××市創(chuàng)新資金申請(qǐng)書(shū)

PAGEPAGE10××市科技型企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新資金項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)類(lèi)別：□貸款貼息□無(wú)償資助項(xiàng)目名稱(chēng)：申請(qǐng)單位：通信地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申請(qǐng)時(shí)間：年月日××市科學(xué)技術(shù)局制

第一部分企業(yè)概況本企業(yè)承諾以下填寫(xiě)材料真實(shí)、可靠。企業(yè)法人簽字（加蓋公章）：年月日企業(yè)名稱(chēng)成立時(shí)間注冊(cè)資本企業(yè)性質(zhì)所屬領(lǐng)域企業(yè)法人聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話傳真E－mail開(kāi)戶銀行信用等級(jí)產(chǎn)品銷(xiāo)售收入研發(fā)投入企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)情況主營(yíng)業(yè)務(wù)范圍產(chǎn)品1產(chǎn)品2產(chǎn)品3名稱(chēng)企業(yè)人員情況職工總數(shù)(1-100人)管理人員總數(shù)大專(zhuān)以上人員數(shù)研發(fā)人員總數(shù)職工總數(shù)(100-300人)管理人員總數(shù)大專(zhuān)以上人員數(shù)研發(fā)人員總數(shù)職工總數(shù)(300人以上)管理人員總數(shù)大專(zhuān)以上人員數(shù)研發(fā)人員總數(shù)第二部分項(xiàng)目技術(shù)與產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目名稱(chēng)起始時(shí)間計(jì)劃完成時(shí)間項(xiàng)目概況

一、項(xiàng)目產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)技術(shù)來(lái)源技術(shù)成熟性企業(yè)研發(fā)能力（機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況）與項(xiàng)目產(chǎn)品相關(guān)的生產(chǎn)現(xiàn)狀生產(chǎn)線建設(shè)情況生產(chǎn)場(chǎng)地（m2）主要生產(chǎn)、研發(fā)及檢測(cè)設(shè)備情況名稱(chēng)數(shù)量（臺(tái)、套）備注：項(xiàng)目技術(shù)成熟性是指是否完成中試，是否完成樣機(jī)（樣品）的試制或小批量生產(chǎn)。二、項(xiàng)目組成員基本情況姓名身份證號(hào)單位職稱(chēng)/職務(wù)專(zhuān)業(yè)

三、項(xiàng)目實(shí)施的必要性（簡(jiǎn)述項(xiàng)目實(shí)施對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響）四、項(xiàng)目的技術(shù)方案項(xiàng)目依據(jù)的技術(shù)原理及國(guó)內(nèi)外相關(guān)技術(shù)的研發(fā)情況

申報(bào)項(xiàng)目的研發(fā)內(nèi)容及關(guān)鍵技術(shù)項(xiàng)目的技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)（按技術(shù)工藝創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新分項(xiàng)簡(jiǎn)述）備注：項(xiàng)目的技術(shù)方案請(qǐng)盡可能詳細(xì)闡述，可敷頁(yè)。

五、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃時(shí)間實(shí)施內(nèi)容完成投資階段1：階段2：階段3：六、項(xiàng)目投融資計(jì)劃單位：萬(wàn)元項(xiàng)目總投資已完成投資新增投資投資組成土建設(shè)備購(gòu)置研發(fā)投入流動(dòng)資金已完成投資資金使用情況說(shuō)明新增投資的資金籌措計(jì)劃自籌銀行貸款申請(qǐng)創(chuàng)新資金資助申請(qǐng)資金的主要用途

七、產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)效益估算投產(chǎn)年份生產(chǎn)規(guī)模銷(xiāo)售金額/成本第一年第二年第三年產(chǎn)品成本分析及定價(jià)方案八、項(xiàng)目考核指標(biāo)技術(shù)成果（項(xiàng)）新產(chǎn)品新技術(shù)、新工藝專(zhuān)利申請(qǐng)/授權(quán)數(shù)軟件著作權(quán)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（執(zhí)行期累計(jì)數(shù)）新增產(chǎn)值新增稅收新增利潤(rùn)其他指標(biāo)新增生產(chǎn)線（條）年生產(chǎn)規(guī)模新增就業(yè)人數(shù)資格證書(shū)

第三部分項(xiàng)目審查意見(jiàn)縣（市、區(qū)）科技局初審意見(jiàn)審核人：（公章）年月日縣（市、區(qū)）財(cái)政局初審意見(jiàn)（明確是否予以資金配套）審核人：（公章）年月日龍巖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)、園區(qū)科技部門(mén)初審意見(jiàn)審核人：（公章）年月日龍巖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)、園區(qū)財(cái)政部門(mén)初審意見(jiàn)（明確是否予以資金配套）審核人：（公章）年月日市財(cái)政局審查意見(jiàn)審核人：（公章）年月日市科技局審查意見(jiàn)審核人：（公章）年月日

第四部分附件附件名稱(chēng)紙質(zhì)材料備注一、必須提交的附件1企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件2資產(chǎn)負(fù)債表（申報(bào)單位蓋章）原件最近一個(gè)月3現(xiàn)金流量表（申報(bào)單位蓋章）原件最近一個(gè)月4審計(jì)報(bào)告（上一年度）原件通過(guò)市科技局、財(cái)政局初審后提交5資產(chǎn)負(fù)債表（審計(jì)單位蓋章）（上一年度）原件通過(guò)市科技局、財(cái)政局初審后提交6現(xiàn)金流量表（審計(jì)單位蓋章）（上一年度）原件通過(guò)市科技局、財(cái)政局初審后提交7會(huì)計(jì)師事務(wù)所執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件通過(guò)市科技局、財(cái)政局初審后提交8注冊(cè)會(huì)計(jì)師證書(shū)的復(fù)印件復(fù)印件通過(guò)市科技局、財(cái)政局初審后提交9查新報(bào)告復(fù)印件（市級(jí)以上查新單位）10環(huán)評(píng)報(bào)告或環(huán)保證明二、選擇提交的附件1企業(yè)或產(chǎn)品的資格證書(shū)復(fù)印件2特殊產(chǎn)品生產(chǎn)許可證復(fù)印件3知識(shí)產(chǎn)權(quán)證書(shū)復(fù)印件主要指專(zhuān)利授權(quán)書(shū)、科技成果鑒定證書(shū)、軟件登記證書(shū)等4檢測(cè)報(bào)