心理護理對使用無創(chuàng)呼吸機老年copd病人依從性的影響

心理護理對使用無創(chuàng)呼吸機老年copd病人依從性的影響

隨著醫(yī)學的發(fā)展，無創(chuàng)呼吸器已經成為治療慢性肺疾病和呼吸衰竭的重要手段。老年copd免疫功能低下，對各種反應和耐藥性較差，焦慮、焦慮、緊張、抑郁等心理反應的普遍存在，影響了患者對無創(chuàng)呼吸器治療的依賴性。治療效果并不明顯。因此需通過分析影響老年COPD病人對無創(chuàng)呼吸機依從性的心理因素,在常規(guī)護理的基礎上,進一步制定教為系統(tǒng)全面的心理干預的方法、內容。我科于2010年1月~11月對26例使用無創(chuàng)呼吸機的老年COPD病人進行個體化綜合性的護理干預,收到滿意效果,現(xiàn)將結果報告如下。1對象和方法1.1copd病人資料52例病人為2010年1月~2010年11月在我科住院的使用無創(chuàng)呼吸機治療的老年COPD病人,均為初次使用無創(chuàng)呼吸機。其中男性38例、女性14例,年齡67-88歲,都為慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭。將病人隨機分為實驗組和對照組,兩組對象的性別構成、年齡分布、文化程度、病情程度比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。1.2干預方法和內容1.2.1兩組病人一般心理護理程序我科護士通過對病人依從性進行評估,分析影響依從性的因素,在兩組病人進行同等規(guī)范操作,健康教育及社會家庭支持的前提下,對照組按常規(guī)護理,一般心理護理程序。實驗組除按常規(guī)護理程序執(zhí)行外,同時對病人進行綜合心理干預。1.2.2積極主動,藝術引導臨床使用無創(chuàng)呼吸機治療的COPD老年病人病情都較嚴重,病人及家屬對使用此治療方法有恐懼心理,都認為用上無創(chuàng)呼吸機就說明病情很嚴重、無藥可治,故使用前應積極主動、誠懇地與病人及家屬進行交流溝通,讓病人把心里的恐懼、擔憂及想法說出來,并向他們介紹身邊成功使用無創(chuàng)呼吸機治療的病人,讓其樹立治療疾病信心,使其了解積極配合使用無創(chuàng)呼吸機的重要性,從而提高病人對無創(chuàng)呼吸機治療的依從性,以達到最佳的治療效果。1.2.2盡量按照住院前的生活規(guī)律制定規(guī)劃首先,應創(chuàng)造一個溫馨的休養(yǎng)環(huán)境,其次,護士應緩慢而平靜地介紹醫(yī)院環(huán)境,病房中應光線柔和,避免各種刺激,盡量按照住院前的生活規(guī)律制定計劃。鼓勵其對環(huán)境逐漸熟悉。另外,醫(yī)護人員動作輕,走路輕,關門輕,以保持環(huán)境的安靜,減輕病人煩躁情緒,穩(wěn)定病情。護士在護理過程中要態(tài)度和藹,操作準確,解釋恰當合理。1.2.2.加強病人與醫(yī)護人員的溝通配合,創(chuàng)建良好的患者表達由于患者病情危重,加之對儀器的陌生,大多數(shù)病人均會產生恐懼心態(tài)。認為自己以病入膏肓,死亡將至,但仍舊對生命留戀。同時認為應用呼吸機會對自身產生不良的后果。因此,病人在使用呼吸機之前,醫(yī)護人員向他們詳細講解使用呼吸機的重要性,告訴病人,醫(yī)護人員將隨時守護在床旁,當呼吸改善后即可停用。鼓勵病人與醫(yī)護人員積極配合,戰(zhàn)勝疾病。醫(yī)護人員應以關心的態(tài)度,嫻熟的技術,贏得病人的信賴,消除其恐懼心理。護理人員應細心觀察應激反映,設法與病人建立起非語言性的溝通方式,預見性地解決病人的生理,心理需求,有耐心地注視病人的表達,尊重個人生活習慣,因勢利導,適時給予安慰,使其處于最佳的狀態(tài)配合治療。通過這種無聲的交流來增強病人對護理人員的信任,消除恐懼感,使病人安心治療。1.2.2.病人依從性的影響焦慮即作為個體或集體對一個模糊的威脅作出反應時經受的不適感和自主神經系統(tǒng)激活狀態(tài)。嚴重的焦慮不利于機體康復,直接影響呼吸機使用時病人的依從性。老年患者到了這樣一個陌生的環(huán)境,不了解疾病的性質和預后,而且對使用呼吸機帶來的極度不適,特別是無法用語言來表達,患者就會感到無賴,煩躁,焦慮,甚至對治療失去信心,有些則擔心醫(yī)療費用,擔心病程長,擔心留下后遺癥,我們通過想患者解釋我們會根據(jù)您的經濟狀況在保證治療效果的基礎下控制高費用物品的使用。1.2.2.不能現(xiàn)狀受擾菌由于病情危重,病程長,病情反復及長期使用呼吸機常常表現(xiàn)出不能忍受煩躁不安。此時醫(yī)護人員應理解病人,給予鼓勵性語言,耐心講解病情逐漸好轉的情況,讓家屬予以配合,幫助病人恢復戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.2.關愛與照顧病人,并注意其重要性醫(yī)護人員應加強與家屬的聯(lián)系,保持家屬的密切配合,家屬的言行舉止上直接影響病人的心理狀態(tài),親切的關懷與照顧能為病人提供良好的精神支持,使其能很好地控制自己的情緒,樹立治療成功的信心,如可能讓家屬陪護床旁,對病人多關心,體貼,安慰,讓他們感到親情的溫暖,避免孤獨感和遺棄感。1.2.3統(tǒng)計方法2兩組患者綜合心理護理干預對無創(chuàng)呼吸的依從性比較見表1。χ2=6.25>3.84,則P<0.05差別有統(tǒng)計學意義,結果顯示:實驗組與對照組兩組比較,實驗組病人通過綜合心理護理干預對無創(chuàng)呼吸機的依從性有明顯提高。3提高老年copd患者的依從性依從性是指病人對治療措施的遵從執(zhí)行程度,病人的依從性是影響療效的重要因素,良好的治療依從性是保證治療安全有效的重要前提,針對影響病人對無創(chuàng)呼吸機依從性的心理因素制定確實可行的綜合性心理護理干預:善于發(fā)現(xiàn)患者的不良反應及影響因素,建立良好的護患關系。良好的心理可以減輕老年患者的不良心