睡眠障礙患者護理

睡眠障礙患者的護理烏市第四人民醫(yī)院七科孟冬梅睡眠障礙的護理睡眠障礙的基本知識睡眠障礙的治療護理睡眠障礙常見的心理問題關注睡眠健康進入21世紀，人們的健康意識提高，“擁有健康才能有一切”的新理念深入人心，因此有關睡眠問題引起了國際社會的關注。據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個國家15個地區(qū)的25916名在基層醫(yī)療就診的病人進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27%的人有睡眠問題，據(jù)報道美國的失眠發(fā)生率高達32.50%，英國10.14%，日本20%，法國30%，我國也在30%以上，50%的學生存在睡眠不足。睡眠障礙對生活質(zhì)量的負面影響很大，但相當多的病人沒有得到合理的診斷和治療。睡眠障礙現(xiàn)已成為威脅世界各國公眾的一個突出問題。

睡眠是人體精力及體力的恢復過程，它對我們維持健康非常重要。由于長期睡眠不充足則會對人產(chǎn)生一系列的影響，如精力不足、思考能力下降、注意力不集中、記憶力減退、警覺性與判斷力下降、情緒不穩(wěn)定、沖動性行為、免疫力下降等，所以近年來醫(yī)學研究人員根據(jù)對睡眠的研究結果提出了“健康來自睡眠”的新觀點。

睡眠障礙的概念

是由于生物、心理、藥物、精神活性物質(zhì)、軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病等因素所導致的睡眠發(fā)動與維持、睡眠時間的絕對值增加、睡眠與覺醒節(jié)律障礙以及睡眠某些特殊階段異常情況的總稱。睡眠障礙的分類

失眠嗜睡睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡行癥、夜驚、夢魘。病因1.急性應激：過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、時差反應；2.疾?。喝缫钟舭Y和躁狂癥；3.藥物：咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質(zhì)激素和抗震顫麻痹藥，撤藥反應的反跳性失眠等；4.心理因素：過分關注自己的入睡困難，占失眠的1/3。

正常睡眠睡眠是一個可以逆轉的知覺與外界環(huán)境分離和無反應的行為狀態(tài)。關于睡眠發(fā)生機理尚不完全清楚。有兩方面的解釋：一種認為睡眠由于從腦干上升到大腦皮質(zhì)的醒覺沖動受到抑制而引起的，認為外來刺激被隔斷，不能使大腦皮質(zhì)保持其醒覺狀態(tài)所造成，就是說睡眠是被動現(xiàn)象。另一種認為睡眠是由某一種特定部位所發(fā)生的特殊性中樞抑制作用所產(chǎn)生的，這個特定部位，被稱為“睡眠中樞”，睡眠是一種主動現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)1.難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦2.白天軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應遲鈍3.情緒沮喪，焦慮不安4.惡性循環(huán)：“失眠→擔心→焦慮→失眠”睡眠障礙的治療非藥物治療

調(diào)適睡眠環(huán)境，排除不利于睡眠的各種因素，其中常見的有居住條件、溫度、光線、音響、氣味和蚊鼠的干擾等。調(diào)適心態(tài)，消除對失眠的焦慮和緊張情緒，防止惡性循環(huán)。越想睡越睡不著，越睡不著越焦慮，越焦慮越失眠，形成惡性循環(huán)。睡眠是一種生理過程，有它自身的規(guī)律，要順其自然，有睡意上床，才能安然入睡，強迫睡眠是無濟于事。

非藥物治療

養(yǎng)成良好的生活習慣，要按時休息，無論夜間睡眠如何，早晨盡可能按時起床，不要睡懶覺，減少臥床時間，提高睡眠質(zhì)量和效率。白天不睡或少睡，午睡時間要控制，不要過長，不要摘亂人體的生物鐘。加強體育鍛煉，減少精神刺激，保持身心健康。睡眠前盡量不要想問題，并做好個人衛(wèi)生工作。

藥物治療

藥物治療前，要查明原因。有的失眠患者與軀體疾病有關；而有的則是由精神疾病引起的。用藥必須要有針對性，并要在醫(yī)生指導下進行。要正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。鎮(zhèn)靜催眠藥物是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用而致鎮(zhèn)靜和催眠的藥物，由于失眠的原因很復雜，不能擅自隨意使用，而應在專業(yè)醫(yī)生指導下服用。該服用的患者不要因怕成癮而拒絕，也不能因習以為常而完全依賴它。失眠是一種“病”，給患者帶來許多的痛苦，但是只要得到正確、及時的治療，大部分的患者是可以治好的。睡眠障礙的食療

1、食醋一湯匙，倒入一杯冷開水中飲之。2、經(jīng)常失眠者，用蓮子、龍眼、百合配粟米熬粥。3、血虛失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜適量吃；也可用龍眼肉10g，紅棗5個去核，蒸雞蛋一個食用，每日一次。4、心虛、多汗失眠者，用豬心一個切開，裝入黨參、當歸各25g，同蒸熟，去藥，吃豬心并喝湯，有良效。5、高血壓而致的失眠者，用芭蕉根50g，豬瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。6、怔忡不安而失眠的病人，取芭蕉根50g，豬瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。7、神經(jīng)衰弱的失眠患者，可取萵筍漿液一湯匙，溶于一杯水中。由于這種乳白汁液具有鎮(zhèn)靜安神功能，所以有一定的催眠療效。8、臨睡前吃蘋果一個?；蛟诖差^柜上放上一個剝開皮或切開的柑橘，讓失眠者吸聞其芳香氣味，可以鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，幫助入睡。

睡眠障礙的評估要點

1、睡眠2、服藥3、情緒4、二便

睡眠障礙的護理要點

1.做好護理風險評估，2.按醫(yī)囑實施分級護理。3.提供安靜舒適的睡眠環(huán)境。4.指導患者應對焦慮情緒和改善入睡的方法。5.幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣。6.必要時遵醫(yī)囑給予安眠藥物。7.正確觀察記錄患者夜間睡眠時間。睡眠障礙的指導要點1、安靜舒適的睡眠環(huán)境2、正確記錄睡眠時間3、消除失眠的原因。4、指導患者促進睡眠的方法5、觀察指導正確服藥

睡眠障礙的護理目標：

去除引起睡眠障礙的因素。調(diào)整睡眠環(huán)境。減少失眠造成的影響。睡眠障礙的護理原則1、認識睡眠2、瞌睡了再上床，不要過分在意上床的時間3、合理利用光照，取得良好的睡眠4、睡前避免服用刺激性食物，盡量自我放松、5、固定時間起床睡眠障礙的護理原則6、三餐有規(guī)律，適當做運動7、午休易在下午3點前，午睡20-30鐘左右8、睡眠中有打鼾、呼吸暫停、腿部肌肉抽動或者蟻走感等現(xiàn)象需注意9、靠飲酒代替催眠藥常常加重失眠10、睡眠淺時，應該積極地晚睡早起11、在晚上睡眠充足的情況下，白天仍出現(xiàn)難以抗拒的困倦時應及時就醫(yī)12、在醫(yī)生的指導下服用催眠藥時安全的，按時服用，勿與酒精合用。睡眠障礙常見的心理問題

抗拒睡眠，這是大多數(shù)睡眠不足病患所呈現(xiàn)情況，基本是在睡覺前因為了第二次恐懼睡眠不足混亂，而無法睡眠，認得腦皮層