手術(shù)分級(jí)制度之醫(yī)師權(quán)限手冊(cè)

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------手術(shù)分級(jí)制度之醫(yī)師權(quán)限手冊(cè)一、為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)準(zhǔn)入管理暫行辦法》，結(jié)合我院《手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）》，特制定本制度。二、手術(shù)分級(jí)：手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及各類介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：（一）Ⅳ級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)，新開展的手術(shù)及各級(jí)科研項(xiàng)目。（二）Ⅲ級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。（三）Ⅱ級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。（四）Ⅰ級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：（一）低年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以內(nèi)）在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展部分Ⅰ級(jí)手術(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以上）1.逐步開展全部Ⅰ級(jí)手術(shù)。2.在熟練掌握Ⅰ級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展部分Ⅱ級(jí)手術(shù)。（三）總住院醫(yī)師可擔(dān)任Ⅰ級(jí)及部分Ⅱ級(jí)手術(shù)的術(shù)者。（四）低年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以內(nèi)）1.可開展全部Ⅰ級(jí)手術(shù)2.在熟練掌握Ⅰ級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展全部Ⅱ級(jí)手術(shù)。（五）高年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以上）：1.可開展全部Ⅰ級(jí)手術(shù)和Ⅱ級(jí)手術(shù)。2.在熟練掌握Ⅱ級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展部分Ⅲ級(jí)手術(shù)。（六）低年資副主任醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以內(nèi)）：1.可開展全部Ⅰ級(jí)手術(shù)和Ⅱ級(jí)手術(shù)。2.在熟練掌握Ⅱ級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展全部Ⅲ級(jí)手術(shù)。（七）高年資副主任醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以上）。1.可開展全部Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)手術(shù)。2.在熟練掌握Ⅲ級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展部分Ⅳ級(jí)手術(shù)。（八）主任醫(yī)師：1.可開展全部Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)手術(shù)。2.根據(jù)實(shí)際情況開展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。（九）進(jìn)修醫(yī)師由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)，或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》執(zhí)行。（十）資格準(zhǔn)入手術(shù)：除符合上述要求外，手術(shù)主持者還必須是已獲得專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。四、手術(shù)審批權(quán)限（一）常規(guī)手術(shù)1、Ⅰ級(jí)手術(shù)由主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批并簽發(fā)手術(shù)通知單。2、Ⅱ級(jí)手術(shù)由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。3、Ⅲ級(jí)手術(shù)由科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。4、Ⅳ級(jí)手術(shù)，由科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。（二）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任（或?qū)I(yè)組主任/負(fù)責(zé)人）認(rèn)定的，存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。實(shí)施此類手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，填報(bào)《高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新手術(shù)及特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單》，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批備案，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。（三）特殊手術(shù)應(yīng)經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新手術(shù)及特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單》報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批備案。獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。特殊手術(shù)包括：①被手術(shù)者系外賓，華僑，港，澳，臺(tái)同胞的；②被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部，著名專家，學(xué)者，知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；③可能導(dǎo)致毀容或致殘的；④臟器摘除或截肢的；⑤已經(jīng)或預(yù)期可能引起司法糾紛的；⑥本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。⑥外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。（四）急診手術(shù)：1.預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。2.若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。3.在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，值班醫(yī)師在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按照具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。4.在急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)實(shí)施的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職、級(jí)不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。（五）資格準(zhǔn)入手術(shù)：根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。（六）新技術(shù)，新業(yè)務(wù)：根據(jù)醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。五．管理要求（一）各手術(shù)科室和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力的水平初定后報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核。（二）超范圍（醫(yī)院，醫(yī)師）手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論同意。申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①醫(yī)院相關(guān)科室，醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷，職稱，技術(shù)開展情況，設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；②近二年本科室重大醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療事幫爭(zhēng)議，醫(yī)療事幫發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；③開展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；④人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑤是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑥其他需要提供的資料。（三）各手術(shù)科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確我院各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者得益的有效措施，各手術(shù)科室，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。全院會(huì)診記錄討論本處務(wù)會(huì)議記錄本石華5771001803090012095579036822859633082577100180309001238657613739973576069657710018030900135945780775799025155125771001803090012387577164982601818051577100180309001213857213119215891832657710018030900123595790368223610760535771001803090012356576135286143791742577100180309001235557508786970469327917088100343355274101229944325833379170881003433552751018667329388320081708810034335610710158115250150052217088100343356108101000180059871732170881003433542951010741941426870171708810034335618410187866086962880217088100343356185101775831174086674170881003433561091010860143735728461708810034335