醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)1

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)醫(yī)保局安排的工作規(guī)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推動，狠抓落實”的總體思路，仔細開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了肯定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，掌握醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的效勞，保障醫(yī)療治理安康持續(xù)進展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保治理委員會。業(yè)務(wù)院長詳細抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面治理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度詳細實施及獎懲制度落實工作。

為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進展了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的熟悉。二是舉辦醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運作力量。三是加強醫(yī)院信息化治理，在醫(yī)院信息中心幫忙下，通過醫(yī)保軟件治理，能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷。大大削減了過失的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>

二、措施得力，規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人供應(yīng)醫(yī)保政策詢問。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，承受群從監(jiān)視。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺承受監(jiān)視。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的確定。四是由醫(yī)院醫(yī)保治理委員會制定了醫(yī)保治理懲罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保治理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過硬技術(shù)受到病人好評.

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險效勞的治理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險效勞（效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用掌握等）工作規(guī)劃，并定期進展考評，制定改良措施。二是加強病房治理，常常巡察病房，進展病床邊政策宣傳，征求病友意見，準(zhǔn)時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進展監(jiān)視治理，催促檢查，準(zhǔn)時嚴厲處理，并予以通報和曝光。今年我科未消失大的過失事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善效勞態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正由于對于醫(yī)保工作有了一個正確的熟悉，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。

我科分管副科長定期下病房參與晨會，準(zhǔn)時傳達新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過程中發(fā)覺的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，準(zhǔn)時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，并將不合格的病歷準(zhǔn)時交給責(zé)任醫(yī)生進展修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量治理、標(biāo)準(zhǔn)運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的治理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)夫手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)夫宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，仔細解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和懷疑離開。始終把“為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關(guān)懷的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實行一站式效勞，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿足度。

四、工作小結(jié)

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，仔細工作，誠意為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比擬好的科室有：；做的比擬好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順當(dāng)進展。在20xx年的工作中雖然取得了肯定成績但仍存在一些缺乏，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的詳細細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊急，導(dǎo)致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會偏少。

醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)2

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，根據(jù)醫(yī)保站的工作精神，我院仔細開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，保障醫(yī)保治理持續(xù)進展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長詳細抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負責(zé)本科醫(yī)保工作治理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度詳細實施。

為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和把握，我們進展了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的熟悉。舉辦醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運作力量。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費工程、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，承受群從監(jiān)視。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺承受監(jiān)視。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保治理制度和懲罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落

到實處。為進一步強化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險效勞的治理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用掌握等規(guī)劃，并定期進展考評，制定改良措施。加強病房治理，常常巡察病房，進展病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，準(zhǔn)時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進展監(jiān)視治理，催促檢查，準(zhǔn)時嚴厲處理，并予以通報和曝光。今年我院未消失過失事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善效勞態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正由于對于醫(yī)保工作有了一個正確的熟悉，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。

我院分管院長不定期在晨會上準(zhǔn)時傳達新政策和反應(yīng)醫(yī)保站的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行狀況，準(zhǔn)時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，并將不合格的病歷準(zhǔn)時交給責(zé)任醫(yī)生進展修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量治理、標(biāo)準(zhǔn)運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的治理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人

員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿足度。

通過全院職工的共同努力和仔細工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，仔細總結(jié)閱歷，不斷完善各項制度，仔細處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口效勞的關(guān)系，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員效勞，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順當(dāng)開展作出奉獻。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)3

時間轉(zhuǎn)瞬即逝，緊急充實的一年已過往了。在這一年里，我在醫(yī)?？乒ぷ髦W(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作力量，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫忙和大家的支持是密不行分的，在這里我深表感謝！

作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡潔的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。

實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的效勞，對收費滿足，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的削減我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積存、學(xué)習(xí)中多思索，發(fā)覺題目多反應(yīng)。

新的醫(yī)療保險制度給我院的進展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：

一、進一步進步效勞水平，削減過失，保證效勞質(zhì)量，讓病人得到滿足，病人的滿足就是對我的工作最好的嘉獎。

二、仔細的學(xué)習(xí)醫(yī)保學(xué)問，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求協(xié)作醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預(yù)備工作。

三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，效勞病人，為醫(yī)院的進展奉獻自己的微薄之力。

最終，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中賜予我的信任支持和關(guān)懷幫忙，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的缺乏的地方，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批判與指正是我前進的動力，在此我慶賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)4

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)醫(yī)保局安排的工作規(guī)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推動，狠抓落實”的總體思路，仔細開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了肯定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，掌握醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的效勞，保障醫(yī)療治理安康持續(xù)進展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保治理委員會。業(yè)務(wù)院長詳細抓的`醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面治理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度詳細實施及獎懲制度落實工作。為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進展了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的熟悉。二是舉辦醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運作力量。三是加強醫(yī)院信息化治理，在醫(yī)院信息中心幫忙下，通過醫(yī)保軟件治理，能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷。大大削減了過失的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。二、措施得力，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人供應(yīng)醫(yī)保政策詢問。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，承受群從監(jiān)視。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺承受監(jiān)視。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的確定。四是由醫(yī)院醫(yī)保治理委員會制定了醫(yī)保治理懲罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保治理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級效勞,

刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過硬技術(shù)受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險效勞的治理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險效勞(效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用掌握等)工作規(guī)劃，并定期進展考評，制定改良措施。二是加強病房治理，常常巡察病房，進展病床邊政策宣傳，征求病友意見，準(zhǔn)時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進展監(jiān)視治理，催促檢查，準(zhǔn)時嚴厲處理，并予以通報和曝光。今年我科未消失大的過失事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善效勞態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正由于對于醫(yī)保工作有了一個正確的熟悉，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參與晨會，準(zhǔn)時傳達新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過程中發(fā)覺的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，準(zhǔn)時溝通協(xié)調(diào)，并

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)5

要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，并將不合格的病歷準(zhǔn)時交給責(zé)任醫(yī)生進展修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量治理、標(biāo)準(zhǔn)運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的治理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)夫手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)夫宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，仔細解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和懷疑離開。始終把“為參保患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關(guān)懷的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實行一站式效勞，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿足度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，仔細工作，誠意為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比擬好的科室有：;做的比擬好的醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順當(dāng)進展。在20xx年的工作中雖然取得了肯定成績但仍存在一些缺乏，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的詳細細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊急，導(dǎo)致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會偏少。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)6

我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)懷支持下和各臨床科室積極協(xié)作下，通過醫(yī)?？坡毠さ墓餐Γ槷?dāng)?shù)拈_展了各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、已完成工作

1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：

1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療效勞協(xié)議。

2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療效勞協(xié)議。

3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療效勞協(xié)議。

4）榆林市工商保險效勞中心。

5）神木市民政局。

6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都連續(xù)之前的協(xié)議。

2、仔細學(xué)習(xí)宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）

3、定期到臨床科室了解合療治理狀況，幫忙解決合療工作中存在的問題，削減不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用狀況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、把握合療患者的費用狀況，準(zhǔn)時做出調(diào)整。

4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與嘉獎，對于違反政策的個人及科室給與懲罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。

5、醫(yī)保、合療運行狀況

1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標(biāo)均到達合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的屢次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

2）醫(yī)保：（榆林）

門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20237.74元。

住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。

3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元。

4）扶貧：共報付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。

二、正在進展工作與缺乏之處

1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補償款。

2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)緣由始終開通不了，現(xiàn)正預(yù)備簽署協(xié)議

3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大名目，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接勝利，預(yù)備試運行。

4、陜西省社保卡讀寫設(shè)備已經(jīng)接入，由于社?？ㄊ冀K未放發(fā)，暫未運行。

三、努力方向

1、進一步加強醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫(yī)保治理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床效勞。

2、進一步親密和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，準(zhǔn)時互通信息，保持良好的工作關(guān)系。

3、加強與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力削減因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟損失。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)7

鐵路局醫(yī)療保險中心：

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險治理暫行規(guī)定》的規(guī)定，仔細開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標(biāo)準(zhǔn)了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)效勞質(zhì)量監(jiān)視考核的效勞內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保治理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)保效勞機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進展就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)治理等制度，并依據(jù)考核治理細則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴詢問電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門準(zhǔn)時仔細解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，準(zhǔn)時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，準(zhǔn)時公布藥品及醫(yī)療效勞調(diào)價信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策狀況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本掌握在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格掌握出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進展了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依據(jù)指出的問題和缺乏我院馬上實行措施整改。

加強了門診及住院病人的治理，嚴格掌握藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有屢次犯規(guī)行為者進展嚴厲處理，直至停頓處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。

CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。

三、醫(yī)療效勞治理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷準(zhǔn)時歸檔保存，門診處方根據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管。

對到達出院條件的病人準(zhǔn)時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？埔罁?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的

宣講，對參保人員重點是專業(yè)學(xué)問的解釋，使雙方到達統(tǒng)一的熟悉，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品名目匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進展醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，把握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院