高鉀血癥有哪些癥狀

第第頁高鉀血癥有哪些癥狀？*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹高鉀血癥癥狀，尤其是高鉀血癥的早期癥狀，高鉀血癥有什么表現(xiàn)？得了高鉀血癥會怎樣？以及高鉀血癥有哪些并發(fā)病癥，高鉀血癥還會引起哪些疾病等方面內(nèi)容?！?/p>

*高鉀血癥常見癥狀：

腹痛、煩躁不安、惡心、神志不清、窒息

*一、癥狀

高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要為心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。癥狀的嚴(yán)重性取決于血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質(zhì)和水代謝紊亂合并存在。

1.心血管癥狀高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動徐緩和心臟擴(kuò)大，心音減弱，易發(fā)生心律失常，但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變，且與血鉀升高的程度相關(guān)。當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時，心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短，T波高尖對稱，基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7～8mmol/L時，P波振幅降低，P-R間期延長，以至P波消失，這可能是竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏，也可出現(xiàn)"竇-室"傳導(dǎo)(竇房結(jié)不經(jīng)心房內(nèi)正常傳導(dǎo)系統(tǒng)而通心房內(nèi)特殊纖維束傳入心室);血鉀升至9～10mmol/L時，室內(nèi)傳導(dǎo)更為緩慢，QRS波增寬，R波振幅降低，S波加深，與T波直線相連、融合;血鉀11mmol/L時，QRS波、ST段和T波融合成雙相曲折波形。至12mmol/L時，一部分心肌先被激動而恢復(fù)，另一部分尚未去極，此時極易引起折返運動而引起室性異位節(jié)律，表現(xiàn)為室性心動過速、心室撲動和心室纖顫，最后心臟停搏于舒張期。

2.神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。

3.其他癥狀由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加，故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對肌肉的毒性作用，可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒，后者可加重高鉀血癥。

*二、診斷

高鉀血癥的診斷首先要除外由于溶血等原因所致的假性高鉀血癥，并除外實驗室誤差。心電圖檢查明確有無嚴(yán)重的心臟毒性的發(fā)生，心電圖若有高鉀血癥的表現(xiàn)是危險的信號，應(yīng)采取積極的治療措施。藥物(包括鉀鹽)及腎功能不全是最常見的導(dǎo)致高鉀血癥的原因。腎功能正常但伴嚴(yán)重腎前性氮質(zhì)血癥的病人可伴高鉀血癥。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷亦可導(dǎo)致高鉀血癥。在初診為腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者中40%伴有高鉀血癥。持續(xù)性高鉀血癥伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒，常見于中度腎功能不全，尤其是伴有糖尿病、間質(zhì)性腎炎或梗阻的患者。另外，組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(tài)(如琥珀膽堿的使用和高鉀性周期性麻痹等)從臨床表現(xiàn)上診斷不難。一些罕見的基因缺陷導(dǎo)致的遺傳性疾病亦可導(dǎo)致高鉀血癥。

*以上是對于高鉀血癥的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下高鉀血癥并發(fā)癥，高鉀血癥還會引起哪些疾病呢？

*高鉀血癥常見并發(fā)癥：

低鉀血癥

*一、并發(fā)病癥

1、本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心臟驟停。2、高鉀血癥合并低鈉血癥：低鈉血癥導(dǎo)致鈉泵活性減弱，鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致高鉀血癥，因此兩者同時存在時，高鉀血癥多為低鈉血癥的結(jié)果。由于臨床上一般認(rèn)為高鉀血癥對機體的影響大，而低鈉血癥對機體的影響要小的多，因此傾向于治療高鉀血癥為主，如利尿排鉀，口服鉀離子交換樹脂等，結(jié)果血鉀濃度下降，但血鉀濃度的下降使鈉泵活性進(jìn)一步減弱，鈉離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增多，導(dǎo)致低鈉血癥的進(jìn)一步加重和機體缺鉀。其后隨著低鈉血癥的糾正，將導(dǎo)致鈉泵活性的增強，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，出現(xiàn)低鉀血癥，因此兩者同時存在時，處理不當(dāng)，容易出現(xiàn)多種復(fù)雜性紊亂。由于正常飲食以及腸外營養(yǎng)很難控制鉀的攝入，在"慢性頑固性低鈉血癥"合并高鉀血癥的患者，采取上述措施后也可能出現(xiàn)"頑固性低鈉血癥"和"頑固性高鉀血癥"同時存在的情況，而利尿必然伴隨Na的進(jìn)一步丟失和轉(zhuǎn)移性高鉀血癥的持續(xù)存在，臨床上必須特別注意。因此此類患者的治療核心不是增加鉀離子的排出，而是補充氯化鈉，隨著鈉離子濃度的升高，高鉀血癥自然糾正。