縣婦幼保健院創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院

./xx縣婦幼保健院創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院質(zhì)量管理工作匯報(bào)xx縣婦幼保健院院長(zhǎng)xxx〔20XX12月23日各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：上午好！首先,請(qǐng)讓我代表婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)班子、全體員工對(duì)評(píng)審組各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來(lái)我院檢查指導(dǎo)表示最熱烈的歡迎,對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)與幫助表示衷心的感！在自治區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院全面貫徹黨的十七大精神,努力學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,解放思想,抓住機(jī)遇,克服困難,加快發(fā)展。兩年來(lái),根據(jù)《廣西二級(jí)婦幼保健院等級(jí)質(zhì)量管理評(píng)審細(xì)則》開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng),嚴(yán)格按二級(jí)甲等婦幼保健院的標(biāo)準(zhǔn)做了大量工作,現(xiàn)匯報(bào)如下：一、xx縣基本情況xx縣位于廣西桂西南,屬?gòu)V西28個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣之一,全縣總面積2363平方公里,全縣轄4個(gè)鎮(zhèn)9個(gè)鄉(xiāng)124個(gè)村〔居委會(huì),20XX末總?cè)丝?33591人。目前,全縣有18個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位,123個(gè)村衛(wèi)生所,有衛(wèi)生技術(shù)人員623人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干38人,村醫(yī)308人〔其中女村醫(yī)52人,村保健員96人。二、我院簡(jiǎn)介xx縣婦幼保健院前身是xx縣婦幼保健所。成立于1956年,在上級(jí)各級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下,經(jīng)過(guò)歷屆院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工不懈努力,已經(jīng)發(fā)展成為一所集保健、醫(yī)療、教學(xué)科研、培訓(xùn)指導(dǎo)為一體的婦幼保健機(jī)構(gòu),是全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。目前我院占地面積6327m2,建筑面積8085m2,業(yè)務(wù)用房面積5162.63m2,其中保健業(yè)務(wù)用房面積832.72m2；在職職工104人,衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員85人,占81.7%,中級(jí)以上職稱26人,現(xiàn)開(kāi)放病床51,年門(mén)診量9萬(wàn)多人次,住院2千多人次。我院擁有高新醫(yī)療保健儀器設(shè)備：日本阿洛卡普通B超機(jī)、日本阿洛卡彩超機(jī),全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、500MA程控醫(yī)用診斷X射線機(jī)、微量元素檢測(cè)儀、全自動(dòng)瓊脂糖凝膠電泳裝置、尿液分析儀、電解質(zhì)分析儀、血凝儀、液基制片機(jī)、多功能麻醉機(jī)、遠(yuǎn)紅外線乳腺檢查儀、數(shù)碼電子陰道鏡、產(chǎn)后康復(fù)儀、盆腔治療儀、胎兒監(jiān)護(hù)儀、妊高征監(jiān)測(cè)儀、臭氧沖洗治療儀、電子監(jiān)護(hù)、嬰兒培養(yǎng)箱、嬰兒藍(lán)光治療儀等一批先進(jìn)的、具有專業(yè)特色的儀器設(shè)備滿足臨床和保健業(yè)務(wù)需要。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)"一法兩綱",堅(jiān)持"以保健為中心、以保障生殖健康為目的,實(shí)行保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主"的婦幼衛(wèi)生工作方針,依法為全縣婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見(jiàn)病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理、開(kāi)展婦女保健、兒童保健服務(wù)及婦幼衛(wèi)生適宜技術(shù)等公共衛(wèi)生服務(wù)。為婦女兒童健康提供基本醫(yī)療服務(wù),在全縣率先開(kāi)展無(wú)痛分娩、無(wú)痛人流、新生兒游泳、新生兒撫觸、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、高危兒早期干預(yù)等服務(wù)項(xiàng)目。全院分為保健部、門(mén)診部、住院部。保健部承擔(dān)著全縣基層?jì)D幼衛(wèi)生指導(dǎo)和信息管理及保健門(mén)診等工作,分設(shè)有婦女保健、兒童保健、婚前保健、健康教育、孕期保健等專業(yè)。門(mén)診部設(shè)有婦科門(mén)診、兒科門(mén)診、兒童輸液室、成人輸液室、放射科、B超檢查室、心電圖室、乳腺透照檢查室、檢驗(yàn)科、藥房、收款處等科室。住院部有婦產(chǎn)科、兒科〔含新生兒病室。婦產(chǎn)科是我院的重點(diǎn)龍頭科室,經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展能開(kāi)展宮外孕手術(shù)、子宮腫瘤摘除術(shù)、腹式〔陰式子宮全切術(shù)、新式剖宮產(chǎn)術(shù)等婦科高難度手術(shù)和微創(chuàng)婦科手術(shù)。新生兒病室是我院新崛起的一個(gè)特色?？?能收治新生兒黃疸、新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重兒、肺炎等疾病。三、"創(chuàng)二甲"具體工作措施20XX5月,我院領(lǐng)導(dǎo)及職能科主任共5人參加了區(qū)衛(wèi)生廳創(chuàng)等培訓(xùn)班后,清醒地認(rèn)識(shí)到：創(chuàng)建等級(jí)婦幼保健院是深化婦幼衛(wèi)生改革、推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措,是加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)化建設(shè)及科學(xué)化管理的有效措施,是貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》和《兩綱》的具體表現(xiàn)。雖然我院在各方面的建設(shè)已取得了一定的成績(jī),但距離二級(jí)甲等婦幼保健院目標(biāo)還有一定的差距,我們下決心開(kāi)展創(chuàng)等級(jí)質(zhì)量管理活動(dòng),為早日使我院成為二級(jí)甲等保健院而努力奮斗。我們的主要做法是：〔一全院動(dòng)員,提高認(rèn)識(shí)2007年12月29日我院召開(kāi)"創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院動(dòng)員大會(huì)"后,我院積極開(kāi)展創(chuàng)建"二甲"的各項(xiàng)活動(dòng)。2007至20XX在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、制度規(guī)管理和人才培養(yǎng)等方面一直在不懈的努力。2009年3月11日—12日參加了xx市衛(wèi)生局在xx縣舉行了"xx市婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)質(zhì)量管理培訓(xùn)班"后,我院又于2009年3月20日召開(kāi)創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院升溫會(huì),進(jìn)一步提高對(duì)創(chuàng)等工作的認(rèn)識(shí),全院職工受到了極大鼓舞,思想上得到了進(jìn)一步的統(tǒng)一,大家一致認(rèn)識(shí)到：創(chuàng)等達(dá)標(biāo)是促進(jìn)我院發(fā)展的動(dòng)力,是提高我院綜合管理水平、發(fā)揮醫(yī)療保健整體功能、推動(dòng)我縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,是提高我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的需要,"創(chuàng)二甲"勢(shì)在必行。明確了奮斗目標(biāo)后,廣大職工更堅(jiān)定了信心,大家團(tuán)結(jié)協(xié)作,更加滿腔熱情地投入到創(chuàng)等工作中?！捕C(jī)構(gòu),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)為了使"創(chuàng)二甲"工作順利開(kāi)展,我院成立了"創(chuàng)二甲"領(lǐng)導(dǎo)小組,由XXX院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),副組長(zhǎng)由xxx、xxx副院長(zhǎng)擔(dān)任,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由xxx同志擔(dān)任創(chuàng)等辦公室主任,各科職能科主任組成領(lǐng)導(dǎo)小組成員,形成了一個(gè)自上而下的嚴(yán)格管理體系。同時(shí)制定了創(chuàng)等工作方案,把任務(wù)分解到各個(gè)科室、落實(shí)到個(gè)人,確保創(chuàng)等級(jí)工作有計(jì)劃,有秩序地開(kāi)展。另外在工作中定期組織進(jìn)行階段考核,自查自評(píng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)糾正,確保創(chuàng)等級(jí)高質(zhì)量完成工作任務(wù)。20XX年底,縣委縣政府對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行調(diào)整,由XXX同志擔(dān)任院長(zhǎng),我院及時(shí)調(diào)整創(chuàng)等工作領(lǐng)導(dǎo)小組,"創(chuàng)二甲"工作并沒(méi)有因?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)的調(diào)整而停滯,反而加快了創(chuàng)建步伐,做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作?！踩贫s束措施,規(guī)創(chuàng)等行為為了避免創(chuàng)等級(jí)流于形式,確保"創(chuàng)二甲"工作有效出成果,我院制定了"創(chuàng)等責(zé)任狀",把"創(chuàng)二甲"任務(wù)完成的好壞與晉升、晉級(jí)、年度考核、績(jī)效工資分配等掛鉤,對(duì)不服從工作安排影響創(chuàng)等工作及不參加院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、政治學(xué)習(xí)的,除在大會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)外,還扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效工資。"三基"考試考核不合格者、45歲以下職工一律每人每次扣績(jī)效工資20元,病歷、處方及各種醫(yī)療保健文書(shū)、證明書(shū)、表、卡、簿等書(shū)寫(xiě)不合格的,進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng),并按《XXX縣婦幼保健院"三基三嚴(yán)"考核獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行相應(yīng)處罰,對(duì)于在創(chuàng)建工作中成績(jī)突出和積極分子給予獎(jiǎng)勵(lì),做到獎(jiǎng)罰分明,嚴(yán)格管理?！菜膰?yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)質(zhì)量管理1、建章立制、加強(qiáng)管理根據(jù)《評(píng)審細(xì)則》的要求,我們建立健全了各種規(guī)章制度,制定了獎(jiǎng)懲條例,使各項(xiàng)工作有章可循,有規(guī)可依,逐步走上了規(guī)化、制度化、科學(xué)化管理的軌道。2、艱苦奮斗、加強(qiáng)硬件建設(shè)針對(duì)我院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱環(huán)節(jié),20XX至今先后多方籌集500多萬(wàn)元,新建三層門(mén)診綜合樓,改造了手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、婚前保健科、婦保兒保門(mén)診等。隨后又添置了彩超、500毫安X光機(jī)、全自動(dòng)生化儀、多功能麻醉機(jī)、母嬰監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備,20XX開(kāi)始實(shí)行了電腦病歷、電腦收費(fèi)及財(cái)務(wù)處理電器化制度,逐步改善了婦幼保健的就醫(yī)環(huán)境,充分發(fā)揮了婦幼保健?？铺厣夹g(shù)的作用,使婦幼保健院成為全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心,以不斷滿足全縣廣大婦女、兒童日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健服務(wù)需求,使我院的基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)到了二級(jí)甲等婦幼保健院的標(biāo)準(zhǔn)要求。3、認(rèn)真履行公共衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)基層指導(dǎo)幾年來(lái),認(rèn)真完成各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)下達(dá)的指令性任務(wù),協(xié)助縣衛(wèi)生局制定我縣婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)持每季度召開(kāi)婦幼例會(huì)及下鄉(xiāng)指導(dǎo),每半年開(kāi)展婦幼衛(wèi)生服務(wù)檢查、考核,針對(duì)存在問(wèn)題,及時(shí)做出整改措施,以實(shí)施"降消"項(xiàng)目為契機(jī),加強(qiáng)健康教育,除固定宣傳欄和電視廣播宣傳以外,每年還制作宣傳單20000多份,婦幼保健知識(shí)宣傳手冊(cè)一萬(wàn)多份,發(fā)放到各級(jí)保健人員和孕產(chǎn)婦手中。以我院為中心建立天等縣婦幼衛(wèi)生信息管理報(bào)告系統(tǒng),20XX7月1日開(kāi)始,全縣統(tǒng)一安裝"婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)軟件"加強(qiáng)對(duì)全縣孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào),確保了我縣婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。20XX至20XX舉辦縣鄉(xiāng)村婦幼人員培訓(xùn)班16期,不斷提高我縣婦幼人員業(yè)務(wù)水平。20XX以來(lái),我院認(rèn)真落實(shí)"一免二補(bǔ)"幸福工程,目前,婚檢率為62.38%。4、加強(qiáng)軟件建設(shè),提高技術(shù)水平我院嚴(yán)格按照《評(píng)審細(xì)則》的要求,制定完善了各類人員崗位職責(zé)和各種診療技術(shù)操作常規(guī),并分別由保健部、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé),嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)操作和"三基"知識(shí)的培訓(xùn)、考試、考核等。由于我院面上工作較為繁重,時(shí)間、人員比較緊,為保證創(chuàng)等工作早日完成,從今年開(kāi)始全院放棄休假日,投入"三基"訓(xùn)練和下鄉(xiāng)指導(dǎo),今年以來(lái)共下鄉(xiāng)指導(dǎo)158人次,對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)9期,加強(qiáng)全院職工院感方面培訓(xùn),對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"三基"考試15次,技術(shù)操作基本能考核4次,隨機(jī)抽考技術(shù)操作考核150人次,考試考核合格率為100%,同時(shí)抓好處方、病歷和各種表、卡、簿書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,嚴(yán)格要求按規(guī)書(shū)寫(xiě),處方合格率達(dá)100%,病歷書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)100%,各種醫(yī)療保健表、卡、簿的書(shū)寫(xiě)合格率也達(dá)到了100%。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平得到了較大的提高。另外,強(qiáng)化三級(jí)查房制度,加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,20XX至今沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療事故。5、加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建,鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果我院1999年獲得"愛(ài)嬰醫(yī)院"后,繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)/世界衛(wèi)生組織關(guān)于"促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十點(diǎn)措施",執(zhí)行"國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則"和"本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施",我院廣泛宣傳母乳喂養(yǎng),定期舉辦孕婦學(xué)校母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)班,堅(jiān)持對(duì)新上崗人員進(jìn)行18小時(shí)培訓(xùn),鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建愛(ài)嬰衛(wèi)生院進(jìn)行指導(dǎo),20XX底前全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審。6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),樹(shù)立良好社會(huì)形象為了鞏固我院歷年來(lái)優(yōu)良傳統(tǒng),進(jìn)一步樹(shù)立我院良好形象,我院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室負(fù)責(zé)同志組成,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)》和我院向社會(huì)公開(kāi)承諾的15項(xiàng)便民措施,多途徑、多方法、減輕患者負(fù)擔(dān)。制定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)辦法和標(biāo)準(zhǔn),建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,定期發(fā)放病人問(wèn)卷調(diào)查表,及時(shí)了解我們的質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,另外聘請(qǐng)7名社會(huì)監(jiān)督員,對(duì)我院的醫(yī)風(fēng)行風(fēng)進(jìn)行檢查,通過(guò)一系列的整改,服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高,每季度病人問(wèn)卷調(diào)查顯示的綜合滿意度達(dá)95%以上。創(chuàng)等級(jí)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái),醫(yī)務(wù)人員為患者、為產(chǎn)婦買(mǎi)飯菜、喂吃、送水、洗衣服,資助錢(qián)物等好人好事不斷涌現(xiàn),多次得到了患者的感信和表?yè)P(yáng)信。兩年來(lái),開(kāi)展獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng),為患者捐款2000多元,減免特困病友醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)3萬(wàn)多元。7、規(guī)財(cái)務(wù)物價(jià)管理,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度我院財(cái)務(wù)管理實(shí)行院長(zhǎng)審批制度。萬(wàn)元以上重大開(kāi)支,如基建項(xiàng)目、大型醫(yī)療器械購(gòu)買(mǎi)等由院務(wù)會(huì)議論證確定。10萬(wàn)以上執(zhí)行投標(biāo)采購(gòu),開(kāi)源節(jié)流,同時(shí)各種診療和檢查收費(fèi)價(jià)目公開(kāi),自覺(jué)接受群眾監(jiān)督,沒(méi)有出現(xiàn)亂收費(fèi)現(xiàn)象。各種院務(wù)支出均符合財(cái)務(wù)制度,得到財(cái)政審計(jì)部門(mén)及物價(jià)部門(mén)的好評(píng)。四、取得成效我院開(kāi)展創(chuàng)等活動(dòng)以來(lái),多次得到自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處、自治區(qū)婦幼保健院、市衛(wèi)生局、市婦幼保健院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家的大力支持和指導(dǎo),縣黨委、政府和衛(wèi)生局十分重視創(chuàng)等工作,在各方面給予了大力支持,使我院在創(chuàng)等過(guò)程中財(cái)力得到了保證,精神受到了鼓舞,全院上下信心百倍,推動(dòng)了創(chuàng)等各項(xiàng)工作的全面開(kāi)展。婦幼衛(wèi)生取得較好成績(jī)：住院分娩率穩(wěn)步提高,20XX活產(chǎn)數(shù)5592人,產(chǎn)婦總數(shù)5550人,住院分娩活產(chǎn)數(shù)5548人,住院分娩率99.21%；無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生；孕產(chǎn)婦死亡1人,死亡率17.88/10萬(wàn),孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降；產(chǎn)前檢查率95.85%；產(chǎn)后訪視率90.83%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為89.68%,兒童系統(tǒng)管理率54.40%。與1999年相比我縣孕產(chǎn)婦保健覆蓋率已由90.35%上升到95.85%,住院分娩率由34.85%提高到20XX的99.21%,孕產(chǎn)婦死亡率由26.34/10萬(wàn)下降到20XX的17.89/10萬(wàn),新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率由1.32‰下降到20XX的0例,產(chǎn)前檢查率由90.35%提高到20XX的95.85%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率由79.79%提高到20XX的89.68%,兒童系統(tǒng)管理率由62.39%提高到20XX的63.31%,五歲以下兒童死亡率從30.82‰下降到20XX的13.95‰。20XX我院門(mén)診量10萬(wàn)余人次,住院2883人次,住院孕產(chǎn)婦死亡率為0,新生兒死亡率2.6‰,入院與出院診斷符合率達(dá)99.6%,手術(shù)前后診斷符合率100%,無(wú)菌切口感染率為0,醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)為0,病床使用率也達(dá)到了76.6%。20XX業(yè)務(wù)總收入750萬(wàn)元,比20XX同期增加110萬(wàn)元。20XX1至11月份業(yè)務(wù)總收入868.47萬(wàn)元,較去年同期增加179.87萬(wàn)元,我院取得的成績(jī),多年來(lái)得到了政府和上級(jí)部門(mén)的肯定和鼓勵(lì),20XX度榮獲省婦聯(lián)授予"巾幗文明示崗"、省衛(wèi)生廳授予"全區(qū)婦幼衛(wèi)生先進(jìn)集體"稱號(hào)；20XX榮獲省婦幼保健工作先進(jìn)集體稱號(hào)；20