江門市新生兒疾病篩查實施方案

江門市新生兒疾病篩查實施方案為進一步規(guī)范我市新生兒疾病篩查工作，切實提高篩查工作質量，盡早發(fā)現新生兒遺傳代謝病和新生兒聽力障礙患兒，降低智力和聽力殘疾兒童的發(fā)生率，提高出生人口素質，結合我市項目工作開展的實際情況，特制定本方案。一、工作目標（一）實現我市新生兒遺傳代謝病苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能低下癥（CH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥篩查率達95%以上和新生兒聽力篩查率達90%以上，逐步提高先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）、地中海貧血、耳聾基因和串聯質譜遺傳代謝病46項的篩查率。建立完善的新生兒疾病篩查陽性召回、宣教、隨訪、轉診、治療服務網絡，降低智力和聽力殘疾兒童發(fā)生率，提高出生人口素質。（二）提高新生兒父母對新生兒疾病篩查的知曉率。二、服務對象在我市各級助產機構出生的新生兒。三、項目內容全面實施新生兒疾病篩查。全市新生兒疾病篩查病種包括先天性甲狀腺功能低下癥（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥等新生兒遺傳代謝病和聽力障礙。開展先天性腎上腺皮質增生癥、地中海貧血、先天性心臟病、髖關節(jié)發(fā)育不良等疾病篩查，以及遺傳性耳聾基因篩查或應用串聯質譜等先進技術開展遺傳代謝病篩查的醫(yī)療機構，應報廣東省衛(wèi)生健康委備案，并按新生兒疾病篩查技術規(guī)范開展篩查。新生兒疾病篩查應遵循自愿和知情選擇原則。四、工作要求（一）加強新生兒疾病篩查知識的宣傳教育工作。大力宣傳新生兒疾病篩查的重要意義，將新生兒疾病篩查的宣教工作與常規(guī)婚前、孕前、孕期、產時與優(yōu)生優(yōu)育等保健宣教相結合，提高宣教工作效率和可及性，提高群眾自愿接受新生兒疾病篩查服務的意識。利用宣傳欄、孕婦學校、電視廣播、微信網絡平臺等主要媒介以形式多樣、群眾喜聞樂見的方式宣傳新生兒疾病篩查知識和意義。（二）完善新生兒疾病篩查服務規(guī)范。1.新生兒遺傳代謝病篩查。知情告知。新生兒疾病篩查遵循“知情同意”原則，助產機構采血人員在實施采血前應當將新生兒遺傳代謝病篩查的目的、意義、篩查疾病病種、條件、方式、靈敏度和費用等如實告知新生兒監(jiān)護人，并取得書面同意。采血。各助產機構應按照國家衛(wèi)生部《新生兒遺傳代謝病篩查血片采集技術規(guī)范》要求，在新生兒出生72小時后、7天之內，并充分哺乳后進行采血。同時做好標本登記、市婦幼平臺信息錄入、質量檢查、與血片遞送人交接、資料保存、信息上報等工作。對因各種原因（早產兒、低體重兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院或轉科等）未采血者，原分娩機構產、兒科醫(yī)護人員須追蹤動員該新生兒進行補篩，補篩時間最遲不超過新生兒出生后20天。采血機構要協助江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心做好可疑陽性個案的追蹤隨訪管理，確保在最短時間內明確診斷并落實干預措施。產后訪視工作人員在上門訪視時，全面了解新生兒疾病篩查落實情況，發(fā)現新生兒未采血的，應動員監(jiān)護人帶新生兒去原分娩機構進行補篩。標本運轉。各助產機構要設專人負責血樣標本的質量控制，并于采血后的5個工作日內把標本寄出（建議血片晾干后及早寄送）；對不及格的標本要在一周內重新采血并寄出。實驗室檢測。江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心接到標本后，在48小時內進行標本處理，5個工作日內出具篩查報告并將結果反饋至江門市婦幼衛(wèi)生信息系統,各助產機構可通過信息系統中的“新生兒疾病篩查管理”模塊自行查詢篩查報告。召回隨訪。江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心發(fā)現可疑陽性血樣標本后，3個工作日內通過短信通知新生兒監(jiān)護人，各助產機構通過江門市婦幼衛(wèi)生信息系統查詢到可疑陽性報告后，1周內完成電話通知監(jiān)護人，并督促監(jiān)護人盡快帶新生兒回原分娩醫(yī)院抽血復查或直接到江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心進行復查。因聯系方式不詳或拒絕隨訪等原因失訪的，須注明日期及原因，報江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心做好備案工作。確診治療、轉診。江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心負責做好陽性患兒的咨詢、宣教、治療、轉診、隨訪等服務，對確診的患兒進行治療和定期隨訪；對疑難診治病例要指引其監(jiān)護人轉診至上級診療單位（廣東省婦幼保健院或廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等），同時做好患兒定期隨訪和評估工作。2.新生兒聽力篩查。初篩、復篩。開展聽力篩查的分娩醫(yī)院在新生兒出生后48小時至出院前進行聽力初篩，沒有開展聽力篩查的分娩機構，應轉介至當地婦幼保健機構完成初篩。未通過者或漏篩者于出生后42天內到分娩醫(yī)院或當地開展新生兒聽力篩查的機構進行雙耳復篩。轉診。復篩機構應將復篩仍未通過者在出生后3月齡內轉診至江門市聽力障礙診治機構，并對復篩未通過的患兒進行隨訪跟蹤，并于每月15日前將復篩未通過的患兒信息反饋至江門市聽力篩查中心，因聯系方式不詳或拒絕隨訪等原因失訪的，須注明日期及原因，報江門市聽力篩查中心做好備案工作。確診、治療。江門市聽力障礙診治機構負責做好復篩未通過患兒的確診、治療、隨訪等服務。對確診的患兒進行治療和定期隨訪，同時將信息反饋至江門市聽力篩查中心；對疑難診治病例要指引其監(jiān)護人轉診至上級診療單位，同時做好患兒定期隨訪和評估工作。結果反饋。江門市聽力篩查中心應收集復篩未通過的患兒及確診、治療的個案信息反饋到原助產機構，以便轄區(qū)管理人員的隨訪。（三）完善新生兒疾病篩查信息管理。各助產機構設專人負責新生兒遺傳代謝病和新生兒聽力障礙篩查基本信息登記、統計和上報，尤其及時完成新生兒遺傳代謝病篩查采血登記工作。對陽性患兒要建立專科檔案管理，設專人負責召回、跟蹤和隨訪登記。（四）開展工作質量控制與評估。江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心、新生兒聽力篩查中心應根據《新生兒疾病篩查技術規(guī)范》等，制定各項管理制度和全市項目質量控制評估標準，每年至少開展1次督導考核工作，了解我市新生兒疾病篩查工作的開展情況，了解篩查目標完成情況并對有關操作人員進行技術指導及工作督查。接受國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心的質量監(jiān)測、檢查和室間質評，并接受國家和省級衛(wèi)生健康行政部門組織的考核評估。（六）完善新生兒遺傳代謝病補助項目結算機制。按照“集中檢測”的原則和技術規(guī)范要求，新生兒遺傳代謝病篩查的檢測（包括新生兒遺傳代謝病苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能低下癥（CH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥）統一由江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心負責，各市（區(qū)）應與江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心建立完善的新生兒遺傳代謝病補助項目結算機制，由指定機構負責整個轄區(qū)的結算工作，取消以往助產機構單獨結算的模式。四、組織實施（一）組織領導。成立我市新生兒疾病篩查項目領導小組（見附件1），負責我市項目的重大決策、組織協調和監(jiān)督管理等。成立新生兒疾病篩查專家指導小組（見附件1），負責新生兒疾病篩查服務規(guī)范和流程的制定、技術指導、信息收集與分析、質量控制和人員培訓。（二）職責分工。1.市衛(wèi)生健康局負責制定我市新生兒疾病篩查項目實施方案和技術規(guī)范，成立市級專家組，負責全市項目工作的組織實施與管理。協調財政部門，加大投入，做好資金分配與管理，保障我市新生兒疾病篩查工作有序開展。各市（區(qū)）衛(wèi)生健康局承擔轄區(qū)內新生兒疾病篩查項目的組織、協調與管理，明確職責分工，根據轄區(qū)情況制定適合當地的工作實施方案，抓好新生兒疾病篩查工作的有效落實。2.市婦幼保健院作為我市新生兒遺傳代謝病篩查中心，承擔以下職責：開展全市新生兒遺傳代謝病篩查的實驗室檢測、診斷和治療工作，對疑難病例進行轉診；負責全市新生兒遺傳代謝病篩查工作的組織管理、質量控制、考核評估等工作，掌握全市新生兒遺傳代謝病篩查、診斷、治療和轉診情況，并定期向各市（區(qū)）婦幼保健機構反饋陽性確診個案信息；負責全市新生兒遺傳代謝病篩查人員培訓、技術指導、質量管理和相關的健康宣傳教育；收集、統計、分析全市新生兒遺傳代謝病篩查有關信息數據，并定期向省新生兒疾病篩查中心上報和反饋。市婦幼保健院作為我市新生兒聽力篩查中心（診治機構），承擔以下職責：負責全市聽力篩查、檢測的技術指導、人員培訓、質量控制、信息管理、健康宣教和效果評估；開展新生兒聽力篩查、診斷和治療工作，對疑難病例進行轉診；接受新生兒聽力初篩、復篩機構的轉診，對疑似聽力障礙兒童進行確診并出具《聽力診斷報告單》，對聽力障礙患兒進行干預治療；與當地殘聯建立工作聯系制度，為需要聽力語言康復訓練的患兒提供轉介服務；定期向所在市（區(qū)）反饋聽力障礙診斷、治療工作相關個案信息，按新生兒聽力篩查技術規(guī)范做好接受診治患兒的隨訪工作；收集、統計、分析全市新生兒聽力篩查有關信息，并定期向省新生兒聽力篩查中心上報有關信息。3.市中心醫(yī)院作為新生兒聽力障礙診治機構，負責接受新生兒聽力初篩、復篩機構的轉診，對疑似聽力障礙兒童進行確診并對聽力障礙患兒進行干預治療；每季度向江門市聽力篩查中心反饋聽力障礙診斷、治療工作相關個案信息，按新生兒聽力篩查技術規(guī)范做好接受診治患兒的隨訪工作。4.縣級婦幼保健服務機構作為轄區(qū)新生兒疾病篩查的牽頭單位，負責轄區(qū)內項目工作的具體實施，包括：組織落實項目工作相關要求、人員培訓、信息管理、質量控制和協助江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心、聽力篩查中心做好隨訪管理工作。5.各級助產機構要做好新生兒疾病篩查的宣傳教育、組織動員工作；落實知情同意，進行新生兒疾病篩查前需取得書面同意；采血人員嚴格按照技術規(guī)范采血送檢，并做好未按期采血或需要重新采血新生兒的預約及追蹤采血工作；出具聽力篩查報告單并解釋篩查結果，負責復篩、轉診和隨訪；協助江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心通知、召回可疑陽性病例；對疑似聽力障礙的新生兒，及時轉診至新生兒聽力診治機構進行確診，并按新生兒聽力篩查技術規(guī)范做好隨訪工作；收集、統計、分析和上報本機構新生兒疾病篩查有關信息。附件：1.江門市新生兒疾病篩查項目領導小組名單和專家指導小組名單2.江門市新生兒遺傳代謝病篩查管理規(guī)范3.江門市新生兒遺傳代謝病篩查各級質控員職責4.江門市新生兒聽力篩查管理規(guī)范5.CH、PKU、CAH可疑陽性患兒的召回確診隨訪流程6.G6PD、地中海貧血可疑陽性患兒的召回確診隨訪流程7.江門市新生兒聽力篩查技術流程8.江門市新生兒聽力篩查質控流程附件1江門市新生兒疾病篩查項目領導小組和專家指導小組名單一、項目領導小組組長：周津明副組長：曾子冉江門市衛(wèi)生健康局副局長成員：葉發(fā)秋蓬江區(qū)衛(wèi)生健康局四級主任科員鐘國珍江海區(qū)衛(wèi)生健康局副局長郭振林新會區(qū)衛(wèi)生健康局副局長陳萬雄臺山市衛(wèi)生健康局副局長莊冬梅開平市衛(wèi)生健康局副局長郭時貴鶴山市衛(wèi)生健康局副局長謝健湛恩平市衛(wèi)生健康局副局長李宇明江門市中心醫(yī)院院長彭彧江邱玲娟江門市衛(wèi)生健康局基層衛(wèi)生與婦幼健康科科李麗文江門市衛(wèi)生健康局財務科科長梁銳明江門市衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管科副科長二、項目專家指導小組（一）新生兒遺傳代謝病篩查中心專家小組組長：江門市婦幼保健院彭彧副組長：江門市婦幼保健院王松柏成員：江門市婦幼保健院唐佳（醫(yī)學遺傳中心）江門市婦幼保健院孫淑湘（醫(yī)學遺傳中心）江門市婦幼保健院黎箐（產科）江門市婦幼保健院江洪清（兒科）江門市婦幼保健院楊遠娟（兒內科）江門市婦幼保健院陳艷娟（兒童保健科）江門市婦幼保健院張淑琨（兒童保健科）江門市婦幼保健院劉穎妍（兒童保健科）（二）江門市新生兒聽力篩查中心（診治機構）專家小組組長：江門市婦幼保健院彭彧副組長：江門市婦幼保健院王松柏成員：江門市婦幼保健院陳艷娟（兒童保健科）江門市婦幼保健院張淑琨（兒童保健科）江門市婦幼保健院林燕婷（眼耳鼻咽喉科）江門市婦幼保健院廖海石（耳鼻喉科）江門市婦幼保健院鐘文英（耳鼻喉科）江門市婦幼保健院林媚（眼耳鼻咽喉科）江門市婦幼保健院關翠柳（耳鼻喉科）附件2江門市新生兒遺傳代謝病篩查管理規(guī)范一、江門市新生兒遺傳代謝病篩查程序1.宣傳與健康教育；2.標本采集與保存；3.標本遞送；4.實驗室檢測；5.實驗結果反饋；6.陽性病例追蹤、確診、治療、咨詢和隨訪；7.信息統計管理。二、采血單位設有產科、兒科的各級醫(yī)療機構原則上為新生兒遺傳代謝病篩查采血機構和聽力篩查機構，應當按照《新生兒疾病篩查技術規(guī)范》的要求，開展新生兒遺傳代謝病血片采集、送檢及召回。1.各采血單位應做好宣教工作，動員群眾自愿參與，在遵循知情同意的原則上提高新生兒遺傳代謝病篩查率。2.加強對本機構血片采集人員的管理和培訓。3.新生兒遺傳代謝病篩查的采血工作是新生兒遺傳代謝病篩查整個過程中最重要的一個環(huán)節(jié)，各篩查單位必須嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生部制定的《新生兒遺傳代謝病篩查血片采集技術規(guī)范》為每一例活產新生兒采集血標本，并于5個工作日內（建議血片晾干后及早寄送）以快遞形式寄或派專員送江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心(以下簡稱江門市新篩中心)。凡寄出的樣本須附標本寄出登記表，以便江門市新篩中心收到后與標本核對及簽收備查。凡送檢的快遞在寄出時，底單應保留半年以備查。4.在江門市婦幼衛(wèi)生信息系統和新生兒遺傳代謝病篩查登記本上應詳細記錄采集標本的活產新生兒資料，做到信息完整、登記清晰。如需延遲采血篩查者，也需在登記本上注明。5.新生兒因各種原因(早產兒、低體重兒、提前出院等)沒有采血者，由分娩單位負責追蹤采集血樣，最遲不宜超過出生后二十天。如需轉診，由分娩單位與接診單位做好交接工作，防止漏篩。6.因標本不合格需召回采血的，須7天內召回該新生兒并重新采集標本，并在標本卡的頂端用紅筆注明“重采”二字，晾干后寄送江門市新篩中心。7.認真做好質量控制工作，設專人對所寄出血片進行質量控制，確認合格后通過江門市婦幼衛(wèi)生信息系統按要求登記寄出。接到江門市新篩中心發(fā)回的篩查報告后，及時與送檢標本核對，發(fā)現與送出的標本姓名、性別、采血日期不符或漏檢的病例應做好記錄，馬上與江門市新篩中心聯系，認真核對，及時糾正。8.接到江門市新篩中心發(fā)回的新生兒遺傳代謝病篩查報告后，做好結果記錄。7天內通過短信或電話等方式通知篩查陽性新生兒家屬，囑其及時復查或確診，并做好登記記錄。對初篩陽性者，引導其回采血單位重新采血復查或到江門市婦幼保健院新篩門診確診。9.做好陽性病例的隨訪工作，因聯系方式不詳或拒絕隨訪而失訪者，須注明原因。10.認真做好資料登記和存檔保管工作，包括活產數、篩查數、新生兒采血登記信息、反饋的檢測結果及確診病例等資料，相關資料保存10年，以備查。如為電子資料，應雙份保存?zhèn)浞荨?1.及時上報江門市新生兒遺傳代謝病篩查報表，以季度為上報周期，統計好上季度追蹤隨訪表于每季度首月15日前上報江門市新篩中心。12.及時核對江門市新篩中心寄出的繳交新生兒遺傳代謝病篩查費用通知單，于收到發(fā)票的15個工作日內將篩查費用繳交到指定賬戶。如有異議，應及時與江門市新篩中心協商解決。三、江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心1.江門市新篩中心收到標本后，首先核對標本與簽收單是否一致，并簽收；再按江門市新篩中心標本接收流程，將標本資料登記并編號及檢測，實時上傳新生兒篩查結果，結果反饋方式為：在江門市新篩中心網站及江門市婦幼衛(wèi)生信息系統上實時發(fā)布篩查結果。2.質控采血單位標本質量：對不符合要求的標本，應及時退回采血單位并做好登記，同時通知采血單位重新召回采血。3.及時通過短信或電話等方式協助通知篩查陽性新生兒家屬，囑其及時回分娩單位或江門市婦幼保健院復查、確診，并做好通知記錄。4.對于復查結果，將上傳新篩網站及江門市婦幼衛(wèi)生信息系統，并以短信方式通知家屬。另外，如若復查結果陽性，將電話告知家屬并引導家屬進行確診。5.引導全市新生兒遺傳代謝病篩查的確診、治療、預防咨詢等工作，協助各篩查單位做好追蹤隨訪工作。6.每季度、每年收集、統計江門市新生兒遺傳代謝病篩查相關信息資料，資料保存十年，如為電子資料，應雙份保存；同時將篩查質量指標上報“國家新生兒疾病篩查直報系統”。7.組織召開全市新生兒遺傳代謝病篩查年會。8.負責將新生兒遺傳代謝病篩查卡片及相關耗材統一發(fā)給采血單位。9.補助項目與非補助定期對跟采血單位結算，將發(fā)票、結算單及送檢清單以快遞方式寄送到指定負責人。10.負責保管新生兒篩查樣本，保管期為五年。11.認真做好資料登記和存檔保管工作，包括活產數、篩查數、檢測結果及確診病例等資料，相關資料保存10年。如為電子資料，應雙份保存?zhèn)浞?。四、各縣(市、區(qū))婦幼保健機構1.協助江門市新篩中心，認真做好本地區(qū)新生兒遺傳代謝病篩查工作，督促檢查本區(qū)域內各采血醫(yī)院落實新生兒遺傳代謝病篩查的有關規(guī)定。2.建立追蹤隨訪網絡，協助江門市新篩中心做好新生兒遺傳代謝病篩查業(yè)務指導和追蹤、隨訪、預防咨詢工作，做好健康教育和健康促進工作。3.組織開展本區(qū)域內各篩查單位的例會，了解和掌握本地區(qū)新生兒遺傳代謝病篩查情況，根據質控反饋資料，做好本地區(qū)質控和業(yè)務指導工作。4.建立并完善相關登記本，制定相關制度措施，并認真組織實施。5.加大宣教，努力提高本區(qū)域的篩查率；及時與各單位溝通，提高篩查質量。五、新生兒遺傳代謝病篩查中心網站1.網站實時發(fā)布新生兒篩查結果，以便家屬查詢打印。2.網站用于發(fā)布篩查網絡各種一般性通知和信息，供各篩查單位查看通知、下載表格等。3.江門市新篩中心網站使用免費空間所建，不排除會受到惡意攻擊。網站發(fā)布的報告為告知性，主要為了告知正常結果之用，不具法律效力。附件3江門市新生兒遺傳代謝病篩查各級質控員職責各級質控員職責各采血機構應設立質控員，并將各質控員名單上報江門市新生兒篩查中心。各質控員應積極完成各自職責，完善篩查工作。1.負責本院內新生兒遺傳代謝病篩查工作的質量控制，接受主管部門的定期檢查與指導。2.監(jiān)督產科按規(guī)定時間、質量標本采集。3.每周核對分娩登記冊活產數（應檢數）與院內實檢數，及時發(fā)現漏篩個案并予進行補篩查工作。4.定期（至少每五天一次）將血標本寄送江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心；召回需要復查的新生兒，重新組織采集血標本和寄送檢驗。5.定期登陸江門市婦幼衛(wèi)生信息系統，查看卡片簽收情況、報告單及初篩陽性情況等，發(fā)現有異常，應及時與江門市新篩中心溝通協調。6.接收檢驗結果，將陽性結果入檔，及時召回可疑陽性患兒進行復查、確診；協助召回G6PD缺乏癥、地貧初篩陽性者就近在開展該項確診實驗的醫(yī)療機構進行確診。7.對篩查陽性和確診為新生兒遺傳性代謝病的患兒建冊登記（江門市新生兒遺傳代謝病篩查追蹤隨訪登記本）及專案管理與追蹤，負責進行咨詢、健康宣教。8.每季度抽查院內采血員3-5名，對其標本采集工作進行考核，不達標者應重新培訓。9.對每一例拒篩個案均應與家長進行接觸，動員其進行篩查；新生兒因各種原因提早出院（或轉院、轉科）、或未哺乳、或出生頭3天內輸血而沒有采血者，接生醫(yī)院質控員應負責追蹤采血與寄送，最遲不宜超過出生后二十日。10.定期對院內新生兒遺傳代謝病篩查情況登記本進行質控，確保無缺漏項，做到實事求是，認真清晰填寫。11.檢查產科篩查宣傳單、篩查證明書、拒篩記錄、新生兒篩查登記等的使用情況，定時領取以上物品。12.每半年對院內新生兒篩查工作進行匯總、分析，以季度為上報周期，統計好上季度追蹤隨訪表于每季度首月20日前上報江門市新篩中心。13.按規(guī)定及時核對江門市新篩中心寄出的繳交新生兒篩查費用通知單，于收到發(fā)票的15個工作日內將篩查費用繳交到指定賬戶。二、江門市新生兒遺傳代謝病篩查中心質控員職責1.制定江門市新生兒遺傳代謝病篩查工作質量標準，監(jiān)督指導檢查各區(qū)、縣級市開展新生兒遺傳代謝病篩查工作；2.監(jiān)督指導縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)級質控執(zhí)行情況；3.每季度、每年匯總上季度未召回人員，加強召回；4.匯總分析全市新生兒遺傳代謝病篩查報表資料，每年上報江門市婦幼保健院保健部；5.按規(guī)定定期整理匯總資料，開具發(fā)票；6.與采血機構加強聯系，處理日常工作問題；7.定期組織全市進行新生兒遺傳代謝病篩查質控檢查，總結發(fā)現存在問題，提出改進意見，并把有關信息反饋回各區(qū)、縣級市醫(yī)療保健單位。附件4江門市新生兒聽力篩查管理規(guī)范一、江門市新生兒聽力障礙篩查程序1.初篩（1）正常出生新生兒出生后48小時至出院前完成初篩；（2）新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）嬰兒出院前進行自動聽性腦干反應（AABR）篩查，未通過者直接轉診至江門市新生兒聽力診治機構作進一步診斷；（3）具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應當在3年內每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應當及時到聽力障礙診治機構就診。新生兒聽力損失高危因素：1）新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）住院超過5天；2）兒童期永久性聽力障礙家族史；3）巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內感染；4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；5）出生體重低于1500克；6）高膽紅素血癥達到換血要求；7）病毒性或細菌性腦膜炎；8）新生兒窒息（Apgan評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；9）早產兒呼吸窘迫綜合征；10）體外膜氧；11）機械通氣超過48小時；12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精；13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的綜合征或遺傳病。2.復篩初篩未通過及初篩漏篩者于42天內往篩查機構進行復篩。3.陽性病例確診、治療（1）復篩未通過的新生兒應當3個月內進行診斷；（2）篩查未通過的NICU患兒應當直接轉診到聽力障礙診治機構進行確診和隨訪；（3）聽力診斷應當根據測試結果進行交叉印證，確定聽力障礙程度和性質。疑有其他缺陷或全身疾病患兒，指導其到相關?？凭驮\；（4）診斷流程：1)病史采集；2）耳鼻咽喉科檢查；3）聽力測試，應當包括電生理和行為聽力測試內容，主要有：聲導抗（含1000Hz探測音）、耳聲發(fā)射（OAE）、聽性腦干反應（ABR）和行為測聽等基本測試；4）輔助檢查：必要時進行相關影像學和實驗室輔助檢查。（5）對確診為永久性聽力障礙的患兒應當在出生后6個月內進行相應的臨床醫(yī)學和聽力學干預。4.隨訪（1）篩查機構負責初篩未通過者的隨訪和復篩，復篩未通過者要及時轉診至診治機構（2）診治機構應當負責可疑患兒的追訪，對確診為聽力障礙的患兒每半年至少復診1次（3）按新生兒聽力篩查工作流程開展各項工作（見附件8）二、篩查機構1.建立新生兒聽力篩查流程，落實新生兒聽力結果填報，建立登記本。2.與江門市新生兒聽力診治機構建立轉診制度，對初篩不通過的患兒及時通知患兒家屬，42天內前往篩查機構進行復篩，登記和收集復篩不通過的患兒信息，及時轉診至新生兒聽力診治機構，每月15日前及時反饋至江門市新生兒聽力篩查中心，并對后續(xù)結果進行跟蹤。3.對于江門市新生兒聽力篩查中心反饋的患兒治療結果進行跟蹤隨訪，每年至少2次，并跟蹤至6周歲。三、診治機構1.與篩查機構建立轉診機制，接收篩查機構轉診的復篩不通過的患兒，并對上報的名單進行核實，對未前來就診的患兒反饋至篩查機構，督促其跟蹤隨訪。2.落實新生兒聽力診治結果填報，建立登記本，做好疑似聽力障礙兒童確診，對聽力障礙患兒進行干預治療、隨訪工作。3.每季度將聽力障礙診斷、治療的相關個案信息反饋至江門市新生兒聽力篩查中心。四、新生兒聽力篩查中心1.收集全市新生兒聽力篩查有關信息，及時通過短信或電話等方