2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》超壓卷1

單選題（共110題，共110分）1.阿爾茨海默病患者經(jīng)常走錯房間，外出不知歸家，主要是因為A.記憶障礙B.行為紊亂C.意識清晰度下降D.思維紊亂E.幻覺【答案】A【解析】本題考查阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)起病隱匿，首先表現(xiàn)為記憶力逐漸下降，不能記住新的信息。這是因為大腦記憶形成腦區(qū)的功能異常。隨著損害范圍擴大和加重，逐漸出現(xiàn)其他功能異常。2.使尿液呈堿性，可增加抗菌活性、減輕腎毒性，食醋則會加重其毒性作用的是A.林可霉素類B.氨基糖苷類C.頭孢菌素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.碳青霉烯類【答案】B【解析】本題考查服用藥品的特殊提示。應(yīng)用氨基糖苷類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）時宜使尿液呈堿性，其目的有二個：一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加；二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。3.患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病和前列腺增生癥，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)，復核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的是A.二甲雙胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）E.消渴丸（合格列本脲）【答案】D【解析】本題考查尿失禁。前列腺增生患者坐位排尿代替站立排尿；避免睡前過多飲水；減少攝入利尿劑，避免尿頻，加重尿失禁。減少咖啡因和酒精的攝入。利尿劑會增加排尿頻率，加重前列腺增生癥患者尿失禁癥狀。4.含鐵量高，服用后起效快的藥品是A.硫酸亞鐵B.乳酸亞鐵C.葡萄糖酸亞鐵D.富馬酸亞鐵E.右旋糖酐鐵【答案】D【解析】本題考查口服鐵劑的種類及其特點。硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑，最大缺點是胃腸道不良反應(yīng)明顯；乳酸亞鐵的吸收率高；葡萄糖酸亞鐵起效快，胃腸道不良反應(yīng)較輕，鐵利用度高；右旋糖酐鐵主要用于其他鐵劑療效不佳者。富馬酸亞鐵含鐵量高，服用后起效快。5.下列不屬于藥物警戒工作范疇的是A.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)B.指導制定臨床治療方案C.發(fā)現(xiàn)藥物相互作用D.藥品致死率估計E.監(jiān)督藥物濫用與誤用【答案】B【解析】本題考查藥物警戒。制定臨床給藥方案主要是醫(yī)生的工作，藥物警戒可以警戒不合理的給藥方案，但無權(quán)指導制定給藥方案。6.對混合型血脂異常，必須聯(lián)用他汀類和貝特類，最佳的給藥方案是A.早晨用貝特類，晚上用他汀類B.早晨用他汀類，晚上用貝特類C.早晚聯(lián)合服用他汀類和貝特類D.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類E.每隔兩周交替服用他汀類和貝特類【答案】A【解析】本題考查降脂藥。他汀類和貝特類聯(lián)合使用可增加橫紋肌溶解毒性、肝毒性。錯開時間服用，避免兩種藥物血藥濃度同時達到高峰，在某種程度上可降低風險。他汀類宜睡前服用，貝特類宜清晨服用；但貝特類中應(yīng)優(yōu)先選擇非諾貝特，禁用吉非羅齊。7.屬于CYP3A4強抑制劑的藥物是A.環(huán)丙沙星B.氟康唑C.西咪替丁D.紅霉素E.克拉霉素【答案】E【解析】本題考查常見CYP450酶抑制劑及其強度分級。屬于CYP3A4強抑制劑的代表藥物是克拉霉素、酮康唑。8.下列確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要的依據(jù)是A.肺部X線檢查有新發(fā)或進展性浸潤陰影B.發(fā)熱>38℃C.WBC>10×109／L或<4×109／LD.膿性氣道分泌物E.發(fā)熱<38℃【答案】A【解析】本題考查醫(yī)院獲得性肺炎的診斷依據(jù)。肺部X線可以直接了解到肺部的病變，其余選項在非肺部疾病的時候也可以出現(xiàn)。同時醫(yī)院獲得性肺炎是指因病住院48h后在醫(yī)院發(fā)生的肺炎，其臨床檢查項目的重要依據(jù)是肺部X片，然后加上B、C、D三項中的任意兩項，即可確診為醫(yī)院獲得性肺炎。9.感染流感病毒后易發(fā)展為重癥病例，臨床應(yīng)給予高度重視，盡早給予抗流感病毒藥物治療，進行流感病毒核酸檢測的人群不包括（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.年齡<5歲的兒童和≥65歲的老年人B.妊娠及圍產(chǎn)期婦女C.伴有慢性支氣管哮喘的人群D.肥胖者E.哺乳期婦女【答案】E【解析】本題考查重癥流感高危人群。感染流感病毒后，部分人群易發(fā)展為重癥病例，如年齡<5歲和≥65歲的人群，本身有慢性病的人群（高血壓除外）、免疫力低下人群、肥胖者、妊娠及圍產(chǎn)期婦女。哺乳期婦女在產(chǎn)后身體健康狀況基本已恢復，不屬于重癥流感高危人群。10.藥師與患者進行溝通時的技巧不包括A.認真聆聽，使用通俗易懂的語言B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語C.認真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度D.與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多E.可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者【答案】B【解析】本題考查藥師的溝通技能。B選項，藥師在與患者進行溝通時應(yīng)盡量避免使用專業(yè)性術(shù)語。11.具有光過敏毒性的抗焦慮藥物是A.阿普唑侖B.丁螺環(huán)酮C.阿米替林D.氟西汀E.圣約翰草【答案】E【解析】本題考查抗焦慮藥。圣約翰草可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)、疲勞、鎮(zhèn)靜、光過敏等不良反應(yīng)，有光敏性皮膚的患者禁用，禁與環(huán)孢素、他克莫司、華法林、伊立替康、伊馬替尼等藥物合用。12.患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時后，面部出現(xiàn)皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病的可能。該病例用藥與不良反應(yīng)的因果關(guān)系評價結(jié)果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價【答案】B【解析】本題考查不良反應(yīng)監(jiān)測?；颊叻帟r間與出現(xiàn)過敏反應(yīng)的時間比較合理；頭孢拉定本身也具有過敏性皮疹的不良反應(yīng)，與已知的不良反應(yīng)相符；停藥后消失；與其他因素無關(guān)；但再次用藥情況沒有提及，故判定為“很可能”級別。13.應(yīng)在餐前服用的藥物是A.氨茶堿片B.吡羅昔康片C.呋塞米片D.膠體果膠鉍膠囊E.噻氯匹定片【答案】D【解析】本題考查用藥指導。氨茶堿以早晨7時應(yīng)用效果最好。吡羅昔康與食物同服減少對胃黏膜刺激。呋塞米在上午10時服用利尿作用最強。膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護劑，宜餐前0.5小時服用。噻氯匹定進餐時服用可提高生物利用度并減輕胃腸道不良反應(yīng)。14.哺乳期婦女應(yīng)用后可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大的藥物是A.四環(huán)素B.喹諾酮類藥物C.含雌、孕激素的避孕藥D.卡托普利E.磺胺類藥【答案】C【解析】本題考查常用藥物對乳兒的影響。口服避孕藥因含有雌、孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀；男嬰則出現(xiàn)乳房增大。15.患者，男，71歲。患良性前列腺增生癥。下列藥物中不能用于治療該病的是A.5α還原酶抑制劑B.選擇性α1受體阻斷劑C.抗膽堿藥物D.雄激素E.高選擇性α1A受體阻斷劑【答案】D【解析】本題考查良性前列腺增生的治療藥。用于良性前列腺增生癥治療的藥物包括：α腎上腺素受體阻斷劑、5α還原酶抑制劑、抗膽堿藥物（M受體阻斷劑）。α腎上腺素受體阻斷劑目前常應(yīng)用的是選擇性α1受體阻斷劑（多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪）和高選擇性α1A受體阻斷劑（坦索羅辛）。治療原則是降低雄激素水平，延緩疾病的臨床進展，因此雄激素不能用于良性前列腺增生癥的治療。16.靜脈滴注速度過快或口服劑量過大，可引起急性腎衰竭的藥物是A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.人促紅素D.脂肪乳E.肝素【答案】B【解析】本題考查藥學咨詢?？共《舅幇⑽袈屙f可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害。17.育齡人群慎用，否則可引起畸胎、腫瘤和溶血性貧血風險的藥物是A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.人促紅素D.脂肪乳E.肝素【答案】A【解析】本題考查藥學咨詢。利巴韋林可致畸、腫瘤和溶血性貧血。18.運輸過程中應(yīng)避免振蕩，否則藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可引起純紅細胞再生障礙性貧血的藥物是A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.人促紅素D.脂肪乳E.肝素【答案】C【解析】本題考查藥學咨詢。人促紅素可引起純紅細胞再生障礙性貧血。19.可誘發(fā)血小板減少癥，并可能進一步引發(fā)血栓栓塞性并發(fā)癥的藥物是A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.人促紅素D.脂肪乳E.肝素【答案】E【解析】本題考查藥學咨詢。肝素誘導的血小板減少癥（HIT），并由HIT引發(fā)血栓栓塞性并發(fā)癥。20.缺鐵性貧血患者應(yīng)服用A.硫酸亞鐵片B.維生素B12C.葉酸片D.苯妥英鈉注射液E.帕立骨化醇【答案】A【解析】本題考查貧血。缺鐵性貧血是指各種原因的缺鐵導致紅細胞生成減少所引起的低色素性貧血，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，宜選用二價鐵劑，三價鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價鐵劑后才能被吸收，故應(yīng)選硫酸亞鐵。21.巨幼細胞貧血患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)首選A.硫酸亞鐵片B.維生素B12C.葉酸片D.苯妥英鈉注射液E.帕立骨化醇【答案】B【解析】本題考查巨幼細胞貧血的治療。巨幼細胞貧血是由葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，出現(xiàn)周圍神經(jīng)癥狀，主要是維生素B12缺乏所致，故應(yīng)首選維生素B12。22.患者，男，67歲，患帶狀皰疹，皮疹愈合后出現(xiàn)持續(xù)1個月左右疼痛，可給予的止痛藥物是（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.加巴噴丁B.布洛芬C.嗎啡D.山莨菪堿E.塞來昔布【答案】A【解析】本題考查帶狀皰疹的止痛治療。帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）為帶狀皰疹皮損愈合后持續(xù)1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，屬于神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹期間重度急性疼痛是發(fā)生PHN的危險因素。治療PHN的一線藥物包括神經(jīng)病理性疼痛治療藥物（普瑞巴林和加巴噴?。?、三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）等，二線藥物包括阿片類藥物。23.患者，男，62歲，患帶狀皰疹，治療期間出現(xiàn)輕至中度疼痛，可給予的止痛藥物是A.加巴噴丁B.布洛芬C.嗎啡D.山莨菪堿E.塞來昔布【答案】B【解析】本題考查帶狀皰疹的止痛治療。帶狀皰疹期的輕至中度疼痛可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥或曲馬多。24.孕婦使用四環(huán)素可使胎兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙，發(fā)生的時間是A.妊娠2個月后B.妊娠3個月內(nèi)C.妊娠5個月后D.妊娠4～9個月E.妊娠全過程【答案】C【解析】本題考查妊娠期婦女用藥。在胎兒形成期，胎兒器官形成過程已經(jīng)大體完成，牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)還在繼續(xù)分化發(fā)育，藥物的不良影響主要表現(xiàn)在這些系統(tǒng)、器官發(fā)育遲緩和功能異常，其他器官一般不致畸，但根據(jù)致畸因素的作用強度及持續(xù)時間也可影響胎兒的生理功能和發(fā)育成長。如妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙。25.對于惡性腫瘤治療原則的說法，錯誤的是A.腫瘤對化療敏感B.所選的藥物對該腫瘤在單藥治療時有較好療效C.兼顧選擇細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物組成方案D.避免聯(lián)合使用主要不良反應(yīng)存在重疊的化療藥物E.聯(lián)合使用作用機制相同的藥物【答案】E【解析】本題考查腫瘤化療原則。推薦聯(lián)合化療，即在一個化療療程中同時或先后使用幾種作用機制不同的化療藥物組成方案用于抗腫瘤治療。聯(lián)合化療方案的確定來自臨床研究，并遵循以下原則：①腫瘤對化療敏感；②所選的藥物對該腫瘤在單藥治療時有較好療效；③兼顧選擇細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物組成方案；④避免聯(lián)合使用主要不良反應(yīng)、作用機制等存在重疊的藥物。聯(lián)合使用作用機制相同的藥物沒有臨床意義，且可能會使不良反應(yīng)疊加。26.婦女口服避孕藥致阿米替林清除率下降，引起藥源性疾病的因素主要為A.年齡因素B.性別因素C.遺傳因素D.基礎(chǔ)疾病因素E.過敏反應(yīng)【答案】B【解析】本題考查患者因素。性別因素：女性的生理因素與男性不同，婦女在月經(jīng)期或妊娠期，對瀉藥和刺激性強的藥物敏感，有引起月經(jīng)過多、流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險。另外，婦女應(yīng)用的口服避孕藥，對其他藥物代謝有時有顯著影響，特別是對于神經(jīng)精神系統(tǒng)用藥，如口服避孕藥可使阿米替林的清除率下降、半衰期延長。藥物的吸收、代謝受月經(jīng)期的影響，常規(guī)劑量的口服避孕藥和地西泮,在月經(jīng)期服用則藥理效應(yīng)更強。.27.新生兒服用氯霉素，因其在體內(nèi)蓄積導致灰嬰綜合征，引起藥源性疾病的因素主要為A.年齡因素B.性別因素C.遺傳因素D.基礎(chǔ)疾病因素E.過敏反應(yīng)【答案】A【解析】本題考查患者因素。年齡因素：嬰幼兒肝、腎功能尚未發(fā)育完善，肝臟藥物代謝酶活性不足、腎臟濾過及分泌功能較低，影響藥物的代謝消除;加之嬰幼兒血漿蛋白結(jié)合藥物的能力低，其血漿游離型藥物濃度較高，容易發(fā)生藥源性疾病。例如新生兒的灰嬰綜合征是由于新生兒肝酶發(fā)育不全、腎臟排泄功能較弱，引起氯霉素在體內(nèi)蓄積所致。28.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，引起藥源性疾病的因素主要為A.年齡因素B.性別因素C.遺傳因素D.基礎(chǔ)疾病因素E.過敏反應(yīng)【答案】D【解析】本題考查患者因素?；A(chǔ)疾病因素疾病既可以改變藥物的藥效學，也能影響藥物的藥動學。慢性肝病、腎病患者，由于藥物的代謝和清除率降低，血藥濃度增高、半衰期延長，容易出現(xiàn)藥源性疾病。如肝硬化患者使用利多卡因，可引起嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。29.靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒是A.0.9％氯化鈉注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.復方氨基酸注射液E.低分子右旋糖酐注射液【答案】B【解析】本題考查藥物的適宜溶劑。①臨床上常用的藥物溶劑一般為0.9％氯化鈉注射液或5％～10％葡萄糖注射液。兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。②阿昔洛韋屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀。③青霉素結(jié)構(gòu)中含有β一內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶解于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內(nèi)形成較高的血藥濃度，又可減少因藥物分解而產(chǎn)生的致敏作用。30.靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒是A.0.9％氯化鈉注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.復方氨基酸注射液E.低分子右旋糖酐注射液【答案】A【解析】本題考查藥物的適宜溶劑。①臨床上常用的藥物溶劑一般為0.9％氯化鈉注射液或5％～10％葡萄糖注射液。兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。②阿昔洛韋屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀。③青霉素結(jié)構(gòu)中含有β一內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶解于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內(nèi)形成較高的血藥濃度，又可減少因藥物分解而產(chǎn)生的致敏作用。31.靜脈注射青霉素的適宜溶媒是A.0.9％氯化鈉注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.復方氨基酸注射液E.低分子右旋糖酐注射液【答案】A【解析】本題考查藥物的適宜溶劑。①臨床上常用的藥物溶劑一般為0.9％氯化鈉注射液或5％～10％葡萄糖注射液。兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。②阿昔洛韋屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀。③青霉素結(jié)構(gòu)中含有β一內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶解于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內(nèi)形成較高的血藥濃度，又可減少因藥物分解而產(chǎn)生的致敏作用。32.患者，男，35歲，患有抑郁癥，欲給予文拉法辛緩釋片治療。有關(guān)文拉法辛緩釋片的用藥注意事項和不良反應(yīng)監(jiān)測，錯誤的是A.應(yīng)早餐后頓服，起始劑量每日75mg，之后每周增加75mgB.控制效果不佳時，可加服嗎氯貝胺300mgbidC.用藥后須警惕頭痛、頭暈癥狀，必要時應(yīng)監(jiān)測血壓D.應(yīng)提示患者本藥具有性功能障礙副作用E.本品應(yīng)整片吞服【答案】B【解析】本題考查抗抑郁藥。文拉法辛緩釋片應(yīng)整片吞服，禁止掰開、嚼碎服用。起始劑量建議75mg，每天一次，早餐后頓服；之后每周遞增75mg，最高劑量不超過225mg／d。文拉法辛可引起血壓升高、性功能異常，出現(xiàn)頭痛、頭暈可能與血壓變化有關(guān)，必要時應(yīng)監(jiān)測血壓。33.與凝血酶原時間（PT）縮短可能相關(guān)的疾病是A.腦血栓形成B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）晚期C.維生素K缺乏癥D.原發(fā)性纖溶亢進癥E.凝血因子缺乏癥【答案】A【解析】本題考查凝血酶原時間檢查的臨床意義。凝血酶原時間延長先天性見于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶亢進癥、維生素K缺乏癥。凝血酶原時間縮短見于先天性凝血因子V增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓栓塞性疾病。34.驅(qū)蟲藥的正確服藥方法是A.早餐后一次性服用B.睡前一次性服用C.餐前，tidD.餐后，tidE.餐中，bid【答案】B【解析】本題考查腸道蛔蟲病。驅(qū)蟲藥被蟲體吸收后產(chǎn)生藥效，空腹服用可增加藥物的吸收程度；給藥劑量應(yīng)一次性頓服，不分次服用。故正確答案為“睡前一次性頓服，晨起排蟲”。35.長期使用可使牙齒著色、舌苔變黑、味覺失調(diào)，建議刷牙后含漱的藥物是A.甲硝唑含漱液B.氯己定含漱液C.珠黃吹喉散D.丙酸氟替卡松氣霧劑E.溶菌酶含片【答案】B【解析】本題考查用藥指導。長期使用氯己定含漱液可使牙齒著色、舌苔變黑、味覺失調(diào)，建議刷牙后含漱可減輕牙齒著色，停藥后牙齒著色會逐漸消退。36.噴藥時不要吸氣，以防藥粉進入呼吸道引起嗆咳的藥物是A.甲硝唑含漱液B.氯己定含漱液C.珠黃吹喉散D.丙酸氟替卡松氣霧劑E.溶菌酶含片【答案】C【解析】本題考查用藥指導。使用中藥散劑，注意噴藥時不要吸氣，以防藥粉進入呼吸道引起嗆咳。37.屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑的是A.羅格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉魯肽【答案】D【解析】本題考查降糖藥?；瘜W降糖藥物主要有二肽基肽酶-4抑制劑（西格列汀、維格列?。?、非磺酰脲類促胰島素分泌劑（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲類促胰島素分泌劑（如格列喹酮、格列美脲等）、雙胍類（二甲雙胍）、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素樣肽-1類似物（艾塞那肽、利拉魯肽）。38.屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物的是A.羅格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉魯肽【答案】E【解析】本題考查降糖藥?；瘜W降糖藥物主要有二肽基肽酶-4抑制劑（西格列汀、維格列?。?、非磺酰脲類促胰島素分泌劑（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲類促胰島素分泌劑（如格列喹酮、格列美脲等）、雙胍類（二甲雙胍）、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素樣肽-1類似物（艾塞那肽、利拉魯肽）。39.屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑的是A.羅格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉魯肽【答案】B【解析】本題考查降糖藥?；瘜W降糖藥物主要有二肽基肽酶-4抑制劑（西格列汀、維格列?。?、非磺酰脲類促胰島素分泌劑（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲類促胰島素分泌劑（如格列喹酮、格列美脲等）、雙胍類（二甲雙胍）、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素樣肽-1類似物（艾塞那肽、利拉魯肽）。40.屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑的是A.羅格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉魯肽【答案】A【解析】本題考查降糖藥。化學降糖藥物主要有二肽基肽酶-4抑制劑（西格列汀、維格列?。⒎腔酋ｋ孱惔僖葝u素分泌劑（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲類促胰島素分泌劑（如格列喹酮、格列美脲等）、雙胍類（二甲雙胍）、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素樣肽-1類似物（艾塞那肽、利拉魯肽）。41.屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的是（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.羅格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉魯肽【答案】C【解析】本題考查降糖藥?；瘜W降糖藥物主要有二肽基肽酶-4抑制劑（西格列汀、維格列?。?、非磺酰脲類促胰島素分泌劑（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲類促胰島素分泌劑（如格列喹酮、格列美脲等）、雙胍類（二甲雙胍）、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素樣肽-1類似物（艾塞那肽、利拉魯肽）。42.具有抗膽堿樣作用和阿托品樣不良反應(yīng)，適宜伴焦慮、抑郁等精神疾病的腹瀉型IBS的藥物是A.雷莫司瓊B.洛哌丁胺C.奧替溴銨D.利那洛肽E.多塞平【答案】E【解析】本題考查腸易激綜合征用藥。小劑量三環(huán)類抗抑郁藥物（如阿米替林、丙米嗪、多塞平）具有抗膽堿能作用，可延緩胃腸道轉(zhuǎn)運時間，對腹瀉型IBS效果尤為明顯，且具有抗抑郁、抗焦慮作用，適合IBS患者合并焦慮、抑郁等精神疾病患者。43.具有抗膽堿樣作用且不產(chǎn)生阿托品樣不良反應(yīng)，可緩解IBS患者腹痛、腹瀉癥狀的藥物是A.雷莫司瓊B.洛哌丁胺C.奧替溴銨D.利那洛肽E.多塞平【答案】C【解析】本題考查腸易激綜合征用藥。奧替溴銨兼有鈣通道阻滯、抗毒蕈堿M受體和抗激素肽NK2受體作用，松弛胃腸道平滑肌，且不產(chǎn)生阿托品樣不良反應(yīng)，多個指南將其列為治療腹瀉型IBS的一線藥物，可有效緩解IBS患者腹痛及總體癥狀。44.抑制骨吸收，適宜女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的藥物是A.降鈣素B.阿侖膦酸鈉C.雷洛昔芬D.葡萄糖酸鈣E.特立帕肽【答案】C【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥。雷洛昔芬屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類藥物。45.抑制骨吸收，適宜男性、女性老年患者和女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的藥物是A.降鈣素B.阿侖膦酸鈉C.雷洛昔芬D.葡萄糖酸鈣E.特立帕肽【答案】B【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥。雙膦酸鹽是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的抗骨質(zhì)疏松癥藥物，對男性、女性老年患者和女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者均適用。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥可以選用MTH和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，MTH包括雌激素補充療法和雌、孕激素補充療法；46.抑制骨破壞，能明顯緩解骨痛，適宜伴骨痛的骨質(zhì)疏松癥患者的藥物是A.降鈣素B.阿侖膦酸鈉C.雷洛昔芬D.葡萄糖酸鈣E.特立帕肽【答案】A【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥。降鈣素能抑制破骨細胞的生物活性、減少破骨細胞數(shù)量，從而減少骨量丟失并增加骨量；還能明顯緩解骨痛，對骨質(zhì)疏松癥及其骨折引起的骨痛有效。47.能抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)的抗風濕藥物是A.雷公藤多苷B.青藤堿C.白芍總苷D.腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑E.雙氯芬酸【答案】A【解析】本題考查DMARDs。雷公藤多苷主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導致男性不育和女性閉經(jīng)；還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑制作用。48.能增加感染和腫瘤風險的抗風濕藥物是A.雷公藤多苷B.青藤堿C.白芍總苷D.腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑E.雙氯芬酸【答案】D【解析】本題考查DMARDs。腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑可增加感染和腫瘤的風險，偶有藥物誘導的狼瘡樣癥狀以及脫髓鞘病變等。49.巨幼細胞貧血患者應(yīng)服用A.硫酸亞鐵片B.葉酸片C.甲氨蝶呤片D.苯妥英鈉注射液E.硫酸鐵片【答案】B【解析】本題巨幼細胞貧血的給藥方案?？疾槿辫F性貧血是指各種原因的缺鐵導致紅細胞生成減少所引起的低色素性貧血，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，宜選用二價鐵劑，三價鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價鐵劑后才能被吸收；故應(yīng)選硫酸亞鐵，而不是硫酸鐵。巨幼細胞貧血是由葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，應(yīng)補充葉酸和（或）維生素B12。50.關(guān)于癌痛治療，下列說法不正確的是A.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)B.需要根據(jù)疼痛的強度選擇理想的藥物C.按需給藥D.對于預期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療E.早期止痛治療的目標是無痛【答案】C【解析】本題考查癌痛的治療。癌痛治療是按時給藥，不是按需給藥。其余選項均正確。51.屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物為A.對乙酰氨基酚B.二氫可待因C.可待因D.曲馬多E.二氫埃托啡【答案】E【解析】本題考查止痛藥物的用藥原則。WHO癌癥三階梯止痛原則中強調(diào)按階梯給藥。按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階梯藥物的效果，有封頂效應(yīng)。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋片、緩釋片）、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。52.癲癇的治療原則不包括A.依據(jù)發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物B.個體化給藥C.單藥治療D.小劑量開始E.及時停藥【答案】E【解析】本題考查癲癇的治療原則：①應(yīng)依據(jù)發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物；②藥物選擇時還需要考慮以下因素：禁忌證、可能的不良反應(yīng)、特殊治療人群（如育齡婦女、兒童、老人等）、藥物之間的相互作用以及藥物來源和費用等，個體化給藥；③初始藥物治療為單藥治療，至少2種或2種以上的單藥治療失敗后再考慮聯(lián)合治療；④在?？漆t(yī)生指導下進行藥療。小劑量起始，滴定增量，長期規(guī)律用藥；⑤定期隨診患者對藥物的耐受性和不良反應(yīng)；⑥逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年甚至更長。53.美托洛爾的使用禁忌證不包括A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.嚴重心動過緩D.重度急性心衰E.周圍血管閉塞性疾病【答案】B【解析】本題考查β受體阻斷劑的禁忌癥。伴嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘急性發(fā)作患者禁用β受體阻斷劑。周圍血管閉塞性疾病及嚴重抑郁均為應(yīng)用β受體阻斷劑的相對禁忌證。54.胃潰瘍的主要癥狀是A.壓痛點在上腹中線偏右B.進食或服堿性藥物可使疼痛緩解C.夜晚睡前疼痛，持續(xù)2小時后逐漸消失D.在餐后0.5～1小時疼痛，持續(xù)1～2小時后逐漸消失E.在餐前1.0～1.5小時疼痛，持續(xù)1～2小時后逐漸消失【答案】D【解析】本題考查胃潰瘍的臨床表現(xiàn)。中上腹痛、反酸是消化性潰瘍的典型癥狀，腹痛發(fā)生與進餐時間的關(guān)系是鑒別胃與十二指腸潰瘍的重要臨床依據(jù)。消化性潰瘍的中上腹痛呈周期性、節(jié)律性發(fā)作。胃潰瘍的腹痛多發(fā)生于餐后0.5~1小時，而十二指腸潰瘍的腹痛則常發(fā)生于空腹時。55.下列有關(guān)的敘述中，屬于“無適應(yīng)證用藥”的是A.治療感冒而無白細胞升高給予抗菌藥B.二甲雙胍用于非糖尿病患者減肥C.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物D.對單一抗菌藥已能控制的感染應(yīng)用2～3種抗菌藥E.在不了解抗菌藥物的藥動學參數(shù)等信息情況下用藥【答案】A【解析】本題考查處方用藥與病癥診斷的相符性。流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等（也稱甲、乙、丙型及變異型），并非細菌。臨床上無明顯感染指征被給予抗菌藥物，屬于無適應(yīng)證用藥。56.人體正常體溫的標準是直腸溫度不超過A.36.6℃B.36.9℃C.37.2℃D.37.6℃E.37.9℃【答案】D【解析】本題考查正常體溫的標準。正常體溫的標準為直腸溫度不超過37.6℃。57.以下藥物中，屬非磺酰脲類促胰島素分泌劑的降糖藥是A.格列本脲B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.吡格列酮【答案】C【解析】本題考查降糖藥的分類。A選項，格列本脲屬磺酰脲類促胰島素分泌劑；B選項，二甲雙胍屬雙胍類；C選項，瑞格列奈屬非磺酰脲類促胰島素分泌劑；D選項，阿卡波糖屬α-葡萄糖苷酶抑制劑；E選項，吡格列酮屬噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。58.需要餐中給藥的降血糖藥物是A.格列本脲B.格列吡嗪C.胰島素D.羅格列酮E.二甲雙胍【答案】E【解析】本題考查用藥指導。降糖藥在餐前給藥，進食后正好發(fā)揮藥效，格列本脲、格列吡嗪、胰島素、羅格列酮均選擇餐前給藥；但二甲雙胍對胃腸道刺激性大，適合餐中給藥。59.容易引起肌酸激酶升高的藥物是A.布洛芬B.紅霉素C.洛伐他汀D.奧美拉唑E.葡萄糖酸鈣【答案】C【解析】本題考查肌酸激酶檢測的臨床意義。肌酸激酶（CK）總活性男性50～310U／L，女性40～200U／L。服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥物），或他汀類和貝特類藥聯(lián)合應(yīng)用可增加肌病的發(fā)生危險，表現(xiàn)為CK升高。60.能夠抑制胃腸道蠕動，過量可產(chǎn)生內(nèi)臟平滑肌麻痹的藥物是A.氨茶堿B.丙戊酸鈉C.阿托品D.吡喹酮E.硫酸亞鐵【答案】C【解析】本題考查藥物的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。阿托品是M受體阻斷劑，松弛胃腸道平滑肌。其他選項中的幾類藥物均可引起惡心、嘔吐。61.下列關(guān)于對患者的疾病管理和健康教育事項，不正確的是A.對于糖尿病患者，應(yīng)建議患旨控制飲食，定期監(jiān)測血壓、血脂，防止并發(fā)癥B.對于骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)建議患者在補鈣的基礎(chǔ)上，多參加戶外運動，多曬太陽C.對于高血壓疾病患者，應(yīng)建議嚴格控制食鹽的攝取，一日的攝取量應(yīng)該在5g以下D.老年患者多重用藥現(xiàn)象普遍，應(yīng)建議該類人群注意避免重復用藥E.對于老年新發(fā)診斷睡眠障礙的患者，建議使用長效苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】E【解析】本題考查老年人用藥指導。E選項，對于新發(fā)診斷睡眠障礙的患者，可建議短效非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，并且按需服用；盡量避免使用有成癮性、耐受性的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥。62.屬于腎素抑制劑的是A.阿利吉侖B.氫氯噻嗪C.拉貝洛爾D.多沙唑嗪E.硝苯地平【答案】A【解析】本題考查高血壓藥的分類。A選項，阿利吉侖屬腎素抑制劑；B選項，氫氯噻嗪屬利尿劑；C選項，拉貝洛爾屬β受體阻斷劑；D選項，多沙唑嗪屬α受體阻斷劑；E選項，硝苯地平屬鈣通道阻滯劑。63.患者，女，55歲，逐漸出現(xiàn)四肢震顫，雙手呈“搓藥丸樣”動作，面部缺乏表情，動作緩慢，走路呈“慌張步態(tài)”，被動運動時肢體齒輪樣肌張力增高，可用下列何種藥物治療A.托吡酯B.金剛烷胺C.丙戊酸鈉D.卡馬西平E.美金剛【答案】B【解析】本題考查帕金森病的臨床表現(xiàn)和治療藥物。根據(jù)題干描述診斷為帕金森病。金剛烷胺屬于促多巴胺釋放劑，可用于治療帕金森病。A、C、D都屬于癲癇治療藥物，E為改善認知功能的藥物。64.用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎，長期應(yīng)用可引起性腺抑制，導致男性不育和女性閉經(jīng)的藥物是A.塞來昔布B.氯喹C.甲氨蝶呤D.雷公藤E.環(huán)孢素【答案】D【解析】本題考查雷公藤的不良反應(yīng)。塞來昔布的主要不良反應(yīng)是誘發(fā)血栓形成而造成心肌梗死、心臟猝死。氯喹的主要不良反應(yīng)是“金雞納”反應(yīng)，如頭痛、眼花、耳鳴、視網(wǎng)膜病變導致失明等，且藥物起效慢，至少需要服用6個月才能宣布是否有效。甲氨蝶呤有骨髓抑制、肺毒性等。雷公藤可引起性腺抑制、性功能改變，導致男性不育和女性閉經(jīng)。環(huán)孢素主要為肝、腎毒性。65.患者，男，68歲，近期感覺局部皮膚有燒灼感伴輕微疼痛，數(shù)日后皮膚出現(xiàn)不規(guī)則紅斑，簇集成群，呈帶狀分布。就診后確診為帶狀皰疹病毒感染，應(yīng)推薦的首選治療藥物是A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.干擾素αD.甘草酸制劑E.阿米替林【答案】A【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。帶狀皰疹病毒感染、單純皰疹病毒感染應(yīng)首選的抗病毒治療藥物是阿昔洛韋，其次為伐昔洛韋。利巴韋林、干擾素α是廣譜抗病毒藥，主要用于抗肝炎病毒。治療帶狀皰疹時，阿昔洛韋的常規(guī)給藥方案（肌酐清除率＞25ml／min）是每日5次，每次0.8g；肌酐清除率10～25ml／min患者改為每日3次，每次0.8g；肌酐清除率<10ml／min患者改為每日2次，每次0.8g。66.藥師在監(jiān)測ADR時，應(yīng)報告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)的情形是A.上市5年以上的藥品B.上市5年以內(nèi)的藥品C.上市10年以內(nèi)的藥品D.上市10年以上的藥品E.所有藥品【答案】B【解析】本題考查不良反應(yīng)監(jiān)測。我國藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍：①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應(yīng)報告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。②對于上市5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新發(fā)不良反應(yīng)。67.患者，男，35歲，近期出現(xiàn)腹瀉伴黏液膿血便，有腹部不適，就診后進行了血液、糞便、結(jié)腸鏡等檢查項目后被確診為潰瘍性結(jié)腸炎，適宜治療患者疾患的藥物是A.頭孢氨芐B.美沙拉秦C.蘭索拉唑D.奧替溴銨E.利那洛肽【答案】B【解析】本題考查治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥。潰瘍性結(jié)腸炎通常采用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑治療。氨基水楊酸制劑包括柳氮磺吡啶、巴柳氮、奧沙拉秦、美沙拉秦（嗪）。68.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧的利用率，有利于緩解心絞痛的藥物是A.匹伐他汀B.硝酸甘油C.拉貝洛爾D.阿托伐他汀E.曲美他嗪【答案】E【解析】本題考查心絞痛的治療藥物。曲美他嗪能阻斷長鏈3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，從而促進葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。曲美他嗪不作為心絞痛發(fā)作時的對癥治療用藥，也不適用于對不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死的初始治療。69.瘦肉精中毒時，可采用的解毒藥是A.美托洛爾B.氟馬西尼C.乙酰胺D.乙酰半胱氨酸E.亞甲藍【答案】A【解析】本題考查瘦肉精（克侖特羅）的中毒解救藥。克侖特羅是β2受體激動劑，可選用β受體阻斷劑普萘洛爾、美托洛爾等解救。70.服用過量后可導致間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石的藥物是A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素DE.維生素K【答案】D【解析】本題考查維生素D中毒癥狀。維生素D中毒后泌尿系統(tǒng)可表現(xiàn)多尿，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等。71.屬于CYP1A2強抑制劑的藥物是A.環(huán)丙沙星B.氟康唑C.西咪替丁D.紅霉素E.克拉霉素【答案】A【解析】本題考查常見CYP450酶抑制劑及其強度分級。屬于CYP1A2強抑制劑的藥物是環(huán)丙沙星。西咪替丁屬于CYP3A4、CYP2D6的中等抑制劑；氟康唑?qū)儆贑YP2C19的強抑制劑；紅霉素屬于CYP3A4的中等抑制劑。72.乙型肝炎病毒e抗原是A.急性感染早期標志性抗體B.HBV（乙肝病毒）復制的指標之一C.可在陰道分泌物檢測出來D.乙型肝炎病毒表面抗原的對應(yīng)抗體E.不能抑制HBV的增殖，其出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后【答案】B【解析】本題考查乙型肝炎病毒表面抗體。乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是HBV復制的指標之一，位于HBV病毒顆粒的核心部分。73.乙型肝炎病毒e抗體是A.急性感染早期標志性抗體B.HBV（乙肝病毒）復制的指標之一C.可在陰道分泌物檢測出來D.乙型肝炎病毒表面抗原的對應(yīng)抗體E.不能抑制HBV的增殖，其出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后【答案】E【解析】本題考查乙型肝炎病毒表面抗體。乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的對應(yīng)抗體，但非中和抗體，即不能抑制HBV的增殖，其出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對HBeAg有一定的免疫清除力。74.乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）是A.急性感染早期標志性抗體B.HBV（乙肝病毒）復制的指標之一C.可在陰道分泌物檢測出來D.乙型肝炎病毒表面抗原的對應(yīng)抗體E.不能抑制HBV的增殖，其出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后【答案】A【解析】本題考查乙型肝炎病毒表面抗體。乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）是乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）的對應(yīng)抗體，也非中和抗體，不能抑制HBV的增殖，是反映肝細胞受到HBV侵害后的一項指標，為急性感染早期標志性抗體。75.HBsAgA.急性感染早期標志性抗體B.HBV（乙肝病毒）復制的指標之一C.可在陰道分泌物檢測出來D.乙型肝炎病毒表面抗原的對應(yīng)抗體E.不能抑制HBV的增殖，其出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后【答案】C【解析】本題考查乙型肝炎病毒表面抗體。乙型肝炎病毒表面抗原，為乙型肝炎病毒（HBV）表面的一種糖蛋白，是乙型肝炎病毒感染最早期（1~2個月）血清里出現(xiàn)的種特異性標志物，可維持數(shù)周至數(shù)年，甚至終生。HBsAg可從多種乙型肝炎患者的體液和分泌物（血液、精液、乳汁、陰道分泌物）中測出。76.可以導致血膽固醇升高的藥物是A.甲巰咪唑B.頭孢氨芐C.對乙酰氨基酚D.辛伐他汀E.復方炔諾酮片【答案】E【解析】本題考查血脂指標異常的臨床意義。導致血膽固醇升高的藥源性因素可見于：服用避孕藥（如復方炔諾酮片）、糖皮質(zhì)激素等。77.可以導致中性粒細胞減少的藥物是A.甲巰咪唑B.頭孢氨芐C.對乙酰氨基酚D.辛伐他汀E.復方炔諾酮片【答案】A【解析】本題考查用藥注意事項?？辜谞钕偎帲讕€咪唑）可引起中性粒細胞減少，為甲巰咪唑的禁忌癥。78.長期使用后，殘留藥渣可損傷口腔黏膜，造成口腔潰瘍或?qū)е聺兎磸桶l(fā)作的藥物是A.甲硝唑含漱液B.氯己定含漱液C.珠黃吹喉散D.丙酸氟替卡松氣霧劑E.溶菌酶含片【答案】D【解析】本題考查用藥指導。含有激素類的吸入劑長期使用后如未及時漱口，將造成口腔潰瘍或?qū)е聺兎磸桶l(fā)作，應(yīng)告知患者養(yǎng)成吸入后即漱口的習慣，并須將漱口水吐出，避免殘留藥物對口腔黏膜的損傷。79.治療三叉神經(jīng)痛應(yīng)選用A.卡馬西平B.麥角胺咖啡因C.塞來昔布D.嗎啡E.顛茄浸膏片【答案】A【解析】本題考查疼痛治療藥物。不同疼痛，原因不同，用藥也各異，歸納如下：發(fā)作性緊張性頭痛選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因、佐米曲普坦；三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴??；平滑肌痙攣引起的腹痛選用氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片；軟組織風濕性疼痛的急性發(fā)作期選用非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉）；反復性偏頭痛選用麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶；骨性關(guān)節(jié)炎疼痛選用硫酸氨基葡萄糖、塞來昔布；治療癌癥晚期疼痛應(yīng)選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡。80.治療內(nèi)臟平滑肌痙攣痛應(yīng)選用A.卡馬西平B.麥角胺咖啡因C.塞來昔布D.嗎啡E.顛茄浸膏片【答案】E【解析】本題考查疼痛治療藥物。不同疼痛，原因不同，用藥也各異，歸納如下：發(fā)作性緊張性頭痛選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因、佐米曲普坦；三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴丁；平滑肌痙攣引起的腹痛選用氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片；軟組織風濕性疼痛的急性發(fā)作期選用非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉）；反復性偏頭痛選用麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶；骨性關(guān)節(jié)炎疼痛選用硫酸氨基葡萄糖、塞來昔布；治療癌癥晚期疼痛應(yīng)選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡。81.治療癌癥晚期疼痛應(yīng)選用A.卡馬西平B.麥角胺咖啡因C.塞來昔布D.嗎啡E.顛茄浸膏片【答案】D【解析】本題考查疼痛治療藥物。不同疼痛，原因不同，用藥也各異，歸納如下：發(fā)作性緊張性頭痛選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因、佐米曲普坦；三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴?。黄交’d攣引起的腹痛選用氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片；軟組織風濕性疼痛的急性發(fā)作期選用非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉）；反復性偏頭痛選用麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶；骨性關(guān)節(jié)炎疼痛選用硫酸氨基葡萄糖、塞來昔布；治療癌癥晚期疼痛應(yīng)選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡。82.治療反復性偏頭痛應(yīng)選用A.卡馬西平B.麥角胺咖啡因C.塞來昔布D.嗎啡E.顛茄浸膏片【答案】B【解析】本題考查疼痛治療藥物。不同疼痛，原因不同，用藥也各異，歸納如下：發(fā)作性緊張性頭痛選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因、佐米曲普坦；三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴??；平滑肌痙攣引起的腹痛選用氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片；軟組織風濕性疼痛的急性發(fā)作期選用非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉）；反復性偏頭痛選用麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶；骨性關(guān)節(jié)炎疼痛選用硫酸氨基葡萄糖、塞來昔布；治療癌癥晚期疼痛應(yīng)選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡。83.患者，男，39歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院時2月8日查血常規(guī)提示：血小板計數(shù)88×109/L，2月9日開始給予左氧氟沙星抗感染治療1周后肺炎治愈，2月11日查血常規(guī)提示：血小板計數(shù)90×109/L，2月20日查血常規(guī)提示：血小板計數(shù)92×109/L，患者既往血常規(guī)情況不詳。該患者血小板減少與左氧氟沙星的因果關(guān)系評價結(jié)果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價藥物不良反應(yīng)（ADR）的機制和影響因素錯綜復雜，遇到可疑ADR時，需要進行因果關(guān)系評價【答案】E【解析】本組題考查藥物不良反應(yīng)的因果關(guān)系評價。掌握因果關(guān)系評價的四個條件，即出現(xiàn)不良反應(yīng)與用藥的時間聯(lián)系、不良反應(yīng)是否屬于該藥的不良反應(yīng)類型、停藥后是否減輕或者消失以及再次用藥后是否再次出現(xiàn)該不良反應(yīng)。84.患者，女，28歲，因細菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給予阿莫西林膠囊治療。該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價藥物不良反應(yīng)（ADR）的機制和影響因素錯綜復雜，遇到可疑ADR時，需要進行因果關(guān)系評價【答案】B【解析】本組題考查藥物不良反應(yīng)的因果關(guān)系評價。掌握因果關(guān)系評價的四個條件，即出現(xiàn)不良反應(yīng)與用藥的時間聯(lián)系、不良反應(yīng)是否屬于該藥的不良反應(yīng)類型、停藥后是否減輕或者消失以及再次用藥后是否再次出現(xiàn)該不良反應(yīng)。85.磷化鋅中毒患者呼出的氣體中夾雜的味道是A.苦杏仁氣味B.大蒜氣味C.焦味D.鞋油味E.水果香味【答案】B【解析】本題考查中毒表現(xiàn)。磷化鋅本身有大蒜氣味。86.氰化物中毒患者呼出的氣體中夾雜的味道是A.苦杏仁氣味B.大蒜氣味C.焦味D.鞋油味E.水果香味【答案】A【解析】本題考查中毒表現(xiàn)。氰化物水解后產(chǎn)生的氫氰酸有苦杏仁味道。87.服用后大便可呈黑色的藥物是A.利福平B.維生素B2C.艾司唑侖D.硫酸亞鐵E.氯苯那敏【答案】D【解析】本題考查用藥注意事項。服用后尿液可呈黃色鐵劑本身呈黑色，從大便中以原型排泄。88.服用后尿液可呈黃色的藥物是A.利福平B.維生素B2C.艾司唑侖D.硫酸亞鐵E.氯苯那敏【答案】B【解析】本題考查用藥注意事項。維生素B2氧化后呈黃色，使尿液變黃。89.服用后淚液、尿液可呈橙紅色的藥物是A.利福平B.維生素B2C.艾司唑侖D.硫酸亞鐵E.氯苯那敏【答案】A【解析】本題考查用藥注意事項。利福平及其代謝物均呈橙紅色，排泄途徑廣泛，可從淚液、汗液、唾液、尿液、糞便中排泄。90.缺鐵性貧血患者應(yīng)該服用A.硫酸亞鐵片B.葉酸片C.甲氨蝶呤片D.苯妥英鈉注射液E.硫酸鐵片【答案】A【解析】本題考查缺鐵性貧血的給藥方案。缺鐵性貧血是指各種原因的缺鐵導致紅細胞生成減少所引起的低色素性貧血，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，宜選用二價鐵劑，三價鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價鐵劑后才能被吸收；故應(yīng)選硫酸亞鐵，而不是硫酸鐵。巨幼細胞貧血是由葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，應(yīng)補充葉酸和（或）維生素B12。91.患者，男，70歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫39.1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性啰音?；灲Y(jié)果：白細胞計數(shù)11.2×109／L，中性粒細胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。對該患者進行初始經(jīng)驗性抗感染治療，宜選用的藥物是A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素E.頭孢吡肟【答案】C【解析】本題考查肺炎。對于門診輕癥CAP患者，根據(jù)臨床特征鑒別細菌性肺炎、支原體／衣原體肺炎和病毒性肺炎，門診輕癥支原體、衣原體和病毒性肺炎多呈自限性。盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物治療，建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療?？紤]到患者年齡偏大，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物覆蓋衣原體、支原體治療。92.患者，男，70歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫39.1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性啰音。化驗結(jié)果：白細胞計數(shù)11.2×109／L，中性粒細胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.銅綠假單胞菌E.流感嗜血桿菌【答案】D【解析】本題考查肺炎。社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯桿菌及金色葡萄球菌。銅綠假單胞菌為醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體。93.患者，男，70歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫39.1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性啰音。化驗結(jié)果：白細胞計數(shù)11.2×109／L，中性粒細胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。關(guān)于該患者的治療方案，錯誤的是A.在病原學送檢后，可立即實施經(jīng)驗性抗感染治療B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療C.當體溫正常48～72h且達到肺炎臨床穩(wěn)定標準后，可停用抗菌藥物D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸部X線病灶完全吸收E.抗菌藥物治療72h后對病情進行評估【答案】D【解析】本題考查肺炎。C、D選項內(nèi)容相互矛盾?？咕幬镏委?8～72h后應(yīng)對病情進行評價，治療有效表現(xiàn)包括體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞計數(shù)逐漸降低或恢復正常，而x線胸片病灶吸收較遲。當體溫正常48～72h且無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象后，可停用抗菌藥物。94.患者，男，70歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫39.1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性啰音?；灲Y(jié)果：白細胞計數(shù)11.2×109／L，中性粒細胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎?；颊咧委?天后，感染控制不佳，痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果報告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌?？蓪⒖咕幬镎{(diào)整為A.哌拉西林-他唑巴坦B.氨芐西林-舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星E.復方磺胺甲噁唑【答案】D【解析】本題考查肺炎。對于耐青霉素性肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星或左氧氟沙星）。95.患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打“120”。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場后，初步診斷是心絞痛急性發(fā)作。經(jīng)簡單急救后，將患者送至醫(yī)院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油舌下片?；颊呙刻旆冒⑺酒チ值膭┝繎?yīng)是A.10～20mgB.25～50mgC.75～150mgD.300～600mgE.800～1200mg【答案】C【解析】本題考查阿司匹林作為心血管疾病預防用藥的服用劑量。阿司匹林在心血管疾病緊急發(fā)作時一次性服用300mg，平常預防維持劑量則為每天75～150mg的服用范圍。96.患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打“120”。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場后，初步診斷是心絞痛急性發(fā)作。經(jīng)簡單急救后，將患者送至醫(yī)院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油舌下片。醫(yī)生所開具處方中阿司匹林腸溶片的用途是A.鎮(zhèn)痛B.解熱C.抗炎D.防止冠狀動脈血栓形成E.防止胃潰瘍【答案】D【解析】本題考查穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療。該類患者容易誘發(fā)血栓栓塞性疾病，因此只要無用藥禁忌證，均需要服用阿司匹林抗血小板聚集治療。97.患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打“120”。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場后，初步診斷是心絞痛急性發(fā)作。經(jīng)簡單急救后，將患者送至醫(yī)院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油舌下片。醫(yī)生應(yīng)囑咐患者，洛伐他汀的適宜服藥時間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前【答案】E【解析】本題考查他汀類藥物的適宜用藥時間。肝臟合成膽固醇的峰期多在夜間，故睡前服藥可以有效控制膽固醇合成，有助于提高療效。98.患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打“120”。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場后，初步診斷是心絞痛急性發(fā)作。經(jīng)簡單急救后，將患者送至醫(yī)院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油舌下片。醫(yī)生針對患者急性發(fā)作應(yīng)采用的首選藥物是A.硝酸甘油舌下片B.氯吡格雷C.比索洛爾D.洛伐他汀E.硝苯地平【答案】A【解析】本題考查穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作期用藥。該類患者主要是由于冠狀動脈狹窄造成心肌供血不足，需使用具有快速擴張血管作用的硝酸酯類藥物，舌下給藥起效迅速。99.患者，男，78歲，慢性咳嗽、喘息15余年，活動后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血壓病史15年；長期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及散在干鳴音，雙下肺少許濕啰音，杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，F(xiàn)EV155％。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt，異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入，布地奈德混懸液1mgbid霧化吸入該患者病情穩(wěn)定后，用藥不正確的是A.單獨應(yīng)用ICS減少急性發(fā)作頻數(shù)B.后期發(fā)作必要時可使用PDE-4抑制劑C.偶發(fā)呼吸困難可使用短效支氣管舒張劑D.需掌握吸入技術(shù)E.用藥是為緩解呼吸道癥狀，防止急性加重【答案】A【解析】本題考查常用藥物。慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，研究發(fā)現(xiàn)規(guī)律單獨吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）不能改善FEV1的長期下降，也不能改變COPD患者的病死率，因此不推薦單用ICS治療。100.患者，男，78歲，慢性咳嗽、喘息15余年，活動后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血壓病史15年；長期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及散在干鳴音，雙下肺少許濕啰音，杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，F(xiàn)EV155％。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt，異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入，布地奈德混懸液1mgbid霧化吸入要保持該患者大便通暢，給予乳果糖口服治療，用法與用量應(yīng)為A.每次10ml，每日3次，餐前給藥B.每次10ml，每日3次，餐后給藥C.30ml，早餐時一次性服用D.30ml，晚餐時一次性服用E.30ml，睡前一次性服用【答案】C【解析】本題考查便秘用藥。乳果糖治療便秘，成人首劑一次性頓服30ml，早餐時服用，維持劑量10～25ml。101.患者，男，78歲，慢性咳嗽、喘息15余年，活動后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血壓病史15年；長期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及散在干鳴音，雙下肺少許濕啰音，杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，F(xiàn)EV155％。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt，異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入，布地奈德混懸液1mgbid霧化吸入以上用藥中，給藥頻次錯誤的是A.硝苯地平控釋片B.氨溴索注射液C.異丙托溴銨溶液D.布地奈德混懸液E.莫西沙星氯化鈉注射液【答案】E【解析】本題考查用藥用法用量。正確的給藥頻次分別是：硝苯地平控釋片30～60mg，qd；氨溴索注射液30mg，bid/tid；異丙托溴銨溶液持續(xù)霧化吸入，0.5mg，bid；布地奈德混懸液霧化吸入1mg，bid：莫西沙星氯化鈉注射液0.4g，qd。102.患者，男，78歲，慢性咳嗽、喘息15余年，活動后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血壓病史15年；長期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及散在干鳴音，雙下肺少許濕啰音，杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，F(xiàn)EV155％。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt，異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入，布地奈德混懸液1mgbid霧化吸入治療后患者出現(xiàn)可出現(xiàn)瞳孔擴大、眼壓增高，引起該不良反應(yīng)的藥物可能是A.硝苯地平控釋片B.氨溴索注射液C.異丙托溴銨注射液D.布地奈德混懸液E.莫西沙星氯化鈉注射液【答案】C【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)。異丙托溴銨最常見的非呼吸道不良反應(yīng)是頭痛、惡心和口干，可出現(xiàn)瞳孔擴大、眼壓增高。103.患者，女，37歲，因“近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重”前來就診。該患者的癥狀與下述疾病相符的是A.輸卵管炎B.細菌性陰道病C.外陰陰道假絲酵母菌病D.急性尿道炎E.滴蟲性陰道炎【答案】B【解析】本題考查陰道炎治療藥物。該患者癥狀（分泌物增多，呈魚腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重）符合細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)。104.患者，女，37歲，因“近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重”前來就診。根據(jù)上述判斷，應(yīng)該首選口服治療的藥物是A.替硝唑，2g，qd，poB.克林霉素300mg，bid，poC.甲硝唑400mg，bid，poD.氟康唑150mg，頓服E.甲硝唑400mg，qd，po【答案】C【解析】本題考查藥物用法用量。細菌性陰道病首選的口服藥是甲硝唑400mg，bid，po；次選替硝唑或克林霉素。氟康唑是用于治療外陰陰道假絲酵母菌病的藥物。105.患者，女，37歲。近2月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，乏力，消瘦，應(yīng)用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，X線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結(jié)核菌，臨床診斷為肺結(jié)核。該患者用藥過程中，可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，尤其是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營養(yǎng)不良的患者，可同服維生素B6可減少其不良反應(yīng)的抗結(jié)核藥物是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素【答案】A【解析】本題考查的是異煙肼的不良反應(yīng)。應(yīng)用異煙肼可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，尤其是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營養(yǎng)不良的患者，同服維生素B6可減少其不良反應(yīng)。故本題答案選A。106.患者，女，37歲。近2月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，乏力，消瘦，應(yīng)用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，X線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結(jié)核菌，臨床診斷為肺結(jié)核。關(guān)于肺結(jié)核治療原則的說法，錯誤的A.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合B.整個治療方案分為強化期和鞏固期C.整個治療方案分為三個階段D.化學治療的主要作用為殺菌和滅菌、防止耐藥菌產(chǎn)生、減少結(jié)核菌的傳播E.整個治療方案分為兩個階段【答案】C【解析】本題考查的是肺結(jié)核的治療原則。結(jié)核病化學治療的基本原則是“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”。整個治療方案分為強化期和鞏固期兩個階段。化學治療的主要作用為殺菌和滅菌、防止耐藥菌產(chǎn)生、減少結(jié)核菌的傳播。107.患者，女，37歲。近2月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，乏力，消瘦，應(yīng)用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，X線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結(jié)核菌，臨床診斷為肺結(jié)核。是肝藥酶強誘導劑，可加速多種藥物的代謝如口服避孕藥、維拉帕米、普羅帕酮、甲氧芐啶、口服降血糖藥等抗結(jié)核藥物是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.羅紅霉素【答案】B【解析】本題考查的是利福平的代謝特點。利福平是肝藥酶強誘導劑，可加速多種藥物的代謝如口服避孕藥、維拉帕米、普羅帕酮、甲氧芐啶、口服降血糖藥等。故本題答案應(yīng)選B。108.患者，女，37歲。近2月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，乏力，消瘦，應(yīng)用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，X線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結(jié)核菌，臨床診斷為肺結(jié)核。屬于氨基糖苷類藥，對妊娠期婦女屬于D級藥物，可發(fā)生腎毒性和耳毒性的抗結(jié)核藥物是A.異煙肼B.青霉素C.阿米卡星D.乙胺丁醇E.鏈霉素【答案】E【解析】本題考查的是鏈霉素的不良反應(yīng)。鏈霉素屬于氨基糖苷類藥，可發(fā)生腎毒性和耳毒性，鏈霉素屬于D級藥物，對胎兒的危險有肯定證據(jù)。故本題答案應(yīng)選E。109.某患者，男，69歲，高血壓病史10年，先后服用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動的情況，到醫(yī)院就診。關(guān)于硝苯地平的特點，說法正確的是A.為第一代短效鈣通道阻滯劑B.可降低心源性死亡的危險C.建議單獨用于不穩(wěn)定性心絞痛D.有明顯的肝腎毒性E.降壓藥物較慢、不明顯【答案】A【解析】本題考查循證醫(yī)學在藥物治療中的應(yīng)用。硝苯地平為第一代短效鈣通道阻滯劑，曾廣泛用于治療高血壓，降壓效果很好，也無明顯的肝、腎毒性，還被推廣用于治療急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和心力衰竭;與利尿劑和β受體阻斷劑相比，硝苯地平可有效降低血壓，但可能增加心肌梗死和心源性死亡的危險，劑量越大，風險的增加越明顯。因此，使用硝苯地平治療心肌梗死、心力衰竭，以及在無β受體阻斷劑作為基礎(chǔ)治療的情況下單獨使用硝苯地平治療不穩(wěn)定型心絞痛是危險的。110.某患者，男，69歲，高血壓病史10年，先后服用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動的情況，到醫(yī)院就診。下列可能會導致硝苯地平血漿濃度升高的生活行為是A.飲酒B.喝茶C.喝咖啡D.吸煙E.飲用葡萄柚汁多選題（共10題，共10分）【答案】E【解析】本題考查的是葡萄柚汁對藥物的影響。①二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：葡萄柚汁對非洛地平、尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明顯的影響，而對尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對氨氯地平無影響。②羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑：由于辛伐他汀、洛伐他汀是前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，故與葡萄柚汁同服增加平滑肌溶解等不良反應(yīng)。③鎮(zhèn)靜催眠藥：葡萄柚汁可增加口服三唑侖、咪達唑侖、地西泮的AUC和Cmax，而對阿普唑侖無影響。故本題答案應(yīng)選E。111.下列中成藥中，可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的是A.香連片B.丹參片C.烏梅丸D.保和丸E.黃連上清丸【答案】B、C、D【解析】本題考查規(guī)避不良的西藥-中藥相互作用。丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化