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文檔簡介

手足口病的護(hù)理查房

趙麗手足口病的定義由腸道病毒引起的急性傳染?。喟l(fā)生于學(xué)齡前兒童，３歲以下發(fā)病率最高．病人和隱性感染者均為傳染源．潛伏期一般２～１０天，平均３～５天．病原1包括柯薩奇病毒

Ａ組的2.4.5.7.9.10.16型．

Ｂ組1.2.3.4.5型．

2腸道病毒71型．3埃可病毒等．

其中EV71型及CVA16型較多．

重癥多為EV71引起．傳播途徑消化道：糞－口傳播呼吸道：飛沫，咳嗽，打噴嚏等．密切接觸：接觸患者口鼻分泌物，皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成的傳播．易感性嬰兒，兒童普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力．持續(xù)時(shí)間尚不明確．病毒的各型間無交叉免疫．各年齡組均可感染發(fā)病，≤３歲年齡組發(fā)病率最高．皮疹分布１頰黏膜和手指２手掌３足底４唇黏膜５咽峽炎６臀部皮疹特征四不象

不象蚊蟲咬不象藥物疹不象口唇牙齦泡疹臨床四不

不痛，不癢，不結(jié)痂，不結(jié)疤EV71的特點(diǎn)：較強(qiáng)的傳染性：爆發(fā)流行．較高的重癥率和病死率．較為特殊的發(fā)病機(jī)制：病情加重突然．較難做到重癥病例的早期識(shí)別．EV71引發(fā)重癥的原因１嗜神經(jīng)性腦炎，腦干腦炎，腦膜炎，腦脊髓炎２呼吸，循環(huán)衰竭３神經(jīng)原性肺水腫尸檢：不支持心源性和肺炎引起的肺水腫．臨床分型普通病例一般重癥極重癥／危重癥重癥，危重癥病例早期識(shí)別

年齡：０－３歲＜６歲癥狀持續(xù)高熱不退精神差，嗜睡，頭痛，嘔吐易驚，肢體抖動(dòng)，肌陣攣無力或急性遲緩性麻痹少數(shù)病例皮疹不典型，應(yīng)仔細(xì)檢查體癥呼吸淺促，心率增快肢體抖動(dòng)，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)末梢循環(huán)不良，面色倉灰，皮膚花紋，四肢發(fā)涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長，＞２秒，脈搏減速．血壓升高病人資料

患兒：李佳棋，女３歲４月診斷：１重癥手足口?。材X炎３支氣管肺炎患兒于2011-10-2710:10入我院感染科治療．主訴：手足皮疹一周，發(fā)熱伴咳嗽三天．2011-10-2715:15患兒病情加重轉(zhuǎn)入我科．入科查體：Ｔ38.℃Ｐ140次／分Ｒ42次／分SPO2：90

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