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文檔簡(jiǎn)介
甲狀腺瘤患者術(shù)后護(hù)理胰脾外科護(hù)理查房病史介紹患者:劉桂君,女性,49歲,漢族,已婚主訴:發(fā)現(xiàn)頸部腫物一年現(xiàn)病史:患者于一年前發(fā)現(xiàn)右頸前有一腫物,無(wú)伴手顫、消瘦、突眼、無(wú)聲嘶吞咽困難,無(wú)氣促、性格改變,無(wú)多汗怕熱、多食等不適癥狀,當(dāng)時(shí)未予特殊處理。近一周來(lái)患者自覺(jué)腫物增大,期間患者無(wú)惡心嘔吐,無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)尿頻尿急尿痛。擬“右側(cè)甲狀腺腫物”收入我科進(jìn)一步治療。病史介紹既往史:
否認(rèn)高血壓、腦血管意外、糖尿病、肝炎等病史,否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏。實(shí)驗(yàn)室檢查:B超示:甲狀腺左側(cè)葉上下徑49mm,左右徑20mm,前后徑15mm,右側(cè)葉上下徑50mm,左右徑19mm,前后徑17mm,峽部前后徑15mm,甲狀腺切面形態(tài)失常,兩側(cè)葉增大不對(duì)稱,輪廓規(guī)則,表面光滑,內(nèi)部回聲不均勻,可見(jiàn)多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié),最大結(jié)節(jié)約29*18mm。
病史介紹??撇轶w:頸軟,氣管居中,頸靜脈無(wú)怒張,頸部未觸及腫大的淋巴結(jié);頸前左側(cè)可觸及明顯腫物,大小約鵪鶉蛋大小,質(zhì)地中等,可隨吞咽上下活動(dòng)。
病史介紹入院后完善各項(xiàng)檢查,積極完成術(shù)前準(zhǔn)備后,昨日在全麻下行右側(cè)甲狀腺腫物切除術(shù),現(xiàn)術(shù)后第一天,予持續(xù)24h心電監(jiān)護(hù),BP:80~100/60~90mmHg,HR:80~100次/分,SaO2:98%。停留一條尿管,尿色清尿量正常。
體查結(jié)果
血壓118/70mmHg,脈搏85次/分,呼吸20次/分,體溫36.6℃;患者神志清,傷口敷料干潔,頸部未觸及腫大的淋巴結(jié);回答問(wèn)題過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)聲嘶,患者訴無(wú)手足抽搐,進(jìn)食時(shí)稍有嗆咳。停留尿管,尿色清尿量正常,患者無(wú)訴不適。
現(xiàn)存問(wèn)題1.焦慮:2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):3.疼痛:4.有窒息的危險(xiǎn):5.有出血的危險(xiǎn):6.有體溫升高的危險(xiǎn):7.潛在并發(fā)癥:手足抽搐護(hù)理措施1.焦慮:(1)對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不夠(2)環(huán)境改變(3)對(duì)手術(shù)效果有顧慮。護(hù)理措施(1)鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心的感受,向病人介紹手術(shù)預(yù)后良好的案例,增強(qiáng)病人自信。指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài),積極配合治療,多開(kāi)導(dǎo)病人并且關(guān)心鼓勵(lì)病人與病人建立一種良好的護(hù)患關(guān)系。(2)提供安靜舒適的環(huán)境,避免刺激。(3)過(guò)度緊張或失眠者,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑(4)指導(dǎo)病人掌握消除恐懼的方法等護(hù)理措施2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):(1)與甲狀腺素分泌過(guò)多,高代謝有關(guān)。(2)與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)
護(hù)理措施(1)給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食,宜少量多餐,均衡進(jìn)食(2)術(shù)后給予溫?zé)峄驔龅牧髻|(zhì)、半流質(zhì)飲食(3)按醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物和碘劑,以降低其代謝率,減少消耗。護(hù)理措施3.疼痛:(1)手術(shù)切口(2)不當(dāng)?shù)捏w位改變(3)吞咽。
護(hù)理措施(1)術(shù)后1—2天內(nèi)給予溫、流質(zhì)飲食,以減輕因吞咽引起的疼痛(2)指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或自我催眠術(shù),以減輕其對(duì)疼痛的敏感度(3)指導(dǎo)病人取半臥位,正確保護(hù)手術(shù)切口。①避
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