骨科常見疾病問答匯總

骨科常見疾病問答匯總頸椎病是由什么原因引起的？頸椎病發(fā)病機理：1，頸椎退行性改變。2，外傷因素。3，慢性勞損。4，寒冷，潮濕。補充說明：頸椎病主要因為頸椎間盤和頸椎及其附屬結構的退行性改變引起。頸椎病的發(fā)病機制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經癥狀。頸椎病有哪些表現及如何診斷？它的主要癥狀是頭，頸，肩，背，手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限，頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒，有的一側面部發(fā)熱，有時出汗異常，肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地，另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺，當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈，頭痛，視力模糊，二眼發(fā)脹，發(fā)干，二眼張不開，耳鳴，耳堵，平衡失調，心動過速，心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀，有少數人出現大，小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓，也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀，這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時間長短，個人的體質有一定關系，多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視，如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠，煩躁，發(fā)怒，焦慮，憂郁等癥狀。頸椎病的臨床癥狀較為復雜，主要有頸背疼痛，上肢無力，手指發(fā)麻，下肢乏力，行走困難，頭暈，惡心，嘔吐，甚至視物模糊，心動過速及吞咽困難等，頸椎病的臨床癥狀與病變部位，組織受累程度與個體差異有一定關系。頸椎病的臨床分型1，頸型：①主訴頭，頸，肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點，②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)等表現，③應除外頸部其他疾患(落枕，肩周炎，風濕性肌纖維組織炎，神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。2，神經根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木，疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區(qū)域相一致，②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性，③影象學所見與臨床表現相符合，④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)，⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征，網球肘，腕管綜合征，肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。3，脊髓型：①臨床上出現頸脊強損害的表現，②X線片上顯示椎體后緣骨質增生，椎管狹窄，影象學證實存在脊髓壓迫，③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥，脊髓腫瘤，脊髓損傷，繼發(fā)性粘連性蛛網膜炎，多發(fā)性末梢神經炎。4，椎動脈型：關于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題，①曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈，②旋頸試驗陽性，③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關節(jié)骨質增生，④多伴有交感癥狀，⑤除外眼源性，耳源性眩暈，⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全，⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。5，交感神經型：臨床表現為頭暈，眼花，耳鳴，手麻，心動過速，心前區(qū)疼痛等一系列交感神經癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性。6，混合型。頸椎病應該做哪些檢查？1.頸椎的試驗檢查2.頸椎病的X線檢查3.側位4.斜位5.頸椎病的肌電圖檢查6.頸椎病的CT檢查頸椎病的治療方式？藥物治療（中藥內服外敷，局部注射）保守康復理療（針灸、按摩、熏蒸、牽引、火罐、磁療、中頻、超短波）開放式手術治療（椎間盤摘除術，內固定手術）微創(chuàng)介入治療（TMC射頻靶點消融術、PLDD激光減壓術、臭氧髓核消融術、膠原酶髓核溶解術等）頸椎病可以并發(fā)哪些疾病？1.吞咽障礙。2.視力障礙。3.頸心綜合征。4.高血壓頸椎病。5.胸部疼痛。6.下肢癱瘓。7.猝倒。極外側型腰椎間盤突出癥病因(一)發(fā)病原因由于腰椎間盤退行性變及突出在極外側而引起一系列臨床癥狀。(二)發(fā)病機制腰骶神經根一般在相應椎間孔的內上方由馬尾神經發(fā)出，于椎管內走行一段距離后即進入神經根管內，然后由相應椎間孔穿出，椎間孔外側有一個間隙，稱做極外側間隙(farlateralspace)，該間隙的前方為椎體和椎間盤，約占腰椎橫徑的30%～40%，表面有后縱韌帶附著，后方為黃韌帶，外側為橫突間韌帶，神經根自椎間孔發(fā)出后即進入極外側間隙，于椎間盤的后方橫穿而過，在這一間隙中，硬膜外脂肪和靜脈均很豐富，神經根和后根神經節(jié)的背側常由靜脈所覆蓋，再往外側靠近橫突間韌帶處則可發(fā)現根動脈和根靜脈，經解剖學研究發(fā)現，腰椎椎弓根由椎體的發(fā)出部位自腰1～腰5逐漸偏向前外側，與此同時，橫突由椎弓根的發(fā)出部位亦逐漸趨向前方，由于腰椎椎弓根由上至下逐漸增粗并逐漸斜向外側，椎弓根的寬度也隨之增加，根據以往文獻中記載，神經根在椎間盤后方穿出椎間孔橫向走行，但根據Fournier等的觀察，神經根在神經根管內的走行實際上是由內上至外下斜行走行，其角度幾乎達到垂直，相比較而言，第1～3腰神經在神經根管內的走行角度更為垂直，在椎間孔外的走行路線則位于椎間盤的后外方;而第5腰神經在神經根管內的走行方向為斜行，行程也更長，其椎間孔外的走行位置恰好位于腰5～骶1椎間盤的外側，這樣，當上位腰椎的椎間盤向椎間孔外突出時，距離其后方的神經根較遠，不易造成壓迫;而在下腰椎神經根，受壓的機會顯然要多得多，而骶骨翼的存在又使腰5～骶1極外側間隙減小，無疑增加了腰5神經根受壓的機會。腰椎間盤突出癥多發(fā)部位根據突出髓核所在位置可將極外側型腰椎間盤突出癥進一步分成兩種類型，即椎間孔內(intraforaminal)突出型與椎間孔外(extraforaminal)突出型，由于髓核自纖維環(huán)內突出后即向外上方對將發(fā)出椎間孔的神經根形成壓迫，而神經根由于椎弓根和(或)椎間孔韌帶的限制移動余地很小，很容易受壓而引起癥狀，與臨床上最常見的后外側型椎間盤突出有所不同的是，其壓迫部位是在上一椎間隙神經根出椎間孔處或椎間孔外，即腰3～4椎間盤突出壓迫腰3神經根，腰4～5和腰5～骶1椎間盤突出分別壓迫腰4和腰5神經根，另外，其在各間隙的發(fā)生率亦有所差異，即腰4～5突出最為多見，其次為腰3～4，腰5～骶1，腰2～腰3和腰1～2，其中發(fā)生在腰3～4者比例相對較高，而后外側型椎間盤突出則絕大多數發(fā)生于腰4～5和腰5～骶1，極外側型腰椎間盤突出一般不會累及骶神經根。極外側型腰椎間盤突出癥有哪些表現及如何診斷？腰痛和下肢放射痛是最為常見的臨床癥狀，由于后根神經節(jié)常與神經根一道同時受到卡壓，因此下肢放射痛的程度可相當嚴重，腰1～腰3神經根受累時將引起髖部，腹股溝區(qū)及大腿前側的疼痛，部分患者還可出現股四頭肌的萎縮。極外側型腰椎間盤突出癥應該做哪些檢查？1.X線平片一般認為X線平片對于極外側型椎間盤突出無診斷價值。2.脊髓造影由于蛛網膜下隙終止于后根神經節(jié)，脊髓造影很難顯示極外側型椎間盤突出，因而脊髓造影和X線平片一樣，主要用來排除其他病變，因此，當患者存在神經根卡壓癥狀而脊髓造影結果為陰性或與臨床表現不符合時，應高度懷疑椎間孔內，外的椎間盤突出，還有人主張行神經根造影，但臨床應用較少。3.椎間盤造影對于椎間盤造影的診斷價值一直存在不少爭論，曾有一組77例椎間盤造影，診斷正確率為92.2%，但操作較為復雜，故未普遍應用。4.CT檢查CT檢查能夠較為清晰地顯示椎間盤突出的位置和程度，是目前最佳檢查手段。腰肌勞損是由什么原因引起的？(1)急性腰扭傷后及長期反復的腰肌勞損。(2)治療不及時，處理方法不當。(3)長期反復的過度腰部運動及過度負荷，如長時期坐位，久站或從彎腰位到直立位手持重物，抬物，均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導致慢性腰肌勞損。(4)慢性腰肌勞損與氣候，環(huán)境條件也有一定關系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。腰肌勞損有哪些表現及如何診斷？1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛，2.勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重，3.不能堅持彎腰工作，常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛，4.腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部，骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處，5.腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。腰肌勞損應該做哪些檢查？1.X線檢查：多無異常，少數和可有骨質增生或脊柱畸形，2.年老或骨質疏松患者檢查可選擇ECT檢查，骨密度檢查，目前有觀點認為骨質疏松也可致慢性腰痛。腰肌勞損診斷依據腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶棘肌，腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。肌痙攣：觸診時腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結及肥厚感。X線檢查：少數患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生，余無異常發(fā)現。腰肌勞損治療的預防1、防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。2、急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。3、體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。4、糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久，或伏案過低等等。5、防止過勞，人就像一臺機器一樣，過度的運轉或超負荷的使用，必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。6、使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊。7、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產后，都是易于發(fā)胖的時期，節(jié)制飲食，加強鍛煉是必要的。8、節(jié)制房事，“腰為腎之府”，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。9、勞動，勞動姿勢不正確，容易造成腰肌勞損?，F在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大家預防腰肌勞損。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。腰肌勞損可以并發(fā)哪些疾??？病人如果反復發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，天長日久，可能容易引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。強直性脊柱炎是由什么原因引起的？發(fā)病原因AS的病因目前尚未完全闡明，大多認為遺傳，感染，免疫環(huán)境因素等有關。強直性脊柱炎發(fā)病比例男女發(fā)病之比為7∶1～10∶1，起病多為15～30歲的男性，兒童及40歲以上者少見，強直性脊柱炎一直被認為是主要見于男性的疾病，解放軍總醫(yī)院20世紀80年代報道男女之比為10.6∶1，現在研究提示，該病男女之比為2∶1～3∶1。強直性脊椎炎的臨床表現該類疾病以肌腱端炎，指/趾炎或少關節(jié)炎起病，部分病例可發(fā)展成骶髂關節(jié)炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚黏膜損害等關節(jié)外表現，肌腱起始端炎癥(圖1)，發(fā)生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)，脛骨結節(jié)和其他部位，而在臨床往往缺少明顯的炎性腸病，銀屑病或腸道或泌尿生殖道的感染，肌腱端部位受到淋巴細胞，漿細胞和多形核白細胞浸潤，其附近的骨髓腔也出現水腫和受到浸潤，強直性脊柱炎的顯著特點是，其中軸肌端炎和滑膜炎的高發(fā)生率，且最終導致骶髂關節(jié)和脊柱的纖維化和晚期的骨性強直。強直性脊柱炎應該做哪些檢查？血常規(guī)及血沉血常規(guī)可大致正常，部分病人可有正細胞低色素性貧血和白細胞增多，多數病人在早期或活動期血沉增速，后期則血沉正常，血沉增速有助于對臨床和X線表現可疑的病人進行診斷，尿常規(guī)當腎臟發(fā)生淀粉樣變病時，可出現蛋白尿。強直性脊柱炎應該如何治療？治療強直性脊柱炎雖無特效治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直。主要以藥物治療為主，如非類固醇抗炎藥物(NSAID)，糖皮質激素。強直性脊柱炎可以并發(fā)哪些疾病？AS可侵犯全身多個系統(tǒng)，并發(fā)多種疾?。?.心臟病變2.眼部病變3.耳部病變4.肺部病變5.神經系統(tǒng)病變6.淀粉樣變7.腎及前列腺病變新生兒常見骨病畸形扳機指或拇指內收背脊突起胸骨異常歪脖子髖關節(jié)脫馬蹄足與小腿彎曲佝僂病、O型腿或X型腿產傷股骨頭壞死是由什么原因引起的？創(chuàng)傷導致股骨頭壞死藥物導致股骨頭壞死酒精刺激導致股骨頭壞死風，寒，濕導致股骨頭壞死肝腎虧虛導致股骨頭壞死骨質疏松導致骨壞死扁平髖導致骨壞死骨髓異常增生導致骨壞死骨結核合并骨壞死手術后骨壞死

股骨頭壞死有哪些表現及如何診斷？股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點：①疼痛，疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛，疼痛多為針刺樣，鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區(qū)麻木感，②關節(jié)僵硬與活動受限，患髖關節(jié)屈伸不利，下蹲困難，不能久站，行走鴨子步，早期癥狀為外展，外旋活動受限明顯，

③跛行，為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節(jié)半脫位所致，早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯，

④體征，局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性，外展，外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征，有時軸沖痛陽性，

⑤X線表現，骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫，硬化，扁平或塌陷，

股骨頭壞死的類型

股骨頭壞死的分型根據壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下：

①股骨頭全部壞死，較少見，是指股骨頭從關節(jié)邊緣起全部壞死，頭下型股骨頸骨折常?？梢砸鹑^壞死，

②股骨頭錐(楔)形壞死，最多見，正常股骨頭分為中心持重區(qū)和內，外無壓區(qū)，頭中心錐形壞死即為持重區(qū)骨壞死，

③股骨頭頂半月狀壞死，發(fā)生率很高，骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關節(jié)蛙式外展位X線照片顯示最為清楚，

④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的，這一類型一般不發(fā)生股骨頭塌陷，

⑤股骨頭核心性壞死，

⑥非血管性骨壞死，

股骨頭壞死的分期

Ⅰ期(前放射線期)此期約有50％的患者可出現輕微髖痛，負重時加重，查體：髖關節(jié)活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節(jié)疼痛加重，X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質疏松或骨小梁界限模糊，

Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重，X光片顯示：股骨頭廣泛骨質疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂，中斷，部分壞死區(qū)，關節(jié)間隙正常，

Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重，X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內，關節(jié)間隙輕度變窄，

Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重，下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮，X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂，中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關節(jié)間隙變窄，

Ⅴ期(骨關節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關節(jié)炎表現，疼痛明顯，關節(jié)活動范圍嚴重受限，X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節(jié)間隙融合或消失，髖關節(jié)半脫位，正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系，早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷，如果在X線上發(fā)現或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振(MRI)或CT掃描，但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關節(jié)片。股骨頭壞死應該做哪些檢查？X線表現，骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫，硬化，扁平或塌陷。股骨頭壞死的預防1、一定要加強髖部的自我保護意識。2、走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。3、在體育運動之前，要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。4、在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。5、髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節(jié)。6、在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。7、盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病。8、對股骨頸骨折采用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術后應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發(fā)生。9、因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。10、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。11、對職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應注意勞動保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種并及時就醫(yī)。12、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經?；顒拥葘晒穷^壞死均有預防作用。股骨頭壞死中醫(yī)治療方法。股骨頭壞死的治療西醫(yī)對股骨頭壞死的治療，除了少部分采用非手術療法和介入療法外，一般患者均采用手術方法進行治療，包括髓芯減壓術、髓芯減壓加血管束植入術、骨移植術、截骨術、髖關節(jié)融合術、人工關節(jié)置換術(只適合少部分老年人)、股骨頭修復與再造術等。股骨頭壞死可以并發(fā)哪些疾??？由于股骨頭壞死有一個復雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關節(jié)間隙變窄，最后導致骨關節(jié)炎，使病人髖關節(jié)功能障礙而致殘致癱，病人在遭受生理病痛的同時，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，也給家庭，單位和社會增添了沉重的負擔。骨關節(jié)炎是由什么原因引起的？多種因素引起關節(jié)軟骨纖維化，皸裂，潰瘍，脫失而導致的關節(jié)疾病，病因尚不明確，其發(fā)生與年齡，肥胖，炎癥，創(chuàng)傷及遺傳因素等有關，其病理特點為關節(jié)軟骨變性破壞，軟骨下骨硬化或囊性變，關節(jié)邊緣骨質增生，滑膜增生，關節(jié)囊攣縮，韌帶松弛或攣縮，肌肉萎縮無力等。骨關節(jié)炎主要癥狀臨床表現原發(fā)性骨關節(jié)炎常在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨增齡而增加，受累關節(jié)一般為負重關節(jié)和活動頻繁的關節(jié)，主要癥狀是關節(jié)疼痛，常于晨間發(fā)生，稍活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，因關節(jié)磨擦而疼痛加重，另一癥狀是受累關節(jié)活動不靈便，長時間保持一定體位后感覺關節(jié)僵硬，要經過一定時間活動才感到自如，氣候變化常促使癥狀發(fā)生，數個關節(jié)可同時受累，但不象類風濕性關節(jié)炎有全身性對稱性多關節(jié)炎，檢查受累關節(jié)可有輕度腫脹，活動關節(jié)時有磨擦聲或喀喇聲，病情發(fā)展嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形，本病癥狀和X線征象不成正比，按受累部位不同，癥狀亦有所不同。骨關節(jié)炎應該做哪些檢查？本病患者血尿常規(guī)檢查和血沉，粘蛋白，類風濕因子等均在正常范圍，滑膜液檢查色澤，透明度及粘蛋白凝塊試驗正常，白細胞計數在200～2000/mm3之間，鏡檢無細菌或結晶，但可見到軟骨碎片和纖維，從碎片的數目可粗略估計軟骨退化程度。X線平片一般有典型表現，主要為關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成，關節(jié)周圍骨內囊狀改變等，在脊柱除上述改變外，如髓核突出至上下椎體內形成軟骨下結節(jié)，即所謂許莫氏結節(jié)(Schmorl"snodes)，有時須與脊椎占位性病變鑒別，CT和MRI檢查能清晰顯關節(jié)病變，椎間盤突出，后縱韌帶增厚鈣化等，對骨關節(jié)炎有診斷意義。骨關節(jié)炎的治療藥物治療：⑴改善癥狀的藥物：鎮(zhèn)痛劑如對已酰氨基酚有鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用弱。⑵糖皮質激素：不宜全身用藥，僅在對其他治療無效，關節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現或有關節(jié)周圍滑膜炎，肌膚炎等可給予關節(jié)腔內或病變部位局部注射。⑶使用軟骨保護劑：可緩解癥狀，維持和恢復關節(jié)功能。⑷黏彈性補充療法(viscosupplementation)：是向關節(jié)腔內注射大分子量的透明質酸(hyaluronicacid，HA)溶液，減輕滑膜炎癥，軟骨破壞和改善關節(jié)功能，阻斷局部病變的惡性循環(huán)。物理治療：主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經皮神經電刺激(TENS)等。外科和關節(jié)鏡下治療，根據病情采用關節(jié)鏡下關節(jié)沖洗、骨軟骨移植、軟骨細胞或間質干細胞移植、關節(jié)畸形嚴重者，可采取截骨矯形術、關節(jié)破壞，功能障礙嚴重者可行關節(jié)置換。骨關節(jié)炎可以并發(fā)哪些疾?。抗顷P節(jié)炎并發(fā)肢體關節(jié)活動障礙，嚴重時會產生肢體內翻及屈曲攣縮畸形，最后出現關節(jié)病殘。關節(jié)脫位是由什么原因引起的？本病多數是外傷性脫位，其次還有先天性和病理性脫位，常見的關節(jié)脫位有：肘關節(jié)脫位，肩關節(jié)脫位，髖關節(jié)脫位和下頜關節(jié)脫位等。關節(jié)脫位有哪些表現及如何診斷？(1)有明顯外傷史。(2)臨床表現為關節(jié)疼痛與腫脹，畸形，彈性固定及關節(jié)盂空虛，以及由此所導致的功能障礙。(3)X線檢查可明確脫位的部位，程度，方向及有無骨折及移位。關節(jié)脫位應該做哪些檢查？根據其病史和臨床表現，以及簡單的體格檢查便可做出診斷，但臨床上應用輔助檢查能夠更清楚地了解脫位的情況，包括診斷是否對周圍骨頭有損傷。X線檢查：確定脫位的方向，程度，有無合并骨折等有重要的作用。關節(jié)脫位西醫(yī)治療方法1、復位，以手法復位為主，時間越早，復位越容易，效果越好。但應由有經驗的?？漆t(yī)生進行復位。2、固定，復位后，將關節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，使受傷的關節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復愈合。固定時間為2-3周。3、功能鍛煉，固定期間應經常進行關節(jié)周圍肌肉的舒縮活動，和患肢其它關節(jié)的主動運動，以促進血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。關節(jié)脫位可以并發(fā)哪些疾??？本病最常合并骨折，神經損傷等，如肩關節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習慣性脫位，肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關節(jié)復位障礙，腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經功能障礙，也可以損傷腋動脈，因此在檢查時應注意有無其它合并損傷。踝關節(jié)扭傷是由什么原因引起的？踝部包括踝關節(jié)和距骨下關節(jié)，是下肢承重關節(jié)，在過度的強力內翻或外翻活動時，如行走在不平路面，高處跌下或跑跳時落地不穩(wěn)，均可引起外側或內側韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折，大多是因為身體失去重心，落地時踩在別人的腳上或腳被絆時出現，扭傷時，局部會發(fā)生關節(jié)腫脹，疼痛，嚴重時甚至造成骨折。踝關節(jié)扭傷有哪些表現及如何診斷？踝關節(jié)扭傷的患者根據不同的損傷部位，可有不同的臨床表現：1.外側韌帶損傷：由足部強力內翻引起，因外踝較內踝長和外側韌帶薄弱，使足內翻活動度較大，臨床上外側韌帶損傷較為常見，外側韌帶部分撕裂，較多見，其臨床表現是踝外側疼痛，腫脹，走路跛行;有時可見皮下瘀血;外側韌帶部位有壓痛;使足內翻時，引起外側韌帶部位疼痛加劇，外側韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯，由于失去外側韌帶的控制，可出現異常內翻活動度，有時外踝有小片骨質連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折，內翻位攝片時，脛距關節(jié)面的傾斜度遠遠超過5～10°的正常范圍，傷側關節(jié)間隙增寬。2.內側韌帶損傷：由足部強力外翻引起，發(fā)生較少，其臨床表現與外側韌帶損傷相似，但位置和方向相反，表現為內側韌帶部位疼痛，腫脹，壓痛，足外翻時，引起內側韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。踝關節(jié)扭傷應該做哪些檢查？本病的檢查主要是進行詳細的體檢查：檢查時應注意疼痛，壓痛點的位置，腫脹的程度，關節(jié)是否畸形，應一手握住踝關節(jié)上端向后推，同時另一只手握住足跟向前拉，檢查活動范圍是否變大，和未受傷一側比較，如只是輕度扭傷，可繼續(xù)冰敷并施以壓迫性包扎，抬高患肢，如屬較嚴重的扭傷，則應送醫(yī)院治療，另外還需注意檢查膝關節(jié)，以除外與踝關節(jié)最接近的腓骨旋轉性損傷和膝部韌帶損傷的可能。踝關節(jié)扭傷治療前的注意事項？1.傷后踝部即覺疼痛，跛行或不能著地步行，傷處腫脹、壓痛，甚至出現瘀斑。2.內翻扭傷時，外踝前下方壓痛明顯。外翻扭傷時，內踝前下方壓痛明顯。嚴重損傷者，在韌帶斷裂處可摸到凹陷，甚至摸到移位的關節(jié)面。踝關節(jié)扭傷治療方法1.外傷初期可行局部冷敷。2.部分斷裂可用膠布固定法固定。外翻扭傷內翻位固定，內翻扭傷外翻位固定。固定時間2～3周。去除固定后應加強患側翻轉肌鍛煉，并在行走時將鞋底患側墊高0.5cm以暫保持踝關節(jié)處于輕度翻轉位。3.韌帶完全斷裂者應用石膏固定。外側副韌帶斷裂或合并撕脫性骨折者，足外翻位以"U"形石膏固定。三角韌帶斷裂者，可用"U"形石膏于內翻位固定，4～6周后解除石膏，逐步下地活動。4.陳舊性損傷疼痛者，可用痛點封閉療法、理療或適當休息。5.陳舊性外側韌帶斷裂致復發(fā)性踝關節(jié)半脫位者，應作腓骨短肌腱重建腓跟韌帶及前腓距韌帶手術。術后以石膏托固定6周。踝關節(jié)扭傷可以并發(fā)哪些疾??？本病如早期治療不當，韌帶過度松弛，可造成踝關節(jié)不穩(wěn)，易引起反復扭傷，甚至關節(jié)軟骨損傷，發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎，嚴重影響行走功能，踝關節(jié)扭傷防治不當所致的后遺癥大體有如下幾種：肌力不足，運動能力下降踝關節(jié)活動區(qū)域降低足踝部長期出現原因不明的疼痛和腫脹。踝關節(jié)不穩(wěn)定，行走感到不穩(wěn)，容易出現習慣性踝部損傷。骨折是由什么原因引起的？發(fā)生骨折的主要原因主要有三種情況：(1)直接暴力暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，則往往使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度軟組織破壞，如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。(2)間接暴力間接暴力作用時通過縱向傳導，杠桿作用或扭轉作用使遠處發(fā)生骨折，如從高處跌下足部著地時，軀干因重力關系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發(fā)生壓縮性骨折(傳導作用)。(3)積累性勞損長期，反復，輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠距離行軍易致第二，三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。骨折有哪些表現及如何診斷？一，全身表現：(1)休克：對于多發(fā)性骨折，骨盆骨折，股骨骨折，脊柱骨折及嚴重的開放性骨，患者常因廣泛的軟組織損傷，大量出血，劇烈疼痛或并發(fā)內臟損傷等而引起休克。(2)發(fā)熱：骨折處有大量內出血，血腫吸收時，體溫略有升高，但一般不超過，開放性骨折體溫升高時，應考慮感染的可能。二，局部表現：骨折的局部表現包括骨折的專有體征和其他表現。骨折的專有體征：(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現為縮短;(2)異?；顒樱赫Ｇ闆r下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擯音或骨擦感。以上三種體征只要發(fā)現其中之一，即可確診，但未見此三種體征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折，裂縫骨折。骨折應該做哪些檢查？X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值：凡疑為骨折者應常規(guī)進行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發(fā)現的不完全性骨折，深部的骨折，關節(jié)內骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對治療具有指導意義。X線攝片應包括正，側位，井須包括鄰近關節(jié)，有時須加攝斜位，切線位或健側相應部位的x光片，仔細閱讀x光片后應辨明以下幾點：(1)骨折是損傷性或病理性。(2)骨折是否移位，如何移位。(3)骨折對位對線是否滿意，是否需要整復。(4)骨折是新鮮的還是陳舊的。(5)有否臨近關節(jié)或骨傷損傷。骨折西醫(yī)治療方法骨折病人的典型表現是傷后出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現運動障礙。出現外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復其功能。因此。在骨折治療中，其復位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。第一步、復位：是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復正?；蚪咏姓Ｎ恢?，以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位、外固定架復位。第二步、固定：骨折復位后，因為其不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等，這些叫外固定。如果通過手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等，就叫內固定。第三步、功能鍛煉：通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動或被動活動未被固定的關節(jié)，防止關節(jié)粘連、關節(jié)囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態(tài)。成人骨壞死是由什么原因引起的？骨壞死不是一種單獨的疾病，而是由多種因素導致的一種共同征象，現將其原因分述如下。1.創(chuàng)傷性因素創(chuàng)傷性骨壞死是由于創(chuàng)傷使骨的某部分的主要血液供應遭受破壞而發(fā)生的缺血性壞死，典型病例是股骨頸的頭下骨折或髖關節(jié)脫位后，由于供給股骨頭血液的關節(jié)支持帶動脈被損傷，導致產生股骨頭缺血性壞死，此外，距骨和月骨的骨折，脫位及腕舟骨腰部骨折等，也可因其血液供應被損害而發(fā)生缺血性壞死，這類骨壞死的原因比較明確，屬大血管系統(tǒng)供血障礙所致，統(tǒng)稱為創(chuàng)傷性缺血性骨壞死。2.特發(fā)性骨壞死特發(fā)性骨壞死又稱為原發(fā)性骨壞死，其明確原因仍處于探索階段，但目前已知的以下兩種因素與其關系十分密切：(1)減壓性因素：眾所周知，周圍環(huán)境中的氣壓變化可危及人類健康，例如從事水下作業(yè)的潛水員，以及其他高壓環(huán)境中的操作人員和高空飛行等專業(yè)的從業(yè)人員，均可在快速減壓過程中因發(fā)生血管供血障礙而出現骨壞死，此種情況稱為減壓性骨壞死(decompressionosteonecrosis)。(2)激素性因素：大量臨床病例表明，長期服用超過生理需要量的腎上腺皮質類固醇，易引起股骨頭壞死，此外，放射線照射，酒精中毒，胰腺炎，鐮狀細胞貧血，Gaucher病，肝臟病，紅細胞增多癥，糖尿病，肥胖病，高尿酸血癥等亦可誘發(fā)本病，所有這些因素如何引起或誘發(fā)骨壞死尚不清楚，但推測大多與激素有關。成人骨壞死發(fā)病機制在正常情況下，骨組織的代謝過程十分活躍，不斷有新骨形成和骨吸收，并加以塑造，以求適應力學上改變的需要或內部生物化學的變化，活骨組織對機械和化學刺激的反應是通過改變骨形成或骨吸收的速度，使骨的形態(tài)，體積和結構分布發(fā)生相應的變化。骨的修復過程屬于另一種復雜的變化過程，無論骨的致死原因如何，其修復反應基本上是一致的，死骨的修復與活骨反應的惟一不同點是，當死骨進行修復時，其修復材料不是來自死骨本身，而是來自鄰近的活骨，結締組織和血液攜帶的成骨細胞等骨壞死后，其病理變化階段1.清除階段即第一階段，表現為局部壞死的骨組織和骨髓內細胞，毛細血管和骨髓基質逐漸被溶解，轉移和吸收，最后使死骨消失，但這在大塊死骨并不容易完成。2.修復階段即第二階段，開始時，死骨鄰近尚未分化的間質細胞和毛細血管內皮細胞出現增生，隨后，這些增生的毛細血管和未分化的間質細胞向壞死骨小梁間空隙浸潤，逐漸取代壞死骨髓，而后間質細胞在壞死小梁的表面分化為成骨細胞，在死骨小梁上形成新生網狀原始骨，以后再形成板層骨，將死骨小梁包裹，導致局部單位體積的骨質增多，此時在X線平片上表現為局部骨密度增高，之后，被新生骨包裹的壞死骨小梁逐漸被吸收，并由新生的活骨取代，此種新生骨多為板層骨，最后是已被修復的骨小梁被更進一步地塑造，并以板層骨取代新生的網狀原始骨，這種過程并非平衡進展，壞死骨的部位不同，其修復過程亦不相同，在邊緣處已進入修復骨小梁塑型期時，其中心部可能仍處在初期，即未分化間質細胞和毛細血管內皮細胞增生期。成人骨壞死有哪些表現及如何診斷？慢性病史，例如創(chuàng)傷病史，過度應用激素和過度飲酒史，早期局部出現疼痛癥狀，由輕漸重，晚期功能障礙亦可出現，肢體的畸形位置，使功能完全喪失。Hungerford和Zizic根據X線所見和骨蕊活檢結果，將因酒精中毒所致的股骨頭壞死分為以下4期：1.第1期X線平片所見正常，需做骨的活組織檢查方可作出診斷。2.第2期X線平片有陽性所見，顯示不典型的特發(fā)性股骨頭壞死征象，但關節(jié)軟骨下骨板正常。3.第3期呈特異性改變，顯示股骨頭前外方楔形骨硬化，有斑點狀骨質疏松，軟骨下有梗死或透亮線，股骨頭失去其正常圓球形。4.第4期X線平片顯示晚期變化，此時股骨頭明顯變形，關節(jié)間隙狹窄或消失。本病的診斷主要依據慢性病史，臨床表現及影像學檢查，尤其是后者，不僅有利于本病的診斷與鑒別診斷，對病情的判定與分期，治療方法的選擇及預后判定等均至關重要，根據X線平片所見，可對成人骨壞死進行分期，但病因不同，其分期亦不一致，且各專家的意見亦不統(tǒng)一。成人骨壞死應該做哪些檢查？近年來，隨著CT及MRI成像技術的廣泛開展，不僅可較常規(guī)的X線平片得到更清晰的影像，且可早期發(fā)現病變，作者發(fā)現其陽性所見較之X線平片可提前1～3個月，可及早選擇，并與X線平片對比觀察。成人骨壞死的治療？本病的治療視部位、病情、年齡、患者要求及其他各種條件不同，而在治療方法選擇上有明顯的差異，現將其治療原則明確如下：1.治療時機愈早愈好，尤其是在發(fā)病初期、病變尚未波及關節(jié)時，其最佳后果是可以不影響關節(jié)功能。2.首要治療需消除致病因素，包括嗜酒、服用激素、負重及其他各種影響局部血供的因素。3.改善血供對因局部缺血所引起的骨壞死必須強調提高局部血供量，這是獲得滿意療效的基本要求。包括在全身與局部兩個方面，均應酌情采取有效的方式與方法。4.減輕負荷對缺血、已引起骨質壞死性變的骨質如能減輕其負載程度，無疑會有助于延緩病變的發(fā)展，并有利于促使病變逆轉，尤其是在本病的開始節(jié)段。5.手術時機視病情而異，原則上要求：(1)手術宜小不宜大。(2)對早晚都需要手術的，宜早不宜晚。(3)波及關節(jié)的手術應以可恢復關節(jié)功能者為首選。(4)對以負重功能為主的關節(jié)在選擇術式時，需在保證其負重功能的前提下力爭使其具有活動功能，但在必要時可放棄后者。6.避免復發(fā)與康復除消除病因外，應積極采取多種措施增加局部血供、減少負荷和促進關節(jié)功能的恢復。恥骨結核是由什么原因引起的？恥骨結核是全身骨關節(jié)結核的一種，可能與分娩時恥骨聯(lián)合損傷有關，而結核桿菌感染是引起本病的直接因素。恥骨結核有哪些表現本病常見于育齡婦女，不合并其他部位結核者，多無全身癥狀，一般發(fā)病緩慢，局部疼痛輕微，骨質破壞較重常有跛行，局部常見腫脹，壓痛明顯，就醫(yī)時局部多已有膿腫或竇道形成，患側髖關節(jié)除外展略受限外，無功能障礙。恥骨結核應該做哪些檢查？本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：X線顯示病變多從一側恥骨開始，但都會累及對側，可見恥骨局限性骨破壞，骨質破壞并見多數碎屑狀死骨，恥骨聯(lián)合距離增寬或脫位，周圍可見骨質硬化及骨膜反應，病變可向恥骨上下肢蔓延。恥骨結核治療一、無死骨，不并竇道者單純采用抗結核藥物治療可以治愈。二、非手術治療無效者采用病灶清除療法。（一）恥骨病灶清除術1、麻醉局麻、硬膜外阻滯或全麻。2、體位病人仰臥，臀部稍墊高，兩腿分開，術前置一導尿管，以明確尿道的位置，術時避免損傷尿道。3、切口4、暴露病灶將陰阜及大陰唇向下翻轉，男性病人將精索向兩側牽開。切開恥骨骨膜及其韌帶，行骨膜下剝離，露出病灶進行清除。發(fā)不滿意時骨膜下剝離，顯露盆腔面手術中應注意避免損傷尿道和膀胱。手術總應妥善止血，以免術后會陰部廣泛腫脹。術后臥床1～2個月，逐漸起術鍛煉。（二）坐骨（滑囊）結核病灶清除術1、麻醉連續(xù)硬膜外麻醉或全麻。2、體位病人側臥位，軀干與手術臺面成60°角，用沙袋維持之，患側髖關節(jié)膝關節(jié)屈曲45°角，健側下肢伸直，以約束帶維持下肢的位置。3、操作步驟（1）切口內起于坐骨結節(jié)內側2cm，沿臂大肌下緣臂部皺褶方向，外側終經于股骨大粗隆的內后方。（2）顯露病灶切開皮膚、皮下組織和淺深臂筋膜后，將臂肌向上翻轉，即刻顯露坐骨（或滑囊）結核病灶。（3）清除病灶結核性滑囊炎者應完整剝離加以摘除。坐骨結核病灶清除時，特別注意坐骨內側的病灶加以徹底清除。（4）縫合沖洗局部、完善止血，按層縫合；放置硅膠管閉式引流。因切口鄰近肛門應預防一般細菌感染。4、術后處理抗結核病物同前，術后臥床休息3～6周，可逐漸鍛煉起床活動。恥骨結核可以并發(fā)哪些疾??？本病若病變部位在恥骨體后方（盆腔面），病變可在膀胱和恥骨間形成膿腫，寒性膿腫常破潰形成竇道，骨質破壞較重的患者，常可造成口患者跛行，局部常見腫脹，壓痛明顯，就醫(yī)時局部多已有膿腫或竇道形成，患側髖關節(jié)除外展略受限外，無功能障礙。創(chuàng)傷性關節(jié)炎是由什么原因引起的？本病的病因主要是：1.暴力外傷如墜壓，撞擊等造成骨關節(jié)內骨折，軟骨損壞，關節(jié)內異物存留等，使關節(jié)面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。2.承重失衡如關節(jié)先天，后天畸形(如膝內，外翻，踝關節(jié)傾斜，腫瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使關節(jié)負重力線不正，長期承壓處的關節(jié)面遭受過度磨損與破壞。3.活動，負重過度如某些職業(yè)要求肌體的某些關節(jié)活動頻繁或經常采取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢后單側肢體承重等，均可造成積累性損傷，導致相應關節(jié)的關節(jié)面的過度磨損和破壞。創(chuàng)傷性關節(jié)炎有哪些表現1.創(chuàng)傷史關節(jié)內骨折，屬關節(jié)囊內骨折，涉及關節(jié)最多見的是肘關節(jié)，包括了肱骨內，外髁或髁間骨折，其次為踝關節(jié)，包括踝和距骨骨折，再次為膝關節(jié)，包括股骨髁，脛骨髁和髕骨骨折等，造成關節(jié)軟骨的損傷，是發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎最常見原因之一。2.負重過度由于肥胖或骨折畸形愈合，發(fā)生膝內，外翻畸形，則負重線內移或外移，而使關節(jié)面有效負重面積減少，關節(jié)單位面積內的骨小梁壓力增高，可發(fā)生骨小梁微小骨折，而發(fā)生骨質塌陷，同時也出現軟骨下骨硬化現象，晚期則膝內側關節(jié)間隙消失，骨硬化區(qū)擴大，外側關節(jié)間隙增寬，最后內側平臺骨質吸收，導致外側副韌帶松弛及膝關節(jié)半脫位。3.先天性畸形屬繼發(fā)性骨關節(jié)炎，是指有某些病變存在，如髖關節(jié)先天性脫位，髖臼先天發(fā)育不良，扁平髖等原因所致。4.癥狀本病可發(fā)于任何年齡組，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后，承重失衡及活動負重過度的關節(jié)。(1)早期臨床表現：受累關節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系。(2)晚期臨床表現：關節(jié)反復腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現活動受限，關節(jié)積液，畸形和關節(jié)內游離體，關節(jié)活動時出現粗糙摩擦音。5.體征(1)步態(tài)：不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)，創(chuàng)傷性關節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時，當患側足著地后，因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小，健肢邁步大。(2)畸形：因負重力的改變可出現下肢畸形，如膝關節(jié)內，外翻，正常膝關節(jié)有一定的內翻和外翻范圍，生理外翻角度，正常男性約10°，女性10°～15°標準站立位兩膝相靠，兩膝間距不大于5cm，若膝外翻角大于15°，內翻兩膝間距大于5cm稱為膝內，外翻畸形，本病臨床以內翻畸形多見。創(chuàng)傷性關節(jié)炎診斷要點1.有慢性積累性關節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過程緩慢。2.早期受累關節(jié)酸痛，運動僵硬感，活動后好轉，但過勞后癥狀又加重。3.后期關節(jié)疼痛與活動有關，活動時可出現粗糙摩擦感，可出現關節(jié)交鎖或關節(jié)內游離體，關節(jié)變形。4.X射線檢查，可見關節(jié)間隙變窄，軟骨下關節(jié)面硬化，關節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成，晚期可出現關節(jié)面不整，骨端變形，關節(jié)內有游離體。創(chuàng)傷性關節(jié)炎應該做哪些檢查？創(chuàng)傷性關節(jié)炎沒有特異性的化驗檢查，白細胞計數，血細胞比容，血清蛋白電泳均屬正常，除全身性原發(fā)骨關節(jié)炎及附加有創(chuàng)傷性滑膜炎外，大多數病例血沉正常。1.X射線檢查本病是骨折或關節(jié)急性損傷過后，在較長時間內逐漸形成的，當受傷關節(jié)形成退行性變化時，將顯示關節(jié)間隙變窄，骨端硬化，關節(jié)邊緣部骨贅形成，關節(jié)內可能有游離體，還可因骨端生長發(fā)育障礙，或骨，關節(jié)損傷后而遺留肢體畸形，有時合并關節(jié)周圍軟組織內鈣化或骨化，該檢查方法簡便易行。2.CT容易得到橫斷掃描圖像，還可重建矢狀或冠狀圖像，故可得到三維信息，CT的密度分辨力明顯優(yōu)于X射線平片，更有利于明確關節(jié)及軟組織病變的大小，范圍和密度變化，以及骨病向毗鄰組織的侵襲，某些類型骨折以及軟骨損傷性病變都是CT檢查的適應證。3.MRI可作任何層面成像，密度分辨力高，可較準確地區(qū)分同一解剖部位各種組織，臟器的輪廓和它們之間的界限，以及MRI所特有的流空效應均為其優(yōu)點;有利于觀察軟組織及軟骨病變的范圍及內部結構，MRI對軟組織層次的分辨力雖優(yōu)于CT，但它對水腫及鈣化的識別則不及CT。4.ECT一次掃描可得到全身骨骼的閃爍圖，適用于做全身性篩選檢查，ECT的敏感性高，故可早期發(fā)現病變，有利于定位及定量檢查。創(chuàng)傷性關節(jié)炎可以并發(fā)哪些疾病？可并發(fā)骨質塌陷，軟骨下骨硬化，晚期則膝內側關節(jié)間隙消失，骨硬化膝關節(jié)半脫位，下肢畸形。扁平足是由什么原因引起的？本病病因尚未闡明，但流行病學研究發(fā)現本病具有明顯的遺傳傾向，病理觀察足跗骨無發(fā)育性畸形，但連接距跟，距舟和舟楔關節(jié)的關節(jié)囊的韌帶卻較正常者松弛，使足負重時跟骨在距骨下方發(fā)生內旋，其前端向背側及外側移位，距骨則向跖側及內側移位，導致松弛的跟舟跖側韌帶更加松弛，不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶松弛致使跟骨外翻，則加劇足縱弓下降，臨床上將本病的病因分為四類因素：(1)遺傳因素;(2)先天性足骨畸形;(3)足部外傷或慢性勞損;(4)足內在肌或外在肌力弱或麻痹，痙攣。扁平足癥狀表現臨床上分為姿勢性平足癥和痙攣性平足癥。1.姿勢性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動內翻輕度受限，站立時，足扁平，足外翻，經休息后，癥狀，體征可消失。2.痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發(fā)展而來，主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態(tài)，腓骨長肌呈強直性痙攣，足內，外翻和外展活動受限，足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結節(jié)完全塌陷，向內突出，嚴重者，足部僵硬，固定于外翻，外展和背伸位，活動明顯受限，即使經較長時間休息，癥狀也難改善，部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖，膝關節(jié)疼痛。扁平足程度分型臨床上根據病情的嚴重程度還可以將本病分為三個類型，但均要在負重時觀察足縱弓的改變：1，輕型：足縱弓降低;2，中型：足縱弓消失;3，重型：足縱弓消失，并有足內側緣凸起，距骨頭移位至足跖側即內踝的前下方，患者有時出現跟腱短縮及后足外翻。扁平足診斷依據1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。2.久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失，晚期為痙攣性平足，經較長時間休息，癥狀亦難改善。3.站立位X線足正側位片可見舟骨結節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加，自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。扁平足應該做哪些檢查？本病的輔助檢查方法主要是X線檢查，X線檢查應負重條件下攝足正側位X線片，主要在足側片測量足弓的角度改變。①沿距，舟，第一楔骨及跖骨長軸中心畫一條直線，再于舟骨中央畫一條與其前后關節(jié)面相平等的直線，并與每一條線相交叉，通常足弓兩條線呈直角相交，若病變或韌帶松弛發(fā)生在距舟關節(jié)，舟骨，第一楔骨及跖骨中軸線與距骨中軸線相互不連續(xù)，并在足跖側形成角度，距骨中軸絲經過舟骨跖側1/4處，如果韌帶松弛出現在舟楔關節(jié)，距骨中軸線則位于第一楔骨的跖側，而與舟骨中心的垂線直角相交，當通過舟骨中心的直線向前后延長，均位于距骨和第一跖骨的跖側時，表明距舟和舟楔關節(jié)均有韌帶松弛。②距骨跖屈角：沿足跖側畫一條水平線與距骨中軸線相交，正常值為26.5°±3.5°，當距骨有跖屈畸形時，此角度增大。③距舟背跖角：在負重的正位片上，沿舟骨遠端關節(jié)畫畫一平行線，再畫一條距骨中軸線，兩線相交所形成的內側角稱距舟背跖角，正常值為60°～80°，此角＞60°表明有距骨移位。扁平足可以并發(fā)哪些疾?。勘馄阶愕牟l(fā)癥通常是在青春期以后才會發(fā)生的，由于體重和活動量的急遽增加，使得足部的軟組織反復地受到過量的負荷，因而產生慢性足部肌肉拉傷，肌腱炎（尤其是后脛肌的肌腱炎），足底筋膜炎，跖痛等并發(fā)癥，嚴重者還會引起骨性關節(jié)炎。扁平足應該如何治療？本病輕，中型無癥狀者不需要治療，以往曾提倡赤足在沙灘，草地上行走，訓練小腿及足部肌肉，增加對足跗間關節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓，也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足，但實踐證明，這些措施對扁平足并沒有矯形作用，只能減輕局部不適和疼痛，因此，對有癥狀的中，重型扁平足，年齡在10歲以下者，可采取被動或主動牽伸小腿三頭肌，緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適，穿鞋底后內側加厚0.3～0.6cm的Thomas矯形鞋，或在鞋底內面加一厚0.5～0.75cm的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適，但無矯形作用。若非手術治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的中，重型扁平足，病人年齡＞10歲者，則是手術治療的適應證，手術治療方法有肌腱移位，韌帶緊縮等軟組織手術，也有跗間關節(jié)融合，三關節(jié)固定和跗骨截骨等骨性手術，但是，單純軟組織手術，單個跗間關節(jié)融合術因療效不好，已被擯棄，目前多傾向于軟組織和骨性手術聯(lián)合應用，其療效則明顯提高。大骨節(jié)病是由什么原因引起的？大關節(jié)病的病因至今未明，曾懷疑為口慢性中毒所致，但未能證實，大多數人認為可能與谷物中的致病霉菌有關，動物實驗發(fā)現：凡用帶有致病霉菌的谷物飼養(yǎng)的動物，其骨骼中所出現的病理改變與大關節(jié)病很相似，致病霉菌可能為留鐮刀菌，但未能完全證實。大骨節(jié)病的治療該病無法根治，亦不能抑制病變發(fā)展。對癥治療可以減輕疼痛。有明顯關節(jié)畸形者可用手術治療。因游離體引起交鎖和疼痛的，可摘除游離體。因骨唇過多過大而影響關節(jié)活動者，可將骨唇切除以改善功能。有關節(jié)內翻、外翻者，可作截骨術。因多系雙側性或多發(fā)性病變，不宜作關節(jié)融合術。大骨節(jié)病應該做哪些檢查？影像學檢查1.干骺端邊緣模糊或凹凸不平，呈波浪狀以至鋸齒狀，如病變繼續(xù)發(fā)展，指骨端不整齊的邊緣可呈碎裂現象，此時，關節(jié)無明顯變形。2.以骨骺與骨干開始融合為特征，骨骺自中央部分開始融合，漸擴展到邊緣，骨骺本身亦有破壞，分節(jié)，不整等現象，也可能完全被吸收，干骺端可呈杯口狀凹陷，骨髓嵌入其中而早期愈合，停止發(fā)育。3.干骺完全融合，骨的縱向發(fā)育停止，病骨變短變粗，因為各干骺的融合遲早不同，以致各指骨可呈現長短不齊，骨端寬大變形，使關節(jié)粗大。4.如干骺端愈合以后的青年發(fā)病，臨床癥狀多見且嚴重，關節(jié)相對骨端都有損害，可影響整個關節(jié)，表現為大骨節(jié)畸形，可伴有短骨干。5.大骨節(jié)病所見的系列征象都是軟骨壞死后的修復和繼發(fā)變化，只有經過修復組織特別是骨的改變塑型，病變才能發(fā)展到消退，穩(wěn)定或發(fā)生畸形。大骨節(jié)病可以并發(fā)哪些疾?。勘静〕Ｒ姷牟l(fā)癥有:1.體型矮小，侏儒型。2.關節(jié)粗大，并有疼痛與活動受限，以踝關節(jié)發(fā)病最早，接著順序為手指關節(jié)，膝，肘，腕，足趾關節(jié)和髖部。3.膝內翻，膝外翻或髖內翻畸形。4.骨關節(jié)炎，行走十分不便。骨質增生是由什么原因引起的？1.原發(fā)性骨關節(jié)病是由于年齡增長，長期勞累，導致骨關節(jié)退行性改變，韌帶松弛，肌肉力量下降，關節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，關節(jié)的周圍形成骨刺，從而引起關節(jié)炎。2.繼發(fā)性骨關節(jié)病多因關節(jié)創(chuàng)傷，發(fā)育畸形等導致關節(jié)面不平，受力不均而引起本玻骨質增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇，亦稱"骨痹"，中醫(yī)認為本病與外傷，勞損，瘀血阻絡，感受風寒濕邪，痰濕內阻，肝腎虧虛等有關。病理組織學改變1.病理學：不規(guī)則的軟骨損害，在負重區(qū)域的軟骨下骨硬化，囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。2.組織學：早期軟骨表面碎裂，軟骨細胞增生，軟骨面縱向裂開，結晶沉積，同時存在著軟骨修復，骨贅增生;晚期出現軟骨的徹底破壞，表現為軟骨硬化，軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。3.生物力學：關節(jié)軟骨的可伸張性，抗壓力，抗剪切力及軟骨通透性降低，軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。4.生化改變：蛋白聚糖的含量(濃度)下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小，排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。骨質增生有哪些表現及如何診斷？1.頸椎骨質增生：臨床表現：頸項部有強硬的感覺，活動受限，頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木，觸電樣感覺，可因頸部活動而加重，不同的病變累及不同部位，就出現不同的癥狀，晚期可導致癱瘓。頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓，心腦血管疾病，胃炎，心絞痛，吞咽困難等。2.腰椎骨質增生：好發(fā)部位，以腰三，腰四最為常見，臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛，脹痛，僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限，如鄰近的神經根受壓，可引起相應的癥狀，出現局部疼痛，發(fā)僵，后根神經痛，麻木等，如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛，灼痛，抽痛，串痛，向整個下肢放射。3.膝關節(jié)骨質增生：初期，起病緩慢者膝關節(jié)疼痛不嚴重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉，上，下樓困難，下樓時膝關節(jié)發(fā)軟，易摔倒，蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風濕病者關節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節(jié)積液，局部有明顯腫脹，壓縮現象。骨質增生應該做哪些檢查？骨關節(jié)炎病人若做血常規(guī)，血沉，C反應蛋白，類風濕因子等化驗檢查，一般都在正常范圍，少數炎癥嚴重者，血沉和C反應蛋白可輕度升高?；簷z查：受累關節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現滑液量增多，典型者清晰，黏稠，細胞數不高(<20X109/升)，多為單核細胞，攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒，軟骨碎片中可見軟骨細胞。關節(jié)鏡檢查：能直接觀察關節(jié)內部情況，能清楚觀察關節(jié)軟骨及其周圍組織，但由于本檢查畢竟屬于創(chuàng)傷性檢查，可能伴發(fā)感染或出血等不良反應，且費用較高，不可能作為常規(guī)檢查。X線平片不僅仍為本病的常規(guī)檢查方法，有的學者還認為它是追蹤病情變化的金標準，拍膝關節(jié)片時，病人應取站立位拍前后位和側位片，髖關節(jié)和手關節(jié)可只拍前后位片，在早期階段，X線片大多正常，中晚期可見關節(jié)間隙不對稱性狹窄，關節(jié)面下骨硬化和變形，關節(jié)邊緣骨贅形成，關節(jié)面下囊腫和關節(jié)腔游離液體等，骨性關節(jié)炎的x線特點為：①關節(jié)間隙狹窄，如在膝關節(jié)，可小于3毫米;②關節(jié)面硬化變形;③關節(jié)邊緣骨贅;④關節(jié)鼠;⑤軟骨下囊性變，其邊緣分界清楚;⑥骨變形或關節(jié)半脫位。X線片可分為五級，0級：無改變;1級：輕微骨贅2級：明顯骨贅，關節(jié)間隙正常;3級：骨贅外關節(jié)間隙中度狹窄;4級：骨贅外關節(jié)間隙嚴重狹窄，伴軟骨下骨硬化。隨著影像學新技術如微焦攝影;CT，磁共振和三維重建等的應用，除對骨關節(jié)炎的診斷有幫助外，對詳細了解骨關節(jié)炎的病變進展及藥物療效都有參考價值。治療骨質增生癥的方法治療都存著者局限。一、直流電藥物離子導入法。直流電藥物離子導入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。二、紫外線療法：其治療作用主要表現在以下幾個方面：(1)殺菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促進傷口愈合作用;(5)脫敏作用;(6)促進維生素D3的形成;(7)調解機體免疫功能等。三、西藥治療。目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標而不治本，病情易復發(fā)。四、手術治療：手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。骨質增生可以并發(fā)哪些疾??？根據骨質增生的部位的不同，可出現不同的并發(fā)癥。骨質疏松是由什么原因引起的？1.內分泌因素2.遺傳因素3.營養(yǎng)因素4.廢用因素5.藥物及疾病6.其他因素酗酒對骨有直接毒性作用，吸煙能增加肝臟對雌激素的代謝以及對骨的直接作用，另外還能造成體重下降并致提前絕經，長期的大強度運動可導致特發(fā)性骨質疏松癥。骨質疏松癥的分型骨質疏松癥可以是原發(fā)性的也可以是繼發(fā)性，原發(fā)的骨質疏松癥可以分為Ⅰ型和Ⅱ型，繼發(fā)的骨質疏松癥也稱為Ⅲ型骨質疏松癥Ⅰ型或稱為絕經后骨質疏松癥Ⅱ型或稱老年性骨質疏松癥

Ⅲ型骨質疏松癥繼發(fā)于藥物骨質疏松有哪些表現(一)疼痛，原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%(二)身長縮短，駝背，多在疼痛后出現(三)骨折，這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。(四)呼吸功能下降，胸，腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶，氣短，呼吸困難等癥狀。骨質疏松癥診斷采用骨密度檢測骨質疏松可以并發(fā)哪些疾?。孔畛Ｒ姷牟l(fā)癥：骨折：骨質疏松癥骨折發(fā)生多在扭轉身體，持物，開窗等室內日?；顒又?，即使沒有明顯較大的外力作用，便可發(fā)生骨折，骨折發(fā)生部位為胸，腰椎椎體，橈骨遠端及股骨上端。佝僂病是由什么原因引起的？本病是由于維生素D缺乏引起，維生素D有內源性與外源性兩種，內源性的是靠日光中的紫外線照射皮膚，而后在體內合成;外源性的來自食物，如魚，肝，蛋，乳類等含有維生素D3，植物中的麥角固醇經紫外線照射后，形成維生素D2，它們能促進小腸粘膜對鈣，磷的吸收，減少鈣，磷從尿中排出，并能促進骨樣組織成熟，使血中鈣，磷向骨質生長部位沉著形成新骨。佝僂病的病因是日光照射不足，尤其在冬，春季紫外線不足，又因冬季寒冷戶外活動較少，故易發(fā)生佝僂病;另一個原因是小兒喂養(yǎng)不當，食物中鈣，磷含量較少，或比例不當，也會影響鈣，磷的吸收，另外，單純用谷類食物喂養(yǎng)時，因其中含有大量植酸，容易與小腸中鈣，磷結合成為不溶解的植酸鈣，而影響鈣，磷吸收，此外，生長過快，早產，雙胞胎也易發(fā)生佝僂病;慢性腹瀉，肝膽系統(tǒng)疾病，慢性腎臟病影響維生素D的吸收及代謝;長期應用苯妥英鈉，魯米那等藥物，可加速維生素D的分解和代謝，均可引起。佝僂病有哪些表現及如何診斷？本病患兒可有以下的癥狀表現：(一)精神神經癥狀：多汗，夜驚，好哭等，多汗與氣候無關，由于汗液剌激，患兒經常摩擦枕部，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。(二)骨髂表現。1，頭部。(1)顱骨軟化：為佝僂病的早期表現，多見于3～6月嬰兒。(2)頭顱畸形：“方顱”，“鞍狀頭”或“十字頭”(3)前囟大，閉合遲，可遲至2-3歲才閉合。(4)出牙晚，可延至1歲出牙，或3歲才出齊，嚴重者牙齒排列不齊，釉質發(fā)育不良。2，胸部。(1)肋骨患珠。(2)胸廓畸形：雞胸;漏斗胸。3，四肢及脊柱。(1)腕，踝部膨大，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。(2)下肢畸形“O”形腿(膝內翻)，或“X”形腿(膝外翻)。(3)脊柱彎曲：可有脊柱側彎或后凸畸形，嚴重者也可見骨盆畸形(髖外翻)，女性嚴重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產。(三)其它表現：抬頭，坐，站，行走都較晚，關節(jié)松弛而有過伸現象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧血。佝僂病應該做哪些檢查？本病的輔助檢查方法主要是實驗室檢查和X線檢查：1，實驗室檢查：(1)堿性磷酸酶在佝僂病病程中增高出現較早，而恢復最晚，有利于檢查診斷。(2)測定血清中25(OH)D3或1，25(OH)2D3水平，其值在典型佝僂病幾為零，在亞臨床佝僂病也顯著下降，而維生素D治療后可顯著回升，為敏感而可靠的生化指標。2，X線檢查：X線改變以骨骼發(fā)育較快的長骨為明顯，尤以尺橈骨遠端及脛腓骨近端更為明顯。佝僂病治療方法活動期佝僂病應依據臨床表現給予積極治療，目的在于控制病情活動和防止畸形。活動期輕度：維生素D20～30萬IU，1次口服或肌注，間隔1個月，可再給1～2次，同時給鈣劑，每次0.5～1克，每天2～3次，連服1～2個月活動期中、重度：維生素D20～30萬IU，1次口服或肌注，間隔1個月，可再給2～3次，同時給予鈣劑，每次0.5～1克，每日2～3次，連續(xù)2～3個月。恢復期：一般可不用維生素D，多曬太陽，改善營養(yǎng)即可。但在冬春季節(jié)為防止復發(fā)可投給維生素D20~30萬IU，一次口服或肌注給上述維生素D治療量，可維持作用2～3個月，因此不必再給維持劑量口服，以防止維生素D中毒，多曬太陽即可。佝僂病可以并發(fā)哪些疾??？本病主要是引起嬰兒抬頭，坐，站，行走都較晚，關節(jié)松弛而有過伸現象，大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧血等癥狀。在一些比較嚴重的佝僂病的患兒中，還會出現其他的骨骼變形，如雞胸，漏斗胸，X型腿，O型腿，肋串珠，手鐲和腳鐲等。坐骨神經痛是由什么原因引起的？原發(fā)性坐骨神經痛(坐骨神經炎)原因不明，臨床比較少見。繼發(fā)性坐骨神經痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經痛，分別指受壓部位是在神經根還是在神經干，根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內腫瘤，椎體轉移病，腰椎結核，腰椎管狹窄等;干性可由骶髂關節(jié)炎，盆腔內腫瘤，妊娠子宮壓迫，髖關節(jié)炎，臀部外傷，糖尿病等所致。坐骨神經痛的癥狀背部酸痛持續(xù)性疼痛肌張力降低脊柱側彎腱反射消失劇烈疼痛咳嗽皮膚痛坐骨神經痛應該做哪些檢查？血沉可增快，抗"O"，類風濕因子可有異常，脊柱X線平片，腰椎CT，MRI等可有相應的改變，如為椎管內占位病變,腰穿CSF檢查蛋白多升高，必要時椎管造影明確診斷。坐骨神經痛應該如何治療？1.應針對病因治療，腰椎間盤脫出急性期臥硬板床休息1-2周?？墒拱Y狀穩(wěn)定。2.對癥治療，疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如異丁苯乙酸，萘普生等，肌肉痙攣可用安定5-10mg口服，3次/d;或環(huán)苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。3.嚴重病例可用地塞米松10-15mg/d，靜脈滴注，7-10天;一般可口服潑尼松10mg，每日3-4次，10-14次為一療程，也可用1%-2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉，可配合針灸和理療，保守療法多可緩解，療效不佳時可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射，個別無效或慢性復發(fā)病例可考慮手術治療。坐骨神經痛可以并發(fā)哪些疾病？1.通常作為其他疾病的并發(fā)癥出現，如腰椎間盤突出癥等。2.若為原發(fā)病，甚者可致殘。骨腫瘤是由什么原因引起的？一，成骨性腫瘤。(一)良性。1.骨瘤。2.骨樣骨瘤和骨母細胞瘤。(二)惡性。1.成骨肉瘤。2.皮質旁成骨肉瘤。二，成軟骨性腫瘤。(一)良性。(二)惡性。1.軟骨肉瘤。2.近皮質軟骨肉瘤。3.間葉性軟骨肉瘤。三，骨巨細胞瘤。四，骨髓腫瘤。1.尤文氏肉瘤。2.骨網織細胞肉瘤。3.骨淋巴肉瘤。4.骨髓瘤。五，脈管腫瘤。六，其它結締組織腫瘤。(一)良性。1.成纖維性纖維瘤。2.脂肪瘤。(二)惡性。七，其它腫瘤。八，未分化類腫瘤。九，瘤樣病變。骨腫瘤有哪些表現及如何診斷？良性骨腫瘤生長緩慢，疼痛輕，早期不易察覺，當腫瘤長大或壓迫周圍組織時，疼痛加重或發(fā)生病理性骨折時被發(fā)現，惡性骨腫瘤呈浸潤性生長，發(fā)展迅速，骨皮質破壞后，可蔓延至周圍軟組織，患部呈梭形腫脹，腫塊境界不清，質地較硬，局部血管擴張，皮膚溫度升高，可有搏動感或血管雜音，早期出現疼痛并呈進行性加重，后期出現貧血及惡液質，找可發(fā)生它處轉移病灶，其中以肺部轉移最為多見。骨腫瘤應該做哪些檢查？1.X線檢查對明確骨腫瘤性質，種類，范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。2.發(fā)生在骨盆，脊柱等部位的腫瘤，普通X光片不能很好地顯示時，CT掃描，B超，MRI，ECT等新型顯像技術可以幫助判明腫瘤的部位和范圍。3.同位素骨掃描可以在普通X光尚未有陽性改變時即顯示出原發(fā)，繼發(fā)性骨腫瘤的存在，對可疑者應選擇性地作99锝等的骨掃描。4.組織學檢查：骨腫瘤最終診斷的完成有賴于組織學檢查，通常經?；顧z術獲取組織標本。骨腫瘤治療方法一、良性腫瘤。多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復發(fā)，予后良好。二、惡性腫瘤。1.手術切除是治療的主要手段。截肢、關節(jié)離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進步，近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施，是一種可取的方法。2.化學治療分全身化療、局部化療，常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強，腫瘤細胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。3.局部化療包括動脈內持續(xù)化療及區(qū)域灌注，其中以區(qū)域灌注效果較好。4.免疫療法：干擾素其來源有限，還不能廣為應用。5.放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。骨腫瘤可以并發(fā)哪些疾??？后期出現貧血及惡液質，找可發(fā)生它處轉移病灶，其中以肺部轉移最為多見。糖尿病足是由什么原因引起的？發(fā)病原因糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神經病變，周圍血管疾病和微循環(huán)障礙是其主要病因，可單獨存在或與其他因素合并存在，其他因素如足部結構畸形，異常步態(tài)，皮膚或趾甲畸形，外傷和感染亦是糖尿病足發(fā)生的重要誘因。糖尿病足的臨床表現糖尿病足患者的臨床表現與五個方面病變有關：神經病變，血管病變，生物力學異常，下肢潰瘍形成和感染。糖尿病足應該做哪些檢查？1.測定空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c)。2.尿常規(guī)，尿糖定性