蘇州市生物醫(yī)藥及健康產(chǎn)業(yè)潛力地標(biāo)企業(yè)申報(bào)材料

蘇州市生物醫(yī)藥及健康產(chǎn)業(yè)潛力地標(biāo)企業(yè)申報(bào)材料申請單位：（蓋章）聯(lián)系人及電：企業(yè)地址：填報(bào)日期：所屬行業(yè)：創(chuàng)新藥 醫(yī)療器械 CXO 前沿生物技術(shù)企業(yè)類型：規(guī)模以上發(fā)展類高潛力成長類蘇州市工業(yè)和信息化局2021年

申報(bào)書編制說明請申報(bào)單位根據(jù)材料順序裝訂成冊、對應(yīng)頁碼，封面統(tǒng)一為淺藍(lán)色或淺綠色，材料內(nèi)容一律采用A4紙雙面印制。封面參照模板，依次附上目錄、承諾書、申請表和所有申報(bào)材料，采用膠裝方式，書脊處標(biāo)注申報(bào)年份及申報(bào)單位名稱（如厚度不足可不加書脊）。

目錄第一部分：申報(bào)表（一）材料真實(shí)性承諾書（模板附后）................第X頁（二）《申報(bào)表》（模板附后）...........................第X頁第二部分：申報(bào)材料（三）提供企業(yè)基本情況及主要產(chǎn)品介紹..........第X頁（四）規(guī)模發(fā)展評估材料（財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告、研發(fā)投入審計(jì)報(bào)告等材料）..........................................................第X頁1.經(jīng)營情況...............................................................第X頁2.獲利水平...............................................................第X頁3.固資投入...............................................................第X頁4.研發(fā)投入...............................................................第X頁（五）成長速度評估材料......................................第X頁1.固資投入增速.......................................................第X頁2.研發(fā)投入增速.......................................................第X頁3.總部/龍頭企業(yè)/項(xiàng)目落地情況.............................第X頁4.融資/估值增速......................................................第X頁（六）競爭優(yōu)勢評估材料......................................第X頁1.人才團(tuán)隊(duì)...............................................................第X頁2.要素整合...............................................................第X頁3.首創(chuàng)產(chǎn)品...............................................................第X頁4.品牌載體...............................................................第X頁（七）創(chuàng)新突破評估材料......................................第X頁1.專利標(biāo)準(zhǔn)...............................................................第X頁2.重大項(xiàng)目...............................................................第X頁3.產(chǎn)學(xué)研合作...........................................................第X頁4.國際化...................................................................第X頁（八）綜合評定支撐材料......................................第X頁須按照順序制作較為細(xì)致的目錄并標(biāo)注頁碼。

材料真實(shí)性承諾書（企業(yè)名稱） 申請進(jìn)入蘇州市生物醫(yī)藥及健康產(chǎn)業(yè)潛力地標(biāo)企業(yè)名錄企業(yè)名稱（蓋章）：法人代表（簽字）：日期： 年 月 日

蘇州市生物醫(yī)藥及健康產(chǎn)業(yè)潛力地標(biāo)企業(yè)認(rèn)定申報(bào)表企業(yè)名稱（公章）統(tǒng)一社會信用代碼提供企業(yè)基本情況及主要產(chǎn)品介紹法定代表人聯(lián)系方式聯(lián)系人聯(lián)系方式注冊地址企業(yè)所屬行業(yè)（勾選）創(chuàng)新藥醫(yī)療器械CXO前沿生物技術(shù)企業(yè)類型（勾選）規(guī)模以上發(fā)展類（上年度營收2000萬以上）高潛力成長類（上年度營收不足2000萬）規(guī)模發(fā)展評估（☆僅規(guī)模以上發(fā)展類企業(yè)填寫）經(jīng)營情況2020年?duì)I收萬元經(jīng)會計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的2020年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告獲利水平2020年凈利潤萬元經(jīng)會計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的2020年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告固資投入2020年固定資產(chǎn)投入和在建工程投入（加和）萬元經(jīng)會計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的2020年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告概述企業(yè)上一年度末固定資產(chǎn)和在建工程情況（加和）（注：僅比較參評企業(yè)在蘇州大市范圍內(nèi)的固定資產(chǎn)和在建工程，已認(rèn)定的總部企業(yè)除外，300字以內(nèi)）企業(yè)提供相關(guān)材料研發(fā)投入2020年研發(fā)投入萬元2020年度企業(yè)研發(fā)加計(jì)扣除專審報(bào)告成長速度評估（☆僅高潛力成長類企業(yè)填寫）固資投入增速2018-2020年平均增長率%經(jīng)會計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的近三年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告研發(fā)投入增速2018-2020年平均增長率%近三年企業(yè)研發(fā)加計(jì)扣除專審報(bào)告是否為市級認(rèn)定的總部/龍頭企業(yè)項(xiàng)目是否項(xiàng)目落地是否滿3年是否企業(yè)提供相關(guān)材料融資/估值增速概述企業(yè)獲得融資規(guī)模，前3年內(nèi)的投融資活動(dòng)，最新一輪投融資情況（300字以內(nèi)）及能披露的材料企業(yè)提供相關(guān)材料競爭優(yōu)勢評估人才團(tuán)隊(duì)國、省、市重大創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)個(gè)提供相關(guān)認(rèn)定證書或材料院士工作站個(gè)提供相關(guān)認(rèn)定證書或材料國家重點(diǎn)人才計(jì)劃專家位提供相關(guān)認(rèn)定證書或材料國家重點(diǎn)人才計(jì)劃外籍院士（含柔性引進(jìn)）位提供相關(guān)認(rèn)定證書或材料省市級領(lǐng)軍人才位提供相關(guān)認(rèn)定證書或材料省市級外籍專家位提供相關(guān)認(rèn)定證書或材料省市級領(lǐng)軍青年位提供相關(guān)認(rèn)定證書或材料博士位提供相關(guān)認(rèn)定證書或材料要素整合2020年公司銷售前三的產(chǎn)品信息企業(yè)提供相關(guān)材料產(chǎn)品1名稱/種類（軟件、專利、服務(wù)等）________產(chǎn)品國產(chǎn)化率_______%國產(chǎn)化率（供參考）=（設(shè)備和材料＋備品備件價(jià)格＋專用工具及測試設(shè)備價(jià)格+技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用-進(jìn)口部分的CIF價(jià)格）*100%企業(yè)提供計(jì)算過程相關(guān)數(shù)據(jù)來源及材料產(chǎn)品2名稱/種類（軟件、專利、服務(wù)等）_________產(chǎn)品國產(chǎn)化率_______%國產(chǎn)化率（供參考）=（設(shè)備和材料＋備品備件價(jià)格＋專用工具及測試設(shè)備價(jià)格+技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用-進(jìn)口部分的CIF價(jià)格）*100%企業(yè)提供計(jì)算過程相關(guān)數(shù)據(jù)來源及材料產(chǎn)品3名稱/種類（軟件、專利、服務(wù)等）_________產(chǎn)品國產(chǎn)化率_______%國產(chǎn)化率（供參考）=（設(shè)備和材料＋備品備件價(jià)格＋專用工具及測試設(shè)備價(jià)格+技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用-進(jìn)口部分的CIF價(jià)格）*100%企業(yè)提供計(jì)算過程相關(guān)數(shù)據(jù)來源及材料處于臨床Ⅰ-Ⅲ期階段產(chǎn)品管線數(shù)量Ⅰ期__個(gè)/Ⅱ期__個(gè)/Ⅲ期__個(gè)企業(yè)提供相關(guān)材料首創(chuàng)產(chǎn)品（時(shí)間要求：本年度遴選報(bào)名通知之日前三年內(nèi)）國家級重大創(chuàng)新藥項(xiàng)目產(chǎn)品是否企業(yè)提供相關(guān)材料獲批國家級首臺（套）重大技術(shù)裝備認(rèn)定是否企業(yè)提供相關(guān)材料“mebetter”“metoo”型的創(chuàng)新藥國內(nèi)第一個(gè)取證國內(nèi)第二/三個(gè)取證企業(yè)提供相關(guān)材料醫(yī)療器械國內(nèi)第一個(gè)取證國內(nèi)第二/三個(gè)取證企業(yè)提供相關(guān)材料疫苗及創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品國內(nèi)第一個(gè)取證國內(nèi)第二/三個(gè)取證企業(yè)提供相關(guān)材料國家級重大創(chuàng)新藥項(xiàng)目產(chǎn)品成功完成臨床是否企業(yè)提供相關(guān)材料獲批省級首臺（套）重大技術(shù)裝備認(rèn)定是否企業(yè)提供相關(guān)材料重大創(chuàng)新藥/疫苗進(jìn)入臨床三期是否企業(yè)提供相關(guān)材料重大創(chuàng)新醫(yī)療器械成功完成臨床是否企業(yè)提供相關(guān)材料獲批蘇錫常首臺(套)重大裝備認(rèn)定是否企業(yè)提供相關(guān)材料品牌載體國家級平臺載體制造業(yè)創(chuàng)新中心等）或品牌（中國質(zhì)量獎(jiǎng)等）個(gè)（名稱：_____）企業(yè)提供相關(guān)材料省級載體及品牌(專精特新產(chǎn)品、省長質(zhì)量獎(jiǎng)、智能工廠等）個(gè)（名稱：_____）企業(yè)提供相關(guān)材料創(chuàng)新突破評估專利標(biāo)準(zhǔn)（時(shí)間跨度要求：本年度遴選報(bào)名通知之日前三年內(nèi)）3年內(nèi)取得中國發(fā)明專利金獎(jiǎng)件企業(yè)提供相關(guān)材料3年內(nèi)取得中國發(fā)明專利優(yōu)秀獎(jiǎng)件企業(yè)提供相關(guān)材料主導(dǎo)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定件企業(yè)提供相關(guān)材料參與（并署名）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定件企業(yè)提供相關(guān)材料通過PCT途徑在主要?jiǎng)?chuàng)新體獲取發(fā)明專利件企業(yè)提供相關(guān)材料高價(jià)值發(fā)明專利授權(quán)件企業(yè)提供相關(guān)材料重大項(xiàng)目國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室個(gè)企業(yè)提供相關(guān)材料國家區(qū)域中心實(shí)驗(yàn)室個(gè)企業(yè)提供相關(guān)材料承擔(dān)國家級重大專項(xiàng)項(xiàng)企業(yè)提供相關(guān)材料作為國家級重大專項(xiàng)主要參與單位項(xiàng)企業(yè)提供相關(guān)材料承擔(dān)省級重大專項(xiàng)項(xiàng)企業(yè)提供相關(guān)材料承擔(dān)市級重大專項(xiàng)項(xiàng)企業(yè)提供相關(guān)材料產(chǎn)學(xué)研合作博士后工作站個(gè)企業(yè)提供相關(guān)材料在站博士后獲批國家“博新計(jì)劃”位企業(yè)提供相關(guān)材料博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地個(gè)企業(yè)提供相關(guān)材料聘用高校兼職技術(shù)副總位企業(yè)提供相關(guān)材料省產(chǎn)研院重點(diǎn)合作項(xiàng)目個(gè)企業(yè)提供相關(guān)材料已支付50萬元以上的產(chǎn)學(xué)研合同項(xiàng)企業(yè)提供相關(guān)材料國際化建有國際研發(fā)/銷售中心，2020年產(chǎn)品/技術(shù)服務(wù)金額不低于500萬美元的是否企業(yè)提供相關(guān)材料實(shí)際發(fā)生超過100萬美