醫(yī)技科室制度病理科工作制度

醫(yī)技科室制度:病理科工作制度醫(yī)技科室工作制度四、病理科工作制度

1.定期爭論在貫徹醫(yī)院(病理方面)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改良意見與措施，并有反應(yīng)記錄文件。

2.活體組織標(biāo)本應(yīng)按要求準(zhǔn)時用固定液固定，并注明科別和患者姓名，填好申請單中的要求工程后，一起準(zhǔn)時送到病理科。

3.送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對較小病灶加以標(biāo)記。做術(shù)中冷凍切片時，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。

4.需檢查腫瘤細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本必需新奇，取材后馬上送交病理科。盛檢標(biāo)本的用具必需潔凈，不得開運送，應(yīng)放置于密閉器具中，以防污染誤診。

5.活檢病理標(biāo)本一般保存一個月，尸檢大體標(biāo)本保存三年。組織切片及蠟塊原則上與患者的病歷同期保存和借用。有科研或教學(xué)價值的標(biāo)本應(yīng)分類存檔，長期保存。

6.診斷報告應(yīng)由病理醫(yī)師以在規(guī)定的時限內(nèi)書面形式出具，并均應(yīng)留副頁存檔?；顧z診斷報告一般于三日內(nèi)發(fā)出，細(xì)胞學(xué)診斷一日內(nèi)發(fā)出報告，術(shù)中冷凍切片診斷在2040分鐘內(nèi)發(fā)報告。需做特別檢查、會診等的病例可適當(dāng)延長發(fā)報告時間。

7.院外持病理切片會診者，應(yīng)辦理睬診手續(xù)，做出診斷后發(fā)正式會診報告以示負(fù)責(zé)。

8.院內(nèi)醫(yī)師僅可借閱與負(fù)責(zé)治療患者的切片，并需辦理登記手續(xù)，院外借切片需憑醫(yī)療單位證明，需經(jīng)本院醫(yī)療治理部門備案。蠟塊原則上不外借，特別狀況者需經(jīng)本院醫(yī)療治理部門批準(zhǔn)。

9.病理醫(yī)師應(yīng)與臨床醫(yī)師親密保持聯(lián)系，有條件(三級醫(yī)院)的病理科應(yīng)與臨床科室聯(lián)合，定期與不定期組織臨床病例(病理)爭論會，以提高診療質(zhì)量。

10.對臨床需要而又未開設(shè)的病理效勞工程，應(yīng)與上級醫(yī)院或具備工程資質(zhì)

的醫(yī)院建立院際托付試驗室，拓寬效勞面。

11.尸檢按《解剖尸體規(guī)章》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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篇2：醫(yī)技科室制度:中心試驗室治理制度

醫(yī)技科室工作制度三、中心試驗室治理制度

1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行試驗室主任負(fù)責(zé)制，健全科室治理制度，主要職責(zé)是擔(dān)當(dāng)全院臨床科研、討論生(即為非收費)試驗工程，不擔(dān)當(dāng)臨床診療的常規(guī)(即為收費)檢驗工程。

2、中心試驗室大型儀器設(shè)備(人民幣10萬元以上)實行專人治理制度，建立儀器檔案。儀器負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)儀器的日常使用、保養(yǎng)、修理和儀器有關(guān)的試驗技術(shù)的指導(dǎo)。

3、大型儀器設(shè)備的資料由中心試驗室統(tǒng)一歸檔保存。使用此類資料實行借閱制度。未經(jīng)試驗室主任批準(zhǔn)，此類資料不準(zhǔn)復(fù)印，不準(zhǔn)借出試驗室。

4、儀器負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)指導(dǎo)使用者使用儀器設(shè)備，原則上由本室工作人員操作。使用者獨立使用儀器必需經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)和考核，并持有試驗室負(fù)責(zé)人簽發(fā)的上崗證。

5、大型儀器設(shè)備必需建立作業(yè)指導(dǎo)書和保養(yǎng)制度，并有使用登記簿。儀器負(fù)責(zé)人定期向主任報告儀器使用和運轉(zhuǎn)狀況。

6、儀器設(shè)備消失故障時，儀器負(fù)責(zé)人應(yīng)馬上向技師長、試驗室主任報告，并負(fù)責(zé)與院醫(yī)學(xué)工程部和廠家(公司)聯(lián)系修理事宜。對于嚴(yán)峻故障，儀器負(fù)責(zé)人必需向試驗室主任呈遞書面報告，說明造成故障的緣由和責(zé)任者，存入儀器設(shè)備檔案。

7、儀器負(fù)責(zé)人依據(jù)醫(yī)院各級課題負(fù)責(zé)人填寫的“使用中心試驗室儀器設(shè)備申請書”中的試驗內(nèi)容和要求，指導(dǎo)科研人員使用有關(guān)的儀器設(shè)備。

8、工作人員詳細(xì)負(fù)責(zé)本室的安全，包括儀器設(shè)備、水電、煤氣及危毒試劑的治理。

9、中心試驗室可為本院擔(dān)當(dāng)?shù)母骷壙蒲姓n題供應(yīng)大型儀器設(shè)備和試驗技術(shù)效勞。在滿意本院科研工作需要的根底上，可向院外科研課題開放。

10、使用中心試驗室實行課題治理制度。由課題第一負(fù)責(zé)人填寫“使用中心試驗室申請書”，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，列入中心試驗室的工作規(guī)劃。

11、使用中心試驗室實行預(yù)約制度。使用者依據(jù)科研課題編號按規(guī)定提前填寫“使用中心試驗室儀器設(shè)備預(yù)約單”，并按預(yù)定的日期和時間使用儀器。使用者取消預(yù)約試驗須提前24小時通知有關(guān)人員。

12、中心試驗室依據(jù)儀器設(shè)備的性能規(guī)定由中心試驗室技術(shù)人員操作儀器或在技術(shù)人員指導(dǎo)下使用儀器，并仔細(xì)填寫使用記錄。違反操作規(guī)程和使用制度導(dǎo)致的儀器損壞，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任，并予以經(jīng)濟懲罰。

13、使用中心試驗室儀器設(shè)備的科研人員必需嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度，愛惜儀器設(shè)備和試驗場地設(shè)備，保持清潔衛(wèi)生，聽從試驗室工作人員的安排。

篇3：醫(yī)技科室制度:輸血科/血庫工作制度

醫(yī)技科室工作制度二、輸血科/血庫工作制度

1、在醫(yī)院臨床輸血治理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室治理制度，加強對輸血科工作人員依法治理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血治理的第一責(zé)任者。

2、貫徹落實《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血治理方法》、《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《病原微生物試驗室生物安全治理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的工作治理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(技術(shù)、設(shè)備)，由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)展臨床輸血工作。有規(guī)劃對在職人員進(jìn)展技能培訓(xùn)及考核。

3、定期爭論在貫徹醫(yī)院(輸血方面)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改良意見與措施，并有反應(yīng)記錄文件。

4、在醫(yī)院“臨床輸血治理委員會”的領(lǐng)導(dǎo)下加強對臨床用血的監(jiān)視治理。加強對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳,明確血液是有限的珍貴資源,要樹立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強化臨床醫(yī)生全面血液愛護(hù)的意識,嚴(yán)格把握臨床輸血指征，實施全面血液愛護(hù)措施，積極開展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。

5、擔(dān)當(dāng)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)。

6、加強對輸血申請治理。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求標(biāo)準(zhǔn)簽署《輸血治療知情同意書》;明確術(shù)前備血、急診輸血、特別血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床治理程序，保障臨床血液供給和治療。

7、建立配血標(biāo)本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。

8、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要根據(jù)《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定內(nèi)容仔細(xì)核對驗收;要做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年(電子資料要有安全備份);血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)展安全監(jiān)測。

9、建立并完善輸血相容性檢測試驗室治理。包括：

(1)使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定;定期對可能影響檢驗結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)展校準(zhǔn);

(2)建立并完善輸血相容性檢測試驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量掌握，參與室間質(zhì)量評價活動。

(3)受血者配血試驗的血標(biāo)本必需是輸血前3天之內(nèi)的。

(4)輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型，正確無誤時可進(jìn)展穿插配血。

(5)穿插配血前輸血科或血庫對備血標(biāo)本可進(jìn)展抗體篩檢試驗，如受血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗均為陰性，可采納快速穿插配血試驗方法進(jìn)穿插配血。如未進(jìn)展抗體篩檢試驗檢測，穿插配血均

應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進(jìn)展穿插配血。輸血科或血庫應(yīng)依據(jù)臨床治療狀況選擇相宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。

(6)完善輸血相容性檢測試驗室相關(guān)記錄的治理。

10、建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。

11、建立臨床輸血的治理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀看、輸血留意事項、輸血不良反響監(jiān)測及處理、輸血不良反響報告、輸血