醫(yī)學(xué)高職教育專業(yè)設(shè)置的思考

醫(yī)學(xué)高職教育專業(yè)設(shè)置的思考

我國大部分醫(yī)學(xué)高等教育主要集中在醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域，包括護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)教育。長期以來,由于國家對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相對比較重視,而對護(hù)理、醫(yī)技等培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)輔助人才”的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)重視不夠。近年來,在國家大力倡導(dǎo)發(fā)展高職教育的引導(dǎo)下,許多中等衛(wèi)校升格為高職院校,由于缺乏指導(dǎo)性專業(yè)目錄和統(tǒng)一的專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),很多學(xué)校仍沿用中專的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),由于我國醫(yī)學(xué)高職教育層次較多,中等衛(wèi)校、高職院校、?？茖W(xué)校以及本科學(xué)校都舉辦醫(yī)學(xué)相關(guān)教育,各層次的水平和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,造成專業(yè)名稱混亂,內(nèi)容不規(guī)范。本課題旨在通過研究和分析我國醫(yī)學(xué)高職教育專業(yè)設(shè)置的現(xiàn)狀,分析醫(yī)學(xué)高職教育存在的問題,借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),探討適合國情的醫(yī)學(xué)高職專業(yè)設(shè)置基本原則并提出參考性專業(yè)目錄。一、調(diào)查方法和調(diào)研情況收集國內(nèi)外醫(yī)學(xué)相關(guān)教育專業(yè)設(shè)置的有關(guān)信息和資料,主要有:(1)全國105所醫(yī)藥院校專業(yè)設(shè)置資料,包括普通高等醫(yī)學(xué)院校、成人高等醫(yī)學(xué)院校等;(2)51所高職高專學(xué)校專業(yè)設(shè)置現(xiàn)狀調(diào)查,包括獨(dú)立設(shè)置的?？茖W(xué)校、職工醫(yī)學(xué)院、二級(jí)學(xué)院和舉辦醫(yī)學(xué)高職的中等衛(wèi)生學(xué)校。(3)40所高職高專學(xué)校1996年專業(yè)設(shè)置情況回顧性調(diào)查和分析。(4)向醫(yī)學(xué)教育專家問卷調(diào)查,共回收問卷63份。同時(shí),進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。召開專家論證會(huì),邀請醫(yī)學(xué)高職教育的有關(guān)專家,討論醫(yī)學(xué)高職教育的專業(yè)目錄和專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。二、結(jié)果(一)以醫(yī)學(xué)教育為主導(dǎo)的專業(yè)建設(shè)我國的醫(yī)學(xué)相關(guān)教育大致可以分為護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)三大類。經(jīng)過幾十年尤其是近二十年來的改革與發(fā)展,相關(guān)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)已形成一定規(guī)模,這主要體現(xiàn)在以下幾方面。1.專業(yè)數(shù)量增加。根據(jù)對我國51所高職高專院校的統(tǒng)計(jì)(表2),2002年舉辦的醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)達(dá)40余種,較流行的專業(yè)有10余種。與1996年40所醫(yī)學(xué)專科學(xué)校開辦的醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)相比(表3),專業(yè)種類翻了一番。從各校開設(shè)的專業(yè)數(shù)來看,少則1～2個(gè)專業(yè),多則超過10個(gè)專業(yè)。2.專業(yè)層次提高。長期以來,由于我國醫(yī)學(xué)教育整體層次偏低,其中醫(yī)學(xué)相關(guān)教育主要由中等醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)。從80年代中后期開始,?？平逃胖鸩介_始承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)人才的任務(wù)。同時(shí),醫(yī)學(xué)相關(guān)類的本科教育也得到了很大的發(fā)展,個(gè)別省市甚至有超過?？茖哟蔚内厔?。如江西省,2001年醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)本科招生數(shù)為918人,在校生數(shù)2394人;?？普猩鷶?shù)為1039人,在校生數(shù)為2329人。在有些省市,部分醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)開始有了研究生教育。因此,我國的醫(yī)學(xué)相關(guān)教育同醫(yī)學(xué)教育一樣,其層次和水平正在提高。3.調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等傳統(tǒng)專業(yè)占我國醫(yī)學(xué)相關(guān)教育的主導(dǎo),近年來又出現(xiàn)了不少新的專業(yè),這些專業(yè)反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展及市場的需求。如衛(wèi)生信息管理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)美容、社區(qū)保健等。4.通過專家問卷、醫(yī)科類院校調(diào)研及專家論證會(huì),認(rèn)為目前流行的醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)是:護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)、藥物制劑、中藥學(xué)、醫(yī)藥營銷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、眼視光技術(shù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、醫(yī)療儀器維修、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療保險(xiǎn)。(二)醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)設(shè)置國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)相關(guān)教育起點(diǎn)較高,其專業(yè)設(shè)置有各自的特點(diǎn)。以美國為例,美國的相關(guān)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)主要由社區(qū)學(xué)院、州立學(xué)校及大學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)系完成。據(jù)2001年的統(tǒng)計(jì),美國有293個(gè)醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè),其專業(yè)設(shè)置呈現(xiàn)下列特點(diǎn):1.數(shù)量多、口徑窄。美國的醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)可謂名目繁多,這和美國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、崗位分工較細(xì)有關(guān)。在我國是一個(gè)專業(yè),在美國可分解為若干個(gè)專業(yè)。如康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)可分為作業(yè)治療、語言治療、物理治療等亞專業(yè)。2.涵蓋范圍廣。美國的相關(guān)醫(yī)學(xué)教育不僅僅只為醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)輔助人才,其專業(yè)涉及各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)、衛(wèi)生管理、實(shí)驗(yàn)室等領(lǐng)域的專門技術(shù)人才的培養(yǎng),畢業(yè)生的就業(yè)崗位非常廣泛。3.設(shè)置靈活、實(shí)用。美國的醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)設(shè)置以人才市場為導(dǎo)向,以應(yīng)用為目的。因此,其專業(yè)設(shè)置靈活、實(shí)用、可塑性強(qiáng)。4.學(xué)制多樣。準(zhǔn)學(xué)士教育、學(xué)士教育和碩士教育等,還有短期的證書教育。(三)醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)設(shè)置問題我國的相關(guān)醫(yī)學(xué)教育以往均由醫(yī)學(xué)院校承擔(dān),在專業(yè)設(shè)置、課程內(nèi)容、教學(xué)方法等方面存在醫(yī)、技不分的現(xiàn)象,相關(guān)醫(yī)學(xué)教育不能形成自身特色。近年來隨著職業(yè)教育的發(fā)展,醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院開始承擔(dān)相關(guān)醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)。從教育層次來看有中等和高等教育,高等教育又分專科、本科和研究生教育。在國家大力提倡發(fā)展職業(yè)教育的背景下,醫(yī)學(xué)高職教育得到了很大的發(fā)展,很多學(xué)校尤其是中等衛(wèi)生學(xué)校紛紛改制升格為職業(yè)技術(shù)學(xué)院。在這種形勢下,我國的醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)設(shè)置中存在如下問題:1.名稱不規(guī)范。目前,我國的醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)由于缺乏指導(dǎo)性專業(yè)目錄,各校專業(yè)設(shè)置隨意性很大,有些專業(yè)名稱混亂、不規(guī)范,有些專業(yè)名稱含義不清。以下是在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)專業(yè)相似但名稱各異的例子:▲口腔,口腔醫(yī)技,口腔修復(fù)技術(shù),口腔工藝技術(shù),口腔修復(fù)▲營養(yǎng)學(xué),營養(yǎng)衛(wèi)生,營養(yǎng)保健,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)▲公共衛(wèi)生管理,衛(wèi)生事業(yè)管理,衛(wèi)生管理,衛(wèi)生信息管理▲醫(yī)學(xué)美容,美容醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)美容整形▲醫(yī)學(xué)營銷,市場營銷,藥品營銷▲社區(qū)醫(yī)學(xué),社區(qū)醫(yī)療,社區(qū)保健,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)▲康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)治療技術(shù),臨床康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)技術(shù)2.缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在專業(yè)設(shè)置中,從專業(yè)設(shè)置的基本依據(jù)、專業(yè)教學(xué)組織、專業(yè)師資配備、專業(yè)設(shè)施以及實(shí)訓(xùn)教學(xué)等方面均缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),造成各校專業(yè)設(shè)置紊亂,要求不統(tǒng)一。3.不能體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn)。職業(yè)教育具有靈活性、實(shí)用性、技術(shù)性等特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)設(shè)置,因受醫(yī)學(xué)教育的影響,重視、突出學(xué)科型人才的培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)學(xué)科的完整性,忽視實(shí)用性和職業(yè)性。畢業(yè)生適應(yīng)性差,動(dòng)手能力不強(qiáng),難以適應(yīng)工作崗位的需要。4.存在一定盲目性。有些學(xué)校設(shè)置新的專業(yè)時(shí)往往只顧及眼前利益,一哄而上,對市場需求、人才規(guī)格、崗位職責(zé)等缺乏必要的調(diào)研,再加上師資力量、教學(xué)設(shè)備、實(shí)訓(xùn)基地等準(zhǔn)備不足,導(dǎo)致畢業(yè)生質(zhì)量難以保障,不能滿足用人單位的需要。此外,在專業(yè)設(shè)置上還存在盲目追求高層次的現(xiàn)象。三、專業(yè)設(shè)置的原則醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)是我國醫(yī)學(xué)教育體系中的重要部分,隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)分工將越來越細(xì),一批適應(yīng)社會(huì)和科學(xué)發(fā)展的新崗位、新技術(shù)將不斷涌現(xiàn),這就要求教育部門看準(zhǔn)市場的需求,不斷進(jìn)行專業(yè)改革和創(chuàng)新,培養(yǎng)滿足市場需要的實(shí)用性人才。同時(shí),合理劃分和設(shè)置專業(yè),有助于調(diào)整教育結(jié)構(gòu)、制定招生計(jì)劃和引導(dǎo)人才培養(yǎng)模式。進(jìn)行醫(yī)學(xué)相關(guān)類的專業(yè)設(shè)置時(shí),既要遵循醫(yī)學(xué)的規(guī)律,更要體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn)。因此,醫(yī)學(xué)高職高專的專業(yè)設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)以下原則:1.市場性。醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)的設(shè)置要以市場為導(dǎo)向,充分考慮市場的需求。為此,設(shè)置專業(yè)時(shí),應(yīng)進(jìn)行廣泛的市場調(diào)研,掌握人才需求狀況,確定人才規(guī)格、知識(shí)范圍和能力結(jié)構(gòu)。2.職業(yè)性。相關(guān)醫(yī)學(xué)人才是技術(shù)應(yīng)用型人才,專業(yè)設(shè)置應(yīng)根據(jù)職業(yè)崗位群的需要確立培養(yǎng)目標(biāo)。在課程和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)上主要考慮職業(yè)領(lǐng)域知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練,同時(shí)兼顧學(xué)科的完整性。重視知識(shí)和技能的有機(jī)結(jié)合,重視實(shí)訓(xùn)教學(xué)。3.合理性。專業(yè)設(shè)置既要考慮崗位的針對性,又要考慮專業(yè)的適應(yīng)性。當(dāng)前,應(yīng)掌握“寬窄并存”的原則,專業(yè)設(shè)置應(yīng)科學(xué)、合理,可寬可窄。既要避免過寬的“萬金油”式的專業(yè),也要避免過窄、過細(xì)的專業(yè)。對某些覆蓋面較寬的專業(yè),可根據(jù)崗位特點(diǎn),下設(shè)若干個(gè)專業(yè)方向。如康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)可設(shè)立作業(yè)治療、物理治療、語言治療、四肢矯形等專業(yè)方向。4.靈活性。職業(yè)教育培養(yǎng)實(shí)用型人才的特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)的靈活性,應(yīng)根據(jù)人才崗位的變化靈活地調(diào)整專業(yè)。課程結(jié)構(gòu)應(yīng)靈活多變,根據(jù)專業(yè)目標(biāo)和方向進(jìn)行調(diào)整,不能一味地照搬老一套。對知識(shí)的學(xué)習(xí)不應(yīng)追求“高、精、尖”,而要掌握“實(shí)用、夠用”的原則,并不斷吸納新的知識(shí)和技能充實(shí)到教學(xué)中。應(yīng)構(gòu)建產(chǎn)生新專業(yè)的機(jī)制和渠道,鼓勵(lì)新專業(yè)的產(chǎn)生,以滿足不斷發(fā)展的衛(wèi)生崗位的需求。5.區(qū)域性。由于各地區(qū)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,不同地區(qū)、不同層次的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對人才的規(guī)格要求不一樣,加之地區(qū)性社會(huì)文化、風(fēng)俗習(xí)慣和衛(wèi)生問題的特殊性,專業(yè)設(shè)置在總體要求一致的基礎(chǔ)上,應(yīng)具有區(qū)域性、多樣性的特點(diǎn),允許并提倡設(shè)置一批地區(qū)性的特色專業(yè)。6.時(shí)代性。醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)掌握最新知識(shí)的技術(shù)專門人才,專業(yè)設(shè)置必須體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新成果,符合科技發(fā)展的新要求。四、醫(yī)學(xué)高職教育參考性目錄根據(jù)