胸部放療后的健康教育

胸部放療的健康教育放療中心吳江2011.08前言如果您正在或即將接受胸部放療，比如肺癌、食管癌、胸腺等縱隔腫瘤等等，那么希望下面的內(nèi)容可以幫到您！一、放療的一般情況(1)

您和您家屬的努力配合；(2)

醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)；(3)

物理師為我們提供精確的實(shí)施計(jì)劃（按醫(yī)生的要求）；(4)

放療前的準(zhǔn)備工作中普通和CT模擬機(jī)房都有專業(yè)技師和醫(yī)生合作為您精確定位；(5)

每天的照射也有專業(yè)技師在加速器機(jī)房為您負(fù)責(zé)準(zhǔn)確擺位以實(shí)現(xiàn)精確放療。1.

通力合作：放療是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作性很強(qiáng)的治療方法。我們需要：一、放療的一般情況2.放療的步驟：①CT定位（在CT模擬機(jī)房進(jìn)行）②醫(yī)生勾畫(huà)需放療的范圍和需要保護(hù)的正常組織③物理師完成一個(gè)獲得醫(yī)生認(rèn)可的治療計(jì)劃④移床（第二次定位，在普通模擬機(jī)房進(jìn)行）⑤拍攝驗(yàn)證片（在正式開(kāi)始放療的機(jī)房進(jìn)行，以保證放療位置的正確）⑥驗(yàn)證片獲得醫(yī)生的認(rèn)可后方能開(kāi)始放療（放療機(jī)房）。

一、放療的一般情況完成所有6個(gè)步驟您可能需要一周左右的等待時(shí)間，根據(jù)不同的病情個(gè)別步驟可能會(huì)有順序上的變化。醫(yī)生勾畫(huà)需放療的范圍,物理師制定治療計(jì)劃，是最費(fèi)時(shí)、最困難的步驟，所需時(shí)間取決于計(jì)劃的困難程度；有時(shí)為了一個(gè)可以被醫(yī)生接受的計(jì)劃，物理師需要反復(fù)做十幾個(gè)計(jì)劃并和醫(yī)生反復(fù)磋商；為了給您最優(yōu)的放療，請(qǐng)您耐心等待，這是非常值得的。二、保持身上的標(biāo)志線無(wú)論如何，請(qǐng)一定要保持醫(yī)生畫(huà)在您身上任何部位的標(biāo)志線清楚。

三、放療期間的飲食1.

西醫(yī)對(duì)飲食的忌諱不如中醫(yī)那么講究.但是腫瘤為一種消耗性疾病，多數(shù)患者就診時(shí)均存在著明顯的體質(zhì)差、體力下降。放療中需注意：放療過(guò)程中每天多飲水，可以減輕全身反應(yīng)及避免局部放射損傷的目的。盡量進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、柔軟、易消化的食物，因?yàn)樾夭康姆暖煏?huì)損傷正常食道的粘膜，引起進(jìn)食梗阻感、疼痛感、或咽部異物感等。高蛋白飲食，飲食中宜多選用牛奶、瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類等食品。西洋參、麥冬等煎水或泡茶服用可能會(huì)有助于減輕口腔食管干澀癥狀。三、放療期間的飲食2.

如果您照射的主要部位是食管。最常見(jiàn)的早期反應(yīng)，放射性食管炎，一般在放療一周后出現(xiàn)。因?yàn)槭车鲤つな苷丈浜蟪溲?、水腫。您會(huì)感覺(jué)胸骨后疼痛或燒灼感。疼痛明顯的進(jìn)食困難。進(jìn)食的注意事項(xiàng)：1）進(jìn)少渣易消化的流食，進(jìn)食速度慢，少量多餐，溫度以40—42度為宜，以免過(guò)熱燙傷食管黏膜。2）進(jìn)食完畢后口服40度生理鹽水（溫開(kāi)水）50毫升，以沖洗食管減少食物滯留管腔。3）癥狀較重者每日進(jìn)食前半小時(shí)可以口服生理鹽水500ml+利多卡因10ml+地塞米松10mg混合口服，每次10毫升，以減輕食管黏膜的充血和水腫，很多患者癥狀明顯減輕。三、放療期間的飲食放療前服奶制品，可在食管壁形成保護(hù)膜,減輕放射線對(duì)食管黏膜的損傷。您飲食更加注意：除進(jìn)食柔軟、易消化的食物外，要避免一切粗糙、大塊、或粘性（如粽子、年糕等）食物，以免引起食物梗阻或食道穿孔。放療期間還需盡量避免熱性食物和刺激性食物（如桔子、桂圓、辣椒等）。

三、放療期間的飲食3.

如果您的癥狀明顯致影響進(jìn)食或睡眠，請(qǐng)一定告訴您的醫(yī)生，有些藥物可以幫助減輕部分不適。4.

盡量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，即便您不能咽下固體或半流質(zhì)的食物，可以將任何事物煮成濃湯來(lái)保證您在治療期間攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)；如果您不能一次進(jìn)食足夠的食物，那么少食多餐是一個(gè)很好的方法；如果您胃口不佳，可以告訴醫(yī)生，有藥物可以幫忙。請(qǐng)您和您的家屬謹(jǐn)記：良好的營(yíng)養(yǎng)支持能使您更好地接受治療。

四、放療期間的皮膚護(hù)理1.

放療區(qū)皮膚保護(hù)的好壞是關(guān)乎放療能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，保護(hù)好放療區(qū)皮膚很重要。如果皮膚劑量不是很高時(shí)，一般反應(yīng)比較輕，以皮膚瘙癢或者輕微疼痛為主，您可以在放療范圍的皮膚內(nèi)看到皮膚變紅、變黑；嚴(yán)重的皮膚損傷發(fā)生在您需要接受放療的部位離皮膚比較近或就在皮膚表面及皮下時(shí)（多發(fā)生在頸部、鎖骨上部位或胸壁/腋下的腫瘤需要照射時(shí)），可能會(huì)發(fā)生皮膚小面積或大面積的破潰、如護(hù)理不當(dāng)則可能繼發(fā)傷口感染，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。

四、放療期間的皮膚護(hù)理2.

建議穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣物。如果進(jìn)行放療時(shí)需要脫去上衣的，請(qǐng)您準(zhǔn)備好幾件開(kāi)衫。

四、放療期間的皮膚護(hù)理3.

您可以洗澡但放療范圍內(nèi)的皮膚不要使用刺激性的肥皂、不要用硬毛巾去揉搓或使勁擦拭局部的皮膚，以免造成更大的損傷。保持照射野標(biāo)志線清晰、完整。四、放療期間的皮膚護(hù)理4.

感到皮膚瘙癢或者輕微疼痛時(shí)，千萬(wàn)不要用鹽水/熱水/敷貼等方法，讓放療范圍內(nèi)的皮膚保持干燥、通風(fēng)是最好的減輕皮膚反應(yīng)的方法，天冷的時(shí)候如果因暴露感覺(jué)寒冷，可以用真絲圍巾保暖。5.

發(fā)生潰爛時(shí)，切忌用紗布、餐巾紙等直接遮蓋在傷口上，立即請(qǐng)醫(yī)生處理。五、放療期間的檢查1.放療可能會(huì)引起部分患者輕-中度的白細(xì)胞、血紅蛋白（俗稱血色素）、血小板等血象下降（骨髓造血功能受到抑制）的情況，建議每周一次復(fù)查血常規(guī)以便