睡眠障礙患者護(hù)理

睡眠障礙患者的護(hù)理烏市第四人民醫(yī)院七科孟冬梅睡眠障礙的護(hù)理睡眠障礙的基本知識睡眠障礙的治療護(hù)理睡眠障礙常見的心理問題關(guān)注睡眠健康進(jìn)入21世紀(jì)，人們的健康意識提高，“擁有健康才能有一切”的新理念深入人心，因此有關(guān)睡眠問題引起了國際社會的關(guān)注。據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個國家15個地區(qū)的25916名在基層醫(yī)療就診的病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27%的人有睡眠問題，據(jù)報道美國的失眠發(fā)生率高達(dá)32.50%，英國10.14%，日本20%，法國30%，我國也在30%以上，50%的學(xué)生存在睡眠不足。睡眠障礙對生活質(zhì)量的負(fù)面影響很大，但相當(dāng)多的病人沒有得到合理的診斷和治療。睡眠障礙現(xiàn)已成為威脅世界各國公眾的一個突出問題。

睡眠是人體精力及體力的恢復(fù)過程，它對我們維持健康非常重要。由于長期睡眠不充足則會對人產(chǎn)生一系列的影響，如精力不足、思考能力下降、注意力不集中、記憶力減退、警覺性與判斷力下降、情緒不穩(wěn)定、沖動性行為、免疫力下降等，所以近年來醫(yī)學(xué)研究人員根據(jù)對睡眠的研究結(jié)果提出了“健康來自睡眠”的新觀點。

睡眠障礙的概念

是由于生物、心理、藥物、精神活性物質(zhì)、軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病等因素所導(dǎo)致的睡眠發(fā)動與維持、睡眠時間的絕對值增加、睡眠與覺醒節(jié)律障礙以及睡眠某些特殊階段異常情況的總稱。睡眠障礙的分類

失眠嗜睡睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡行癥、夜驚、夢魘。病因1.急性應(yīng)激：過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、時差反應(yīng)；2.疾?。喝缫钟舭Y和躁狂癥；3.藥物：咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質(zhì)激素和抗震顫麻痹藥，撤藥反應(yīng)的反跳性失眠等；4.心理因素：過分關(guān)注自己的入睡困難，占失眠的1/3。

正常睡眠睡眠是一個可以逆轉(zhuǎn)的知覺與外界環(huán)境分離和無反應(yīng)的行為狀態(tài)。關(guān)于睡眠發(fā)生機理尚不完全清楚。有兩方面的解釋：一種認(rèn)為睡眠由于從腦干上升到大腦皮質(zhì)的醒覺沖動受到抑制而引起的，認(rèn)為外來刺激被隔斷，不能使大腦皮質(zhì)保持其醒覺狀態(tài)所造成，就是說睡眠是被動現(xiàn)象。另一種認(rèn)為睡眠是由某一種特定部位所發(fā)生的特殊性中樞抑制作用所產(chǎn)生的，這個特定部位，被稱為“睡眠中樞”，睡眠是一種主動現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)1.難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦2.白天軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應(yīng)遲鈍3.情緒沮喪，焦慮不安4.惡性循環(huán)：“失眠→擔(dān)心→焦慮→失眠”睡眠障礙的治療非藥物治療

調(diào)適睡眠環(huán)境，排除不利于睡眠的各種因素，其中常見的有居住條件、溫度、光線、音響、氣味和蚊鼠的干擾等。調(diào)適心態(tài)，消除對失眠的焦慮和緊張情緒，防止惡性循環(huán)。越想睡越睡不著，越睡不著越焦慮，越焦慮越失眠，形成惡性循環(huán)。睡眠是一種生理過程，有它自身的規(guī)律，要順其自然，有睡意上床，才能安然入睡，強迫睡眠是無濟(jì)于事。

非藥物治療

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要按時休息，無論夜間睡眠如何，早晨盡可能按時起床，不要睡懶覺，減少臥床時間，提高睡眠質(zhì)量和效率。白天不睡或少睡，午睡時間要控制，不要過長，不要摘亂人體的生物鐘。加強體育鍛煉，減少精神刺激，保持身心健康。睡眠前盡量不要想問題，并做好個人衛(wèi)生工作。

藥物治療

藥物治療前，要查明原因。有的失眠患者與軀體疾病有關(guān)；而有的則是由精神疾病引起的。用藥必須要有針對性，并要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。要正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。鎮(zhèn)靜催眠藥物是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用而致鎮(zhèn)靜和催眠的藥物，由于失眠的原因很復(fù)雜，不能擅自隨意使用，而應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。該服用的患者不要因怕成癮而拒絕，也不能因習(xí)以為常而完全依賴它。失眠是一種“病”，給患者帶來許多的痛苦，但是只要得到正確、及時的治療，大部分的患者是可以治好的。睡眠障礙的食療

1、食醋一湯匙，倒入一杯冷開水中飲之。2、經(jīng)常失眠者，用蓮子、龍眼、百合配粟米熬粥。3、血虛失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜適量吃；也可用龍眼肉10g，紅棗5個去核，蒸雞蛋一個食用，每日一次。4、心虛、多汗失眠者，用豬心一個切開，裝入黨參、當(dāng)歸各25g，同蒸熟，去藥，吃豬心并喝湯，有良效。5、高血壓而致的失眠者，用芭蕉根50g，豬瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。6、怔忡不安而失眠的病人，取芭蕉根50g，豬瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。7、神經(jīng)衰弱的失眠患者，可取萵筍漿液一湯匙，溶于一杯水中。由于這種乳白汁液具有鎮(zhèn)靜安神功能，所以有一定的催眠療效。8、臨睡前吃蘋果一個?；蛟诖差^柜上放上一個剝開皮或切開的柑橘，讓失眠者吸聞其芳香氣味，可以鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，幫助入睡。

睡眠障礙的評估要點

1、睡眠2、服藥3、情緒4、二便

睡眠障礙的護(hù)理要點

1.做好護(hù)理風(fēng)險評估，2.按醫(yī)囑實施分級護(hù)理。3.提供安靜舒適的睡眠環(huán)境。4.指導(dǎo)患者應(yīng)對焦慮情緒和改善入睡的方法。5.幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。6.必要時遵醫(yī)囑給予安眠藥物。7.正確觀察記錄患者夜間睡眠時間。睡眠障礙的指導(dǎo)要點1、安靜舒適的睡眠環(huán)境2、正確記錄睡眠時間3、消除失眠的原因。4、指導(dǎo)患者促進(jìn)睡眠的方法5、觀察指導(dǎo)正確服藥

睡眠障礙的護(hù)理目標(biāo)：

去除引起睡眠障礙的因素。調(diào)整睡眠環(huán)境。減少失眠造成的影響。睡眠障礙的護(hù)理原則1、認(rèn)識睡眠2、瞌睡了再上床，不要過分在意上床的時間3、合理利用光照，取得良好的睡眠4、睡前避免服用刺激性食物，盡量自我放松、5、固定時間起床睡眠障礙的護(hù)理原則6、三餐有規(guī)律，適當(dāng)做運動7、午休易在下午3點前，午睡20-30鐘左右8、睡眠中有打鼾、呼吸暫停、腿部肌肉抽動或者蟻走感等現(xiàn)象需注意9、靠飲酒代替催眠藥常常加重失眠10、睡眠淺時，應(yīng)該積極地晚睡早起11、在晚上睡眠充足的情況下，白天仍出現(xiàn)難以抗拒的困倦時應(yīng)及時就醫(yī)12、在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用催眠藥時安全的，按時服用，勿與酒精合用。睡眠障礙常見的心理問題

抗拒睡眠，這是大多數(shù)睡眠不足病患所呈現(xiàn)情況，基本是在睡覺前因為了第二次恐懼睡眠不足混亂，而無法睡眠，認(rèn)得腦皮層