第二章 細菌概述

第二章細菌概述第一節(jié)細菌的形態(tài)與結構第二節(jié)細菌的生長繁殖與變異第三節(jié)細菌與外界環(huán)境第四節(jié)細菌的致病性與感染第一節(jié)細菌的形態(tài)與結構一、細菌的大小與形態(tài)（了解）（一）細菌的大小

通常以微米（um）作為測量單位，需用顯微鏡放大到數(shù)百倍甚至上千倍才能看到。1um=1/1000mm(二）細菌的形態(tài)基本形態(tài)：球形、桿形、螺旋形球菌（coccus):不同種類的球菌排列方式不同，有不同的名稱。如葡萄球菌、鏈球菌等。1)單球菌：分裂后的細胞分散而單獨存在的球菌.2）雙球菌：在一個平面上分裂，且分裂后不分離而是連在一起、成對生存。3)鏈球菌：分裂是沿一個平面進行，分裂后細胞排列成鏈狀.4.葡萄球菌:分裂面不規(guī)則，多個球菌聚在一起，像一串串葡萄。桿菌（bacillus):長短粗細很不一致。細胞呈桿狀或圓柱形，一般其粗細（直徑）比較穩(wěn)定，而長度則常因培養(yǎng)時間、培養(yǎng)條件不同而有較大變化。普通桿菌球桿菌鏈桿菌棒狀桿菌分枝桿菌棒狀桿菌螺形菌（spiralbacterium):菌體彎曲。一個彎曲為弧菌(vibrio)，數(shù)個彎曲為螺菌，也有的菌體細長彎曲呈弧形或螺旋形為螺桿菌）?；【菪菥輻U菌二、細菌的結構（掌握）基本結構：細胞壁、細胞膜、細胞質和核質特殊結構：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞細菌的基本結構-細胞壁細胞壁是位于細菌細胞膜外的一層堅韌而富有彈性的膜狀結構。功能：（1）維持細菌的固有外形（2）保護細胞抵抗低滲的外環(huán)境（3）參與細胞內外的物質交換（4）具有免疫原性肽聚糖（黏肽）是革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的結構共有的主要化學成分。1）革蘭陽性菌15-50層，含量高。占細胞壁干重的50%-80%另還有大量磷壁酸，表面抗原，與致病性有關2）革蘭陰性菌肽聚糖1-3層，含量少。占細胞壁干重的10%-20%肽聚糖層外有較厚的外膜，為革蘭陰性菌細胞壁的主要結構，占細胞壁干重的80%，由內而外依次為脂蛋白、脂質雙層、脂多糖三層其中脂多糖為內毒素，與細菌的致病性有關G+菌與G-菌細胞壁的比較細胞壁 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌強度 較堅韌 較疏松厚度 20-80nm 10-15nm肽聚糖層數(shù) 可多達50層1-2層肽聚糖含50%-80% 5%-20%

磷壁酸 有無外膜無有細菌的Ｌ型：細菌細胞壁受損，細菌在高滲環(huán)境中仍可生長繁殖，成為細菌細胞壁缺陷型或Ｌ型細菌的基本結構-細胞膜細胞壁內層緊包在細胞質外面的一層柔軟并富有彈性的半透性生物膜，由脂質雙分子構成。主要化學成分：脂質、蛋白質、少量多糖功能：參與細胞內外物質交換參與細胞的呼吸過程生物合成的重要場所參與細胞分裂細菌的基本結構-細胞質細胞膜包裹的透明膠狀物基本成分：水、無機鹽、蛋白質、脂質、核酸及少量的糖為細胞新陳代謝的主要場所細胞質中其他重要結構1.核糖體：即核蛋白體，有RNA和蛋白質組成，為合成蛋白質的場所（鏈霉素、紅霉素可與核糖體結合，干擾蛋白質形成，導致細菌死亡）2.質粒：（1）染色體外的遺傳物質，為環(huán)狀閉合的雙鏈DNA分子。（2）主要特征：攜帶遺傳信息、自我復制、在細菌間傳遞3.胞質顆粒：多數(shù)為細菌營養(yǎng)貯存物質

如：白喉棒狀桿菌中的異染顆粒細菌的基本結構-核質細菌是原核細胞，無核膜和核仁，故稱核質或擬核。核質由一條雙鏈環(huán)狀DNA分子反復盤繞卷曲而成，與細胞質界限不明顯，多位于菌體中央。為細菌遺傳變異的物質基礎

某些細菌產(chǎn)生的、包圍在細胞壁外的一層很厚的粘液性物質。大多為多糖。意義：與細菌致病性有關?？傻挚雇淌杉毎耐淌勺饔?，并能保護細菌免受或降低溶菌酶、補體、抗體及抗菌藥物的損害作用。

免疫原性。作為細菌鑒別和分型的依據(jù)。

抗干燥

細菌的特殊結構-莢膜細菌的特殊結構-鞭毛按鞭毛的數(shù)目和部位，分為四類單毛菌、雙毛菌、叢毛菌、周毛菌意義：（1）運動器官（2）化學成分主要是蛋白質，具有免疫原性， H抗原。（3）與致病性有關

一種纖細、短而直的絲狀物，生長在細菌的周身，只有在電子顯微鏡下才能觀察。

細菌的特殊結構-菌毛普通菌毛：遍布菌體表面，短而直，主要起黏附作用。黏附是大多數(shù)細菌侵入人體的第一步，因此，普通菌毛是病原菌重要的毒力因子。性菌毛：數(shù)量少，1-4根，中空管狀傳遞遺傳物質，與病原菌耐藥性和毒力基因轉移有關普通菌毛：細菌的粘附結構，與宿主細胞表面特異性受體結合，與致病性密切相關性菌毛：接合，毒力、耐藥性等性狀的遺傳物質傳遞。細菌的特殊結構-芽孢形成原因：芽孢是某些細菌在一定環(huán)境條件下，細胞質脫水濃縮在菌體內形成的一個圓形或橢圓形小體。芽孢是細菌抵抗不良環(huán)境形成的休眠狀態(tài)，當環(huán)境條件適宜時，芽孢又可發(fā)育成菌體。與芽孢相比，菌體能進行分裂繁殖，稱為繁殖體。芽孢不是細菌的繁殖方式芽孢形成的意義1.芽孢的大小、形狀和在菌體中的位置隨菌種而異，可用以鑒別細菌2.對高溫、干燥、化學消毒劑和輻射等理化因素具有很強的抵抗力。第二節(jié)細菌的生長繁殖與變異一、細菌的生長繁殖（一）細菌生長繁殖的條件1.營養(yǎng)物質：水、無機鹽、含碳化合物、生長因子等。2.酸堿度：7.2-7.63.溫度:37℃4.氣體：根據(jù)細菌對氧的需求不同，可分為四類專性需氧菌：結核分枝桿菌專性厭氧菌：破傷風芽胞梭菌兼性厭氧菌：有氧無氧均可以，大多數(shù)細菌如葡萄球菌微需氧菌：低氧條件生長最好（5%-6%），大于10%抑制作用。幽門螺桿菌、空腸彎曲菌（二）細菌的方式與速度細菌以二分裂方式進行無性繁殖。速度快，大多數(shù)20-30分鐘繁殖一代一般細菌培養(yǎng)8-18小時生長最旺盛，大小、形態(tài)、生理特性等都比較典型（三）細菌的人工培養(yǎng)1.培養(yǎng)基：用人工方法配制的適合于細菌生長繁殖的營養(yǎng)物質，成為培養(yǎng)基。分類：理化性狀：液體、半固體、固體培養(yǎng)基

用途：基礎培養(yǎng)基、營養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基等

2.細菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象

（1）液體培養(yǎng)基：多數(shù)呈均勻混濁狀態(tài)，少數(shù)呈沉淀生長，結核分枝桿菌等需氧菌呈膜狀生長（2）固體培養(yǎng)基：形成菌落：單個細菌在固體培養(yǎng)基上生長繁殖形成的肉眼可見的細菌集落

菌苔：當細菌在固體培養(yǎng)基表面密集生長時，多個菌落融合在一起，稱為菌苔（3）半固體培養(yǎng)基：鞭毛3.人工培養(yǎng)的意義主要是對患者做出病原學診斷，通過細菌藥物敏感試驗來選擇有效的抗生素進行治療。用于細菌的鑒定和研究，開發(fā)生產(chǎn)生物制品以及用于傳染性疾病的診斷、預防和治療二、細菌的代謝產(chǎn)物細菌的生長繁殖實際上是進行物質的分解與合成的新陳代謝過程。（一）細菌合成代謝產(chǎn)物及其意義（掌握）1.熱原質又稱致熱源是多種革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽性菌在代謝過程中所合的注入人體或動物體內能引起發(fā)熱反應的物質。

革蘭陰性菌的熱原質是其細胞壁中的脂多糖熱原質耐高溫護理實踐中，制備使用生物制品、注射液、抗生素等的過程都應該嚴格無菌操作，防治細菌污染，保證無熱原質存在。2.毒素和侵襲性酶

毒素是病原菌在代謝過程中合成的對機體有毒性的物質，包括外毒素和內毒素。

侵襲性酶是某些病原菌在代謝過程中產(chǎn)生的具有損傷機體組織、促使細菌侵襲和擴散的致病性物質，如金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶等。3.維生素某些細菌能合成維生素

如大腸埃希菌能合成維生素B和維生素K4.抗生素：某些微生物在代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死其他微生物和腫瘤細胞的物質稱為抗生素。廣泛用于臨床治療細菌感染性疾病和腫瘤。5.細菌素：是某些細菌產(chǎn)生的僅對近緣菌株有抗菌作用的蛋白質。6.色素

：（1）脂溶性色素不溶于水，只存在于菌體，而不擴散至含水的培養(yǎng)基中（2）水溶性色素能擴散至培養(yǎng)基或周圍環(huán)境中。若手術切口、燒傷組織創(chuàng)面出現(xiàn)綠色的滲出物。銅綠假單胞菌。（二）細菌分解代謝產(chǎn)物及其意義不同細菌所含酶類不同，故分解糖和蛋白質的能力不同。大腸埃希菌具有乳糖分解酶三、細菌的遺傳與變異遺傳和變異是所有生物的共同生命特征。遺傳在一定的環(huán)境條件下，細菌的生物學性狀保持相對穩(wěn)定，而且代代相傳變異在一定條件下，若子代與親代之間或子代與子代之間的生物學性狀出現(xiàn)差異遺傳使細菌的種屬性狀保持穩(wěn)定；變異可使細菌產(chǎn)生變種和新種，有利于物種的發(fā)展和變化（一）常見的細菌變異現(xiàn)象1.形態(tài)結構的變異細菌在生長過程中受外環(huán)境等因素的影響，其形態(tài)與結構可發(fā)生改變。2.毒力變異毒力的增強和減弱3.耐藥性變異細菌對某種抗菌藥物由敏感變成耐藥的變異，稱為耐藥性變異（二）細菌遺傳變異在醫(yī)學上的應用1.診斷方面：錯診誤斷2.治療方面：耐藥性變異3.預防方面：具備抗原性的減毒活疫苗的制備4.基因工程中的應用：胰島素、干擾素的制備第三節(jié)細菌與外界環(huán)境一、細菌的分布廣泛分布于土壤、水、空氣等自然界中。在人體的體表及與外界相通的腔道中，也存在不同種類和數(shù)量的細菌。（一）細菌在自然界的分布1.土壤中的細菌土壤是細菌良好的生活場所2.水中的細菌水是細菌生存的天然環(huán)境，不同的水源細菌的種類和數(shù)量不同。3.空氣中的細菌（二）細菌在正常人體的分布1.正常菌群正常人體的體表以及與外界想通的腔道中存在著不同種類和數(shù)量的細菌，這些細菌通常對人體無害，故稱為正常菌群。2.正常菌群的生理意義：不僅與人體保持一個平衡狀態(tài)，而且菌群之間也相互制約，形成相對的生態(tài)平衡。通常情況下，正常菌群中的細菌對人體不致病，有些對人體還起著有益的生理作用?？拱?、抗衰老作用人體常見的正常菌群部位主要菌類皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、丙酸桿菌、白假絲酵母菌、非致病性分枝桿菌等眼結膜葡萄球菌、干燥棒狀桿菌、非致病性奈瑟菌等外耳道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非致病性分枝桿菌口腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、非致病性奈瑟菌、乳桿菌、類白喉棒狀桿菌、梭桿菌、螺旋體、白假絲酵母菌、放線菌、類桿菌等鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、非致病性奈瑟菌、類桿菌等胃一般無細菌腸道大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、腸球菌、類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風梭菌、雙歧桿菌、乳桿菌、白假絲酵母菌尿道乳桿菌、大腸埃希菌、陰道棒狀桿菌、白假絲酵母菌等陰道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、非致病性分枝桿菌等3.條件致病菌：正常菌群與人體間的平衡狀態(tài)在某些特定條件下可被打破，使原來不致病的正常菌群也能引起疾病，因此把這些細菌稱為條件致病菌。正常菌群轉變?yōu)闂l件致病菌的特定條件：（1）寄居部位的改變：大腸桿菌進入泌尿道或腹腔（2）免疫功能低下（3）菌群失調：由于某些因素的影響，正常菌群中的各種細菌的種類和數(shù)量發(fā)生較大的變化，多在抗菌藥物治療原有感染性疾病中引發(fā)的一種新感染。長期使用抗生素、免疫抑制劑、激素等的病人，應注意口腔護理，密切觀察病情，防止發(fā)生二重感染。二、消毒與滅菌（掌握）（一）基本概念1.消毒：指用化學、物理等方法殺滅或消除物體表面或環(huán)境中的病原微生物。

通常采用化學方法消毒，用于消毒的化學藥品稱為消毒劑。

一般消毒劑在常用的濃度下，只對細菌的繁殖體有效，若要殺死芽孢則需要提高消毒劑濃度并延長作用時間。2.滅菌：指殺滅物體上的所有微生物。滅菌比消毒要求高，殺滅包括芽孢在內的全部病原微生物和非病原微生物。通常用物理方法滅菌。3.防腐指防止或抑制體外微生物的生長繁殖，細菌一般不死亡。用于防腐的化學藥品稱為防腐劑。4.無菌操作（無菌技術）：防止微生物進入機體或物體的操作技術。

醫(yī)護工作者必須樹立牢固的無菌觀念，在進行外科手術及其他各種診療技術