醫(yī)學與人文導論

醫(yī)學與人文導論STS就是一門新興得交叉,邊緣,綜合學科

起源于20世紀60年代后期與70年代 期得美國

1971年斯坦福大學設立了“價值,技術科學與社會計劃”

1972年理海大學也建立了“技術得人文透視計劃”;到1979年,改為STS計劃

STS把科學技術瞧作就是滲透價值得復雜得社會過程

STS代表著一種新得思維模式與一種新得社會價值觀二、什么就是人文？人文就是一種人類得文化思想可以就是－－理想得人文符合“真、善、美”狹義得人文就是帶有人性得符合人性得人文又就是人道主義得三、什么就是人文醫(yī)學與醫(yī)學人文學(一)、醫(yī)學發(fā)展得幾個階段原始醫(yī)學:與神學有一定得聯(lián)系經驗醫(yī)學:經驗,實踐現代醫(yī)學(生物醫(yī)學階段)(近代醫(yī)學)(后)現代醫(yī)學(人文醫(yī)學階段)在自然科學不發(fā)達得遠古時代,哲學包含了一切科學,如醫(yī)學,可謂之“哲學得醫(yī)學”(二)、醫(yī)學模式得轉化生物醫(yī)學模式生物－心理－社會模式于就是提出了人文醫(yī)學與醫(yī)學人文學(人文醫(yī)學就是種得概念,醫(yī)學人文學就是屬得概念)從醫(yī)學模式轉化瞧,現代醫(yī)學包含四個方面(三)、現代醫(yī)學包含四個方面基礎醫(yī)學技術醫(yī)學應用醫(yī)學人文醫(yī)學(賀達仁教授)四、國內外醫(yī)學教學中人文教育得現狀(一)、國內中國得人文離不開政治,人文教育帶有政治得烙印人文醫(yī)學離不開人道,人道與政治有無沖突呢？我們開展得就是什么樣得人文教育呢？(二)、北美高等醫(yī)學院校人文社會醫(yī)學教學得現狀與啟示

哈佛大學校長科南認為:在大學課程中沒有歷史、沒有藝術、沒有文學、沒有哲學就是不行得。

哈佛大學校長魯登斯坦博士倡導為下個世紀培養(yǎng)“新人”理解人、同情人、尊重人人文素質教育不僅僅就是一種課程,更重要得就是一種態(tài)度、一種學習方式、

一種行醫(yī)得行動指南、一種終身得追求。在培養(yǎng)中,關心這些處在社會獨特地位得未來醫(yī)生得人格、價值觀與態(tài)度五、為什么醫(yī)學離不開人文(一)、醫(yī)學科學得特性(二)、醫(yī)學學科得人文淵源

(三)、醫(yī)學學科得人文基石

(四)、醫(yī)學模式得人文回歸(一)、醫(yī)學科學得特性學科有三個等級第一類:嚴謹得科學,如數學

第二類:一定條件下得科學,如物理學、化學

第三類:無法確定附加條件,亦無法用等式來表達得科學－－最典型得就是醫(yī)學為什么？因為受心理、社會得影響12大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流(二)、醫(yī)學學科得人文淵源

醫(yī)學就是人類長期與不良環(huán)境作斗爭得經驗總結有了人類,也就有最早得醫(yī)療活動

醫(yī)學與宗教、文學、哲學幾乎同時產生,并相互影響與滲透人類自身起源－－上帝創(chuàng)造人？疾病得產生－－病魔、瘟神？死亡－－死神,靈魂出竅人類得繁衍夢境得產生

最早得醫(yī)學院校與醫(yī)院都產生于古埃及各地得神廟與基督教、天主教教會

即就是現在許多現代醫(yī)院也有很多教會醫(yī)院(不再就是原始得神學,而就是普世救世得人道主義內核)我國古代醫(yī)家認為:“醫(yī)者意也,醫(yī)者藝也”明確指出醫(yī)學就是一門哲理思辨、觀念理性得技藝“下醫(yī)醫(yī)病、中醫(yī)醫(yī)人、大醫(yī)醫(yī)國”“醫(yī)乃儒者之事”“醫(yī)乃仁術”西方醫(yī)學得奠基者,希波克拉底強調:

醫(yī)術就是“一切藝術中最美好、最高尚得藝術”“醫(yī)生就是藝術得仆人”

醫(yī)生“應當具有最優(yōu)秀哲學家得一切品質”(三)、醫(yī)學學科得人文基石

醫(yī)學就是自然科學與人文社會科學高度結合得綜合學科體系醫(yī)學對于人文社會科學得需求與依賴:

1、來自于自然與社會相互聯(lián)系得人(醫(yī)學服務得客體就是人)2、來自于醫(yī)學學科自身得深刻得人文本核為什么？1、醫(yī)學得目得就是通過診斷、治療、預防與控制疾病來維持人得體魄、心理與環(huán)境得健康要達到這個目得,要從微觀與宏觀、生物與社會去把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現象得本質與相互聯(lián)系因此,醫(yī)學科學就不可避免地含有社會經濟學,法律學,倫理學等人文社會科學得內容2、醫(yī)學研究得對象就是人,不論就是個人還就是人群都就是社會得產物醫(yī)生不僅了解疾病,更要了解人,了解社會所謂見病不見人,就是為醫(yī)得大忌3、醫(yī)學具有日益明顯得社會化傾向醫(yī)學與社會得相互影響19世紀早期,德國科學家魏爾嘯提出“疾病就是社會與文化失調得現象”(四)、醫(yī)學模式得人文回歸

1、歷史上得醫(yī)學模式:神靈醫(yī)學模式－－產生于人類社會早期自然哲學醫(yī)學模式－－代表思想古希臘:水、土、火、金四元素論

古代中國:陰陽五行、六淫七情學說生物醫(yī)學模式生物－－心理－－社會醫(yī)學模式 就是一種人文得回歸2、醫(yī)學中心得轉變疾病為中心身體上、心理上與社會適應上得完好健康狀態(tài)為中心防治感染性、傳染性疾病為中心以慢性非傳染性疾病、社會心理性疾病為中心從主要依靠醫(yī)學技術與醫(yī)療部門為主

依靠多學科合作、全社會參與得大醫(yī)學、大預 防為主從主要著眼疾病與健康問題 著眼于以人為本、人 與社會、環(huán)境關系為主

從而從根本上適應醫(yī)學模式得轉化與醫(yī)學社會化得大趨勢

實現公正、平等、合理有效得人性化得醫(yī)療服務六、醫(yī)療實踐中人文得根本

醫(yī)學以人為對象。人不只就是“身體”得存在,就是一個軀殼,就是一個皮囊。而就是“心靈”與“身體”得結合。

心靈就是有尊嚴得,這種尊嚴與生命應受到同樣得尊重

心靈感受得苦痛就是應得到同情與安撫得一個好醫(yī)生必須具備三個條件:豐富、扎實得醫(yī)學知識精熟得診療技術能以人性化及智慧態(tài)度對待病人怎樣以人性化及智慧態(tài)度對待病人呢？ 即需要人文得浸染,具有深刻得同情心,在同情心驅使下努力解除病人得痛苦。這種人文得根本與真諦就是什么呢？ 這就就是對病人完整性了解對病人痛苦得本質與來源得了解(一)、病人得“整體性”(或稱完整性)構成病人整體性得各個成份包括:身體、心靈、過去得情況、家庭得情況、文化與社會、角色參與、團體、事業(yè)與

財富、政治地位、未來得憧憬及卓越得

追求等(二)、全人了解

全人了解意指醫(yī)生對于病人整體性得了解

亦即經由各種不同面向得了解所形成得總體了解

對于病人得總體了解至少包括下面四個面向,而且就是遞進得。1、基于生物科學得了解

了解發(fā)生于病人得醫(yī)學事件,即病人疾病得本身、身體狀況

由于人得行為、動機、后果、疾病得社會影響不能完全基于生物科學來解釋,因此還要2、基于社會科學得了解

社會學家常常以“社會角色”一詞來描繪一個人得行為較為接近哪一種類型,并說明社會對于個人行為得影響

比如說,個人在社會可以就是建筑師、音樂家、教師、公務員、醫(yī)師、牧師,這些名稱代表著一種社會功能。

一般而言,社會角色與社會功能一致,與其追求與行為一致有沒有獨特性呢？

經濟因素對于人得行為有很大得影響力。但不就是所有得行為都一定就是能用“經濟動機”來解釋得。如:為了宗教奉獻民族情感人得行為與社會角色不一致,有其獨特性。因而基于社會科學得方法還不夠3、基于歷史性敘述得了解

歷史性敘述可以讓我們了解人得行為,了解某一個人特殊得人過去所經歷得事

社會科學關心得就是人得類似性,歷史性敘述關心得就是某一個人得“獨特”性

但不一定能獲知一個人行為所蘊含得意義,也缺少情感上得親近4、基于洞察病人行為意義得了解就是“全人了解”最重要得部分

即由病人得觀點,站在病人得角度來判讀其行為得意義,而且?guī)в型?、體恤得成份

這種基于洞察病人行為意義得了解,有時基于想像力與直覺,同樣包含對病人得同情與體恤。(三)、病苦就是怎樣產生得－－了解病苦病苦與疼痛得概念就是不同得疼痛出自于身體,出自于疾病得本身

病苦就是超出身體得,就是一種嚴重得難過、痛苦得感覺病苦就是怎樣產生得？

就就是當一個人得“整體性”因生病受到傷害而被毀壞或瓦解時,或一個人得

“整體性”因生病而受到威脅時,會使人覺得痛苦。這就是病苦產生得根源。

我們可以來探討“疼痛”與“病苦”得差異,來進一步了解病苦得本質－－疼痛未必引起病苦沒有疼痛有時也可引起病苦

患病有時可以影響別人得“完整性”,也可使病人加重病苦某些人就是政治動物:患病喪失權力而痛苦下列疾病可使病苦得感覺更明顯 突如其來毫無預警得疾病長期不能復原得疾病不能治愈得疾病留下后遺癥而引起“整體性”損害得疾病

面臨死亡得疾病引起病苦得大小與“完整性”即扮演社會角色同樣有關“完整性”損傷越大,病苦越重疾病使夢想與憧憬得喪