經(jīng)皮腎術后糖尿病患者的自我管理課件

經(jīng)皮腎術后糖尿病患者的自我管理泌尿外科曾嬋經(jīng)皮腎術后糖尿病患者的自我管理泌尿外科曾嬋目錄1234病例匯報護理診斷/問題護理措施糖尿病知識介紹目錄1234病例匯報護理診斷/問題護理措施糖尿病知識介紹病例匯報1234一般情況：患者劉秀桃女68歲因左側腰部疼痛，呈持續(xù)性脹痛10天，于9月7日入院。體格檢查：T36.5℃，P66次/分BP130/80mmhg，雙腎區(qū)無紅腫及局限性隆起，未捫及包塊，右腎區(qū)無叩痛，雙輸尿管行程區(qū)無壓痛。既往史：Ⅱ型糖尿病史，目前規(guī)律服用降糖藥物治療，具體不詳，6年前在我院行左側腎盂切開取石術輔助檢查：B超提示左腎多發(fā)結石左腎積水糖化血紅蛋白：7.5%餐后2hC肽：3.75ng/ml餐前血糖:葡萄糖5.8mmol/L（3.6-6.1)病例匯報1234一般情況：患者劉秀桃女68歲因左側入院診斷左腎多發(fā)結石左腎積水Ⅱ型糖尿病泌尿系感染入院診斷左腎多發(fā)結石左腎積水現(xiàn)病史2015年9月7日在聯(lián)合腰麻下行左側經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，術后予以抗炎、止血、補液、營養(yǎng)支持及對癥處理。9月22日行二期左側經(jīng)皮腎鏡碎石取石術患者既往有Ⅱ型糖尿病史多年，一直予以口服降糖藥物，此次入院及血糖高，暫予以①停用口服降糖藥，予以普通胰島素早10單位，中10單位，晚8單位餐前30min皮下注射降糖②控制飲食③行糖化血紅蛋白，空腹C肽及餐后2hC肽檢查④檢查空腹及三餐后血糖，酌情調整胰島素劑量，防止低血糖。現(xiàn)病史2015年9月7日在聯(lián)合腰麻下行左側經(jīng)皮腎鏡碎石取石術恐懼與焦慮：與害怕手術擔心疾病預后有關有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，營養(yǎng)失調等因素有關潛在并發(fā)癥出血、感染、管道脫出疼痛：與手術創(chuàng)傷有關護理問題恐懼與焦慮：與害怕手術擔心疾病預后有關有皮膚完整性受損的危險護理措施提供安全和舒適的環(huán)境，促進病人對治療護理的信賴有效緩解病人的恐懼與焦慮

耐心向病人解釋病情，消除心理緊張和顧慮，使能積極配合治療和得到充分休息?？謶峙c焦慮護理措施提供安全和舒適的環(huán)境，促進病人對治療護理的信賴有效緩輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論緩解疼痛密切觀察患者疼痛的部位，性質及程度遵醫(yī)囑使用用止痛藥并觀察效果指導患者轉移注意力，如聽音樂，深呼吸等以轉移注意力輸入文字緩解疼痛密切觀察患者疼痛的部位，性質及程度遵醫(yī)囑使用保持床單位的清潔、干燥、平整、松軟、無褶皺、無碎屑。避免局部長期受壓，定時翻身、按摩，使用水墊、減壓貼等。加強大小便的管理，以免刺激局部皮膚。每天用溫水清洗皮膚，以保持皮膚清潔與涼爽，不用力擦拭，防止損傷皮膚。有皮膚完整性受損的危險保持床單位的清潔、干燥、平整、松軟、無褶皺、無碎屑。避免局部并發(fā)癥的預防和護理監(jiān)測病人體溫變化保持各種引流管道通暢，觀察并記錄引流液的性質，顏色及量，傷口輔料滲濕及時更換，定時更換引流裝置，嚴格執(zhí)行無菌操作保持病人皮膚清潔，床單位整潔，每日做好基礎護理，保持皮膚完整性定時協(xié)助患者翻身，，加強營養(yǎng)，告知病人皮膚瘙癢時，禁忌用手抓.密切觀察病情：嚴密監(jiān)測生命體征觀察引流管引流液狀況根據(jù)醫(yī)囑，應用止血藥物或輸血；對經(jīng)處理出血未停止者，積極做好手術止血的準備預防術后出血預防感染并發(fā)癥的預防和護理監(jiān)測病人體溫變化密切觀察病情：嚴密監(jiān)測生命““什么是糖尿?。?/p>

是一組以糖代謝紊亂為主的內(nèi)分泌代謝性疾病,可影響全身各個臟器,包括眼、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚、肌肉等?！啊笆裁词翘悄虿?？是一組以糖代謝紊亂為主的內(nèi)分泌代謝性疾病糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦多食疲乏W.C.糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦多食疲乏W.C.經(jīng)皮腎術后糖尿病患者的自我管理課件一、什么是糖尿病的自我管理？

糖尿病的自我管理就是指糖尿病人的日常護理幾乎完全由病人自己來做。一、什么是糖尿病的自我管理？二、為什么要自我管理？糖尿病是伴隨終生的一種慢性病，需要長期的嚴格治療才能達到減緩并發(fā)癥的目的。雖然醫(yī)生、護士可以幫助您，但糖尿病的控制很大程度上需要依靠自己。自我管理是戰(zhàn)勝糖尿病的根本二、為什么要自我管理？糖尿病是伴隨終生的一種慢性病，需要長期三、自我管理包括哪些內(nèi)容？日常生活管理：包括飲食控制、適當運動、足部護理、皮膚、口腔護理等病情監(jiān)測管理：包括血糖、血壓、體重、腰圍/臀圍、糖化血紅蛋白。糖尿病并發(fā)癥的監(jiān)護管理：包括血脂、眼底、腎功能、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)等檢查。心理狀態(tài)的調節(jié)三、自我管理包括哪些內(nèi)容？日常生活管理：包括飲食控制、適當運日常生活管理：合理飲食定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素、服用口服降糖藥的時間配合好飲食量、勞動強度、用藥量三者間的關系要相對平衡，靈活調節(jié)饑餓難忍時，可適當吃些低碳水化合物、纖維素含量多的食物，如西紅柿、黃瓜、麥餅。糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持注意事項怎樣選擇食物控制總熱量，建立合理的飲食結構保持理想體重營養(yǎng)均衡，有計劃、定時、定量飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽高纖維飲食，有利于控制血糖，減肥和通便適量飲酒，堅決戒煙原則盡量避免油炸食物，炒菜宜用植物油，即使植物油也該限量根據(jù)需要食用奶及奶制品、肉類、堅果類。多吃粗糧、雜糧及蔬菜嚴格限制含糖的食物及飲料，如糖果、蜂蜜、啤酒、可樂等，忌煙酒，清淡，中年人少吃含膽固醇多的食物，如動物內(nèi)臟。日常生活管理：合理飲食定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素、膳食纖維

★降低血糖★預防腸癌★治療便秘★降低血清膽固醇和甘油三酯★控制體重膳食纖維

★降低血糖享受水果美味

1吃水果的“時機”

FBS＜7.8mmol/L,2hPBS＜10.0mmol/L2吃水果的“時間”兩次正餐中間或睡前3選擇水果的“種類”西瓜、蘋果、梨、橘子、獼猴桃含糖較低香蕉、紅棗、荔枝、紅果、波蘿含糖較高4吃水果的“數(shù)量”如吃四兩（200g）蘋果或橘子需要減少飯量半兩（25g）享受水果美味

1吃水果的“時機”

老年人應選擇運動強度輕的方式，如散步、做家務、打太極拳

中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇強度較大的運動方式，如慢跑、打球、游泳

運動量由小到大，從10分鐘開始逐步至30分鐘，每天1次，每周3-5次日常生活管理：適當?shù)倪\動日常生活管理：適當?shù)倪\動哪些情況下不適宜運動？

合并各種急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重者嚴重糖尿病腎病嚴重的眼底病變糖尿病足血糖未得到較好控制（血糖＞14mmol/L）或血糖不穩(wěn)定經(jīng)常有腦供血不足哪些情況下不適宜運動？

合并各種急性感染如何預防運動中發(fā)生低血糖？

1、盡可能在飯后30分鐘-1小時進行；避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動2、若要進行中等強度以上的運動，且持續(xù)時間較長，應采取下列預防措施：適當減少運動前的藥物劑量運動前及運動中適當加餐如果有條件，盡量在運動前后測血糖運動時隨身攜帶幾塊糖果，發(fā)生低血糖時及時食用如何預防運動中發(fā)生低血糖？

1、盡可能在飯后30分鐘-1小如何判斷低血糖反應?

癥狀一般出現(xiàn)得非常快，您可能只會出現(xiàn)下列癥狀的1個或2個。頭暈、頭痛、心慌、手抖饑餓感、出冷汗、疲乏、煩躁口唇麻木、針刺感、視物模糊嚴重者神志不清，全身抽搐甚至昏迷，危及生命如何判斷低血糖反應?

癥狀一般出現(xiàn)得非常快，您可能只會出現(xiàn)下立即吃“糖”提高血糖水平，如：餅干、糖果、飲料、糖水、蜂蜜等如5分鐘內(nèi)癥狀無改善，可再吃一次。10分鐘后仍無改善，必須立即赴醫(yī)院治療。糾正后，還應在下一餐前多吃一點含糖多的粗糧、水果等，防止血糖再度過低注意：不要用低熱量飲料或甜味劑食品治療低血糖如何處理低血糖？立即吃“糖”提高血糖水平，如：餅干、糖果、飲料、糖水、蜂蜜病情監(jiān)測管理

每日1次：血糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：糖化血紅蛋白每半年1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能、心電圖檢查必要時進行：胸部X線檢查、口服葡糖耐量和胰島素釋放試驗

以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率，病情不穩(wěn)定時，酌情加測其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能病情監(jiān)測管理

每日1次：血糖

最常導致非外傷性截肢

最常導致視網(wǎng)膜病變及失明糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥：冠心病中風下肢血管病變糖尿病腎病糖尿病性眼病神經(jīng)病變糖尿病足其他：如皮膚病、骨關節(jié)病等

急性并發(fā)癥低血糖反應酮癥酸中毒高滲性非酮癥昏迷乳酸性酸中毒糖尿病心血管致死率是一般人的2-4倍最常導致末期腎臟病及洗腎治療

最常導致

最常導致視網(wǎng)糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥：急性糖尿病并發(fā)癥—糖尿病足什么是糖尿病足？糖尿病足是因末稍神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足以及細菌感染等多種因素，引起足部發(fā)生潰瘍、壞疽，甚至需要截肢。糖尿病并發(fā)癥—糖尿病足什么是糖尿病足？經(jīng)皮腎術后糖尿病患者的自我管理課件足部的自我護理

每日用溫水和無刺激性肥皂洗腳，注意水溫不要過高以免燙傷修剪過長的趾甲，前端應剪平磨光，防止向肉內(nèi)生長穿鞋時檢查鞋內(nèi)有無異物，穿鞋后檢查雙腳有否損傷穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣