職業(yè)危害與預(yù)防 職業(yè)危害及預(yù)防

第四章職業(yè)危害與預(yù)防1.加強(qiáng)宣傳工作2.組織措施3.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)措施4.職業(yè)衛(wèi)生保健措施5.對衛(wèi)生設(shè)計進(jìn)行審查一、職業(yè)危害及職業(yè)病的預(yù)防—一般措施第二節(jié)職業(yè)危害及預(yù)防31.毒物進(jìn)入人體的途徑（1）呼吸道凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運(yùn)送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。粉塵微粒越小，對人體危害越大。一、職業(yè)危害及職業(yè)病的預(yù)防—基礎(chǔ)知識4（2）消化道毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因：一是個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時用流動的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn)入消化道；二是由于飲食、水等被毒物污染。教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、吸煙；工作完畢后必須用流動的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時清洗干凈。5（3）皮膚脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時更容易被毒物侵害。

2.毒物在體內(nèi)的過程（1）毒物的分布毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布全身。當(dāng)體內(nèi)毒物達(dá)到一定濃度時，就發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位的分布并不均勻，同一毒物在不同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對集中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)中，苯多分布在骨髓及類脂質(zhì)中。（2）生物轉(zhuǎn)化毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，這個過程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解、結(jié)合等。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。（3）排除毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除，其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測量尿中的毒物含量來監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒的情況。毒物對人體的危害▲引起刺激▲

過敏▲

缺氧▲

昏迷和麻醉▲全身中毒▲致癌▲致畸▲致突變▲塵肺

一、職業(yè)危害及職業(yè)病的預(yù)防—毒物危害一般來說，凡對人體產(chǎn)生有害作用的物質(zhì)稱為毒物。有毒物質(zhì)對人體的危害主要為引起中毒。引起皮炎（干燥、粗糙、疼痛）引起眼部炎癥（疼痛、流淚等）呼吸道刺激（鼻咽痛感、咳嗽）▲

引起刺激一般受刺激的部位為皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)。▲過敏接觸某些化學(xué)品可引起過敏，開始接觸時可能不會出現(xiàn)過敏癥狀，然而長時間的暴露會引起身體的反應(yīng)。即便是接觸低濃度化學(xué)物質(zhì)也會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，皮膚和呼吸系統(tǒng)可能會受到過敏反應(yīng)的影響。引起皮炎（皮疹或水皰）引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難等）▲缺氧(窒息)

窒息涉及到對身體組織氧化作用的干擾。這種癥狀分為兩種:單純窒息和化學(xué)窒息。●單純窒息這種情況是由于周圍氧氣被惰性氣體所代替，如氮氣、二氧化碳、乙烷、氫氣或氦氣，而使氧氣量不足以維持生命的繼續(xù)。一般情況下，空氣中含氧21%，如果空氣中氧濃度降到17%以下，機(jī)體組織的供氧不足，就會引起頭暈、惡心，調(diào)節(jié)功能紊亂等癥狀。這種情況一般發(fā)生在具有限制性空間的工作場所，缺氧嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。●化學(xué)窒息（血液內(nèi)窒息；細(xì)胞內(nèi)窒息）

這種情況是由于化學(xué)物質(zhì)直接影響機(jī)體傳送氧以及和氧結(jié)合的能力，典型的化學(xué)窒息性物質(zhì)就是一氧化碳?？諝庵幸谎趸己窟_(dá)到0.05%時就會導(dǎo)致血液攜氧能力嚴(yán)重下降，亦稱血液內(nèi)窒息；另外如氰化氫、硫化氫這些物質(zhì)影響細(xì)胞和氧的結(jié)合能力，盡管血液中含氧充足，這種窒息亦稱細(xì)胞內(nèi)窒息?！杳院吐樽?/p>

高濃度的某些化學(xué)品，如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烴類、乙醚、異丙醚會導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制。這些化學(xué)品有類似醉酒的作用，一次大量接觸可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。▲全身中毒

全身中毒是指化學(xué)物質(zhì)引起的對一個或多個系統(tǒng)產(chǎn)生有害影響并擴(kuò)展到全身的現(xiàn)象,這種作用不局限于身體的某一點或某一區(qū)域。

●肝臟

作用是凈化血液中的有毒物質(zhì)并在排泄前將它們轉(zhuǎn)化成無害的和水溶性的物質(zhì)。然而反復(fù)接觸一些物質(zhì)是對肝臟有害的，引起病變（肝硬化）和降低肝臟的功能，例如溶劑酒精、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿等，也可能被誤認(rèn)為病毒性肝炎，因為這些化學(xué)物質(zhì)引起肝損傷的癥狀（黃皮膚、黃眼睛）類似于病毒性肝炎。▲致癌

長期接觸一定的化學(xué)物質(zhì)可能引起細(xì)胞的無節(jié)制生長,形成癌性腫瘤。這些腫瘤可能在第一次接觸這些物質(zhì)以后許多年才表現(xiàn)出來，這一時期被稱為潛伏期，一般為4-40年?！禄佑|化學(xué)物質(zhì)可能對未出生胎兒造成危害，干擾胎兒的正常發(fā)育，在懷孕的前三個月，腦、心臟、胳膊和腿等重要器官正在發(fā)育，從而導(dǎo)致胎兒畸形?！峦蛔?/p>

某些化學(xué)品可引起接觸者基因發(fā)生改變而對遺傳造成影響，導(dǎo)致后代發(fā)生不希望出現(xiàn)的變化。一些實驗結(jié)果表明80%-85%的致癌化學(xué)物質(zhì)對后代有影響?！鴫m肺

塵肺是由于在肺的換氣區(qū)域發(fā)生了小塵粒的沉積以及肺組織對這些沉積物的反應(yīng)。塵肺病患者肺的換氣功能下降，在緊張活動時將發(fā)生呼吸短促癥狀，這種作用是不可逆的，能引起塵肺病的物質(zhì)有石英晶體、石棉、滑石粉、煤粉和鈹。粉塵是指能較長時間呈浮游狀態(tài)存在于空氣中的固體微粒。1.粉塵的來源與種類（1）粉塵的來源

1）固體物質(zhì)的機(jī)械粉碎、研磨過程。

2）粉末狀微粒物料的混合、過篩、運(yùn)輸、包裝及清理過程。

3）物質(zhì)不完全燃燒或爆炸，如鍋爐氣中夾雜的大量煙塵。

4）物理被加熱時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化，如礦石燒結(jié)、金屬冶煉等。

二、常見職業(yè)危害因素及其控制—粉塵（2）粉塵的種類

1）無機(jī)類粉塵。如硅石、石棉、滑石、金屬性粉塵等。2）有機(jī)類粉塵。如棉、麻、面粉、煙草、動物性粉塵等。

3）混合性粉塵。

2.粉塵對人體的危害人的機(jī)體長期吸入某些粉塵造成的塵肺，是粉塵對人體健康最重要的危害。歸納起來有以下幾個方面的病變：（1）破壞人體的正常防御功能（2）粉塵可引起肺部疾?。?）粉塵有中毒作用（4）粉塵的局部作用（5）粉塵堵塞皮脂腺使皮膚干燥，可引起粉刺、毛囊炎等皮膚病

3.工藝上防塵的措施工藝上的防塵措施包括從工藝方法上和從工藝布置上兩個方面。（1）工藝方法上的防塵措施采用新工藝、新技術(shù)（2）工藝布置上的防塵措施

1）從通風(fēng)角度考慮

2）從隔離角度考慮

3）從工藝流程角度考慮4.防塵的綜合措施（1）“革”即革新工藝與設(shè)備。（2）“水”即濕式作業(yè)。（3）“密”即把粉塵發(fā)生源密閉，防止粉塵向外飛揚(yáng)。（4）“風(fēng)”即通風(fēng)。包括自然通風(fēng)系統(tǒng)和機(jī)械通風(fēng)裝置。（5）“護(hù)”即加強(qiáng)個人防護(hù)和增強(qiáng)體質(zhì)。（6）“管”即加強(qiáng)防塵工作的技術(shù)管理。（7）“教”即做好防塵工作的宣傳教育。（8）“查”即加強(qiáng)對粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查。1.工業(yè)毒物的分類（1）按照工業(yè)毒物的來源分類

1）原料和生產(chǎn)輔助材料：原料本身就是有毒物質(zhì)，例如，油漆中的溶劑（苯及同系物），壓鑄鉛字用的鉛。

2）成品、半成品或副產(chǎn)品：例如鉛、汞的開采和冶煉，氯、氨、二氧化碳。

3）中間體及反應(yīng)產(chǎn)物：有時原料和產(chǎn)品無毒，而中間體和反應(yīng)產(chǎn)物有毒。一氧化碳。

4）廢氣、廢水、廢渣

二、常見職業(yè)危害因素及其控制—毒物（2）按照毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)分類1）金屬、類金屬及其化合物：鉛、錳、汞、鋅、砷、硫、鎘。2）窒息性或刺激性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰化氫。3）有機(jī)溶劑。4）芳香族氨基及硝基化合物。5）高分子化合物：主要指塑料、合成纖維、合成橡膠。6）農(nóng)藥：主要包括殺蟲劑、殺菌劑、除草劑。7)放射性物質(zhì)：如鈾、釷、鐳、钚。2.常見工業(yè)毒物對人體的危害(1)常見金屬及類金屬毒物的危害1）鉛（Pb）：食物、水等都會引起鉛中毒，能導(dǎo)致惡心、嘔吐、便秘、腹絞痛、貧血、肝炎。2）汞（Hg）：俗稱水銀，急性汞中毒的主要表現(xiàn)為腐蝕性胃炎、氣管炎，一次吸入2.5g汞蒸汽可致死。3)鉻（Cr）:經(jīng)誤食、吸入式皮膚吸收后，會引起鼻炎、鼻出血、鼻中隔穿孔。4)鋇（Ba）：被誤食或吸入后有高毒，會刺激眼或呼吸道，引起瞳孔散大、呼吸麻痹、塵肺、皮炎、脫發(fā)、嘔吐。

(2)常用的有機(jī)溶劑的危害

1）苯（C6H6）：急性苯中毒主要表現(xiàn)為神志恍惚、興奮、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷、抽搐。

2）二氧化硫（CS2）：二氧化硫主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識喪失、瞳孔反射消失甚至死亡，慢性中毒可出現(xiàn)記憶力衰退、遲鈍、失眠、乏力等。

(3)窒息性與刺激性氣體的危害1）一氧化碳(CO)：一氧化碳吸入人體后經(jīng)肺臟進(jìn)入血液，與血液中的血紅蛋白很快形成碳氧血紅蛋白，是血色素喪失運(yùn)氧能力，以致全身組織，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)會因嚴(yán)重缺氧而引起劇毒。2）氫化物：氰化氫（HCN）和氰根（CN-），1-15min內(nèi)呼吸停止而死亡。3）硫化氫（H2S）：主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。4）氯氣（Cl2）：慢性中毒可引起慢性支氣管炎、肺功能減退，接觸0.5-1h亦有生命危險。

3.工藝上的防毒措施

(1)采用新技術(shù)，改進(jìn)落后生產(chǎn)工藝。

(2)以無毒、低毒原料代替有毒、高毒原料。

(3)密閉化生產(chǎn)。

(4)隔離操作和自動化控制。4.通風(fēng)與凈化回收

(1)通風(fēng)排毒

(2)自然通風(fēng)

(3)機(jī)械通風(fēng)

(4)凈化回收

5.綜合防毒措施

(1)組織管理措施

(2)技術(shù)措施

(3)個人防護(hù)措施

(4)衛(wèi)生保健措施

物理有害因素有很多，如：溫度、濕度、流速、熱輻射、噪聲、振動、電力輻射以及高頻、微波、紅外線、紫外線、失重、超重等因素都可成為物理有害因素。

二、常見職業(yè)危害因素及其控制—物理有害因素1.噪聲的危害與控制噪聲，亦稱“噪音”，只不同頻率和不同強(qiáng)度、無規(guī)律地組合在一起的聲音，由嘈雜刺耳的感覺，對人們生活和工作有害。早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，最終導(dǎo)致感音性耳聾。二、常見職業(yè)危害因素及其控制—噪聲分類病變部位治療難度傳音性耳聾外耳、中耳相對較易感音性耳聾內(nèi)耳、聽神經(jīng)、腦中樞很困難，重在預(yù)防2、噪聲的危害聽

力

疲

勞聽

力

減

退噪聲性耳聾語言障礙

工作不便

生活不便社交受限引起嘀!嘀!!什么？聽不見??！后面有車！頭痛頭昏失眠煩躁不安高血壓心電圖改變影響胃的蠕動和分泌聽力損傷還可以引起：3.聲音傳播的三個要素

1)聲源。2)傳播介質(zhì)。3)接受者。

預(yù)防措施：

1.改造聲源、降低噪聲。通過技術(shù)改造，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。

2.對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強(qiáng)度。具體又可分為：把高噪聲機(jī)器與低噪聲機(jī)器分開布置﹔采用消聲器或用消聲

/吸聲

/隔聲材料阻隔聲源。

3.加強(qiáng)個人防護(hù)。常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防護(hù)帽。

4.

定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體驗。篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應(yīng)措施。1.振動物體在力的作用下，沿直線或弧線經(jīng)過某一中心位置或平衡位置的來回往復(fù)運(yùn)動稱為振動。

振動以振動波形式對組織交替壓縮與拉伸并向四周傳播開去。機(jī)體組織對振動波的導(dǎo)性優(yōu)劣順序是：骨結(jié)締組織、軟骨、肌肉、腺組織和腦等。二、常見職業(yè)危害因素及其控制—振動2.振動對人體的危害局部振動對人體的影響是全身性的，主要包括以下幾個方面：1)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。主要表明在大腦皮層功能下降2)對心血管系統(tǒng)的影響。導(dǎo)致心率過緩、心律不齊3)對肌肉系統(tǒng)的影響?？赡芤鹞樟ο陆?、肌肉萎縮和疼痛等4)對胃組織的影響。振幅大而沖擊強(qiáng)的振動5)對聽覺器官的影響。

3.振動的預(yù)防

1）從建筑物上預(yù)防振動

2）從機(jī)械設(shè)備上預(yù)防振動。

3）減少振動的接觸時間。

4）改善操作方法及加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。

5）個人防護(hù)。

各種工業(yè)設(shè)施中的交流電路都會向周圍空間放射電磁能，形成有一定強(qiáng)度的電力磁力作用的空間。若在某一區(qū)域內(nèi)有變化的電場或磁場存在，這種電場和磁場交替的產(chǎn)生，由近及遠(yuǎn)，互相垂直，并與自己的運(yùn)動方向垂直的一定速度在空間內(nèi)傳播，稱為射頻電磁輻射。電離輻射是指由α粒子、γ粒子、x射線、γ射線和中子等組織中的原子和分子產(chǎn)生電離γ輻射。二、常見職業(yè)危害因素及其控制—輻射1.射頻輻射對人體的傷害1）一般影響。機(jī)體處在射頻電磁場的作用下，在臨床表現(xiàn)出神經(jīng)衰弱癥候群：頭疼腦漲、失眠多夢、疲勞乏力、記憶力減退、心悸。2）其他影響。大功率的射頻設(shè)備形成的射頻會影響通訊、電視以及附近的電子儀器、精密儀表。2.射頻輻射的防護(hù)1）屏蔽。將電磁能量限制在指定的空間范圍內(nèi)，阻止其傳播、擴(kuò)散的措施。2）實行區(qū)域控制。采取將輻射源相對集中，同時可在工作地域內(nèi)進(jìn)行綠化、種植樹木等以防輻射。3）個人防護(hù)。根具情況穿防護(hù)服。3、電離輻射的危害

1）體外傷害。

2）體內(nèi)傷害。

3）電離輻射對人體組織細(xì)胞會造成損傷效應(yīng)。

手部損傷確定與輻射關(guān)聯(lián)的腫瘤：白血病、甲狀腺癌、皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等；遺傳效應(yīng)：生殖細(xì)胞非致死輻射損傷遺傳至下一代，致其變異及畸形的一類效應(yīng)，是隨機(jī)效應(yīng)的特例。按照受照個體分為：軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)1、熱與高溫室內(nèi)溫度在35℃以上的車間稱為高溫車間。使室溫常保持在35℃以上，相對濕度也高達(dá)90%以上。

二、常見職業(yè)危害因素及其控制—高溫

日最高氣溫達(dá)35℃以上的天氣現(xiàn)象稱為高溫；達(dá)到或超過37℃時稱酷暑。連續(xù)高溫酷暑造成人體不適，影響生理、心理健康，甚至引發(fā)病或疾死亡。2.高溫作業(yè)基對人體的影響高溫作業(yè)是指在高溫、高濕或強(qiáng)烈輻射的環(huán)境下從事的生產(chǎn)勞動。

1)曬傷。皮膚紅痛，可能腫脹，有水泡；發(fā)熱或頭痛。

2）日射病。高溫輻射直接作用與人的頭部引發(fā)的。從而使人產(chǎn)生劇烈的頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。

3）熱痙攣。它是因大量出汗后，人體內(nèi)電解質(zhì)喪失過多，不能及時得到補(bǔ)充而引起的，從而引起嘔吐。發(fā)病時，體溫并不怎么上升。

4)中暑。大量出汗而皮膚發(fā)涼，面色蒼白或發(fā)紅；脈搏微弱；體溫有可能保持正?；蛏?；昏迷或頭昏眼花，嘔吐，疲憊無力或頭痛等。

5）急性疾病。體溫高達(dá)40℃以上；皮膚紅、熱、干；脈搏快而微弱；呼吸快而微弱；除非剛剛結(jié)束大體力活動，患