第9章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (三)

人體解剖生理學(xué)第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（一）大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動中樞大腦皮質(zhì)是調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動的最高級中樞。人類大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動中樞主要位于中央前回和中央旁小葉前部。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能（一）大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動中樞運(yùn)動中樞對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)具有以下特點(diǎn)：①交叉支配，即一側(cè)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動中樞控制對側(cè)軀體骨骼肌的運(yùn)動，但對頭面部骨骼肌的支配多數(shù)是受雙側(cè)性的，只有面神經(jīng)核下部支配的眼裂以下的面肌和舌下神經(jīng)核支配的舌肌受對側(cè)皮質(zhì)支配

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能（一）大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動中樞當(dāng)一側(cè)內(nèi)囊損傷時，將引起對側(cè)軀體骨骼肌、眼裂以下面肌及舌肌癱瘓

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（一）大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動中樞②倒置分布：具有精細(xì)的功能定位，其定位安排大體上呈倒立的人體投影分布，即下肢代表區(qū)在中央前回頂部，上肢代表區(qū)在中間部，頭面部代表區(qū)在底部，但頭面部內(nèi)部的排列仍為正立位；

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（一）大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動中樞③各運(yùn)動代表區(qū)的大小與運(yùn)動的精細(xì)程度有關(guān)，運(yùn)動越精細(xì)的代表區(qū)越大，如手部運(yùn)動代表區(qū)與整個下肢運(yùn)動代表區(qū)的大小幾乎相等。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運(yùn)動傳導(dǎo)通路運(yùn)動傳導(dǎo)通路常分為錐體系和錐體外系，前者是指皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，后者則為錐體系以外所控制脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元活動的下行通路。皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運(yùn)動傳導(dǎo)通路1．錐體系錐體系是管理骨骼肌隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路。錐體系由上下兩級運(yùn)動神經(jīng)元組成。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運(yùn)動傳導(dǎo)通路1．錐體系上運(yùn)動神經(jīng)元是位于中央前回和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞，發(fā)出的軸突組成下行纖維束。其中終止于腦干內(nèi)腦神經(jīng)軀體運(yùn)動核的纖維，稱為皮質(zhì)核束；終止于脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞的纖維，稱為皮質(zhì)脊髓束。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運(yùn)動傳導(dǎo)通路1．錐體系下運(yùn)動神經(jīng)元是分別位于腦干腦神經(jīng)軀體運(yùn)動核和脊髓前角的運(yùn)動細(xì)胞，發(fā)出的軸突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的軀體運(yùn)動纖維。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運(yùn)動傳導(dǎo)通路1．錐體系在錐體系活動時，可使脊髓前角α運(yùn)動神經(jīng)元興奮，發(fā)動隨意運(yùn)動，又可使γ運(yùn)動神經(jīng)元興奮，調(diào)整肌梭的敏感性，間接控制α運(yùn)動神經(jīng)元的興奮，以調(diào)整骨骼肌的隨意運(yùn)動。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運(yùn)動傳導(dǎo)通路2．錐體外系是指錐體系以外的影響和控制骨骼肌運(yùn)動的傳導(dǎo)通路。錐體外系纖維也起于大腦皮質(zhì)，下行途中分別與紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等形成廣泛聯(lián)系，最后終止于腦神經(jīng)軀體運(yùn)動核和脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能四、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運(yùn)動傳導(dǎo)通路2．錐體外系錐體外系具有維持肌張力、協(xié)調(diào)錐體系共同完成軀體隨意運(yùn)動的功能。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)的功能特征（一）雙重神經(jīng)支配人體多數(shù)器官都接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。但交感神經(jīng)分布較廣泛，幾乎所有內(nèi)臟器官都受其支配，副交感神經(jīng)分布相對較局限。一般認(rèn)為腎上腺髓質(zhì)、汗腺、立毛肌和大部分血管等，只接受副交感神經(jīng)支配。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)的功能特征（二）功能相互拮抗交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用于同一器官時，其功能往往是相互拮抗，而這種相互拮抗作用是既對立又統(tǒng)一，使該器官的功能適應(yīng)不同條件下的需要。交感神經(jīng)興奮可引起心跳加強(qiáng)、加快，而副交感神經(jīng)興奮時，則引起心跳減弱、變慢。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)的功能特征（三）緊張性作用內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)對所支配的器官持續(xù)發(fā)放低頻神經(jīng)沖動，使效應(yīng)器官經(jīng)常維持一定的活動狀態(tài)，這種現(xiàn)象即稱為緊張性作用。在動物實(shí)驗(yàn)中，切斷心迷走神經(jīng)時，心率即明顯加快；切斷心交感神經(jīng)時，心率則減慢。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能（四）生理意義不同交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動比較廣泛，常以整個系統(tǒng)參與反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體環(huán)境急劇變化（如劇烈運(yùn)動、窒息、大失血、恐懼、寒冷等）時，交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動明顯增強(qiáng)，同時伴有腎上腺髓質(zhì)激素大量分泌，即交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，其作為一個整體參與反應(yīng)，機(jī)體的這一反應(yīng)稱為應(yīng)急反應(yīng)。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能（四）生理意義不同機(jī)體的應(yīng)急反應(yīng)包括：①心跳加強(qiáng)、加快，血液循環(huán)加速，血壓升高；②皮膚與內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管舒張，血流量重新分配；③呼吸加深、加快，肺通氣量增多；④代謝活動增強(qiáng)，為肌肉活動提供充足的能力等。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能（四）生理意義不同機(jī)體的應(yīng)急反應(yīng)活動均有利于機(jī)體動員儲備能量，以適應(yīng)環(huán)境的急劇變化，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能（四）生理意義不同副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動相對局限。整個副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的生理意義在于促進(jìn)機(jī)體的休整和恢復(fù)、促進(jìn)食物的消化吸收、積蓄能量以及加強(qiáng)排泄和生殖功能等。保證機(jī)體在安靜狀態(tài)下，基本生命活動的正常進(jìn)行。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能（四）生理意義不同當(dāng)迷走神經(jīng)活動增強(qiáng)時，常伴有胰島素的分泌，故合稱為迷走-胰島素系統(tǒng)。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體突觸傳遞是通過神經(jīng)遞質(zhì)作用于相應(yīng)的受體實(shí)現(xiàn)的，因此神經(jīng)遞質(zhì)和受體是化學(xué)性突觸傳遞的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)1．外周神經(jīng)遞質(zhì)外周神經(jīng)遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素。在生理學(xué)中，凡末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維，稱為膽堿能纖維。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)1．外周神經(jīng)遞質(zhì)膽堿能纖維包括：①全部交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維；②副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；③支配汗腺和骨骼肌舒血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維；④軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)1．外周神經(jīng)遞質(zhì)在生理學(xué)中，凡末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維，稱為腎上腺素能纖維。它主要包括絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)2．中樞神經(jīng)遞質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)，稱為中樞神經(jīng)遞質(zhì)。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能2．中樞神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)比較復(fù)雜，腦內(nèi)可作為中樞神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)有幾十種，大致可歸納為乙酰膽堿、生物胺類、氨基酸類、肽類與嘌呤類。此外，氣體分子一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)也具有某些神經(jīng)遞質(zhì)的特征。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(二）受體1．膽堿能受體能與乙酰膽堿結(jié)合的受體，稱為膽堿能受體。根據(jù)其藥理學(xué)特性，可分為毒蕈堿受體（M受體）和煙堿受體（N受體）兩類。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(二）受體1．膽堿能受體(1)毒蕈堿受體：毒蕈堿受體是指能與毒蕈堿結(jié)合產(chǎn)生生理效應(yīng)的膽堿能受體，又稱M受體。毒蕈堿受體主要分布于大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(二）受體1．膽堿能受體(1)毒蕈堿受體：乙酰膽堿與M受體結(jié)合后，可產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng)，稱為毒蕈堿樣作用（M樣作用），如心活動抑制，支氣管、消化道平滑肌、膀胱逼尿肌和瞳孔括約肌收縮，汗腺、消化腺分沁增加，瞳孔縮小、骨骼肌血管舒張等。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(二）受體1．膽堿能受體(1)毒蕈堿受體：阿托品是M受體的阻斷劑，臨床上常用于解除平滑肌痙攣所致腹痛，治療心動過緩、擴(kuò)瞳等。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(二）受體1．膽堿能受體(2)煙堿受體：煙堿受體是指能與煙堿結(jié)合產(chǎn)生生理效應(yīng)的膽堿能受體，又稱N受體。煙堿受體主要分布于交感和副交感神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜和神經(jīng)．骨骼肌接頭處的終板膜上。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(二）受體1．膽堿能受體(2)煙堿受體：乙酰膽堿與N受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)，稱為煙堿樣作用（N樣作用）。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(二）受體1．膽堿能受體(2)煙堿受體：N受體又分為N1和N2受體兩個亞型.N1受體分布于神經(jīng)節(jié)突觸后膜上；N2受體位于神經(jīng)-骨骼肌接頭的終板膜上。筒箭毒能阻斷N1和N2受體，故能使肌肉松弛，臨床手術(shù)中作為肌肉松弛藥使用。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(二）受體2．腎上腺素能受體能與兒茶酚胺類物質(zhì)（腎上腺素、去甲腎上腺素等）相結(jié)合的受體，稱為腎上腺素能受體。腎上腺素能受體可分為α型和β型兩類。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(1)α腎上腺素能受體（α受體）：α受體又可再分為α1和α2兩個亞型。α1受體主要分布在小血管的平滑肌，尤其是在皮膚、胃腸和腎臟等內(nèi)臟血管平滑肌，也分布于子宮平滑肌、胃腸道括約肌和瞳孔擴(kuò)大肌。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(1)α腎上腺素能受體（α受體）：去甲腎上腺素(NE)與α1受體結(jié)合主要產(chǎn)生興奮效應(yīng)，引起血管、子宮平滑肌、胃腸道括約肌和瞳孔擴(kuò)大肌的收縮等。此外，也有少數(shù)產(chǎn)生抑制性的效應(yīng)，如NE與胃腸平滑肌α1受體結(jié)合發(fā)生舒張。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(1)α腎上腺素能受體（α受體）：α2受體主要分布在腎上腺素能纖維末梢的突觸前膜上的一種自身受體，對突觸前膜NE的合成和釋放起負(fù)反饋性的調(diào)節(jié)作用。

第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(1)α腎上腺素能受體（α受體）：酚妥拉明是α受體阻斷劑，它對α1和α2受體都有阻斷作用。哌唑嗪可以選擇性阻斷α1受體，臨床上用于降壓治療；育亨賓可以選擇性阻斷α2受體，常作為實(shí)驗(yàn)研究用藥。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(2)β腎上腺素能受體（β受體）：β受體主要有β1和β2兩種。β1受體分布于心臟；β2受體主要分布于冠狀血管、骨骼肌血管、腦血管、腹腔內(nèi)臟血管的平滑肌和支氣管、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、子宮平滑?。ㄎ丛凶訉m）上。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能(2)β腎上腺素能受體（β受體）：去甲腎上腺素與β1受體結(jié)合后主要產(chǎn)生興奮效應(yīng)；與β2受體結(jié)合后主要產(chǎn)生抑制效應(yīng)。阿替洛爾能阻斷β1受體，丁氧胺能阻斷β2受體。第九章神經(jīng)系統(tǒng)的功能三、自主神經(jīng)的主要功能自主神經(jīng)對內(nèi)臟器官的作用是通過神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)與相應(yīng)的受體結(jié)合而實(shí)現(xiàn)的，其釋放的遞質(zhì)和結(jié)合的受體主要是乙酰膽堿和去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通