智慧醫(yī)療的內(nèi)涵、功能與作用

智慧醫(yī)療的內(nèi)涵、功能與作用

1智能醫(yī)學的概論1.1vm智慧地球“智能醫(yī)學”的概念并非空談，而是在現(xiàn)代醫(yī)學和計算機科學的快速發(fā)展的基礎上提出的，即“智能地球”的概念。2009年,IBM總裁兼首席執(zhí)行官彭明盛首次提出“智慧地球”這一理念,即指利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立相關(guān)物體之間的特殊聯(lián)系,利用計算機將其信息予以整合以實現(xiàn)現(xiàn)實世界與物理世界的融合。IBM還針對智慧地球在中國的應用,提出了包括智慧電力、智慧醫(yī)療、智慧城市、智慧交通、智慧供應鏈和智慧銀行在內(nèi)的六大推廣領(lǐng)域。因此,從根本上來說,“智慧醫(yī)療”脫胎于“智慧地球”。1.2醫(yī)療健康服務根據(jù)IBM公司的相關(guān)概念、學術(shù)界的觀念和我國的具體情形,智慧醫(yī)療是指利用先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)并通過智能化的方式,將與醫(yī)療衛(wèi)生服務相關(guān)的人員、信息、設備、資源連接起來并實現(xiàn)良性互動,以保證人們及時獲得預防性和治療性的醫(yī)療服務。智慧醫(yī)療是生命科學和信息技術(shù)融合的產(chǎn)物,是現(xiàn)代醫(yī)學和通信技術(shù)的重要組成部分,一般包括智慧醫(yī)院服務、區(qū)域醫(yī)療交互服務和家庭健康服務等基本內(nèi)容。智慧醫(yī)療與數(shù)字醫(yī)療和移動醫(yī)療等概念存在相似性,但是智慧醫(yī)療在系統(tǒng)集成、信息共享和智能處理等方面存在明顯的優(yōu)勢,是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具體應用的更高階段。2中國智能醫(yī)療的發(fā)展2.1智慧醫(yī)療的推進和實施自智慧地球理念和智慧醫(yī)療概念產(chǎn)生以來,IBM中國地區(qū)政府與公眾事業(yè)四部經(jīng)理劉洪在2009年的醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(HIMSS)大會上,將智慧醫(yī)療的主要內(nèi)容概括為數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生信息化兩部分。我國中央和部分地方政府也相繼提出了關(guān)于智慧醫(yī)療的設計方案和實施規(guī)劃。國家出臺了關(guān)于智慧地球?qū)嵭械南嚓P(guān)文件,為智慧醫(yī)療的實施提供了宏觀指導。2012年12月初,國家住房和城鄉(xiāng)建設部(以下簡稱住建部)正式發(fā)布了“關(guān)于開展國家智慧城市試點工作的通知”,并印發(fā)了《國家智慧城市試點暫行管理辦法》和《國家智慧城市(區(qū)、鎮(zhèn))試點指標體系》兩個文件。2013年1月29日,國家住建部公布了中國首批90個智慧城市試點名單。同時,部分城市提出了關(guān)于智慧醫(yī)療的建設理念和實施方案,為智慧醫(yī)療這一抽象的概念提供了實踐的機會,積累實施的經(jīng)驗,推動了智慧醫(yī)療這一信息體系在我國醫(yī)療行業(yè)的應用與發(fā)展。各城市智慧醫(yī)療的推進和實施及快速發(fā)展的狀況主要體現(xiàn)在以下幾個方面:(1)明確包括深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和提高醫(yī)療水平及服務質(zhì)量在內(nèi)的智慧醫(yī)療建設目標和規(guī)劃藍圖;(2)為提高醫(yī)院運作效率和醫(yī)療服務的水平利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造的醫(yī)療服務信息平臺;(3)為緩解看病掛號難問題的預約掛號服務平臺的普遍推廣使用;(4)利用先進的智能醫(yī)療設備提高診療水平和質(zhì)量的智慧診療的推行;(5)關(guān)注弱勢群體的遠程醫(yī)療服務項目的開展;(6)方便結(jié)算和提高醫(yī)療服務效率的醫(yī)療卡結(jié)算方式的推廣應用。如,浙江省瑞安市婦幼保健院實施了網(wǎng)上預約掛號服務,不僅利用先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者及其家屬提供了快速便捷的預約門診的通道,為患者提供了極大的便利。30臺醫(yī)療服務自助機陸續(xù)啟用。這種多功能“通柜機”可實現(xiàn)了自助掛號、預約取號、自助繳費、自助查詢、自助打印等強大的功能,患者在機器上不僅可以查詢門診就診流程、醫(yī)師出診信息、專家介紹、物價信息、檢驗結(jié)果等,還可以自助打印化驗單、取藥單等,像在銀行ATM機上操作一樣便捷。機器上也可以直接進行銀行轉(zhuǎn)賬服務(除信用卡以外的所有銀聯(lián)卡),繳費時再也不用揣著一疊錢在窗口苦苦排隊了,而且每個操作環(huán)節(jié)均只需花幾十秒,大大縮短了排隊時間。自助機的啟用,不僅提高了就診效率,解決了排隊難掛號難的問題,方便了患者,也減輕了醫(yī)院的負擔,體現(xiàn)了瑞安市婦幼保健院的在實現(xiàn)智慧醫(yī)療的過程中的人性化與嚴謹性兼具的特質(zhì)。2014年浙江省溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院聯(lián)手中國移動溫州分公司率先在國內(nèi)推出“智慧醫(yī)療”手機門診系統(tǒng),開啟了復診病人“足不出戶、在家看病”的就醫(yī)新模式,切實為公眾提供方便快捷全面的醫(yī)療服務。2.2智能醫(yī)療在中國的發(fā)展中的問題2.2.1智慧醫(yī)療的宏觀指導智慧醫(yī)療是一個新生事物,在整體規(guī)劃和具體實施中等方面都沒有現(xiàn)成的可供借鑒和學習的經(jīng)驗,而目前,我國一般只有城市制定的智慧醫(yī)療建設的規(guī)劃目標和實施意見,沒有專門針對智慧醫(yī)療建設的宏觀指導性文件,智慧醫(yī)療的實施出現(xiàn)了宏觀指導缺位的問題。浙江瑞安市婦幼保健院的智慧醫(yī)療的實施也是在浙江省和溫州市有關(guān)政府部門的關(guān)于智慧醫(yī)療的專門文件的指導下進行的。我國的智慧醫(yī)療的實施只有國家關(guān)于智慧地球的宏觀指導意見,不能為智慧醫(yī)療具體推進和在建設過程中出現(xiàn)的具體問題提供指導意見和解決方案,在一定程度上造成了部分地區(qū)和單位參與建設智慧醫(yī)療的積極性不高,推進智慧醫(yī)療的步伐不一致,不利于智慧醫(yī)療的進一步推進和建設,也不利于醫(yī)療服務水平和質(zhì)量的提高。2.2.2未實現(xiàn)信息共享智慧醫(yī)療實施中利用先進的互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和醫(yī)療服務信息服務平臺,就是通過對患者信息資源的共享,提高醫(yī)院的運作效率和醫(yī)療服務的水平和質(zhì)量。而目前在我國與醫(yī)療服務有關(guān)的各單位在日常工作中產(chǎn)生的包括居民健康信息和臨床醫(yī)療信息在內(nèi)的公共衛(wèi)生信息未實現(xiàn)充分共享。如市級醫(yī)療機構(gòu)與省級大醫(yī)院未建立信息共享機制,在某一醫(yī)院做的相關(guān)檢查在另一醫(yī)療機構(gòu)不能獲得認可,這在一定程度上給群眾就醫(yī)帶來不便,不利于患者享受及時高效統(tǒng)一的診療服務。例如,溫州市正在開發(fā)的以實現(xiàn)診療、檢驗結(jié)果互通為目的包括患者的門診主診斷、檢驗結(jié)果、出院診斷、出院小結(jié)等內(nèi)容的診療資源共享平臺,有利于醫(yī)生及時調(diào)閱患者的醫(yī)療信息,便于后續(xù)的臨床診斷,同時也提高診療效率。但這只是在2013年12月暫定在市區(qū)部分三級甲等醫(yī)院和五家社區(qū)衛(wèi)生服務中心試用,而且該平臺正處于軟件開發(fā)階段,技術(shù)相對不成熟,適用范圍過于狹窄,無法實現(xiàn)醫(yī)療信息的充分的共享。2.2.3智慧醫(yī)療的運用對信息安全的難點眾所周知,在高度發(fā)達的信息社會,信息安全對于維護個人的隱私權(quán)和公共安全及公共秩序的維護產(chǎn)生著十分重要的影響。智慧醫(yī)療的運用在為患者提供就醫(yī)便利的同時,也對信息安全提出了新的考驗和挑戰(zhàn)。因此,各醫(yī)療機構(gòu)在充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動智慧醫(yī)療實施時,也要提高對信息安全的重視,加強網(wǎng)絡建設,加強信息數(shù)據(jù)的保護,確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定,以避免信息數(shù)據(jù)泄露。2.2.4法律空白,相關(guān)法律法規(guī)不完善不健全目前,在智慧醫(yī)療的推進和實施中,關(guān)于如何保護公民個人電子檔案信息和患者的隱私等方面,仍然存在著法律空白和相關(guān)法律法規(guī)不完善不健全的問題。因此,在智慧醫(yī)療的建設實踐中,需要加強相關(guān)法制建設,以法律的強制性保證智慧醫(yī)療相關(guān)規(guī)定和措施的落實,指導智慧醫(yī)療的推進和落實,使醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務和管理行為有法可依。3智能醫(yī)療的發(fā)展趨勢3.1智慧醫(yī)療的實施需要國家和政府的參與度雖然智慧醫(yī)療在發(fā)展過程中,存在缺乏宏觀指導性文件和相關(guān)法律法規(guī)欠缺的問題,但是,從政府對智慧醫(yī)療的支持和扶持力度中,可以看出在智慧醫(yī)療的發(fā)展過程中,呈現(xiàn)政府參與加強化的趨勢。一方面,由于智慧醫(yī)療是一種新型的醫(yī)療服務方式,沒有相對成熟的模式可供借鑒,為避免在智慧醫(yī)療的實踐過程中出現(xiàn)更多的問題,所以國家有必要通過制定相應的政策規(guī)范和法律法規(guī),對智慧醫(yī)療的具體實施提供一定的指導和引領(lǐng)。另一方面,國家和政府參與度的加強不僅可以給智慧醫(yī)療的實施提供宏觀性指導,規(guī)范智慧醫(yī)療的實施行為,而且有利于維護公眾的信息安全、合法權(quán)益,實現(xiàn)智慧醫(yī)療的規(guī)范化和進一步推動醫(yī)療體制的改革。例如,浙江省衛(wèi)生廳和中國移動浙江公司聯(lián)合開發(fā)建設一個統(tǒng)一公共預約服務平臺,實現(xiàn)醫(yī)院門診實名制預約掛號,方便群眾就醫(yī),并于2010年9月,正式啟動全國首家“12580醫(yī)院預約診療平臺”,面向在浙就醫(yī)人員提供標準化和規(guī)范化預約掛號服務。2013年浙江省和杭州市的相關(guān)政府工作人員參與了在濱江區(qū)舉行的“智慧醫(yī)療”操作系統(tǒng)軟件技術(shù)創(chuàng)新綜合試點啟動儀式。充分說明在智慧醫(yī)療的推進中,政府的參與度逐漸加強。因此,在智慧醫(yī)療的未來發(fā)展過程中,政府將制定更多的配套制度措施并健全相關(guān)法律法規(guī),在實現(xiàn)醫(yī)療體制改革和健全醫(yī)療體系的智慧醫(yī)療的推進中呈現(xiàn)政府參與度加強化的趨勢。3.2智慧醫(yī)療適用范圍廣泛隨著智能技術(shù)的不斷提高和應用系統(tǒng)的成熟完善,智慧醫(yī)療在提高醫(yī)療衛(wèi)生水平和質(zhì)量的作用越來越大,智慧醫(yī)療的功能和作用為更多的人所認可,其應用范圍也將逐漸擴大。智慧醫(yī)療將貫穿公民從出生到死亡的整個生命周期,并覆蓋兒童、老人、孕婦和特殊疾病患者等多種多類人群,適用范圍將逐步擴大智慧醫(yī)療將慧及更多公眾,將在更多醫(yī)療機構(gòu)適用。例如,浙江省的“12580醫(yī)院預約診療平臺”歷時三年多,已在浙江全省169家醫(yī)院使用,三甲以上醫(yī)院覆蓋率接近100%,已累計提供了近千萬人次的預約服務。在政府的不斷支持和扶持下,智慧醫(yī)療的作用和功能將得到很大宣傳,其適用范圍甚至可能覆蓋衛(wèi)生部提出的包括藥物管理、新農(nóng)合監(jiān)管、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、藥品器械信息化監(jiān)管、公共衛(wèi)生信息管理等重點業(yè)務系統(tǒng)。3.3提供了遠程醫(yī)療信息的共享針對智慧醫(yī)療在實施過程中出現(xiàn)的信息共享未完全實現(xiàn)的問題,在國家和政府的相關(guān)政策及制度的支持下和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高度發(fā)達的環(huán)境中,智慧醫(yī)療呈現(xiàn)了信息共享普遍化的發(fā)展趨勢。2013年,浙江移動通過4G網(wǎng)絡為醫(yī)院搭建了遠程醫(yī)療系統(tǒng),縮短了醫(yī)療信息的空間距離,實現(xiàn)了醫(yī)生的遠程會診和診療信息的共享。此外,他們還參照國外的先進經(jīng)驗,搭建了120院前急救信息化平臺,縮短醫(yī)療信息的時間距離了,極大地提高了急救效率,充分實現(xiàn)了診療信息的及時高效的傳遞和共享。這充分說明國家和政府在智慧醫(yī)療的發(fā)展過程中十分重視醫(yī)療信息的共享,并一直在采取措施推動醫(yī)療信息共享的普遍化。物理網(wǎng)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高度發(fā)達為打造全方位立體化的更成熟更完善的數(shù)據(jù)處理