外科主治醫(yī)師-神經(jīng)外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-繼發(fā)性顱腦損傷

外科主治醫(yī)師-神經(jīng)外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-繼發(fā)性顱腦損傷[單選題]1.急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷A.腦膜中動脈B.腦膜中靜脈C.靜脈竇D.板障靜脈E.腦膜前（江南博哥）動脈正確答案：A參考解析：腦膜中動脈自棘孔進入顱內(nèi)，走行于腦膜中動脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。[單選題]2.小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現(xiàn)鉤回疝時典型常見的瞳孔變化是A.患側(cè)瞳孔逐漸縮小B.患側(cè)瞳孔逐漸散大C.雙側(cè)瞳孔散大D.雙側(cè)瞳孔縮小E.雙側(cè)瞳孔大小不變正確答案：B參考解析：兩側(cè)瞳孔不等大，初起時病側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)稍遲鈍，以后病側(cè)瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應(yīng)消失，但對側(cè)瞳孔仍可正常，這是由于患側(cè)動眼神經(jīng)受到壓迫牽拉之故。此外，患側(cè)還可有上瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，這是腦干內(nèi)動眼神經(jīng)核受壓致功能失常所引起。[單選題]3.適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是A.丘腦出血，深昏迷B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷C.腦橋出血，深昏迷D.外側(cè)型血腫，病情加重E.外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定正確答案：D參考解析：高血壓腦內(nèi)血腫手術(shù)目的主要在于清除血腫以降低顱內(nèi)壓。具體手術(shù)適應(yīng)證：①對于外側(cè)型及小腦型出血經(jīng)短時間非手術(shù)治療及密切觀察，病情繼續(xù)加重時應(yīng)手術(shù)治療。②對于內(nèi)側(cè)型出血及病情Ⅲ級者不宜作為手術(shù)治療的對象。③高齡且有系統(tǒng)性疾病，如心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾病時，不宜手術(shù)治療。[單選題]4.急性硬腦膜外血腫形成的最常見原因是A.顱骨骨折出血B.顱骨骨折并腦膜中動脈破裂出血C.靜脈竇出血D.腦膜中靜脈破裂出血E.顱骨骨折并腦膜中動脈破裂及硬腦膜剝離正確答案：E參考解析：硬腦膜外血腫是指腦損傷后血液積聚在內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，出血來源于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈、靜脈竇或顱骨板障。[單選題]5.下列對急性硬腦膜外血腫特點的描述，錯誤的是？A.典型的常見于青壯年男性顱骨粉碎骨折B.位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面C.多為單發(fā)，可合并其他類型血腫，以對沖部位硬膜下血腫常見D.兒童顱內(nèi)血管溝淺顱骨與腦膜粘連緊密，發(fā)生血腫少見E.常見原因是顱骨骨折致腦膜中動脈或其分支撕裂出血正確答案：A參考解析：急性硬膜外血腫的常見原因是顱骨骨折致腦膜中動脈或其分支撕裂出血，于顱骨內(nèi)板和硬膜之間形成血腫，典型的急性硬腦膜外血腫常見于青壯年男性顱骨線形骨折，以額顳部及顳頂部最為常見。[單選題]6.以下選項中，哪項不是急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)A.進行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙B.昏迷-清醒-再昏迷C.偏癱、失語和Cushing反應(yīng)"三主癥"D.頭疼、嘔吐，躁動不安E.兩瞳孔縮小，光反射消失，眼球內(nèi)斜正確答案：E[單選題]7.急性硬腦膜下血腫顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)的"兩慢一高"指的是A.脈搏慢，呼吸慢，顱壓高B.心率慢，呼吸慢，顱壓高C.血流慢，呼吸慢，血壓高D.血流慢，脈搏慢，血壓高E.脈搏慢，呼吸慢，血壓高正確答案：E[單選題]8.有關(guān)遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫的特點，下列錯誤的是A.顱腦外傷后在中間清醒期造成的誤診或漏診B.頭外傷后首次CT檢查未發(fā)現(xiàn)血腫，經(jīng)一段時間再次檢查才出現(xiàn)血腫C.清除顱內(nèi)血腫一段時間后，又在腦內(nèi)不同部位發(fā)現(xiàn)血腫D.中老年的減速性暴力顱腦傷，傷后3～6天內(nèi)癥狀和體征逐漸加重E.臨床可表現(xiàn)局限性癲癇、意識進行性惡化正確答案：A[單選題]9.關(guān)于急性硬膜外血腫的特點中，下列不正確的是？A.幕上急性硬膜外血腫以顳部多見B.傷后即出現(xiàn)"中間清醒期"C.大多數(shù)合并顱骨骨折D.好發(fā)于青壯年E.中間清醒期常有躁動不安正確答案：B參考解析：急性硬膜外血腫多見于成人，典型表現(xiàn)為傷后即有短暫昏迷，繼而意識轉(zhuǎn)清，以后又再次昏迷，這種昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中間清醒期，患者多有頭痛、嘔吐、煩躁不安、肢體無力等臨床表現(xiàn)。[單選題]10.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能障礙及精神癥狀B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C.小兒有嗜睡、囟門凸出、抽搐的特點D.偶有癲癇發(fā)作E.都有頭部外傷史正確答案：E參考解析：部分慢性硬膜下血腫無明確頭外傷史。[單選題]11.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施中，不包括A.頭低位B.使用強力脫水劑C.臥向患側(cè)D.多飲水E.補充低滲液體正確答案：B參考解析：使用強力脫水劑不利于硬膜下血腫的引流，易造成血腫復(fù)發(fā)。[單選題]12.頭部外傷致顱內(nèi)血腫患者已發(fā)生腦危象，臨床上最有效的治療措施是A.盡快手術(shù)清除顱內(nèi)血腫B.快速靜脈滴注20%甘露醇125ml+呋塞米20mg靜注C.氣管切開、高流量給氧D.大劑量止血藥物E.人工冬眠，物理降溫等降低腦代謝正確答案：A[單選題]13.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛.惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是A.嘔吐次數(shù)增多B.瞳孔不等大C.異常劇烈的頭痛D.尿量增多E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢正確答案：D[單選題]14.急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長短，主要取決于()A.原發(fā)腦損傷的程度B.出血的來源C.血腫的部位D.血腫形成的速度E.血腫的大小正確答案：D[單選題]15.下面哪一項不符合遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的特點？A.指傷后復(fù)查CT時首次發(fā)現(xiàn)的血腫，或在原無血腫的部位發(fā)現(xiàn)新的血腫B.常為腦內(nèi)血腫C.傷后經(jīng)歷了一段病情穩(wěn)定期后，出現(xiàn)進行性意識障礙加重等D.確診須依靠多次CT檢查的對比E.常見于傷后24小時內(nèi)正確答案：B參考解析：遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫可見于各種外傷性顱內(nèi)血腫。[單選題]16.外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是A.急性腦受壓所致腦疝B.彌漫性腦水腫C.昏迷所致肺部感染D.腦脊液循環(huán)受阻E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：A參考解析：因腦疝可短時間危及生命[單選題]17.以下說法哪一項是錯誤的A.硬膜下血腫常見于減速性損傷B.急性硬膜外血腫常有中間清醒期C.急性硬膜下血腫常有中間清醒期D.腦挫裂傷是急性硬膜下血腫的常見原因E.硬膜外血腫多為加速性損傷正確答案：C參考解析：急性硬膜下血腫：臨床癥狀較重，并迅速惡化，尤其是特急性血腫。中間清醒期較少見，昏迷程度逐漸加深。顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較早，腦疝癥狀出現(xiàn)較快，局灶癥狀如偏癱、失語多見。[單選題]18.下列疾病，不需與慢性硬腦膜下血腫鑒別的是A.帕金森病B.神經(jīng)癥C.老年性癡呆D.高血壓腦病E.腦血管意外或顱內(nèi)腫瘤正確答案：A[單選題]19.下列對急性腦內(nèi)血腫特點的描述中，錯誤的是A.腦實質(zhì)內(nèi)的血腫，可發(fā)生在任何部位，額葉及顳葉前端多見B.淺層腦內(nèi)血腫，與腦挫裂傷及硬腦膜下血腫伴發(fā)C.著力點處直接打擊所致沖擊傷或凹陷骨折所致腦內(nèi)血腫最多見D.位于基底節(jié)、丘腦或腦室壁附近的血腫，可向腦室潰破E.傷后3天內(nèi)血腫形成并產(chǎn)生臨床癥狀及體征正確答案：C參考解析：急性腦內(nèi)血腫因頂后及枕部著力，外傷致額極、顳極和額顳葉底面嚴(yán)重腦挫裂傷，皮質(zhì)下動靜脈撕裂出血所致。因著力點處直接打擊所致沖擊傷或凹陷骨折所致腦內(nèi)血腫較少見，約占10%，可見于額葉、頂葉、顳葉、小腦等處。因腦受力變形或因剪力作用致腦深部血管撕裂出血所致基底節(jié)區(qū)、腦干及腦深部血腫罕見。[單選題]20.患者女，35歲。頭部車禍傷后頭痛、嘔吐3小時。CT檢查：左側(cè)顳部硬膜外血腫，血腫量約20ml，中線稍向右移位。根據(jù)患者情況，治療宜采取A.保守治療B.去骨瓣減壓術(shù)C.穿刺引流術(shù)D.開顱血腫清除術(shù)E.鉆孔引流術(shù)正確答案：D[單選題]21.急性硬膜外血腫出血來源最常見的血管是A.腦膜中動脈B.腦膜中靜脈C.靜脈竇D.板障靜脈E.腦膜前動脈正確答案：A參考解析：腦膜中動脈自棘孔進入顱內(nèi)，走行于腦膜中動脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。[單選題]22.急性硬膜下血腫常發(fā)生在A.沖擊點傷B.對沖傷C.頭顱擠壓傷D.加速性損傷E.以上都不是正確答案：B參考解析：硬膜下血腫最常見于對沖部位。[單選題]23.外傷性腦內(nèi)血腫顱內(nèi)壓增高，不適宜作下列哪項處理A.臥床，密切觀察病情變化B.應(yīng)用利尿劑C.腦室外引流D.腰穿放腦脊液E.應(yīng)用脫水劑正確答案：D參考解析：對顱內(nèi)壓增高患者行腰穿放液易誘發(fā)腦疝。[單選題]24.應(yīng)立即作手術(shù)準(zhǔn)備的腦外傷是A.腦震蕩B.顱底骨折伴腦脊液耳漏C.腦挫裂傷D.硬膜外血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D[單選題]25.慢性硬膜下血腫有以下特點，但除外A.發(fā)病年齡較大B.僅有輕微的顱腦損傷C.出血源多為進入上矢狀竇的橋靜脈D.血腫的包膜需3周以后才趨完備E.大部分病例為雙側(cè)性血腫正確答案：E[單選題]26.女，50歲。頭部棍擊傷，無昏迷史及意識障礙，無顱骨骨折，一個月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，最可能為()？A.慢性硬膜外血腫B.多發(fā)顱內(nèi)血腫C.慢性硬膜下血腫D.急性顱內(nèi)血腫E.腦震蕩后遺癥正確答案：C[單選題]27.硬腦膜外血腫最常發(fā)生于A.顳區(qū)B.頂區(qū)C.額區(qū)D.枕區(qū)E.矢狀竇附近正確答案：A參考解析：與腦膜中動脈行走部位相符合。[單選題]28.急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙過程是A.昏迷-清醒B.昏迷-清醒-昏迷C.昏迷-昏迷D.清醒-昏迷E.昏迷-好轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：又稱為"中間清醒期"。[單選題]29.下面哪一項不是硬膜外血腫的來源A.腦膜中動脈B.靜脈竇C.腦膜小血管D.橋靜脈E.板障正確答案：D參考解析：橋靜脈出血引起硬膜下血腫。[單選題]30.急性硬膜外血腫的好發(fā)部位是A.額頂部B.枕頂部C.顳部D.矢狀竇旁E.額極部正確答案：C參考解析：因顳部有腦膜中動脈，易破裂引起硬膜外血腫。[單選題]31.遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫常發(fā)生在傷后A.3天內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.3周內(nèi)E.1個月內(nèi)正確答案：A參考解析：遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫多發(fā)于傷后3天內(nèi)。[單選題]32.女性，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后4小時出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm。此時，應(yīng)采取的治療措施是A.再次開顱探查B.立即脫水治療，復(fù)查頭顱CTC.腦室外引流D.保守治療E.繼續(xù)觀察病情變化，視情況再決定治療方案正確答案：B[單選題]33.患者頭部外傷致硬膜外血腫4小時、并發(fā)小腦幕裂孔疝，下列哪項臨床表現(xiàn)不正確A.一側(cè)瞳孔散大B.意識障礙C.雙側(cè)肢體癱瘓D.視乳頭水腫E.庫欣綜合征正確答案：C[單選題]34.頭部外傷所致急性硬膜外血腫的主要出血來源是？A.硬腦膜中動脈損傷出血B.硬腦膜中靜脈損傷出血C.顱骨骨折處出血D.硬腦膜靜脈竇損傷出血E.顱骨板障靜脈損傷出血正確答案：A[單選題]35.嬰幼兒硬膜下血腫的治療方法是A.顱骨鉆孔引流B.行開顱血腫清除術(shù)C.前囟外側(cè)角穿刺抽吸血腫D.腰穿排放積血E.高滲藥物保守治療正確答案：C[單選題]36.下列哪些不是顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)A.意識變化常有"中間清醒期"B.血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙出現(xiàn)C.血壓下降、脈搏細(xì)弱常在患側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)D.呼吸不規(guī)則、驟停常在意識障礙和雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)E.瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)正確答案：C[單選題]37.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮A.顱底骨折B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.顱蓋骨折正確答案：C參考解析：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重?；杳砸磺逍岩辉倩杳詾榈湫偷挠材ね庋[表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，光反射消失。對側(cè)肢體硬癱及病理反射陽性。CT、腦血管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷；控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝；盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。[單選題]38.頭部被木棒擊傷的患者，傷后昏迷10余分鐘，清醒后頭痛、嘔吐，3小時后再次昏迷，右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)偏癱，×線拍片右顳骨線形骨折，最可能診斷是A.顱內(nèi)血腫B.急性硬膜外血腫C.腦挫傷D.急性硬腦膜下血腫E.腦干損傷正確答案：B[單選題]39.某病人，男，20歲，從5米高處落下，頭額部先著地，傷后昏迷送醫(yī)院后才逐漸清醒，3小時后病人再次昏迷。檢查：脈搏60次/分，血壓21.28/11.97kPa，呼吸12次/分，診斷應(yīng)是A.重度腦震蕩B.輕度腦挫裂傷C.重度腦挫裂傷D.急性硬腦膜下血腫E.急性硬腦膜外血腫正確答案：E[單選題]40.發(fā)現(xiàn)顱蓋線形骨折時，應(yīng)特別注意()A.常合并骨膜下血腫B.常合并硬膜下血腫C.常合并對沖部位血腫D.常合并嚴(yán)重腦挫裂傷E.骨折線通過腦膜血管溝或靜脈竇時硬腦膜外血腫的發(fā)生正確答案：E[單選題]41.關(guān)于急性外傷性顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，下列哪項原則不適當(dāng)()A.合并血友病時不宜手術(shù)治療，應(yīng)盡量保守治療B.保守治療適用于血腫出血量少而中線無明顯移位者C.雖個別病例可以自行消散，原則上一經(jīng)診斷即施行手術(shù)D.急性血腫可行鉆孔穿刺清除血腫E.即使發(fā)生了腦疝，出現(xiàn)了呼吸異常仍應(yīng)積極手術(shù)搶救正確答案：C[單選題]42.診斷急性外傷性硬膜外血腫最重要的早期臨床表現(xiàn)是()A.生命體征的異常變化B.瞳孔不等大C.陽性神經(jīng)系統(tǒng)病理體征D.進行性意識障礙E.頭部超聲波檢查中線偏移正確答案：D[單選題]43.急性硬膜外血腫CT檢查多表現(xiàn)為A.雙凸鏡形密度增高影B.新月形密度增高影C.新月形等密度影D.新月形密度減低影E.圓形密度增高影正確答案：A[單選題]44.急性硬膜下血腫CT檢查多表現(xiàn)為A.雙凸鏡形密度增高影B.新月形密度增高影C.新月形等密度影D.新月形密度減低影E.圓形密度增高影正確答案：B[單選題]45.腦內(nèi)血腫CT檢查可表現(xiàn)為A.雙凸鏡形密度增高影B.新月形密度增高影C.新月形等密度影D.新月形密度減低影E.圓形密度增高影正確答案：E參考解析：顱內(nèi)血腫形態(tài)與其部位有明顯的關(guān)系。[單選題]46.對遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫最有價值的檢查手段為？A.頭顱×線平片B.腦血管造影C.頭CTD.腦B超E.以上都是正確答案：C參考解析：遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫指傷后首次CT檢查時無血腫，而在以后CT檢查中發(fā)現(xiàn)了血腫，或在原無血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫，機制可能是外傷當(dāng)時血管受損，但尚未全層破裂，傷后由于損傷所致的局部CO2蓄積、酶的副產(chǎn)物釋放及腦血管痙攣等因素，使原已不健全的血管壁發(fā)生破裂出血，形成遲發(fā)性血腫，確診有賴于多次CT檢查對比，遲發(fā)性血腫常見于傷后24小時內(nèi)，而6小時內(nèi)發(fā)生率較高，24小時后較少。[單選題]47.男性，25歲，頭外傷后頭痛2小時，昏迷30分鐘，CT示：右額顳硬膜下血腫，中線移位，治療首選A.鉆孔引流術(shù)B.開顱血腫清除術(shù)C.觀察病情，脫水、止血治療D.腦室外引流E.以上都不對正確答案：B參考解析：顱內(nèi)血腫清除手術(shù)指征：①意識障礙程度逐漸加深；②顱內(nèi)壓270mmH2O以上，并呈進行性升高表現(xiàn)；③有局灶性腦損害體征；④尚無明顯意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT檢查血腫較大(幕上＞40ml，幕下＞10ml)，或血腫雖不大但中線結(jié)構(gòu)移位明顯(＞1cm)，腦室或腦池受壓明顯者；⑤在非手術(shù)治療過程中病情惡化者；⑥顳葉血腫因易導(dǎo)致小腦幕切跡疝；硬膜外血腫因不易吸收，應(yīng)放寬手術(shù)指征。[單選題]48.急性硬腦膜外血腫的典型意識改變是A.持續(xù)昏迷狀態(tài)B.傷后昏迷-清醒再昏迷C.傷后無昏迷D.昏迷時淺時深E.傷后昏迷，清醒后不再昏迷正確答案：B參考解析：受傷當(dāng)時由于頭部受到?jīng)_擊而出現(xiàn)意識障礙，意識回復(fù)后由于硬腦膜外血腫擴大，顱內(nèi)壓增高，腦干受壓，再次昏迷，并可能出現(xiàn)腦疝癥狀(昏迷-清醒-再昏迷)，即出現(xiàn)中間清醒期，多見于急性硬膜外血腫。[單選題]49.硬膜外血腫的好發(fā)部位是A.額頂部B.枕頂部C.顳部D.矢狀竇旁E.額極部正確答案：C參考解析：硬膜外血腫好發(fā)于大腦半球凸面，出血多來源于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈、靜脈竇或顱骨板障，以腦膜中動脈損傷最常見。[單選題]50.急性硬腦膜下血腫的診斷方法中，需慎重的是A.顱腦×線檢查B.腰穿檢查C.CT檢查D.顱腦超聲波檢查E.詢問病史，臨床癥狀、體征正確答案：B[單選題]51.以下選項中，哪項不是慢性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)A.傷后3周出現(xiàn)癥狀，具有包膜的血腫，發(fā)展緩慢B.頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視C.脈搏慢，呼吸慢，血壓高D.輕偏癱、失語和局限性癲癇，眼底視乳頭水腫E.智力障礙、精神失常和記憶力減退正確答案：C[單選題]52.慢性硬腦膜下血腫的外科治療方法中，不采用的是A.鉆孔引流術(shù)B.經(jīng)血管介入栓塞術(shù)C.錐孔沖洗引流術(shù)D.前囟側(cè)角硬腦膜下穿刺術(shù)E.骨瓣開顱血腫清除術(shù)正確答案：B[單選題]53.急性腦內(nèi)血腫CT掃描檢查的影像學(xué)特征是A.硬腦膜下高或低密度影，累及多個腦葉，雙側(cè)血腫B.腦挫裂傷灶及腦溝內(nèi)高密度影C.點片狀密度增高區(qū)，腳間池、橋池、四疊體池及第四腦室受壓或閉塞D.呈雙凸鏡形密度增高影，邊界銳利，同側(cè)腦室受壓，中線向?qū)?cè)移位E.圓形或不規(guī)則形高密度影，周圍低密度水腫帶，腦室形態(tài)改變，中線移位正確答案：E[單選題]54.急性硬膜下血腫最常見的血管損傷是A.腦皮質(zhì)小動脈B.注入上矢狀竇的橋靜脈C.注入蝶頂竇的大腦中靜脈D.注入橫竇的Labbe靜脈E.大腦大靜脈正確答案：A參考解析：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋靜脈的損傷，見于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和顳靜脈，以及注入橫竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。[單選題]55.下列外傷性腦內(nèi)血腫與頭部著力的關(guān)系中，錯誤的是A.額部著力減速傷極少發(fā)生枕葉血腫B.額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點腦內(nèi)血腫C.枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極血腫D.顳部著力減速傷可發(fā)生對側(cè)顳葉血腫E.枕部著力加速傷常發(fā)生同側(cè)額顳葉血腫正確答案：E參考解析：枕部的減速性損傷才會出現(xiàn)額顳部血腫，故E不對。[單選題]56.急性硬膜外血腫在什么情況下應(yīng)采取鉆孔引流或開顱清除血腫A.血腫＜10ml、CT中線移位超過0.1cm、意識障礙輕者B.血腫＜15ml、CT中線移位超過0.2cm、意識障礙中者C.血腫＞10ml、CT中線移位超過0.3cm、意識障礙輕-中者D.血腫＞30ml、CT中線移位超過0.5cm、意識障礙重者E.血腫＜20ml、CT中線移位超過0.4cm、意識障礙中-重者正確答案：D[單選題]57.關(guān)于急性硬腦膜下血腫的特點，下列錯誤的是A.傷后3天內(nèi)發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的血腫B.繼發(fā)于對沖性腦挫裂傷，好發(fā)于額顳頂區(qū)C.出血來源為顱內(nèi)中動脈及其分支D.常早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦受壓和腦疝表現(xiàn)E.復(fù)合型硬膜下血腫與同部位腦內(nèi)血腫、腦挫傷并存正確答案：C參考解析：急性硬膜下血腫的出血來源多為腦挫裂傷皮質(zhì)動靜脈破裂。[單選題]58.以下選項中，哪項不是急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)A.兩瞳孔縮小，光反射消失，眼球固定B.意識障礙重，昏迷進行性加重C.噴射性嘔吐和躁動D.心率慢，呼吸慢，血壓升高E.中樞性面癱和偏癱，局灶性癲癇正確答案：A[單選題]59.急性腦內(nèi)血腫在什么情況下應(yīng)采取手術(shù)治療A.血腫＜10ml、CT中線移位＜0.5cmB.血腫＜15ml、CT中線移位＜0.6cmC.血腫＞40ml、CT中線移位＞1.0cmD.血腫＜20ml、CT中線移位＜0.7cmE.血腫＜30ml、CT中線移位＞0.8cm正確答案：C[單選題]60.遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的診斷主要依靠反復(fù)的CT掃描，下列病史不能滿足診斷的是A.無腦血管病B.有明確頭部外傷史C.傷后第一次CT掃描無腦內(nèi)血腫D.出現(xiàn)過局限性癲癇E.經(jīng)過一個好轉(zhuǎn)期或穩(wěn)定期后出現(xiàn)卒中發(fā)作正確答案：D[單選題]61.患者女，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查：左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。根據(jù)患者情況，治療宜采取A.開顱血腫清除術(shù)B.去骨瓣減壓術(shù)C.鉆孔引流術(shù)D.保守治療E.穿刺引流術(shù)正確答案：C[單選題]62.慢性硬膜外血腫的臨床特點中，下列不正確的是？A.傷后3天至1周出現(xiàn)臨床癥狀B.青年男性多見C.好發(fā)于額、頂、枕區(qū)D.臨床較為少見E.對于需要手術(shù)者，絕大多數(shù)需行骨瓣開顱，血腫清除術(shù)正確答案：A參考解析：慢性硬膜外血腫是指傷后2～3周以上出現(xiàn)癥狀者。[單選題]63.下列有關(guān)慢性硬膜下積液的特點中，不正確的是？A.多由外傷致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜撕裂、腦脊液溢出引起B(yǎng).可見雙側(cè)積液C.鉆孔引流多可治愈D.有顱內(nèi)壓增高者可考慮手術(shù)E.無癥狀者可臨床觀察正確答案：C參考解析：慢性硬膜下積液的臨床表現(xiàn)與慢性硬膜下血腫相似，但手術(shù)方法不同，鉆孔引流難以治愈，應(yīng)行骨瓣開顱，清除積液并將積液腔與蛛網(wǎng)膜下腔及腦池交通，方可達到治療效果。[單選題]64.關(guān)于靜脈竇損傷的特點與處理，不正確的是A.上矢狀竇損傷最常見B.靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術(shù)治療C.術(shù)中為減少出血，患者頭位可抬高，但不宜過高D.上矢狀竇后1/3損傷，可分別結(jié)扎兩斷端E.非主側(cè)橫竇斷裂，可分別結(jié)扎正確答案：D參考解析：上矢狀竇前1/3損傷可結(jié)扎，而后1/3及主要一側(cè)的橫竇，因結(jié)扎后可能引起多肢癱或顱內(nèi)壓增高以致死亡，故不宜結(jié)扎，而應(yīng)盡可能修復(fù)。[單選題]65.男性，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天。CT檢查發(fā)現(xiàn)右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是A.慢性硬膜外血腫B.慢性硬膜下血腫C.亞急性硬膜外血腫D.亞急性硬膜下血腫E.硬膜下水瘤正確答案：B[單選題]66.患者從汽車上跌下，右枕部著地，傷后出現(xiàn)進行性意識障礙，瞳孔左＞右，最大可能是A.右枕部硬膜外血腫B.左額顳部硬膜下血腫C.右額顳部硬膜下血腫D.右額顳部硬膜外血腫E.左額顳部硬膜外血腫正確答案：B[單選題]67.關(guān)于頭皮血腫的處理，錯誤的處理有A.常采用穿刺抽吸消除血腫B.局部適當(dāng)加壓包扎，有利于防止血腫擴大C.一般可自行吸收，無需特殊處理D.處理頭皮血腫，要注意是否伴有顱骨及腦損傷E.皮下血腫常因中心凹陷需拍×線片正確答案：A參考解析：為避免感染，一般不采用穿刺抽吸。[單選題]68.以下選項中，哪項不是急性硬膜外血腫的體征A.意識障礙，生命體征紊亂B.面癱、偏癱或失語C.意識障礙加深，生命體征紊亂D.患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱E.不典型體征：對側(cè)瞳孔散大和偏癱；同側(cè)瞳孔散大和偏癱；對側(cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱正確答案：B[單選題]69.幕上急性硬膜外血腫的CT檢查影像學(xué)特征是A.透鏡狀高密度影B.透鏡狀低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不規(guī)則高密度影正確答案：A參考解析：幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為透鏡狀高密度影。[單選題]70.男性，35歲。頭部車禍撞傷1小時。查體：P64次/分，BP180/100mmHg。明顯躁動。左瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失。頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。應(yīng)立即采取的救治措施是A.開顱清除血腫B.開顱清除血腫及去骨瓣減壓C.腦室外引流D.加大脫水藥劑量E.腰大池外引流正確答案：B[單選題]71.女性，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療宜采取A.開顱血腫清除術(shù)B.去骨瓣減壓術(shù)C.鉆孔引流術(shù)D.保守治療E.以上都不是正確答案：C[單選題]72.女性，30歲。頭部外傷2小時。CT檢查發(fā)現(xiàn)右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出。最可能的原因是？A.急性腦水腫B.血腫部位再出血C.對側(cè)血腫D.急性腦積水E.以上都不是正確答案：C參考解析：外傷性血腫清除術(shù)，腦組織塌陷后又出現(xiàn)膨出最常見的原因為對側(cè)血腫。[單選題]73.幕上血腫，一般血腫量超過多少即可產(chǎn)生癥狀，需手術(shù)處理A.5mlB.30mlC.20mlD.10mlE.8ml正確答案：B參考解析：幕上30ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀而需手術(shù)處理。[單選題]74.有關(guān)硬膜下血腫，下列哪項描述不恰當(dāng)A.急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動脈破裂出血引起B(yǎng).亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天～2周C.慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈D.慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達40%E.慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)正確答案：B[單選題]75.關(guān)于顱內(nèi)血腫，下列哪項不正確A.傷后3天發(fā)生的顱內(nèi)血腫為急性血腫B.傷后3天至3周發(fā)生的血腫為亞急性顱內(nèi)血腫C.傷后3周以后發(fā)生的血腫為慢性顱內(nèi)血腫D.急性顱內(nèi)血腫所產(chǎn)生的腦損傷均為原發(fā)性腦損傷E.慢性顱內(nèi)血腫發(fā)展到一定程度可產(chǎn)生嚴(yán)重的顱高壓甚至發(fā)生腦危象正確答案：D[單選題]76.頭部外傷所致急性硬膜下血腫的各項臨床特點中除外下列哪項A.可伴有癲癇發(fā)作B.多為減速性損傷所致C.常為對沖傷所致D.血腫外常合并顱骨骨折E.傷后常為持續(xù)性昏迷正確答案：D[單選題]77.小腦幕上硬膜外血腫最主要的來源是A.顱骨骨折引起的板障出血B.顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動脈破裂出血C.腦表面的血管破裂出血D.帽狀腱膜下的血管破裂出血E.顳部肌肉的血管出血正確答案：B[單選題]78.對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是A.開顱探查B.CTC.RID.腦血管造影E.腰穿正確答案：D[單選題]79.硬腦膜外血腫表現(xiàn)最突出的意識改變是A.持續(xù)昏迷B.有中間清醒期C.昏迷逐漸加重D.由清醒到昏迷E.意識情況時好時壞正確答案：B[單選題]80.顱骨線形骨折下列哪項不正確()A.骨折線通過硬腦膜血管溝可能形成硬膜下血腫B.主要依靠顱骨×線攝片確診C.單純線形骨折本身不需特殊處理D.骨折線通過氣竇可導(dǎo)致顱內(nèi)積氣E.骨折線通過靜脈竇可能形成硬膜外血腫正確答案：A[單選題]81.下列血管哪條是引起硬腦膜外血腫最重要的血源()A.腦表層動脈B.腦膜中動脈C.顳淺動脈D.橋動脈E.腦膜前動脈正確答案：B[單選題]82.蝶鞍區(qū)占位病變引起的典型視野障礙是()A.一側(cè)全盲B.雙眼顳側(cè)偏盲C.一側(cè)鼻側(cè)偏盲D.同向偏盲E.象限盲正確答案：B[單選題]83.亞急性硬膜下血腫是指傷后A.24小時～3周B.3天～3周C.1～3周D.24小時～2周E.2天～2周正確答案：B參考解析：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內(nèi)。[單選題]84.以下疾病預(yù)后較好的是A.急性硬腦膜下血腫B.重型腦挫裂傷C.急性硬腦膜外血腫D.原發(fā)性腦干損傷E.彌漫性軸索損傷正確答案：C參考解析：急性硬膜外血腫常見于腦膜中動脈主干或前支出血導(dǎo)致，出血速度快，可在6～12小時或更短時間內(nèi)出現(xiàn)癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時，給予手術(shù)后意識可短時間恢復(fù)，少有后遺癥，效果顯著。[單選題]85.外傷性急性顱內(nèi)血腫，右側(cè)瞳孔散大，緊急處理首選A.頭顱CT掃描，明確血腫部位B.20%的甘露醇250ml，快速靜脈滴入C.盡快鉆孔探查，尋找并清除血腫D.氣管切開，防止腦缺氧E.腦室穿刺，放腦脊液正確答案：B參考解析：外傷性急性顱內(nèi)血腫，右側(cè)瞳孔散大，病情發(fā)展較急，存在形成腦疝征象，緊急處理首先是有效降低顱內(nèi)壓，常用的方法是20%甘露醇250ml，快速靜脈滴注，每日2～4次。[單選題]86.急性硬膜下血腫的來源A.腦皮層動脈B.腦皮層靜脈C.橋靜脈D.腦膜中動脈E.腦內(nèi)血腫穿破皮層正確答案：C參考解析：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。[單選題]87.遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫發(fā)生率較高的時間是傷后？A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.24小時后正確答案：A參考解析：遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫常見于傷后24小時內(nèi)，而6小時內(nèi)的發(fā)生率較高，24小時后較少。[單選題]88.下列對慢性硬腦膜下血腫臨床特點的描述中，不正確的是A.傷后3周出現(xiàn)癥狀，具有包膜的血腫，發(fā)展緩慢B.癥狀輕微，血腫達一定量后癥狀加重，易誤診C.好發(fā)于50歲以上者，可同時患有血管性或出血性疾病D.老年者絕大多數(shù)無外傷史E.小兒慢性硬腦膜下血腫雙側(cè)居多，常由產(chǎn)傷引起正確答案：D[單選題]89.以下選項中，哪項不是急性腦內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)？A.絕大多數(shù)為急性，少數(shù)為亞急性B.偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙及灶性癲癇C.對沖性腦挫裂傷引起者，意識障礙進行性加重，易引起腦疝D(zhuǎn).傷后3周出現(xiàn)癥狀，具有包膜的血腫，發(fā)展緩慢E.沖擊傷或凹陷骨折引起者，發(fā)展緩慢，頭疼、嘔吐、眼底水腫正確答案：D[單選題]90.發(fā)生急性硬膜下血腫的常見原因是A.沖擊點傷B.對沖傷C.頭顱擠壓傷D.加速性損傷E.直接暴力打擊正確答案：B參考解析：硬膜下血腫最常見于對沖部位。[單選題]91.以下符合急性硬膜外血腫表現(xiàn)的是()A.傷后無昏迷，3小時后意識障礙B.傷后啼哭，抽搐C.傷后立即昏迷，伴去腦強直發(fā)作D.傷后昏迷，片刻后清醒E.傷后淺昏迷，腦脊液血性正確答案：C共享題干題男性，65歲。頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力1周。6周前曾有頭部外傷史。[單選題]1.根據(jù)患者情況，首先要想到的是A.亞急性硬膜下血腫B.亞急性硬膜外血腫C.慢性硬膜下血腫D.慢性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫正確答案：C[單選題]2.目前，首先要做的檢查是A.頭顱×線檢查B.眼底檢查C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.頭顱CTE.腰穿正確答案：D[單選題]3.一經(jīng)確診后，治療措施宜采取A.脫水降顱內(nèi)壓B.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥C.應(yīng)用止血藥D.觀察生命體征、神志、瞳孔變化E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：老年人，輕微頭部外傷，傷后6周出現(xiàn)癥狀，首先考慮慢性硬膜下血腫，顱腦外傷首選CT檢查，已有腦受壓癥狀，需手術(shù)治療。共享答案題A.腦膜中動脈出血B.橋靜脈出血C.皮質(zhì)血管出血D.靜脈竇出血E.板障血管出血[單選題]1.慢性硬腦膜下血腫主要出血來源A.腦膜中動脈出血B.橋靜脈出血C.皮質(zhì)血管出血D.靜脈竇出血E.板障血管出血正確答案：B參考解析：慢性硬膜下血腫最可能出血來源為注入上矢狀竇的橋靜脈撕裂出血。共享答案題A.腦膜中動脈出血B.橋靜脈出血C.皮質(zhì)血管出血D.靜脈竇出血E.板障血管出血[單選題]2.急性硬腦膜下血腫主要出血來源A.腦膜中動脈出血B.橋靜脈出血C.皮質(zhì)血管出血D.靜脈竇出血E.板障血管出血正確答案：C參考解析：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。共享答案題A.腦膜中動脈出血B.橋靜脈出血C.皮質(zhì)血管出血D.靜脈竇出血E.板障血管出血[單選題]3.急性硬腦膜外血腫主要出血來源A.腦膜中動脈出血B.橋靜脈出血C.皮質(zhì)血管出血D.靜脈竇出血E.板障血管出血正確答案：A參考解析：硬膜外血腫出血來源以腦膜中動脈最常見，其主干或前支出血速度快，可在6～12小時或更短時間內(nèi)出現(xiàn)癥狀，少數(shù)由靜脈竇或板障出血形成的血腫出現(xiàn)癥狀可較遲，表現(xiàn)為亞急性或慢性型。共享答案題A.頭皮下血腫B.硬膜下血腫C.骨膜下血腫D.硬膜外血腫E.帽狀腱膜下血腫[單選題]4.體積小、張力高、周邊隆起較硬的是()A.頭皮下血腫B.硬膜下血腫C.骨膜下血腫D.硬膜外血腫E.帽狀腱膜下血腫正確答案：A參考解析：共享答案題A.頭皮下血腫B.硬膜下血腫C.骨膜下血腫D.硬膜外血腫E.帽狀腱膜下血腫[單選題]5.血腫周界止于骨縫的是()A.頭皮下血腫B.硬膜下血腫C.骨膜下血腫D.硬膜外血腫E.帽狀腱膜下血腫正確答案：C參考解析：共享答案題A.頭皮下血腫B.硬膜下血腫C.骨膜下血腫D.硬膜外血腫E.帽狀腱膜下血腫[單選題]6.血腫廣泛、與骨縫無關(guān)的是()A.頭皮下血腫B.硬膜下血腫C.骨膜下血腫D.硬膜外血腫E.帽狀腱膜下血腫正確答案：E共享答案題A.腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血、纖溶亢進B.腦剪力性損傷后或骨折片刺破腦內(nèi)血管C.骨折致腦膜中動脈破裂出血和硬腦膜剝離D.受損血管局部二氧化碳、酶的副產(chǎn)物蓄積及血管痙攣E.加速性損傷血腫位于傷處硬腦膜下，而減速性損傷血腫位于對沖部位[單選題]7.急性硬腦膜外血腫的發(fā)病機制是A.腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血、纖溶亢進B.腦剪力性損傷后或骨折片刺破腦內(nèi)血管C.骨折致腦膜中動脈破裂出血和硬腦膜剝離D.受損血管局部二氧化碳、酶的副產(chǎn)物蓄積及血管痙攣E.加速性損傷血腫位于傷處硬腦膜下，而減速性損傷血腫位于對沖部位正確答案：C參考解析：共享答案題A.腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血、纖溶亢進B.腦剪力性損傷后或骨折片刺破腦內(nèi)血管C.骨折致腦膜中動脈破裂出血和硬腦膜剝離D.受損血管局部二氧化碳、酶的副產(chǎn)物蓄積及血管痙攣E.加速性損傷血腫位于傷處硬腦膜下，而減速性損傷血腫位于對沖部位[單選題]8.慢性硬腦膜下血腫的發(fā)病機制是A.腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血、纖溶亢進B.腦剪力性損傷后或骨折片刺破腦內(nèi)血管C.骨折致腦膜中動脈破裂出血和硬腦膜剝離D.受損血管局部二氧化碳、酶的副產(chǎn)物蓄積及血管痙攣E.加速性損傷血腫位于傷處硬腦膜下，而減速性損傷血腫位于對沖部位正確答案：A參考解析：共享答案題A.腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血、纖溶亢進B.腦剪力性損傷后或骨折片刺破腦內(nèi)血管C.骨折致腦膜中動脈破裂出血和硬腦膜剝離D.受損血管局部二氧化碳、酶的副產(chǎn)物蓄積及血管痙攣E.加速性損傷血腫位于傷處硬腦膜下，而減速性損傷血腫位于對沖部位[單選題]9.急性腦內(nèi)血腫的發(fā)病機制是A.腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血、纖溶亢進B.腦剪力性損傷后或骨