護理急救術課件

常用護理技術和急救術1常用護理技術和急救術1

意外事故，已成為幼兒死亡和致殘的重要原因。幼兒活潑好動，什么都想去摸一摸、動一動、看一看，常接觸危險的環(huán)境，做危險的動作，所以很容易發(fā)生意外事故。為了防止意外事故的發(fā)生，幼兒園除對幼兒進行適當?shù)陌踩逃猓€必須建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼兒的健康。保教人員應增強工作的責任心，掌握處理意外事故的基本常識，以便幼兒一旦發(fā)生意外，進行緊急救護處理。2意外事故，已成為幼兒死亡和致殘的重要2安全教育和意外事故預防

一、幼兒常見意外事故發(fā)生的原因二、安全教育三、安全措施3安全教育和意外事故預防一、幼兒常見意外事故發(fā)生二、安全教育一、幼兒常見意外事故發(fā)生的原因

幼兒意外事故發(fā)生的原因很多，包括自身和環(huán)境等多方面（見圖1）。圖1幼兒常見意外事故發(fā)生的原因

4一、幼兒常見意外事故發(fā)生的原因幼兒意外事故發(fā)生的原因很多，二、安全教育安全教育主要有以下四個方面（見圖2）。圖2安全教育5二、安全教育安全教育主要有以下四個方面（見圖2）。圖2三、安全措施對幼兒進行安全措施教育的三方面內容（見圖3）。圖3安全措施6三、安全措施對幼兒進行安全措施教育的三方面內容第二節(jié)常用的護理技術滴眼藥滴鼻藥滴耳藥測體溫+物理降溫法止鼻血異物護理暈厥簡易通便法喂藥7第二節(jié)常用的護理技術滴眼藥滴鼻藥滴耳藥測體溫+止鼻血異物護滴眼藥

滴眼藥前，一定要先核對藥名，防止用錯藥。教師先把手洗干凈，然后用左手食指、拇指輕輕分開幼兒的上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。教師右手拿滴藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內，每次1～2滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑幼兒轉動眼球，使藥液均勻布滿眼內。注意不要點在幼兒眼珠上，否則會引起眨眼，把藥全擠了出來。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥。可直接擠在幼兒下眼皮內，閉上眼睛輕輕揉勻即可。8滴眼藥滴眼藥前，一定要先核對藥名，防止用錯藥。教師8滴鼻藥

滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個枕頭，使頭后仰，鼻孔向上?；蜃層變鹤谝紊?，背靠椅背，頭盡量后仰。這樣可避免藥液流到口腔或僅滴到鼻孔外口。教師右手持藥瓶，在距鼻孔2～3cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢3～5分鐘。9滴鼻藥滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個枕頭，9滴耳藥點耳藥時，讓幼兒側臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢5～10分鐘。若剛從冰箱內取出滴耳液，要在室溫下放一會兒再用，否則會引起不適，甚至發(fā)生眩暈。10滴耳藥點耳藥時，讓幼兒側臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先測體溫

幼兒的體溫比成人略高，正常體溫（腋表）約為36～37.4℃。一晝夜之間，有生理性波動。給幼兒測體溫常用腋表，這樣既安全又衛(wèi)生。測體溫前，先看看體溫表的度數(shù)是否超過35℃。測體溫時應先擦去幼兒腋窩的汗，把體溫表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。讓幼兒屈臂，教師扶著他的胳膊以夾緊體溫表，測5分鐘取出。11測體溫幼兒的體溫比成人略高，正常體溫（腋表）11物理降溫法

幼兒體溫超過39℃就屬于高熱。高熱使人感到很不舒服，還會使體內的熱量消耗增加，心率加快，消化功能減弱，甚至引起驚厥，所以幼兒發(fā)高燒就應及時采取降溫措施。常用的退熱方法有藥物降溫和物理降溫。對于嬰幼兒來說，物理降溫的方法更安全。12物理降溫法幼兒體溫超過39℃就屬于高熱。高熱使人感止鼻血

幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會引起鼻出血。幫助幼兒止血時要注意：①安慰幼兒不要緊張，讓幼兒安靜躺著或坐著。張口呼吸，頭略低；②一般捏住鼻翼10分鐘即可止血，或用濕毛巾冷敷幼兒鼻部和前額；③出血后，2～3小時內不要做劇烈運動；④出血較多時，可用脫脂棉卷，塞入鼻腔，填塞緊些才能止血；⑤若無法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應去醫(yī)院診治。13止鼻血幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔13異物護理異物進入氣官：使幼兒俯臥，抬高其腹部使頭略低，用手自下腹部向后上方用力推壓，以利異物排出，如無效立即送醫(yī)院。鼻腔異物：小異物可囑兒童用手緊按無異物的鼻孔，用力擤，使異物排出，年齡小的兒童，可用紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將異物排出，異物在鼻腔時間長或上述方法排不出來，不要自行挖取，應去醫(yī)院取出異物。耳部異物：體積小可囑兒童頭歪向異物側，單腳跳，使其自行脫落，體積大要送醫(yī)院取出，動物性異物，可用手電筒放在耳邊誘昆蟲自行爬出，效果不好去醫(yī)院取出。眼異物：立即用生理鹽水沖洗眼睛，再用眼藥水將異物沖出，或翻開眼瞼用消毒棉簽蘸生理鹽水或冷開水，拭去異物。咽、喉部異物：細小的可短時間觀察，有時隨咳嗽等反應而排出，粗大的要送醫(yī)院取出，不能隨意讓兒童吃飯團或饅頭強行把異物帶下去。14異物護理14暈厥原因：短時間的大腦供血不足而失去了知覺，突然暈倒在地。疼痛、精神緊張、空氣悶熱、站立時間過久等引起。癥狀：發(fā)生前，多有短時間的頭暈、惡心、心慌、眼前發(fā)黑等癥狀，然后摔倒在地。倒地后，病兒面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗。護理：平臥，松開衣領腰帶，頭部可略放低，腳略抬高。一般經(jīng)過短時間休息即可恢復。病兒清醒后，可喝一些含糖的熱飲料。15暈厥原因：短時間的大腦供血不足而失去了知覺，突然暈倒在地。疼簡易通便法簡易通便有以下兩種方法（見圖4）。圖4簡易通便法16簡易通便法簡易通便有以下兩種方法（見圖4）。圖4簡喂藥

新生兒、嬰兒或還不懂事的幼兒生病后需要喂藥。如果是藥片，可將藥片研成細小粉末，溶在糖水、果汁等液體中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進去。如果幼兒哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側，左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌入，等孩子將藥咽下去以后，放開下巴，再讓孩子喝幾口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。對二三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應鼓勵他們自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣會影響藥效。17喂藥新生兒、嬰兒或還不懂事的幼兒生病后需要喂藥。17急救術18急救術18現(xiàn)場急救的意義在現(xiàn)場救護中人們常常將搶救危重急癥、意外傷害傷員寄托于醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)護人員，缺乏對在現(xiàn)場救護傷員的重要性和可實施性的認識。這種傳統(tǒng)的觀念，往往使處在生死之際的傷員喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命的黃金時刻”。實際在救援中最有效的救援人員往往是第一目擊者。19現(xiàn)場急救的意義在現(xiàn)場救護中人們常常將搶救危重急癥、意外傷害傷現(xiàn)場及時、正確的救護，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘。在事故現(xiàn)場，“第一目擊者”對傷員實施有效的初步緊急救護措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后，在醫(yī)療救護下或運用現(xiàn)代救援服務系統(tǒng)，將傷員迅速送到就近的醫(yī)療機構，繼續(xù)進行救治。

20現(xiàn)場及時、正確的救護，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷嬰幼兒生命體征及其參考值我們平時應當多注意一下孩子的體溫、脈搏、呼吸、血壓。參考值T:36～37℃37～38℃為低燒39℃以上為高燒p:2～3歲100～120次/分4～7歲80～100次/分R:2～3歲25～30次/分4～7歲20～25次/分脈搏、呼吸的變化還受體溫的影響，一般情況下，體溫上升1度，脈搏加快10～15次／分。Bp:收縮壓(高壓)＝年齡×2＋80(毫米汞柱)，舒張壓(低壓)為收縮壓的1/3～1/2.21嬰幼兒生命體征及其參考值我們平時應當多注意一下孩子的體溫、脈120呼叫：確切地點、病情、姓名、電話、詢問現(xiàn)場急救措施、接應120。119呼叫：起火詳細地點、火勢大小、有無易燃易爆物品、有誤被困人員、報警人的姓名電話、最好接應消防人員。呼救22120呼叫：確切地點、病情、姓名、電話、呼救22高熱驚厥急救小兒高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)能完善，一旦發(fā)熱超過40℃，便會出現(xiàn)兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強直并陣陣抽動，面部肌肉也會不時抽動。伴神志不清、大小便失禁等。當小孩因高熱發(fā)生抽筋時，如果小孩是躺在床鋪上，就不必擔心，如果是在道路上、水邊或容易跌落的地方，則要將小孩抱起轉移到較安全的地方進行處理。使其頭偏向一側，松解孩子的衣扣、腰帶，隨時擦掉孩子的嘔吐物，以防窒息。同時，可用涼毛巾或冰袋放在患兒額頭，并用微溫的水擦洗孩子全身降溫。若備有小兒退熱栓，可即取出一枚放入患兒肛門。23高熱驚厥急救小兒高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)

小兒發(fā)生高熱驚厥時不會自行咬傷舌頭，不用向其口中填塞任何物品。對于清醒后的小兒，可給予足量的糖鹽水補充因高熱出汗丟失的水分。若經(jīng)上述處理，小兒仍不斷發(fā)生抽筋超過十分鐘以上，則應立即送醫(yī)院治療。以免抽筋時間過長發(fā)生意外或使大腦受到不可逆的損傷。送孩子去醫(yī)院的途中，還需時時注意保持孩子呼吸道通暢，以防嘔吐物的嗆入。

高熱驚厥急救24高熱驚厥急救24脫位抽筋孩子脫臼時，要注意：1、不要亂動脫臼關節(jié)；2、如果脫臼處是在手、臂、肩或下巴時，可以移動傷者；3、在傷處敷冰袋可以消腫止痛，然后盡快把傷者送往醫(yī)院。抽筋如果發(fā)生在小腿，把足趾向前及向上扯。如果在其他部位，可以輕柔地按摩。如果還發(fā)生麻痹及刺痛，應立即找醫(yī)生診治。橈骨小頭半脫位25脫位抽筋孩子脫臼時，要注意：1、不要亂動脫臼關節(jié)；2、如果

因外傷破壞了骨的完整性，稱骨折。骨折可分為閉合性骨折和開放性骨折兩種。因斷骨刺傷周圍的神經(jīng)、血管，故有劇烈的疼痛和局部的壓痛感；在未經(jīng)急救包扎前，不要移動幼兒；

骨折26骨折26骨折

如果出現(xiàn)開放性骨折，伴有出血時，應用生理鹽水清洗傷口，敷上消毒紗布，暴露于外面的斷端不要還納進去，以免造成更嚴重的損傷和感染。在送醫(yī)院治療之前，不能讓骨折部位活動，可尋找小木板或樹枝等物做夾板，附于患側肢體上，在夾板或肢體之間墊一層棉花或毛巾、布之類的東西，用帶子捆綁，松緊適宜，且超過上下兩個關節(jié)。四肢固定時，應暴露手指、腳趾，以便觀察指（趾）部位血液循環(huán)情況，調節(jié)夾板的松緊。

27骨折

如果出現(xiàn)開放性骨折，伴有出血時，應用生理鹽水清洗傷口，溺水當幼兒墜落水中而身體被淹沒時，則口腔和鼻腔為水所充滿，而氧氣不能進入；同時，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痙攣，于是發(fā)生窒息。更因幼兒不斷掙扎，使窒息愈加嚴重，因而發(fā)生缺氧和昏迷。如水繼續(xù)被吸入肺內，則幼兒因缺氧而死亡。發(fā)現(xiàn)溺水幼兒應采取以下急救措施：積極搶救，使幼兒脫水上岸；保持呼吸道通暢；倒水；進行人工呼吸和心臟按壓。28溺水28一氧化碳中毒當煤或木炭在氧氣不足、燃燒不完全的情況下，產(chǎn)生一氧化碳，所謂煤氣中毒實際是一氧化碳中毒。所以冬季用煤爐取暖，通風不良時，易發(fā)生煤氣中毒。煤氣灶關閉不當也會引起煤氣中毒。處理時應注意做到立即開窗通風，把幼兒抬離中毒現(xiàn)場，移至通風處，松開衣襟，使幼兒呼吸到新鮮空氣，并注意保暖。對重度中毒的幼兒，在為其做人工呼吸的同時，需通知醫(yī)院前來搶救。29一氧化碳中毒29心肺復蘇術兒童心肺復蘇術開始同成人一樣先判定意識是否消失。然后判定呼吸是否停止，搶救者看不見患孩胸腹抬起，感覺不到或聽不到呼氣時的氣流聲，，應立即胸外按壓和人工呼吸急救。嬰兒用中、食兩個指頭進行按摩，胸骨下陷深度為1.5-2.5厘米；每分鐘100次。對兒童用一只手掌根，下陷深度為2.5-4.0厘米；每分鐘80次。搶救者的嘴必須將嬰兒的口及鼻一起蓋嚴；如病人為兒童就像對成人一樣，捏住鼻子，套住嘴進行人工呼吸。吹氣時先迅速連續(xù)的呼氣兩口，以便打開阻塞的氣道和小的肺泡，避免肺臟回縮。吹氣的力量以胸郭上升為度，人工呼吸的頻率，嬰兒為每分鐘20次；兒童為每分鐘15次。

30心肺復蘇術兒童心肺復蘇術開始同成人一樣先判定意識是否消失。一旦打開了氣道和進行了兩次吹氣后，就必須檢查脈搏。對嬰兒，一般檢查肱動脈，它位于上臂內側，肘與肩的中點。嬰兒胸外按摩的部位在胸骨中部，兩乳頭之間的連線上，兒童的按摩部位較嬰兒為低，成人則更低。

注意事項

不管嬰兒或兒童，心臟按摩與人工呼吸的經(jīng)率均為5:1。經(jīng)搶救后呼吸恢復，立即去醫(yī)院繼續(xù)診治。心肺復蘇術禁止在健康人身上練習。31一旦打開了氣道和進行了兩次吹氣后，就必須檢查脈搏。對嬰兒，閉合性損傷：表皮無傷口者，開始不可揉擦，即刻加壓冷敷，24—28小時后，可用止痛膏等局部敷貼，亦可采用推拿幫助消腫。開放性損傷：將幼兒帶到保健室，先用雙氧水沖洗傷口，清除污物和沙土后，涂紅汞。傷口較深且出血多，用消毒紗布局部包扎壓迫止血，送醫(yī)院進一步處理，途中把受傷部位抬高。鼻出血：將兒童抱起取半臥位，大齡兒童可采取直立或直坐位但不要低頭或后仰位，用冷水毛巾或毛巾內包冰塊放在前額部，仍不止血，送醫(yī)院處理。創(chuàng)傷急救術32閉合性損傷：表皮無傷口者，開始不可揉擦，即刻加壓冷敷，24—小兒燙傷在急診中占較大的比例。燙傷的發(fā)生，輕者燙粉筆部位留下了疤痕，重者危及生命。小兒肌體器官的發(fā)育尚不完全，即便受到輕微損害，也會引起痛苦。如果燙傷占會身表面5%以上，就可以使身體發(fā)生重大損害。燙傷后局部血管擴張，血漿從傷處血管中滲透出來，使液損失血漿而濃縮；血液循環(huán)受到影響，組織缺氧，后果嚴重。燙傷33小兒燙傷在急診中占較大的比例。燙傷的發(fā)生，輕者燙粉筆部位留下1.燙傷后應立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡時間一般應持續(xù)半個小時以上。這樣經(jīng)及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度。2.燙傷不嚴重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。3.燙傷病人最好是去醫(yī)院處理為佳。燙傷急救措施341.燙傷后應立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后愈早1.如患兒發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿、說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應請醫(yī)生處理。2.對于嚴重的各種燙傷，特別是頭面、頸部，因隨時會引起孩子休克，應盡快送醫(yī)院救治。3.頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復原。燙傷注意事項351.如患兒發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿、說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，誤服急救術誤服腐蝕性很強的藥物，應立即喝生蛋清、牛奶、稀米粥或豆?jié){之類的東西，后立即送醫(yī)院。誤服非腐蝕性藥物時應立即催吐，用手指或壓舌板刺激咽部，使其嘔吐后送醫(yī)院處理。如果是藥物，要留下剩余藥物或空藥瓶，留給醫(yī)生看，可以幫助診斷。36誤服急救術誤服腐蝕性很強的藥物，應立即喝生蛋清、牛奶、稀米粥要鎮(zhèn)靜，保持清醒的頭腦，不能盲目追隨。當人的生命突然面對危難狀態(tài)時，極易因驚惶失措而失去正常的思維判斷能力，當聽到或者看到有什么人在前面跑動時，第一反應就是盲目追隨其后，如：跳窗、跳樓、逃（躲）進廁所、浴室、門角。突遇火災時，首先應當強令自己保持鎮(zhèn)靜，迅速判斷危險地點和安全地點，利用自己平時掌握的消防自救與逃生知識，決定逃生的辦法，盡快撤離險地。撤離時要注意，最好能沿著墻面，當走到安全門時，即可進入，避免發(fā)生走過頭的現(xiàn)象；盡量朝明亮處或外面空曠地方跑，若通道已被煙火封阻，則應當背向煙火方向離開，通過陽臺、氣窗、天臺等往室外逃生?；馂奶由g37要鎮(zhèn)靜，保持清醒的頭腦，不能盲目追隨。當人的生命突然面對危難不要因為貪財而延誤逃生時機。在火場中，人的生命是最重要的。身處險境，應盡快撤離，不要因害羞或顧及自己的貴重物品，而把寶貴的逃生時間浪費在穿衣或尋找搬離貴重物品上，已經(jīng)逃離險境的人員，切忌重回險地，自投羅網(wǎng)。38不要因為貪財而延誤逃生時機。在火場中，人的生命是最重要的。身做好簡易防護，匍匐前進，不要直立迎風而逃。逃生時經(jīng)過充滿煙霧的路線，要防止煙霧中毒，防止窒息。為了防止?jié)鉄焼苋?，可采用毛巾、口罩用水打濕蒙鼻、匍匐撤離的辦法。煙氣較空氣輕而飄于上部，貼近地面撤離是避免煙氣吸入，濾去毒氣的最佳方法。

39做好簡易防護，匍匐前進，不要直立迎風而逃。逃生時經(jīng)過充滿煙霧找好避難場所，固守待援，不要向光朝亮處奔。如各種逃生路線被切斷，應退居室內，關閉門窗，有條件可向門窗上澆水，以延緩火勢蔓延。同時，可向室外扔出小東西，引起別人注意，在夜晚可向