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第7課特殊情況南海區(qū)第六人民醫(yī)院吳時光2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-2特殊情況課程內容：復蘇并發(fā)的特殊問題復蘇后的管理非新生兒期復蘇或產房外復蘇2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-3復蘇后無改善：三種情況通氣失敗持續(xù)紫紺和心動過緩不能開始自主呼吸

對復蘇后無改善的新生兒采取的措施取決于他們的表現(xiàn)：2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-4正壓人工呼吸不能產生充分通氣氣道機械阻塞胎糞或粘液栓塞后鼻孔閉鎖氣道畸形(如Robin綜合征)其它少見情況2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-5氣道機械阻塞：后鼻孔閉鎖

2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-6氣道機械阻塞：咽部氣道畸形Robin綜合征引起的氣道阻塞可插鼻咽導管或患兒俯臥緩解癥狀

2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-7正壓人工呼吸不能產生足夠的通氣肺功能損傷氣胸先天性胸腔積液先天性膈疝肺發(fā)育不良極度早產先天性肺炎2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-8肺功能損傷：氣胸緊急情況下，可用胸部透照法檢查氣胸，可用胸腔穿刺治療

2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-9肺功能損傷：先天性膈疝懷疑先天性膈疝者不能用面罩進行正壓人工呼吸應即刻進行氣管插管，并插雙腔經口胃管

2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-10新生兒持續(xù)紫紺和心動過緩確保胸廓隨呼吸運動聽診雙側呼吸音一致確定已給100%氧考慮先天性心臟阻滯或紫紺型先天性心臟?。ㄉ僖姡┫忍煨孕呐K病是新生兒持續(xù)紫紺和心動過緩的少見原因。新生兒持續(xù)紫紺和心動過緩更多是由通氣不足引起

2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-11不能開始自主呼吸考慮顱腦損傷(缺氧缺血性腦病)嚴重酸中毒,先天性神經肌肉疾病母親藥物的抑制2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-12麻醉藥對抗劑：鹽酸鈉洛酮2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-13復蘇后護理接受復蘇的新生兒在生命體征恢復正常后仍有再惡化的可能，一旦足夠的通氣和循環(huán)建立，嬰兒應給予密切監(jiān)護和護理。繼續(xù)監(jiān)測氧飽和度，心率和血壓。實驗室檢查如血球壓積和血糖、血鈣、血鈉?？赡苓€需做血氣分析。

2012南海區(qū)新生兒復蘇培訓7-14復蘇后的血糖監(jiān)測和處理在缺血缺氧損害后，新生兒低血糖可增加顱腦損害的危險及不良預后，一旦完成新生兒復蘇，為避免低血糖，應靜脈給予葡萄糖。低血糖新標準（

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