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手足口病的護(hù)理查房
趙麗手足口病的定義由腸道病毒引起的急性傳染?。喟l(fā)生于學(xué)齡前兒童,3歲以下發(fā)病率最高.病人和隱性感染者均為傳染源.潛伏期一般2~10天,平均3~5天.病原1包括柯薩奇病毒
A組的2.4.5.7.9.10.16型.
B組1.2.3.4.5型.
2腸道病毒71型.3??刹《镜龋?/p>
其中EV71型及CVA16型較多.
重癥多為EV71引起.傳播途徑消化道:糞-口傳播呼吸道:飛沫,咳嗽,打噴嚏等.密切接觸:接觸患者口鼻分泌物,皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成的傳播.易感性嬰兒,兒童普遍易感,顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力.持續(xù)時(shí)間尚不明確.病毒的各型間無交叉免疫.各年齡組均可感染發(fā)病,≤3歲年齡組發(fā)病率最高.皮疹分布1頰黏膜和手指2手掌3足底4唇黏膜5咽峽炎6臀部皮疹特征四不象
不象蚊蟲咬不象藥物疹不象口唇牙齦泡疹臨床四不
不痛,不癢,不結(jié)痂,不結(jié)疤EV71的特點(diǎn):較強(qiáng)的傳染性:爆發(fā)流行.較高的重癥率和病死率.較為特殊的發(fā)病機(jī)制:病情加重突然.較難做到重癥病例的早期識(shí)別.EV71引發(fā)重癥的原因1嗜神經(jīng)性腦炎,腦干腦炎,腦膜炎,腦脊髓炎2呼吸,循環(huán)衰竭3神經(jīng)原性肺水腫尸檢:不支持心源性和肺炎引起的肺水腫.臨床分型普通病例一般重癥極重癥/危重癥重癥,危重癥病例早期識(shí)別
年齡:0-3歲<6歲癥狀持續(xù)高熱不退精神差,嗜睡,頭痛,嘔吐易驚,肢體抖動(dòng),肌陣攣無力或急性遲緩性麻痹少數(shù)病例皮疹不典型,應(yīng)仔細(xì)檢查體癥呼吸淺促,心率增快肢體抖動(dòng),眼球震顫,共濟(jì)失調(diào)末梢循環(huán)不良,面色倉灰,皮膚花紋,四肢發(fā)涼,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng),>2秒,脈搏減速.血壓升高病人資料
患兒:李佳棋,女3歲4月診斷:1重癥手足口?。材X炎3支氣管肺炎患兒于2011-10-2710:10入我院感染科治療.主訴:手足皮疹一周,發(fā)熱伴咳嗽三天.2011-10-2715:15患兒病情加重轉(zhuǎn)入我科.入科查體:T38.℃P140次/分R42次/分SPO2:90
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