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本文格式為Word版,下載可任意編輯——手輔助結(jié)直腸癌根治術(shù)的護理協(xié)同:勞秀紅李文蕙高秀琴于小青李永紅目的探討手輔助腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)護理協(xié)同要點。方法應(yīng)用回想性總結(jié)方法,對本院2023年6月~2023年6月10例應(yīng)用手輔助腹腔鏡結(jié)直腸根治手術(shù)病例的護理協(xié)同、設(shè)備準備、工作程序等資料進行總結(jié)。結(jié)果由于術(shù)者、護士密切協(xié)同,10例手術(shù)均獲成功。結(jié)論手術(shù)成功與儀器管理、術(shù)中儀器正確運作、器械傳遞、醫(yī)護密切協(xié)同至關(guān)重要,是手術(shù)成功的關(guān)鍵。腹腔治術(shù)手術(shù)室護理中隨著腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)方法和效果均有很大進步。特別是手輔助腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤的手術(shù),提高了腫瘤切除的完全性和手術(shù)安全性,且創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛減輕。我院2023年6月~2023年6月應(yīng)用手輔助腹腔鏡完成結(jié)直腸癌根治術(shù)10例,效果滿意?,F(xiàn)將手術(shù)協(xié)同報告如下。1臨床資料本組病例10例,男性6例,女性4例,年齡39~82歲,平均58歲。結(jié)腸癌7例,直腸癌3例;行右半結(jié)腸切除3例,左半結(jié)腸切除4例,直腸癌前切除3例,所有患者經(jīng)腸鏡、CT、B超等檢查未發(fā)現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移病灶,腫瘤直徑為1.0~4.2cm。病理類型:高分化2例,中分化5例,低分化3例。2手術(shù)方法選擇適合的套管針切口,靠近腫瘤處選擇約7cm手輔助切口,用密封袖套置定于切口,探查后在手助下,用布帶結(jié)扎上下方腸管,用超聲刀游離結(jié)直腸系膜,較大的血管用鈦夾夾閉后切斷。遇大血管則用Endo-GIA夾閉切斷,在密封袖套保護下,將游離的腸段直接拉出體外,切下病變組織,按傳統(tǒng)方法行腸吻合,吻合后送回腹腔關(guān)閉。假使行直腸癌前切除術(shù),用Endo-GIA切斷病變遠側(cè)直腸,將病變和近側(cè)結(jié)腸拉出體外,在乙狀結(jié)腸處切斷,移走標本,置入33號圓形吻合器釘座,荷包固定后放回腹腔與直腸下段作吻合。3術(shù)前準備3.1儀器準備除常規(guī)物品外,術(shù)前將內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)、冷光源主機、攝像機放置手術(shù)臺右側(cè),超聲刀主機、電刀放置手術(shù)臺左側(cè),檢查儀器工作狀態(tài),各種手術(shù)器材及配件是否齊全并確保性能完好。3.2器械準備將腹腔鏡手術(shù)器械(內(nèi)窺鏡頭、吸引頭、電凝鉤、分開鉗、鈦夾鉗、腸鉗等)在內(nèi)鏡器械滅菌機滅菌后待用,雙極電凝線、光纖、攝像導(dǎo)線、超聲刀導(dǎo)線環(huán)氧乙烷滅菌,穩(wěn)妥放置,另備一次性物品,如密封袖套、5mm超聲刀、釘合切開器(Endo-GIA)等,另備33號吻合器。
4術(shù)中協(xié)同4.1巡回護士協(xié)同(1)患者入手術(shù)室后,用18號留置針穿刺建立靜脈通路,協(xié)助麻醉師行氣管內(nèi)插管麻醉。右半結(jié)腸切除,頭高腳低,向左傾斜30°;左半結(jié)腸切除,直腸癌前切除,取截石位,頭低足高15°~20°,并做好保暖措施,根據(jù)手術(shù)進程,隨時調(diào)整手術(shù)床。(2)巡回護士應(yīng)熟練把握各儀器的性質(zhì)、操作規(guī)程和本卷須知,術(shù)中根據(jù)手術(shù)要求,及時合理調(diào)整各儀器參數(shù)。術(shù)
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