腫瘤血液內(nèi)科中心靜脈維護(hù)理論考核試題

腫瘤血液內(nèi)科中心靜脈維護(hù)理論考核試題一、單選題（25*2分=50分）在滿足治療方案的前提下，選擇哪種血管導(dǎo)管最合適？（）A、管徑最粗，管腔數(shù)量最多的導(dǎo)管B、管徑最細(xì)，管腔數(shù)量最少的導(dǎo)管（正確答案）C、管徑最細(xì)，管腔數(shù)量最多的導(dǎo)管D、管徑最粗，管腔數(shù)量最少的導(dǎo)管患者，男，56歲，因搶救需要輸注高滲藥物，緊急情況下置入了中心靜脈導(dǎo)管，并不能保證有效的無(wú)菌操作，應(yīng)當(dāng)在多少天內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管？（）A、3天B、4天C、1天D、2天（正確答案）血管導(dǎo)管相關(guān)感染是指留置血管導(dǎo)管期間及拔除血管導(dǎo)管（）小時(shí)內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位感染無(wú)關(guān)的感染，包括血管導(dǎo)管相關(guān)局部感染和血流感染。患者局部感染時(shí)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、滲出等炎癥表現(xiàn)，血流感染除局部表現(xiàn)外還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱（）℃、寒顫或低血壓等全身感染表現(xiàn)。（）A、24小時(shí);叁38℃B、48小時(shí);工38℃C、72小時(shí);>38℃D、48小時(shí);>38℃（正確答案）外周靜脈導(dǎo)管規(guī)范沖管時(shí)沖管液量至少是導(dǎo)管及附加裝置容積的幾倍？（）中心靜脈導(dǎo)管及PICC,應(yīng)使用較多通道的三通等附加裝置使用，如端口內(nèi)有血跡等污染時(shí)，需立即更換。［判斷題］對(duì)錯(cuò)（正確答案）每天觀察患者中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)有無(wú)感染征象，當(dāng)患者穿刺部位出現(xiàn)局部炎癥表現(xiàn)時(shí)，首選拔管，預(yù)防全身感染。［判斷題］對(duì)錯(cuò)（正確答案）當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)可使用抗生素封管液，但不宜常規(guī)預(yù)防使用。如懷疑發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，拔管時(shí)建議進(jìn)行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)、經(jīng)導(dǎo)管取血培養(yǎng)及經(jīng)對(duì)側(cè)靜脈穿刺取血培養(yǎng)。［判斷題］對(duì)（正確答案）錯(cuò)輸液港專(zhuān)用留置針（無(wú)損傷針頭）應(yīng)當(dāng)至少每7天更換一次，在治療間隙期應(yīng)當(dāng)至少每4周維護(hù)一次。［判斷題］對(duì)（正確答案）錯(cuò)藥物滲出和藥物外滲的區(qū)別是滲出的范圍不同。［判斷題］對(duì)錯(cuò)（正確答案）穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年齡＜2個(gè)月的嬰兒要用。［判斷題］對(duì)錯(cuò)（正確答案）接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的患者不應(yīng)進(jìn)行置管。 ［判斷題］對(duì)錯(cuò)（正確答案）可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。［判斷題］對(duì)錯(cuò)（正確答案）如果在非最佳無(wú)菌條件（例如在緊急情況下）下置入中等長(zhǎng)度導(dǎo)管，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)盡早拔除。如果需要繼續(xù)輸液治療，可聯(lián)系專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行置管。［判斷題］對(duì)（正確答案）錯(cuò)A、4倍B、3倍C、1倍D、2倍（正確答案）PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)時(shí)，圍繞穿刺點(diǎn)消毒范圍應(yīng)達(dá)到（）A、上下20cm,左右達(dá)臂緣B、上下12cm,左右達(dá)臂緣C、上下15cm,左右達(dá)臂緣（正確答案）D、上下10cm,左右達(dá)臂緣E、上下8cm,左右達(dá)臂緣根據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)將液體外滲或滲出標(biāo)準(zhǔn)按臨床表現(xiàn)分為（）A、0-5級(jí)B、1-5級(jí)C、1-4級(jí)D、0-4級(jí)（正確答案）患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)輸液部位疼痛并伴有發(fā)紅和水腫，根據(jù)靜脈炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，該患者處于靜脈炎的（）A、1級(jí)B、2級(jí)（正確答案）C、3級(jí)D、4級(jí)早期機(jī)械性靜脈炎多通常發(fā)生在哪些天內(nèi)（）A、1-2天B、2-10天（正確答案）C、2-15天D、15-20天中心靜脈置管時(shí)首選哪條血管（）A、鎖骨下靜脈（正確答案）B、腋靜脈C、頸內(nèi)靜脈D、股靜脈患者，女，50歲，因頭暈入院治療，給予七葉皂甘靜脈輸注，輸液部位發(fā)生疼痛并伴有發(fā)紅和水腫，能觸摸到條索狀，該癥狀符合靜脈炎（）A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)（正確答案）D、4級(jí)以下關(guān)于中心血管通路裝置錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A、中心血管通路裝置可用于短期或者長(zhǎng)期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥，如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物、刺激性藥物、腸胃外營(yíng)養(yǎng)、PH值＜5或＞9、滲透壓＞60OmOsm/L的液體或藥物。B、中心血管通路裝置可用于反復(fù)輸血或血液制品。C、中心血管通路裝置可用于血標(biāo)本的采集。D、中心靜脈導(dǎo)管［CVC）宜用于長(zhǎng)期靜脈輸液治療、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，高壓注射泵注射造影劑。（正確答案）中心靜脈置管中皮膚消毒，建議采取含洗必泰醇濃度多少的消毒液進(jìn)行皮膚局部消毒（）A、＞0.5%B、＞0.3%C、＞0.5%（正確答案）D、＞0.1%輸液接頭使用酒精棉片消毒的時(shí)間是（）A、5-15秒（正確答案）B、340秒C、5秒D、D秒關(guān)于中心靜脈置管患者輸液管道的維護(hù)，正確的是（）A、輸血應(yīng)于8小時(shí)內(nèi)更換輸液管道B、輸注脂肪乳劑后，應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)更換輸液管道C、持續(xù)輸液48小時(shí)更換輸液管路一次D、輸液過(guò)程中定時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成（正確答案）中心靜脈拔管后無(wú)菌敷料密閉穿刺點(diǎn)至少多少小時(shí)（）A、24小時(shí)（正確答案）B、12小時(shí)C、48小時(shí)D、6小時(shí)中心導(dǎo)管置管環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾類(lèi)環(huán)境要求？（）A、II類(lèi)（正確答案）B、I類(lèi)C、IV類(lèi)d、m類(lèi)機(jī)械性靜脈損傷與哪些因素?zé)o關(guān)oA、穿刺技術(shù)不熟練，多次穿刺B、選擇血管不當(dāng)，針頭固定不牢C、拔針后按壓針眼不正確D、藥液濃度過(guò)高（正確答案）患者，男，55歲，輸注多巴胺出現(xiàn)滲出，查看患者皮膚發(fā)白，水腫范圍的直徑小于1cm;皮膚發(fā)涼;伴有疼痛。根據(jù)滲出分級(jí)量表，患者目前的滲出為幾級(jí)？（）A、1級(jí)（正確答案）B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)靜脈導(dǎo)管拔除的時(shí)機(jī)不正確的是（）A、臨床治療不需要使用靜脈導(dǎo)管時(shí)應(yīng)及時(shí)拔B、僅以留置時(shí)間長(zhǎng)短作為靜脈導(dǎo)管拔除的依據(jù)（正確答案）C、中心靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)不能處理的并發(fā)癥時(shí)應(yīng)拔除D、外周靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)拔除患者，女，48歲，兩天前在右鎖骨下靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，今晨交班時(shí)查看導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)，膿性分泌物，有不明原因的發(fā)熱和血象升高，應(yīng)高度懷疑（）A、靜脈炎B、血管導(dǎo)管相關(guān)性感染（正確答案）C、導(dǎo)管堵塞D、淋巴液漏CVC、PORT、PICC維護(hù)，紗布敷料應(yīng)該至少每（）更換一次;無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每（）更換一次。（）A、1天;7天B、2天;7天（正確答案）C、2天;5天D、1天;2天可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)（）A、熱敷B、按摩C、壓迫D、抬高患肢并制動(dòng)（正確答案）外周靜脈留置針適用于（）A、用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注B、短期（7天以內(nèi)）靜脈輸液治療（正確答案）C、中期（7-28天）靜脈輸液治療D、長(zhǎng)期（7-1年）靜脈輸液治療E、單次輸液輸液治療的感染控制和護(hù)理安全描述錯(cuò)誤的是OA、輸液治療時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施B、使用手套不能代替洗手C、為減少針刺傷的發(fā)生，選用防針刺傷的穿刺器具D、穿刺部位消毒應(yīng)用合格的消毒劑，消毒劑用無(wú)菌棉簽擦拭干凈方可穿刺（正確答案）穿刺部位出現(xiàn)出血或滲出，應(yīng)首選那種敷料？（）A、無(wú)菌紗布（正確答案）B、聚亞氨酯膜C、無(wú)菌敷貼D、無(wú)菌膠帶二、多項(xiàng)選擇題（10*4分=40分）不適合外周導(dǎo)管實(shí)施的輸治療包括（）A、持續(xù)刺激性藥物（正確答案）B、發(fā)泡劑藥物的治療（正確答案）C、腸外營(yíng)養(yǎng)液（正確答案）D、滲透壓大于300SM/L的液體預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的綜合措施有哪些（）A、選擇濃度高的消毒液B、對(duì)置管和維護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)（正確答案）C、使用最大的無(wú)菌預(yù)防屏障（正確答案）D、置管前用2%的氯已定進(jìn)行皮膚消毒（正確答案）關(guān)于輸液接頭的護(hù)理要點(diǎn)說(shuō)法正確的是（）A、對(duì)輸液接頭進(jìn)行消毒時(shí)要有一定的擦拭力量（正確答案）B、如果輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下輸液接頭后，均應(yīng)更換新的輸液接頭;輸液接頭反復(fù)斷開(kāi)和重新連接，會(huì)增加接頭污染的機(jī)率。（正確答案）C、無(wú)針接頭的最佳間隔時(shí)間還不確定，建議至少每2d更換一次D、如果使用輸液接頭末端是螺旋口設(shè)計(jì)，與它配套的組件最好也是螺旋口設(shè)計(jì)（正確答案）中心靜脈導(dǎo)管拔管時(shí)的體位（）A、拔管時(shí)應(yīng)將導(dǎo)管出口部位置于低于患者心臟水平處（正確答案）B、拔管時(shí)宜將患者置于頭低仰臥位或仰臥位（正確答案）C、拔管時(shí)指導(dǎo)患者屏住呼吸，在拔管的最后部分史進(jìn)行Valsalva操作。（正確答案）D、拔管時(shí)在患者呼氣末屏氣狀態(tài)下拔除（正確答案）中心靜脈置管正確的沖管時(shí)機(jī)是（）A、間斷輸液及每次輸液前（正確答案）B、每次輸液結(jié)束后（正確答案）C、每次輸入血制品，TPN,脂肪乳蛋白等高粘滯性藥物之后（正確答案）D、連續(xù)輸注的藥液不相容時(shí)，兩種藥物輸注之間（正確答案）關(guān)于導(dǎo)管沖封管，下列說(shuō)法正確的是（）A、給藥和輸液前，護(hù)士應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢（正確答案）B、如果遇到阻力或抽吸無(wú)回血，護(hù)士應(yīng)加大力度沖洗導(dǎo)管C、導(dǎo)管沖管的目的是維護(hù)導(dǎo)管通暢和避免藥物間反應(yīng)（正確答案）D、沒(méi)有足夠的沖管會(huì)造成管腔堵塞和靜脈炎（正確答案）靜脈導(dǎo)管維護(hù)健康教育清單包括下面哪些內(nèi)容（）A、導(dǎo)管維護(hù)及時(shí)間（正確答案）B、局部及導(dǎo)管觀察（正確答案）C、導(dǎo)管接頭及觀察（正確答案）D、敷料觀察及禁止做的活動(dòng)（正確答案）導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)哪些專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及技能培訓(xùn)？（）A、導(dǎo)管裝置的評(píng)估、護(hù)理;敷料的更換與導(dǎo)管的固定（正確答案）B、導(dǎo)管拔除、患者健康教育及護(hù)理記錄（正確答案）C、沖管和封管、附加裝置的更換與消毒（正確答案）D、穿刺部位的保護(hù)，感染的預(yù)防與控制（正確答案）化療藥物奧沙利伯、植物堿類(lèi)化療藥物外滲時(shí)可經(jīng)予以哪些處理？（）A.停止輸液（正確答案）B.回抽靜脈通路中的殘余藥液后拔除（確答案）C.局部封閉（正確答案）D.熱敷（正確答案）E.抬高患肢（正確答案）PICC患者宣教注意事項(xiàng)（）置管側(cè)上肢做適度、輕輕地握拳、旋腕等活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈、過(guò)度的活動(dòng)，尤其是置管24小時(shí)內(nèi)，以免穿刺點(diǎn)出血、導(dǎo)管移位等。（正確答案）應(yīng)抬高置管側(cè)肢體，促進(jìn)靜脈血回流，當(dāng)劇烈咳嗽、彎腰時(shí)，可將置管側(cè)手臂舉高,以免引起堵管。（正確答案）應(yīng)避免置管側(cè)手臂提過(guò)重物品、做引體向上、托舉啞鈴等持