醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《跌倒墜床PDCA分析》

跌倒墜床PDCA分析定義指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，未預(yù)見性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。危害1、增加患者痛苦，導(dǎo)致患者傷殘2、增加患者的住院費(fèi)用3、帶來一些醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧4、危害患者的身心健康1問題描述2P(計(jì)劃）3D（執(zhí)行）4C（檢查）5A（處理）目錄CONTENTS問題患者楊英紅，男，58歲于7月23日04：50上廁所時(shí)不慎跌倒，頭面部及左側(cè)胸部著地，患者左側(cè)面部眉弓處見3-4cm左右傷口，可見少量滲血,當(dāng)班護(hù)士立即給予包扎止血。當(dāng)班護(hù)士于04：53報(bào)告值班醫(yī)生。值班醫(yī)生于04：54查看患者，患者訴左側(cè)眉弓及胸壁疼痛不適。查體：HR82次/分BP:140/98mmHg，意識(shí)清楚，對(duì)問話作答，能完成指令性動(dòng)作，左側(cè)眉弓處見3-4cm左右傷口，可見少量滲血，雙側(cè)瞳孔等大形圓，直徑約2.5cm，對(duì)光反射靈敏，立即請(qǐng)骨傷科會(huì)診處理傷口，給予清創(chuàng)縫合術(shù)及肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白250IU。清創(chuàng)前后患者無特殊不適，密切觀察病情變化。于7月24日上午完成頭顱CT及胸部CT檢查，進(jìn)一步了解顱內(nèi)情況及排除有無肋骨骨折，檢查結(jié)果回示無異常。密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及臨床體征等變化情況，給予心理護(hù)理。描述問題描述安全隱患不容忽視P(計(jì)劃）日期項(xiàng)目2021年7月2021年8月2021年9月2021年10月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對(duì)策D組織實(shí)施C效果評(píng)價(jià)分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)計(jì)劃頭腦風(fēng)暴時(shí)間：2021年7月28日主持人：康復(fù)科主任

康復(fù)科護(hù)士長參加人員：康復(fù)科全科醫(yī)護(hù)人員議題：2021年7月23日康復(fù)患者跌倒墜床

原因分析P(計(jì)劃）原因分析P(計(jì)劃）原因百分比累計(jì)百分比護(hù)士因素46.1%46.1%患者因素23%69.1%環(huán)境15.3%84.4%家屬因素7.8%92.2%其他因素7.8%100%患者跌倒/墜床發(fā)生原分析查檢表和柏拉圖P(計(jì)劃）單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容

培訓(xùn)、督查方法不適宜

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預(yù)防跌倒知識(shí)宣教、強(qiáng)化不到位1

環(huán)境因素查找真因P(計(jì)劃）魚骨圖分析患者跌倒墜床的原因P(計(jì)劃）相關(guān)制度與規(guī)范實(shí)際執(zhí)行情況重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度對(duì)重點(diǎn)人員（患者、護(hù)理人員）、重點(diǎn)時(shí)段的管理有缺陷，跌倒/墜床管理督導(dǎo)追蹤未認(rèn)真落實(shí)患者跌倒/墜床預(yù)防、報(bào)告處理制度向患者及家屬宣教預(yù)防知識(shí)頻次不夠、方法單一；為患者提供安全防護(hù)措施未完全落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)內(nèi)容和頻次未根據(jù)科室的情況進(jìn)行更新；科室對(duì)培訓(xùn)考核方式不適宜對(duì)照制度

明確相關(guān)職責(zé)制定工作內(nèi)容制定跌倒墜床防范宣教流程設(shè)立患者安全管理小組D(執(zhí)行）改進(jìn)措施D(執(zhí)行）組織人員培訓(xùn)及考核安全措施應(yīng)用護(hù)理人員評(píng)估能力宣教流程的掌握全體護(hù)士安全責(zé)任與意識(shí)全體護(hù)士安全責(zé)任與意識(shí)改進(jìn)措施一三二四患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)者，責(zé)任護(hù)士每班均對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，向患者及家屬反復(fù)宣教，簽署宣教告知書，并懸掛警示標(biāo)識(shí)。有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，督促患者預(yù)防措施的落實(shí)，隨時(shí)監(jiān)督。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班查看交班記錄，重點(diǎn)交接高危患者。對(duì)依從性差的患者及家屬，反復(fù)宣教，發(fā)現(xiàn)需留陪護(hù)而無陪護(hù)時(shí)，聯(lián)系家屬，家屬未來病房前，加強(qiáng)患者看護(hù)。D(執(zhí)行）改進(jìn)措施每班查看加床的安全性，床檔的使用，增加環(huán)境安全提示標(biāo)語，保持地面干燥平整，無障礙物。如發(fā)生跌倒墜床事件，嚴(yán)格執(zhí)行不良事件上報(bào)流程。為患者穿防滑軟底鞋。一二三改進(jìn)措施D(執(zhí)行）1督導(dǎo)檢查落實(shí)效果,存在問題及時(shí)糾正,定期討論分析3對(duì)高?；颊吣車?yán)格交接班，采取防跌倒措施，實(shí)施并檢查。5增設(shè)安全標(biāo)語，提高了住院環(huán)境的安全性。2責(zé)任護(hù)士能夠動(dòng)態(tài)評(píng)估患者。4健康教育宣教到位，患者及家屬了解陪護(hù)的重要性，患者或家屬對(duì)安全措