asl在評估頸內(nèi)動脈狹窄患者腦灌注狀態(tài)研究進展

摘要2/3及部分間腦血液，一旦出現(xiàn)狹窄可直CTA、MRA、DSATCD等影像學(xué)檢查檢出血管狹窄，但這些數(shù)PWI可以通過動態(tài)磁敏感對比增強成像（DSC）技術(shù)進行毛細血管灌等造影劑使用受限的患者，ASLPWI可替代的成像技術(shù)，且ASL對頸內(nèi)動脈狹窄患者的ASL關(guān)鍵詞[1]2/3及部分從不同角度直觀顯示W(wǎng)illis環(huán)和頸內(nèi)動脈其他重要分支，可以觀察管PWI（DSC）PWI檢制像減影得到灌注像；經(jīng)后處理提供全腦血流動力學(xué)參數(shù)。ASL是一種提供全腦血流量，且不需要注射對比劑的MR灌注方法;最早由Detre19921994Roberts等20余年間，ASL技術(shù)不斷改進，包括連續(xù)式ASL，脈沖式及偽連續(xù)脈沖ASL對頸內(nèi)動脈狹窄患者的灌注評估、TIA灌注研究、MAP在一定范圍20-30%循環(huán)不斷提供氧和葡萄糖，所以大腦對缺血及缺氧十分敏感，10-206。在頸內(nèi)動脈狹窄相關(guān)研究中，ASL提示與臨床癥狀相對應(yīng)的大腦半DWIASL能較好的顯示梗死范MRDWI均正常情況下，ASLASL可以早期發(fā)現(xiàn)異常WangASLDSC在評估腦灌注方面具有較好的一ASLDSC的高度評價[7][12][13]。另外，ASL相DSC，具有可自由通過血腦屏障、沒有造影劑通過影響等優(yōu)點。DSC的患者，ASL是一種可替代的檢查手段。ASL對大中血管病變灌注評估準(zhǔn)確，而對腔隙性腦梗死等小的灌注時間長，ASL的評估敏感性也下降。隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新，特別是背景抑制及快速自旋回波采集方式的運用，ASL在灌注評估的臨床價值TIA腦血流低灌注在頻發(fā)TIA的發(fā)病機制中起著重要的作用[4。在TIAASL技術(shù)可提高陽性率。BZ信號本身可能與急性事件無關(guān)[16]。血管內(nèi)血流速度減緩或者血流到達延遲所致[17]MRA發(fā)現(xiàn)病變部位一致[25]。CTMRI暈狀oshiteruTadaMRA無法描100%[25]。對于頸內(nèi)動脈系血管狹窄或閉塞的患者，VE-ASL不但可以顯示W(wǎng)illisATT的延長可能是血流速度減慢、灌注延遲或者側(cè)支循環(huán)存在的結(jié)T1弛豫時間短（1-2s）,ASL難于區(qū)分ASL的檢查不僅可以提供定量數(shù)據(jù)，而且ASLASLDWIIP存在，定義為擴散陰性灌注減少的提供依據(jù)。但由于受累區(qū)域動脈通過時間長，ASL灌注成像更傾向于高估真正的缺血半暗帶[20]DWI高信號不僅僅代表不可逆損傷，ASL-DWI存在過度評估。不能說明缺血半暗帶得到挽救。ASL高灌注可能系栓塞后血管自發(fā)再有部分研究提示高灌注患者預(yù)后較好[10]Wang認(rèn)為高灌注對于加腦血流量的能力，又稱腦血管儲備[28]CVR病和CVR35%的缺血性卒中的風(fēng)險[27]。一般認(rèn)為在起血管儲備能力下降，使神經(jīng)元處于功能抑制和低代謝狀態(tài)[19]。Vernieri144例有或無癥狀的頸動脈閉塞患者的腦血管反血管反應(yīng)性還用于治療效果的評估[14][29][30]CAS能有效改善中、CVR，增強腦血管應(yīng)對血壓急劇變化等刺[30]管反應(yīng)性好的患者可以在血管再通治療中獲益。ASL可以結(jié)合灌注水總之，ASL作為一種無創(chuàng)灌注成像技術(shù)，不僅可以準(zhǔn)確定量頸內(nèi)動BZ信號、血管內(nèi)信號的臨床意參考文獻：[1]GonghuanVang;YuWang;YixinZeng;GeorgeGao;XiaofengLiang;MaigengZhou;XiaWan.RapidhealthtransitioninChina,1990-2010:findingsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010[J].The初國新，衣闖，方昊.3D-ASLMRA應(yīng)用在腦缺血疾病影像診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué).2013,(6)：Roh-EulYoo;TaeJinYun;JungHyoRhim;Byung-WooYoon;KoungMiKang;SeungHongChoi;Ji-HoonKim;JeongEunKim;Hyun-SeungKang;Chul-HoSohn;MoonHeeHan.BrightVesselAppearanceonArterialSpinLabelingMRIforLocalizingArterialOcclusioninAcuteIschemicBokkers,ReinoudP.H.MD,PhD;Hernandez,DaymaraA.BA;Merino,JoseG.MD;Mirasol,RaymondV.BA;vanOsch,MatthiasJ.PhD;Hendrikse,JeroenMD;Warach,StevenMD,PhD;Latour,LawrenceL.PhD.Whole-BrainArterialSpinLabelingPerfusionMRIinPatientsWithAcute對比MRI在腦卒中缺血半暗帶的對照研究[J].中國醫(yī)學(xué)計算機成像LyuJ1;MaN1;LiebeskindDS1;WangDJ1;MaL1;XuY1;WangT1;MiaoZ2;LouX2..ArterialSpinLabelingMagneticResonanceImagingEstimationofAntegradeandCollateralFlowinAndrewBivardPhD;PeterStanwellPhD;ChristopherLeviFRACP;MarkParsonsPhD,FRACP.Arterialspinlabelingidentifiestissuesalvageandgoodclinicalrecoveryafteracuteischemicstroke.[J].JNeuroimaging.2013,Vol.23(No.3)：NaotoKohno,MD*?;KazunoriOkada,MD,PhD?;ShingoYamagata,MD,PhD§;HiroyukiTakayoshi,MD?;ShuheiYamaguchi,MD,PhD?.DistinctivePatternsofThree-DimensionalArterialSpin-LabeledPerfusionMagneticResonanceImaginginSubtypesofAcuteIschemicStroke.[J].JStrokeCerebrovascYen-ChuHuang1;Ho-LingLiu5;Jiann-DerLee1;Jen-TsungYang3;Hsu-HueiWeng2;MengLee1;Mei-YuYeh2;Yuan-HsiungTsai2,4,*.ComparisonofArterialSpinLabelingandDynamicSusceptibilityContrastPerfusionMRIinPatientswithAcuteStroke[J].PLOSONE.2013,Vol.8(No.7)：e69085.WangDJ;AlgerJR;QiaoJX;HaoQ;HouS;FiazR;GuntherM;PopeWB;SaverJL;SalamonN;LiebeskindDS.TheValueofArterialSpin-LabeledPerfusionImaginginAcuteIschemicStroke:ComparisonWithDynamicSusceptibilityEnhancedGrade,M.;HernandezTamames,J.;Pizzini,F.;Achten,E.1;Golay,X.2;Smits,M.3(marion.smits@erasmusmc.nl).Aneuroradiologist'sguidetoarterialspinlabelingMRIinclinicalpractice.[J].Neuroradiology..2015,Vol.57(No.12)： Zaharchuk.ArterialspinlabelingMRI:Clinicalapplications Zaharchuk,Greg1;Olivot,Jean-Marc2;Fischbein, T.2;Albers,GregoryW.2.Arterialspinlabelingimagingfindingsintransientischemicattackpatients:comparisonMRI[19]Smeeing,DiederikP.J.;Hendrikse,Jeroen;Petersen,EsbenT.;Donahue,ManusJ.;deVis,JillB..ArterialSpinLabelingandBloodOxygenLevel-DependentMRICerebrovascularReactivityinCerebrovascularDisease:ASystematicReview Zaharchuk,Greg.ArterialSpin–LabeledPerfusionImaginginAcuteIschemicStroke[J].Stroke.2014,Vol.45(No.4)：1202-HendrikseJ;PetersenET;GolayX.Vasculardisorders:insightsfromarterialspinClinicsOfNorthAmerica.2012,Vol.22(No.2)：259-JunChen,MDab;BinZhao,MD,PhDa;MinBai,MDb;ChunqingBu,MDb.MultiphaseArterialSpinLabelingAssessmentofCerebralPerfusionChangesAssociatedwithMiddleCerebralArteryStenosis[J].AcademicRadiology.2015,Vol.22(No.5)：GregZaharchuk;RolandBammer;MatusStraka;AjitShankaranarayan;DavidC.Alsop;NancyJ.Fischbein;ScottW.Atlas;MichaelE.Moseley.ArterialSpin-LabelImaginginPatientswithNormalBolusPerfusion-weightedMRImagingFindings:PilotIdentificationoftheBorderzoneIntra-arterialsignalonarterialspinlabelingperfusionMRItoidentifythepresenceofacutemiddle