醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)高血壓

。精選資料，歡迎下載醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄日期：17.10.11時(shí)間：15:00地點(diǎn)：會(huì)議室記錄人：仝閆盟參加人員：徐穎、仝閆盟、曹嬋、王慧君、孫涵莉、趙天璽、侯雪巖、丁子茜、喬紅、劉松雨、郭春迪、孟薇薇、崔秋霞、晁巖、張絲桐、馬亞娜、袁銅、李丹張凱麗、王高領(lǐng)、范芬芬授課人：王素蘭課題：高血壓病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容：一、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.分級(jí)：①高血壓1級(jí)：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg.②高血壓2級(jí)：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg.③高血壓3級(jí)：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg.分類：原發(fā)性是以血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。繼發(fā)性是由一些確定的疾病或因素引起的。二、病因1遺傳因素2環(huán)境因素：飲食：鈉鹽攝入過多，血壓水平和患病率越高。精神應(yīng)激：長(zhǎng)期處于緊張壓力下血壓增高。3其它因素：肥胖，服用避孕藥血壓也會(huì)增高。三、臨床表現(xiàn)一般高血壓的表現(xiàn)：1.早期血壓升高：頭痛，頭暈，乏力，心悸，頸部伴緊感2.大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)：①神經(jīng)衰弱綜合征：失眠，多夢(mèng)，記憶力下降，注意力不集中②進(jìn)一步功能下降：智力下降，分辨思維計(jì)算能力降③晚期病人重要臟器改變：心臟：左心衰，冠心病腦：腦血管疾病，腦出血腎：腎功能衰竭1.高血壓急癥：病情發(fā)展急，舒張壓持續(xù)大于等于130mmHg,有頭痛，視力模糊，眼底出血，持續(xù)蛋白尿，血尿2.高血壓危象：收縮壓顯著升高大于等于200mmHg,易發(fā)生腦出血，急性左衰竭3.高血壓腦病：血壓增高，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，抽搐，腦膜刺激癥。四、護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動(dòng)①保證身心健康與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。保證充足的睡眠時(shí)間，安排合適的活動(dòng)，如散步，打太極拳，氣功，不易登高，提取重物，劇烈運(yùn)動(dòng)。②保證病室安靜，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免緊張，情緒激動(dòng)，不規(guī)律服藥。③避免潛在的危險(xiǎn)如劇烈運(yùn)動(dòng)，迅速改變體位，防止跌倒，受傷，合理的飲食①減輕體重②減少鈉鹽的攝入，每日食鹽不超過6克③補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多吃新鮮的水果蔬菜，多喝牛奶，④減少脂肪的攝入⑤限制飲酒。病情觀察血壓及生命體征的監(jiān)測(cè)。評(píng)估病人的頭痛，頭暈程度，是否伴有眼花，耳鳴，惡心，嘔吐等癥狀。嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象。觀察有無呼吸困難，咳嗽，視力，語(yǔ)音能力，肢體活動(dòng)障礙等急性腦血管疾病的表現(xiàn)，觀察尿量有無水腫及腎功能衰竭。防止低血壓反應(yīng)，避免受傷。指導(dǎo)病人改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，以防止體位性低血壓，避免使用過熱的水洗澡，病人有頭痛，頭暈，眼花，耳鳴等癥狀時(shí)應(yīng)囑其臥床休息。用藥的護(hù)理觀察藥物的作用及副作用。利尿劑時(shí)注意補(bǔ)鉀觀察尿量，β受體阻滯劑觀察心率，是否有心動(dòng)過緩，支氣管痙攣，硝苯地平可使頭痛，面色潮紅，下肢水腫，心動(dòng)過速等反應(yīng)用藥的注意事項(xiàng)。減壓藥物應(yīng)從小劑量開始，不可自行增減藥量，或突然停藥，服藥后如有暈厥，惡心，乏力應(yīng)立即平臥，取頭低腳高位，外出時(shí)應(yīng)有人陪伴。心理護(hù)理。指導(dǎo)病人減輕壓力，保持身心平衡，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。高血壓急癥的護(hù)理定期監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗，視力模糊，面色及神志改變，肢體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生。一旦發(fā)生高血壓急癥，應(yīng)立即臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，做好生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。吸氧，保持呼吸道通暢。立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，觀察血壓變化，如出現(xiàn)腦水腫應(yīng)甘露醇快速滴。五、健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)，向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持長(zhǎng)期飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物治療。用藥指導(dǎo)。告訴病人藥物名稱，劑量，用法，作用及副作用，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，不可擅自增減藥物，提醒病人藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。生活方式指導(dǎo)。合理安排休息及活動(dòng)，勞逸結(jié)合，低鹽低脂，多食水果