××市創(chuàng)新資金申請書

PAGEPAGE10××市科技型企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新資金項目申請書申請類別：□貸款貼息□無償資助項目名稱：申請單位：通信地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申請時間：年月日××市科學(xué)技術(shù)局制

第一部分企業(yè)概況本企業(yè)承諾以下填寫材料真實、可靠。企業(yè)法人簽字（加蓋公章）：年月日企業(yè)名稱成立時間注冊資本企業(yè)性質(zhì)所屬領(lǐng)域企業(yè)法人聯(lián)系電話技術(shù)負責人聯(lián)系電話傳真E－mail開戶銀行信用等級產(chǎn)品銷售收入研發(fā)投入企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)情況主營業(yè)務(wù)范圍產(chǎn)品1產(chǎn)品2產(chǎn)品3名稱企業(yè)人員情況職工總數(shù)(1-100人)管理人員總數(shù)大專以上人員數(shù)研發(fā)人員總數(shù)職工總數(shù)(100-300人)管理人員總數(shù)大專以上人員數(shù)研發(fā)人員總數(shù)職工總數(shù)(300人以上)管理人員總數(shù)大專以上人員數(shù)研發(fā)人員總數(shù)第二部分項目技術(shù)與產(chǎn)品實現(xiàn)項目名稱起始時間計劃完成時間項目概況

一、項目產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)技術(shù)來源技術(shù)成熟性企業(yè)研發(fā)能力（機構(gòu)簡況）與項目產(chǎn)品相關(guān)的生產(chǎn)現(xiàn)狀生產(chǎn)線建設(shè)情況生產(chǎn)場地（m2）主要生產(chǎn)、研發(fā)及檢測設(shè)備情況名稱數(shù)量（臺、套）備注：項目技術(shù)成熟性是指是否完成中試，是否完成樣機（樣品）的試制或小批量生產(chǎn)。二、項目組成員基本情況姓名身份證號單位職稱/職務(wù)專業(yè)

三、項目實施的必要性（簡述項目實施對產(chǎn)業(yè)發(fā)展及經(jīng)濟社會的影響）四、項目的技術(shù)方案項目依據(jù)的技術(shù)原理及國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)的研發(fā)情況

申報項目的研發(fā)內(nèi)容及關(guān)鍵技術(shù)項目的技術(shù)創(chuàng)新點（按技術(shù)工藝創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新分項簡述）備注：項目的技術(shù)方案請盡可能詳細闡述，可敷頁。

五、項目實施進度計劃時間實施內(nèi)容完成投資階段1：階段2：階段3：六、項目投融資計劃單位：萬元項目總投資已完成投資新增投資投資組成土建設(shè)備購置研發(fā)投入流動資金已完成投資資金使用情況說明新增投資的資金籌措計劃自籌銀行貸款申請創(chuàng)新資金資助申請資金的主要用途

七、產(chǎn)品經(jīng)濟效益估算投產(chǎn)年份生產(chǎn)規(guī)模銷售金額/成本第一年第二年第三年產(chǎn)品成本分析及定價方案八、項目考核指標技術(shù)成果（項）新產(chǎn)品新技術(shù)、新工藝專利申請/授權(quán)數(shù)軟件著作權(quán)技術(shù)標準主要技術(shù)質(zhì)量指標經(jīng)濟指標（執(zhí)行期累計數(shù)）新增產(chǎn)值新增稅收新增利潤其他指標新增生產(chǎn)線（條）年生產(chǎn)規(guī)模新增就業(yè)人數(shù)資格證書

第三部分項目審查意見縣（市、區(qū)）科技局初審意見審核人：（公章）年月日縣（市、區(qū)）財政局初審意見（明確是否予以資金配套）審核人：（公章）年月日龍巖經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、新區(qū)、園區(qū)科技部門初審意見審核人：（公章）年月日龍巖經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、新區(qū)、園區(qū)財政部門初審意見（明確是否予以資金配套）審核人：（公章）年月日市財政局審查意見審核人：（公章）年月日市科技局審查意見審核人：（公章）年月日

第四部分附件附件名稱紙質(zhì)材料備注一、必須提交的附件1企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件2資產(chǎn)負債表（申報單位蓋章）原件最近一個月3現(xiàn)金流量表（申報單位蓋章）原件最近一個月4審計報告（上一年度）原件通過市科技局、財政局初審后提交5資產(chǎn)負債表（審計單位蓋章）（上一年度）原件通過市科技局、財政局初審后提交6現(xiàn)金流量表（審計單位蓋章）（上一年度）原件通過市科技局、財政局初審后提交7會計師事務(wù)所執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件通過市科技局、財政局初審后提交8注冊會計師證書的復(fù)印件復(fù)印件通過市科技局、財政局初審后提交9查新報告復(fù)印件（市級以上查新單位）10環(huán)評報告或環(huán)保證明二、選擇提交的附件1企業(yè)或產(chǎn)品的資格證書復(fù)印件2特殊產(chǎn)品生產(chǎn)許可證復(fù)印件3知識產(chǎn)權(quán)證書復(fù)印件主要指專利授權(quán)書、科技成果鑒定證書、軟件登記證書等4檢測報