自身抗體的實(shí)驗(yàn)室檢測及臨床意義

自身抗體的實(shí)驗(yàn)室檢測及臨床意義復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年病科袁穎自身抗體的概念各種原因造成的機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)自身組織成分的抗體，稱為自身抗體（autoantibodies）。自身抗體可以是生理性的，如針對(duì)衰老或死亡的自體細(xì)胞；自身抗體也可以是病理性的，引起自身免疫性疾病。自身抗體的命名以首先被檢測到該抗體的患者名字的縮寫命名：如抗Sm抗體以相關(guān)疾病的名字的縮寫命名：如抗SS-A、抗SS-B抗體以抗原的化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分類命名：如抗DNA、抗RNP抗體以抗原的部位進(jìn)行命名：如抗核膜抗體。自身抗體的檢測方法對(duì)流免疫電泳、免疫雙擴(kuò)散免疫熒光檢測法免疫印記法酶聯(lián)免疫吸附檢測法（ELISA）放射性核素法酶免疫斑點(diǎn)技術(shù)免疫沉淀法抗核抗體(ANA)

抗dsDNA抗體抗dsDNA抗體抗Sm抗體抗RNP抗體抗SSA抗體抗SSB抗體間接免疫熒光方法金標(biāo)法免疫雙擴(kuò)散法ANA(anti-nuclearantibodies)1.抗核抗體（ANA）ANA是針對(duì)細(xì)胞核內(nèi)DNA、RNA、蛋白質(zhì)等或其分子復(fù)合物的抗體。上述這些物質(zhì)不僅存在細(xì)胞核內(nèi)，也可存在于細(xì)胞漿和其他細(xì)胞器中。因此，ANA的概念已不再局限于抗核成份。大于1：40為ANA陽性正常人抗核抗體5－10％低滴度陽性，老年正常人群ANA陽性率可高達(dá)10%-37%。ANA陽性時(shí)常見的熒光染色核型均質(zhì)型：與抗DNA抗體及抗組蛋白抗體相關(guān)。斑點(diǎn)型（顆粒型）：與抗可提取性核抗原抗體相關(guān)。核膜型：與抗雙鏈DNA抗體相關(guān)。核仁型：多見于硬皮病。ANA陽性的臨床意義結(jié)締組織病（CTD）的篩選試驗(yàn)見于SLE、SS、混合性結(jié)締組織病等。肝臟病變?nèi)鏟BC等。肺臟病變?cè)l(fā)性肺纖維化（IPF）、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓血液病淋巴瘤、骨髓瘤、ITP等。慢性感染如肺結(jié)核、麻風(fēng)、血吸蟲病等。正常人群2.抗雙鏈DNA抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，在SLE的陽性率為40%抗體滴度的高低與SLE病情活動(dòng)正相關(guān)此抗體陽性時(shí)，易罹患狼瘡性腎炎3.抗U1RNP抗體（ENA)

核糖核蛋白（RNP）富含尿嘧啶（Uridine),

且主要存在于U族小分子RNP的第一組分中，故稱為U1RNP，其抗體簡稱抗U1RNP抗體。高滴度的抗U1RNP抗體是混合性結(jié)締組織病的必備指標(biāo)。低滴度的抗U1RNP抗體尚可見于SLE和硬皮病。4.抗Sm抗體（ENA）在名為Smith的SLE患者血清中發(fā)現(xiàn)該抗體,簡稱

為抗Sm抗體。該抗體在SLE患者的陽性率為25～30%。是SLE的標(biāo)記抗體，但無此抗體不能排除診斷。5.抗SSA、抗SSB抗體

50年代末首先在干燥綜合征（Sj?grensyndrome,SS)患者血清中發(fā)現(xiàn)這種抗體，稱為抗SSA、SSB抗體。在干燥綜合征時(shí)，此抗體陽性率為60%。約40%SLE患者此抗體為陽性。RA等繼發(fā)干燥綜合征時(shí)此抗體為陽性。6.抗Scl-70抗體（ENA）

Scl是硬皮病的英文簡寫，70是該抗體相對(duì)應(yīng)的抗原的分子量70KD。是硬皮病的標(biāo)記性抗體，正常人均陰性，具有較高特異性。硬皮病合并腫瘤時(shí)，該抗體陽性率可高達(dá)80%以上。7.抗Jo-1抗體（ENA）抗Jo-1抗體是以John患者的名字命名，1980年首次在多發(fā)性肌炎患者血清中發(fā)現(xiàn)?？笿o-1抗體是多發(fā)性肌炎/皮肌炎的標(biāo)記性抗體，陽性率約為25%。多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并肺間質(zhì)病變時(shí)抗Jo-1抗體陽性率可達(dá)60%。8.抗PCNA抗體增殖細(xì)胞核抗原（ProliferatingCellNuclearAntigen簡稱PCNA）由Miyachi等于1978年在SLE患者的血清中首次發(fā)現(xiàn)并命名。PCNA常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。PCNA的特異性高達(dá)99%，但其敏感性只有3%。

9.抗著絲點(diǎn)抗體CREST綜合征患者抗著絲?？贵w檢出率為80%-90%，對(duì)該綜合征有確診意義。約25%的原發(fā)雷諾現(xiàn)象患者(無CREST綜合征的其他癥狀或體征)，抗著絲?？贵w也可陽性。抗著絲?？贵w陽性的CREST患者，其皮膚和內(nèi)臟受累的情況要比抗體陰性者輕。有報(bào)道認(rèn)為此抗體與抗Scl-70抗體相互排斥。10.抗組蛋白抗體（AHA）組蛋白是一組與DNA結(jié)合的富含