觀察出血性腦卒中患者應(yīng)用持續(xù)性個體化護(hù)理干預(yù)的效果

觀察出血性腦卒中患者應(yīng)用持續(xù)性個體化護(hù)理干預(yù)的效果【摘要】目的探討持續(xù)式個體化護(hù)理應(yīng)用在出血性腦卒中護(hù)理的臨床效果。方法選取2017年3月-2019年3月我院收治的出血性腦卒患者98例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組和對照組各49例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用持續(xù)式個體化護(hù)理。結(jié)果研究組GCS（12.1±1.9）以及ADL（70.1±10.9）評分顯著高于對照組GCS（8.7±2.1）以及ADL（59.4±11.2）（P＜0.05），研究組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），研究組SDS（22.8±3.2）以及SAS（21.5±3.6）評分優(yōu)于對照組SDS（36.2±3.5）以及SAS（35.7±3.5）（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用在出血性腦卒治療中應(yīng)用持續(xù)式個體化護(hù)理取得了較為滿意的效果，不僅可以提高患者的日常生活能力，提高患者治療后的生活質(zhì)量，而且在治療過程中通過心理干預(yù)減輕了患者內(nèi)心的不良情緒，提高了患者對治療的積極性，也促進(jìn)了良好醫(yī)患關(guān)系的形成，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】持續(xù)式個體化護(hù)理；出血性腦卒中；生活質(zhì)量Observationontheeffectofcontinuousindividualizednursinginterventioninpatientswithhemorrhagicstroke【abstract】objectivetoexploretheclinicaleffectofcontinuousindividualizednursinginhemorrhagicstrokenursing.Methods98casesofhemorrhagiccerebraldeathpatientsadmittedtoourhospitalfromMarch2017toMarch2019wereselectedasthestudyobjects.Therandomnumbermethodwasdividedintotwogroups,thestudygroupandthecontrolgroup,49caseseach.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,whilethestudygroupwastreatedwithcontinuousindividualizednursing.ResultstheGCS(12.1±1.9)andADL(70.1±10.9)scoresofthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(8.7±2.1)andADL(59.4±11.2)(P<0.05),thequalityoflifescoresofthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05),theSDS(22.8±3.2)andSAS(21.5±3.6)scoresofthestudygroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup(36.2±3.5)andSAS(35.7±3.5)(P<0.05).Conclusioninhemorrhagicbraindeathtreatmentapplication:continuingindividualizednursingrelativelysatisfactoryresultshavebeenachieved,cannotonlyimprovethepatient'sdailylife,improvethequalityoflifeofpatientsaftertreatment,andintheprocessoftreatmentbypatientswithpsychologicalinterventiontoreducetheinnerfeelings,improvespatient'senthusiasm,toalsocontributetotheformationofgooddoctor-patientrelationship,shallbeapplied.【keywords】continuousindividualizednursing;Hemorrhagicstroke;Thequalityoflife出血性腦卒中是腦卒中的一種形式，在臨床上又被叫做顱內(nèi)出血。該種疾病的發(fā)病率與缺血性腦卒中相比其發(fā)病率較低，但是該病的預(yù)后差。據(jù)有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，因出血性腦卒中導(dǎo)致的死亡、殘疾例數(shù)在逐年的上升[1]。出血性腦卒中的發(fā)病群體大多是中老年群體，隨著年齡的增加，身體的各個器官功能也會下降，加上手術(shù)本身的風(fēng)險因素，對老年患者后期的恢復(fù)有著很大的影響[2]。出血性腦卒中的發(fā)病是突發(fā)性且危害大的特點(diǎn)，在治療上也存在著一定的難度，只有在護(hù)理過程中給予良好的護(hù)理干預(yù)，才能夠提高治療的效果和生活質(zhì)量[3]。本文為探討持續(xù)式個體化護(hù)理應(yīng)用在出血性腦卒中護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2017年3月-2019年3月我院收治的出血性腦卒中患者98例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組和對照組各49例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用持續(xù)式個體化護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病的診斷與治療過程均在我院進(jìn)行的患者。②疾病的診斷符合出血性腦卒中的診斷。③患者同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識、精神障礙無法配合研究的患者。②合并有其他嚴(yán)重心肺功能障礙患者。③伴有其他惡性腫瘤的患者。研究組患者男性27例，女性22例，年齡45-80歲，平均年齡（60.8±8.5）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)35例，小腦出血6例，丘腦出血4例，腦室出血4例；對照組患者男性28例，女性21例，年齡44-79歲，平均年齡（60.2±8.4）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)38例，小腦出血5例，丘腦出血3例，腦室出血3例；兩組患者的年齡、性別以及出血部位等一般資料具有可比性（P＞0.05）。且所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。1.2方法對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在患者入院后給予患者進(jìn)行體征的常規(guī)檢測，給予患者規(guī)范的用藥指導(dǎo)以及及時的告知患者注意事項(xiàng),在治療過程中定期的患者的情況，針對出現(xiàn)的問題及時的進(jìn)行解決,并給予患者一定飲食的指導(dǎo)，鼓勵患者進(jìn)行早期的下床活動。研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)式個體化護(hù)理，具體方法如下：①在患者入院后給予患者及家屬進(jìn)行健康教育，向患者及家屬介紹疾病有關(guān)的知識，讓患者正確認(rèn)識疾病，并向患者介紹持續(xù)式個體化護(hù)理，列舉成功的案例來鼓勵患者積極的配合治療。②在治療過程中護(hù)理人員要密切的觀察患者的情緒，針對患者出現(xiàn)的焦慮、不安等不良情緒給予積極的安慰,緩解患者內(nèi)心的壓力,增強(qiáng)治療的信心。保持病房的清潔以及時溫度，控制患者的輸液速度。③對于肢體出現(xiàn)障礙的患者要給予規(guī)范性的鍛煉指導(dǎo)，對于能進(jìn)行床下活動的患者可以給予慢走的建議，不滿足條件的患者可以在床上進(jìn)行肢體的活動，預(yù)防關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮畸形。對于語言、意識障礙的患者可以通過簡單的圖片、文字給予患者講解，對指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)。④成立持續(xù)式個體化護(hù)理小組，對于患者不同的情況進(jìn)行有針對性的護(hù)理，在患者出院時及時的告知有關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，并定期的對患者進(jìn)行回訪。1.3觀察指標(biāo)在治療前后應(yīng)用GCS以及ADL評分表對患者的昏迷、日常生活能力進(jìn)行評分比較。采用打分制，GCS評分取值范圍是0-15分，評分?jǐn)?shù)越高說明患者的狀態(tài)越好。ADL評分取值范圍是0-100分，評分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。在干預(yù)前、干預(yù)后三個月對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行打分評估，應(yīng)用36條目健康量表對患者的社會功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能進(jìn)行比較，評分取值范圍是0-100分，評分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高。在干預(yù)前后使用SAS以及SDS對患者的焦慮以抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評估，取值范圍均為0-100分。SAS判斷標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮評分低于50，輕度焦慮評分50-59，中度焦慮評分60-69，重度焦慮評分大于70。SDS判斷標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁評分低于53，輕度抑郁評分53-62，中度抑郁評分63-72，重度抑郁評分大于73。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。2結(jié)果研究組GCS（12.1±1.9）以及ADL（70.1±10.9）評分顯著高于對照組GCS（8.7±2.1）以及ADL（59.4±11.2）（P＜0.05），具體見表1。表1兩組患者治療前后GCS以及ADL評分對比（分，）組別例數(shù)GCS評分ADL評分治療前治療后治療前治療后對照組496.3±1.68.7±2.150.3±8.959.4±11.2研究組496.4±1.712.1±1.950.6±9.070.1±10.9T值/1.85018.0251.45719.024P值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05研究組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2。表2兩組患者生活質(zhì)量對比（分，）組別例數(shù)時間社會功能軀體功能角色功能認(rèn)知功能對照組49干預(yù)前66.5±4.862.8±3.863.2±3.962.4±4.149干預(yù)后73.1±4.572.1±3.672.5±4.073.8±4.5研究組/干預(yù)前66.4±4.762.3±3.563.3±4.162.5±3.9/干預(yù)后81.2±4.681.8±4.282.3±4.881.6±4.6研究組SDS（22.8±3.2）以及 SAS（21.5±3.6）評分優(yōu)于對照組SDS（36.2±3.5）以及SAS（35.7±3.5）（P＜0.05），具體見表3。表3干預(yù)前后兩項(xiàng)指標(biāo)對比（）組別例數(shù)SDS評分SAS評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組4651.9±3.236.2±3.556.4±3.135.7±3.5研究組4652.1±3.122.8±3.256.3±3.521.5±3.6T值/1.52020.1101.65219.514P值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.053討論出血性腦卒中是腦中風(fēng)的一種，是由腦內(nèi)病變出現(xiàn)血管破裂，從而造成出血現(xiàn)象的發(fā)生[4]。該病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、生活壓力等有著很大的聯(lián)系，另外有研究發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病、高血壓的中老年患者患該病的幾率較大。出血性腦卒中在臨床的表現(xiàn)狀為惡心嘔吐，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)意識、運(yùn)動上的障礙，如果該種沒有得到及時的治療，很有可能會導(dǎo)致殘疾甚至是死亡[5-7]。臨床上治療該種疾病常用的方法是通過手術(shù)治療的方式進(jìn)行顱內(nèi)血腫的清除，雖然該種方法可以有效的對患者的病變部位進(jìn)行清除，但是因?yàn)槭中g(shù)需要進(jìn)行開顱操作，不僅會給患者的心里、身體造成極大的創(chuàng)傷[8-9]。而且在術(shù)后的恢復(fù)過程中如果沒有得到有效的護(hù)理可能會引起各種不良并發(fā)癥的發(fā)生，不僅會降低治療的效果，而且還會增加患者的痛苦，危害著患者的生命安全[10]。常規(guī)的臨床護(hù)理只關(guān)注患者在治療后的體征及病情的變化情況，在對患者的心里關(guān)注度上不夠，有很多的研究可以證明患者的態(tài)度能影響著治療的結(jié)果,許多的患者因心理的不良情緒為得到有效的緩解，從而降低了護(hù)理的質(zhì)量[11-13]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，持續(xù)式個體化護(hù)理逐漸出現(xiàn)并被廣泛的應(yīng)用于出血性腦卒中患者的護(hù)理中去。持續(xù)式個體化護(hù)理是通過對患者進(jìn)行綜合性的分析而實(shí)施的一種連續(xù)性、全面性的護(hù)理[14]。通過給予患者健康教育可以使患者重新的認(rèn)識疾病，該病患者在確診時認(rèn)為自己無法救治的錯誤想法，從未提高患者治療的依從性。在護(hù)理過程中給予患者早期的康復(fù)鍛煉可以有效的降低患者發(fā)生偏癱，促進(jìn)語言、肢體等功能的恢復(fù)[15]。通過研究我們可以發(fā)現(xiàn)，研究組GCS（12.1±1.9）以及ADL（70.1±10.9）評分顯著高于對照組GCS（8.7±2.1）以及ADL（59.4±11.2）（P＜0.05），說明研究組的昏迷、日常生活能力都得到了更有效的改善?；颊咴诔鲈喝齻€月后，通過回訪可以發(fā)現(xiàn)，研究組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），說明實(shí)施研究組的患者在出院后身體的各個功能恢復(fù)更好。同時研究發(fā)現(xiàn)，研究組SDS（22.8±3.2）以及 SAS（21.5±3.6）評分優(yōu)于對照組SDS（36.2±3.5）以及SAS（35.7±3.5）（P＜0.05），表明在該種護(hù)理模式的要求下，通過對患者實(shí)施健康教育可以有效的緩解患者內(nèi)心的不良情緒，增強(qiáng)患者對治療的積極性。綜上所述，應(yīng)用在出血性腦卒治療中應(yīng)用持續(xù)式個體化護(hù)理取得了較為滿意的效果，不僅可以提高患者的日常生活能力，提高患者治療后的生活質(zhì)量，而且在治療過程中通過心理干預(yù)減輕了患者內(nèi)心的不良情緒，提高了患者對治療的積極性，也促進(jìn)了良好醫(yī)患關(guān)系的形成，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]王興蕾,趙存,韓春彥,etal.全程康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中患者應(yīng)用效果研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(5):567-569.[2]鐘代曲,程曉東,沈盈盈,etal.腦卒中患者網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)的設(shè)計及應(yīng)用效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2018,53(07):17-22.[3]趙潔,常紅,喬雨晨,etal.全國腦卒中連續(xù)性護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀的小組訪談結(jié)果與分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2018,34(12):1039-1043.[4]楊欣妤,章娟娟,代晨陽,etal.手部訓(xùn)練在腦卒中失語癥語言康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中華疾病控制雜志,2018,22(11):99-102.[5]OstrowskiRP,StpieKatarzyna,EmanuelaP,etal.Theefficacyofhyperbaricoxygeninhemorrhagicstroke:experimentalandclinicalimplications[J].ArchivesofMedicalScience,2017,5(20):1217-1223.[6]郭麗娜,劉延錦,李礪鋒,etal.自我護(hù)理能力評估量表和老年人自我護(hù)理能力量表用于老年腦卒中患者的一致性評價[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2018,27(9):848-852.[7]趙小秋.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(B12):358-359.[8]LiJY,WuL,CuiF,etal.Clinicalandradiologicalcharacteristicsofhemiplegicarmraisingrelatedtoyawninginstrokepati