心理護(hù)理對(duì)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)老年copd病人依從性的影響

心理護(hù)理對(duì)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)老年copd病人依從性的影響

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無創(chuàng)呼吸器已經(jīng)成為治療慢性肺疾病和呼吸衰竭的重要手段。老年copd免疫功能低下，對(duì)各種反應(yīng)和耐藥性較差，焦慮、焦慮、緊張、抑郁等心理反應(yīng)的普遍存在，影響了患者對(duì)無創(chuàng)呼吸器治療的依賴性。治療效果并不明顯。因此需通過分析影響老年COPD病人對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)依從性的心理因素,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步制定教為系統(tǒng)全面的心理干預(yù)的方法、內(nèi)容。我科于2010年1月~11月對(duì)26例使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的老年COPD病人進(jìn)行個(gè)體化綜合性的護(hù)理干預(yù),收到滿意效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1copd病人資料52例病人為2010年1月~2010年11月在我科住院的使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的老年COPD病人,均為初次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。其中男性38例、女性14例,年齡67-88歲,都為慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭。將病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組對(duì)象的性別構(gòu)成、年齡分布、文化程度、病情程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.2干預(yù)方法和內(nèi)容1.2.1兩組病人一般心理護(hù)理程序我科護(hù)士通過對(duì)病人依從性進(jìn)行評(píng)估,分析影響依從性的因素,在兩組病人進(jìn)行同等規(guī)范操作,健康教育及社會(huì)家庭支持的前提下,對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理,一般心理護(hù)理程序。實(shí)驗(yàn)組除按常規(guī)護(hù)理程序執(zhí)行外,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行綜合心理干預(yù)。1.2.2積極主動(dòng),藝術(shù)引導(dǎo)臨床使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD老年病人病情都較嚴(yán)重,病人及家屬對(duì)使用此治療方法有恐懼心理,都認(rèn)為用上無創(chuàng)呼吸機(jī)就說明病情很嚴(yán)重、無藥可治,故使用前應(yīng)積極主動(dòng)、誠懇地與病人及家屬進(jìn)行交流溝通,讓病人把心里的恐懼、擔(dān)憂及想法說出來,并向他們介紹身邊成功使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的病人,讓其樹立治療疾病信心,使其了解積極配合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的重要性,從而提高病人對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的依從性,以達(dá)到最佳的治療效果。1.2.2盡量按照住院前的生活規(guī)律制定規(guī)劃首先,應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境,其次,護(hù)士應(yīng)緩慢而平靜地介紹醫(yī)院環(huán)境,病房中應(yīng)光線柔和,避免各種刺激,盡量按照住院前的生活規(guī)律制定計(jì)劃。鼓勵(lì)其對(duì)環(huán)境逐漸熟悉。另外,醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作輕,走路輕,關(guān)門輕,以保持環(huán)境的安靜,減輕病人煩躁情緒,穩(wěn)定病情。護(hù)士在護(hù)理過程中要態(tài)度和藹,操作準(zhǔn)確,解釋恰當(dāng)合理。1.2.2.加強(qiáng)病人與醫(yī)護(hù)人員的溝通配合,創(chuàng)建良好的患者表達(dá)由于患者病情危重,加之對(duì)儀器的陌生,大多數(shù)病人均會(huì)產(chǎn)生恐懼心態(tài)。認(rèn)為自己以病入膏肓,死亡將至,但仍舊對(duì)生命留戀。同時(shí)認(rèn)為應(yīng)用呼吸機(jī)會(huì)對(duì)自身產(chǎn)生不良的后果。因此,病人在使用呼吸機(jī)之前,醫(yī)護(hù)人員向他們?cè)敿?xì)講解使用呼吸機(jī)的重要性,告訴病人,醫(yī)護(hù)人員將隨時(shí)守護(hù)在床旁,當(dāng)呼吸改善后即可停用。鼓勵(lì)病人與醫(yī)護(hù)人員積極配合,戰(zhàn)勝疾病。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以關(guān)心的態(tài)度,嫻熟的技術(shù),贏得病人的信賴,消除其恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察應(yīng)激反映,設(shè)法與病人建立起非語言性的溝通方式,預(yù)見性地解決病人的生理,心理需求,有耐心地注視病人的表達(dá),尊重個(gè)人生活習(xí)慣,因勢(shì)利導(dǎo),適時(shí)給予安慰,使其處于最佳的狀態(tài)配合治療。通過這種無聲的交流來增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)理人員的信任,消除恐懼感,使病人安心治療。1.2.2.病人依從性的影響焦慮即作為個(gè)體或集體對(duì)一個(gè)模糊的威脅作出反應(yīng)時(shí)經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。嚴(yán)重的焦慮不利于機(jī)體康復(fù),直接影響呼吸機(jī)使用時(shí)病人的依從性。老年患者到了這樣一個(gè)陌生的環(huán)境,不了解疾病的性質(zhì)和預(yù)后,而且對(duì)使用呼吸機(jī)帶來的極度不適,特別是無法用語言來表達(dá),患者就會(huì)感到無賴,煩躁,焦慮,甚至對(duì)治療失去信心,有些則擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用,擔(dān)心病程長(zhǎng),擔(dān)心留下后遺癥,我們通過想患者解釋我們會(huì)根據(jù)您的經(jīng)濟(jì)狀況在保證治療效果的基礎(chǔ)下控制高費(fèi)用物品的使用。1.2.2.不能現(xiàn)狀受擾菌由于病情危重,病程長(zhǎng),病情反復(fù)及長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)常常表現(xiàn)出不能忍受煩躁不安。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解病人,給予鼓勵(lì)性語言,耐心講解病情逐漸好轉(zhuǎn)的情況,讓家屬予以配合,幫助病人恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.2.關(guān)愛與照顧病人,并注意其重要性醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系,保持家屬的密切配合,家屬的言行舉止上直接影響病人的心理狀態(tài),親切的關(guān)懷與照顧能為病人提供良好的精神支持,使其能很好地控制自己的情緒,樹立治療成功的信心,如可能讓家屬陪護(hù)床旁,對(duì)病人多關(guān)心,體貼,安慰,讓他們感到親情的溫暖,避免孤獨(dú)感和遺棄感。1.2.3統(tǒng)計(jì)方法2兩組患者綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸的依從性比較見表1。χ2=6.25>3.84,則P<0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組比較,實(shí)驗(yàn)組病人通過綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的依從性有明顯提高。3提高老年copd患者的依從性依從性是指病人對(duì)治療措施的遵從執(zhí)行程度,病人的依從性是影響療效的重要因素,良好的治療依從性是保證治療安全有效的重要前提,針對(duì)影響病人對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)依從性的心理因素制定確實(shí)可行的綜合性心理護(hù)理干預(yù):善于發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)及影響因素,建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的心理可以減輕老年患者的不良心