效日24時起為您建立個人賬戶。建立時的個人賬戶價值等于您所交的保險費。我們每月1日對上月的個人賬戶結(jié)算一次,并自結(jié)算日起6個工作日內(nèi)宣告結(jié)算利率。個人賬戶價值按我們宣告的上月結(jié)算利率累積,結(jié)算利率不低于最低保證利率(結(jié)算時,年利率均按復(fù)利方式轉(zhuǎn)換為日利率)。本合同效力終止時,我們將根據(jù)最低保證利率計算上一結(jié)算日至本合同終止時之間的保單利息。我們不收取保單管理費。部分領(lǐng)取的個人賬戶價值于領(lǐng)取日從個人賬戶中扣除。我們于每個保單年度初以書面形式通知您上一保單年度的個人賬戶情況。5.2個人賬戶價值的部分領(lǐng)取在本合同有效期內(nèi),您在猶豫期后可以書面申請并經(jīng)我們同意后,部分領(lǐng)取個人賬戶價值。但每次申請部分領(lǐng)取的個人賬戶價值的金額以及個人賬戶價值余額均不得低于我們當(dāng)時所規(guī)定的相應(yīng)最低限額。5.2.1部分領(lǐng)取的申請與給付您申請部分領(lǐng)取時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:(1)保險合同;(2)部分領(lǐng)取申請書;(3)您的法定有效身份證明。我們在收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi),給付您該部分個人賬戶價值扣除部分領(lǐng)取費用后的余額。5.2.2部分領(lǐng)取費用在前兩個保單年度內(nèi),您部分領(lǐng)取個人賬戶價值,我們將收取部分領(lǐng)取費用。第一、二個保單年度部分領(lǐng)取費用占部分領(lǐng)取的個人賬戶價值的比例分別為7%、5%。從第三個保單年度開始,我們不收取部分領(lǐng)取費用。若您的首次部分領(lǐng)取發(fā)生在前兩個保單年度內(nèi),則我們對首次部分領(lǐng)取不超過當(dāng)時個人賬戶價值10%的部分免收部分領(lǐng)取費用。5.3年金轉(zhuǎn)換選擇權(quán)從第10個保單周年日開始,您可以申請年金轉(zhuǎn)換,即將當(dāng)時個人賬戶價值的一部分或全部按我們當(dāng)時所提供的年金領(lǐng)取方式轉(zhuǎn)換為生存年金。6合同解除6.1猶豫期后解除合同(退保)的手續(xù)及風(fēng)險如您在猶豫期后申請解除本合同(簡稱退保),請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料:(1)保險合同;(2)您的法定有效身份證明。自我們收到解除合同申請書時起,本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi),將本合同效力終止日的個人賬戶價值扣除退保費用后的余額退還給您。第一、二個保單年度退保費用占退保時的個人賬戶價值的比例分別為7%、5%,從第三個保單年度開始,我們不收取退保費用。您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。7如實告知7.1明確說明與如實告知訂立本合同時,我們會向您說明本合同的內(nèi)容。對保險條款中免除本公司責(zé)任的條款,我們在訂立合同時會在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。我們就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當(dāng)如實告知。如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,我們有權(quán)解除本合同。如果您故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。我們在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。7.2本公司合同解除權(quán)的限制前條規(guī)定的合同解除權(quán),自我們知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。8其他需要關(guān)注的事項8.1保單狀態(tài)報告我們會向您寄送每個保單年度的保單狀態(tài)報告。8.2合同效力的終止有下列情況之一時,本合同的效力終止:1、被保險人身故或本合同滿期;2、您向我們申請退保;3、因本合同其他條款所列情況而效力終止。8.3年齡性別錯誤處理被保險人的年齡以周歲計算,您在申請投保時,應(yīng)將與法定有效身份證件相符的被保險人的出生日期、年齡及真實性別在投保單上填明。如果您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的,我們有權(quán)解除合同,并按6.1規(guī)定處理。本公司行使合同解除權(quán)適用7.2“本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。8.4合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi),經(jīng)您與我們協(xié)商一致,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由我們在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。8.5聯(lián)系方式變更為了保障您的合法權(quán)益,您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時,請及時以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們,我們按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已送達(dá)給您。8.6爭議處理本合同履行過程中,雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的,可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過仲裁解決,也可以依法向人民法院起訴。9釋義9.1保單年度從保險合同生效日或生效對應(yīng)日零時起至下一年度保險合同生效對應(yīng)日零時止為一個保單年度。9.2周歲指按法定有效身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過一年增加一歲,不足一年的不計。9.3意外傷害指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。9.4毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。9.5酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。9.6無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一:(1)沒有取得駕駛資

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