《內(nèi)科學(xué)2》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱

《內(nèi)科學(xué)2》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱一、課程基本信息課程代碼：C0411023；C0411020課程名稱(chēng)：內(nèi)科學(xué)2課程性質(zhì)：專(zhuān)業(yè)必修課適用專(zhuān)業(yè)和年級(jí)：臨床醫(yī)學(xué)（區(qū)外、全科醫(yī)生方向）

四年級(jí)開(kāi)課學(xué)期：秋季學(xué)期課程總學(xué)時(shí)：85學(xué)時(shí)（理論：51

學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)：34

學(xué)時(shí)）課程簡(jiǎn)介：內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的綜合學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，研究人體各系統(tǒng)器官疾病的病因、診斷與防治，其涉及面廣，整體性強(qiáng)，因此也是臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的基礎(chǔ)，并與各臨床學(xué)科之間有著密切的聯(lián)系。打好內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，訓(xùn)練與領(lǐng)會(huì)診斷防治疾病的臨床思路，對(duì)于今后無(wú)論做哪一科的醫(yī)師都是十分重要的。本教程選用陸再英、鐘南山主編的《內(nèi)科學(xué)》第七版作為基本教材，教授內(nèi)容包括呼吸病學(xué)、循環(huán)病學(xué)、消化病學(xué)、泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)、血液病學(xué)、內(nèi)分泌代謝病學(xué)、風(fēng)濕免疫病學(xué)及理化中毒。通過(guò)本課程的講授使學(xué)生能夠基本掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論和內(nèi)科常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、臨床診斷治療思路和方法。在學(xué)習(xí)本課程前首先應(yīng)學(xué)習(xí)病理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)才能理解疾病的發(fā)病機(jī)制及其特點(diǎn)；在講授本課程中要注重理論聯(lián)系實(shí)際，在教師的帶領(lǐng)下利用臨床見(jiàn)習(xí)的時(shí)間接觸病人，采集完整的病史，完成全面的體格檢查，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，作出診斷與鑒別診斷，提出正確的診治方案。推薦教材：陸再英，鐘南山.《內(nèi)科學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.參考書(shū)目：1、陳文彬，潘祥林.《診斷學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.2、查錫良主編，《生物化學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.3、李玉林主編，《病理學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.4、金惠銘，王建枝.《病理生理學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.二、課程總目標(biāo)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分，它本身即是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，又因涉及面廣，與臨床其他學(xué)科在病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后預(yù)防等關(guān)系密切，有時(shí)甚至不可分割。內(nèi)科的診斷、治療、預(yù)防等理論被廣泛地應(yīng)用于臨床各學(xué)科，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)各科的實(shí)踐有不容忽視的作用，因而學(xué)好內(nèi)科學(xué)是學(xué)好臨床各學(xué)科必備的基礎(chǔ)，必須努力學(xué)好。課間臨床見(jiàn)習(xí)是臨床理論聯(lián)系實(shí)際，檢驗(yàn)理論，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，是加深理解理論，培養(yǎng)與提高實(shí)踐能力的過(guò)程。課堂授課，教科書(shū)的編寫(xiě)都是按系統(tǒng)、按疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等縱向敘述的。而臨床工作中首先面對(duì)的是癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果，這需要我們?cè)诩膊≈g、病情之間的橫向聯(lián)系中作出選擇，選擇的過(guò)程是獨(dú)立思考、分析、綜合等的鑒別過(guò)程，通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)既有在縱的方面對(duì)疾病有完整的概念，又要具有疾病與疾病之間、病情之間的橫向聯(lián)系、選擇。培養(yǎng)作為臨床工作者必備的獨(dú)立思考、分析、鑒別的思維方式是臨床工作者必備的素質(zhì)，是從醫(yī)學(xué)生過(guò)渡到臨床醫(yī)務(wù)工作者重要的一環(huán)。三、大綱內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)一:胃炎

消化性潰瘍【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：慢性胃炎的分類(lèi)、診斷及鑒別診斷。慢性胃炎的治療原則。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。消化性潰瘍的治療原則和治療方法。2、熟悉：慢性胃炎的內(nèi)鏡下的表現(xiàn)。本病的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和治療原則。3、了解：胃炎的病因、發(fā)病機(jī)制。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎；2、胃潰瘍、十二指腸潰瘍?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、胃鏡；2、病例。實(shí)驗(yàn)二:肝硬化

原發(fā)性肝癌【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：肝硬化的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷及其鑒別診斷、肝硬化的治療原則；原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷。2、熟悉：肝硬化的發(fā)病機(jī)理、并發(fā)癥及其治療。3、了解：肝硬化的病理、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查；原發(fā)性肝癌的病因、發(fā)病機(jī)制和分期?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、肝硬化；2、原發(fā)性肝癌?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、胃鏡圖片及肝臟的B超或CT等相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)三:肝性腦病

上消化道出血【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：肝性腦病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及分期、亞臨床肝性腦病的早期識(shí)別及其診斷手段、肝性腦病發(fā)病的一大誘因及相應(yīng)的治療原則；上消化道出血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、上消化道出血的治療原則。2、熟悉：肝性腦病發(fā)病機(jī)理的五大學(xué)說(shuō)。3、了解：肝性腦病的病理、病因；上消化道出血的病因?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、肝性腦??；2、上消化道出血?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、胃鏡錄像及肝臟的B超或CT等相關(guān)輔助檢查資料；3、腦電圖。實(shí)驗(yàn)四:胃癌

炎癥性腸病

胰腺炎【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、胃癌綜合治療原則；潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷、潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則和方法；急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和輔助檢查、診斷和鑒別診斷、急性胰腺炎的治療原則和方法(尤其是急性重癥胰腺炎的治療)。2、熟悉：胃癌影像學(xué)診斷、胃癌病理學(xué)分類(lèi)；急性胰腺炎的分型和并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸。3、了解：炎癥性腸病的病因、病理變化及鑒別診斷；急性胰腺炎的影像學(xué)特征。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、胃癌；2、炎癥性腸??；3、胰腺炎。【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、胃鏡及腸鏡錄像及胰腺的B超或CT等相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)五:急性腎炎

慢性腎炎【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)疾病的治療原則、泌尿系統(tǒng)疾病的一般診治思路、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷；急、慢性腎炎的診斷及治療；2、熟悉：泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀、體征、腎科常見(jiàn)輔助檢查的臨床意義。3、了解：泌尿系統(tǒng)診治進(jìn)展?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、急性腎炎；2、慢性腎炎?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、泌尿系統(tǒng)的B超或CT、病理等相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)六:腎病綜合癥【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：原發(fā)性腎病綜合征病理分類(lèi)和特征；2、熟悉：原發(fā)性腎病綜合征激素的治療原則、適應(yīng)癥；3、了解：原發(fā)性腎病綜合征激素的治療副作用及其防治?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】腎病綜合癥【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)七:尿路感染【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：常見(jiàn)類(lèi)型尿路感染的臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、尿路感染的治療原則；2、熟悉：尿?qū)嶒?yàn)室檢查、尿細(xì)菌學(xué)檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果的分析；3、了解：尿路感染的并發(fā)癥?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】尿路感染【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、尿細(xì)菌檢查、尿培養(yǎng)等相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)八:急性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：急、慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷和鑒別診斷；2、熟悉：急、慢性腎功能衰竭的治療原則；3、了解：透析治療?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、

急性腎功能衰竭；2、

慢性腎功能衰竭。【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、相關(guān)輔助檢查資料；3、透析機(jī)。實(shí)驗(yàn)九:貧血

缺鐵性貧血

再生障礙性貧血

溶血性貧血【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：常見(jiàn)各類(lèi)型貧血的分類(lèi)、各種類(lèi)型貧血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)；缺鐵性貧血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查和治療原則。缺鐵性貧血的診斷要點(diǎn)及治療原則；再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、分型、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和方法；溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷和鑒別診斷依據(jù)。2、熟悉：常見(jiàn)類(lèi)型貧血的診斷和鑒別診斷。3、了解：臨床上可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少的主要疾病。再生障礙性貧血的治療進(jìn)展。貧血發(fā)病機(jī)制、骨髓穿刺及活撿?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、

缺鐵性貧血；2、

再生障礙性貧血；3、

溶血性貧血?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷及相關(guān)輔助檢查資料；2、骨髓穿刺及活撿；3、骨穿包。實(shí)驗(yàn)十:白血病【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：白血病FAB和MICM分型法；常見(jiàn)類(lèi)型白血病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；急性白血病的實(shí)驗(yàn)室診斷和鑒別診斷依據(jù)及治療。2、熟悉：慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷和治療原則；慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)、分期、診斷和主要治療原則。3、了解：造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥和方法。白血病病因、發(fā)生機(jī)制?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】白血病【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、血涂片、骨髓片及骨髓活檢的相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)十一:特發(fā)性血小板減少性紫癜【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則及與過(guò)敏性紫癜的鑒別；出血性疾病的臨床特點(diǎn)，診斷及治療原則。2、熟悉：本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)

3、了解：繼發(fā)性血小板減少性紫癜的病因?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】特發(fā)性血小板減少性紫癜【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)十二:有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、

掌握：急性中毒的診斷方法和治療原則，中毒的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)；2、

熟悉：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，殺蟲(chóng)藥毒性的分類(lèi)及治療原則，阿托品化與阿托品量不足的治療原則。3、了解：解毒藥及洗胃機(jī)的使用?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、相關(guān)輔助檢查資料；3、洗胃機(jī)。四、主要實(shí)驗(yàn)教材（指導(dǎo)書(shū)）及參考用書(shū)1.主要實(shí)驗(yàn)教材：陸再英、鐘南山主編，《內(nèi)科學(xué)》，第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，

2008年。2.參考用書(shū)：陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，第12版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005年。五、課程考核方式及成績(jī)?cè)u(píng)定辦法1.課程考核方式病案討論及基本技能規(guī)范性操作2.成績(jī)?cè)u(píng)定辦法考試成績(jī)（70）出勤考核（10）平時(shí)成績(jī)（20）實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目匯總表序號(hào)實(shí)驗(yàn)編號(hào)實(shí)驗(yàn)名稱(chēng)時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)類(lèi)別實(shí)驗(yàn)類(lèi)型實(shí)驗(yàn)要求每組人數(shù)實(shí)驗(yàn)一C041102001*胃炎消化性潰瘍2.0專(zhuān)業(yè)綜合性必修12實(shí)驗(yàn)二C041102002*肝硬化原發(fā)性肝癌4.0專(zhuān)業(yè)綜合性必修12實(shí)驗(yàn)三C041102003*肝性腦病上消化道出血4.0專(zhuān)業(yè)綜合性必修12實(shí)驗(yàn)四C041102004*胃癌炎癥性腸病

胰腺炎4.0專(zhuān)業(yè)綜合性必修12實(shí)驗(yàn)五C041102005*急性腎炎慢性腎炎2.0專(zhuān)業(yè)綜合性必修12實(shí)驗(yàn)六C041102006*腎病綜合征2.0專(zhuān)業(yè)綜合性必修12實(shí)驗(yàn)