第六章-情感性精神障礙的護(hù)理課件

第六章情感性精神障礙的護(hù)理商丘醫(yī)專臨床系預(yù)防教研室王興芳2023/9/241心理學(xué)的基本問題學(xué)習(xí)指導(dǎo)2023/9/242心理學(xué)的基本問題世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)21世紀(jì)心境障礙將是全球首位的公眾健康問題，因此應(yīng)引

起全社會(huì)的重視。護(hù)士應(yīng)注意自身能力

的培養(yǎng)，為心境障礙病人提供全面護(hù)理。在以下的內(nèi)容里，我們需掌握的重點(diǎn)有：心境障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療，躁狂及抑郁病人的護(hù)理。

在難點(diǎn)：躁狂發(fā)作病人的護(hù)理、抑郁發(fā)

作病人的護(hù)理方面應(yīng)著重聽老師講解。概念及特征分類及流行病學(xué)特點(diǎn)病因與發(fā)病機(jī)制治療第一節(jié)概述2023/9/243心理學(xué)的基本問題概念2023/10/14心理學(xué)的基本問題情感性精神障礙（AffectiveDisorders）又稱心境障礙（Mood

Disorder）,是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M功能性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。情感性精神障礙的特征2023/10/15心理學(xué)的基本問題功能性疾病高漲和低落可交替發(fā)生多伴有認(rèn)知和行為改變 如躁狂病人往往自我評(píng)價(jià)過高。抑郁病人往往自我評(píng)價(jià)低。

4．有周期性發(fā)作的特點(diǎn) 躁狂發(fā)作多在春末夏初，抑郁癥好發(fā)季節(jié)多為秋冬。

5．一般預(yù)后較好，不留人格缺陷分類《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）將情感性精神障礙主要分類為：雙相障礙躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作持續(xù)性心境障礙其他或待分類的心境障礙2023/10/16心理學(xué)的基本問題流行病學(xué)特點(diǎn)2023/10/17心理學(xué)的基本問題根據(jù)1982年國(guó)內(nèi)在12個(gè)地區(qū)開展的精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查，情感性精神障礙終生患病率為

0.07696%,抑郁性神經(jīng)癥的患病

率為0.311%，而農(nóng)村（0.412%）高于城市（0.209%）。女性患

病率高于男性，大約3∶2，其抑

郁癥的患病率幾乎是男性的2倍。病因與發(fā)病機(jī)制(一)遺傳因素家系研究 情感性精神障礙病人中，有家族史者為30%~41%。血緣關(guān)系越近，患病率越高。雙生子研究 國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)單卵雙生的同病率為56.7%，而雙卵雙生為12.9%，但遺傳方式尚不清楚。2023/10/18心理學(xué)的基本問題（二）生化因素大量研究結(jié)果顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素和5—羥色胺遞質(zhì)代謝紊亂與情感性精神障礙的發(fā)生密切相關(guān)。（三）心理社會(huì)因素心理社會(huì)因素在情感性精神障礙（尤其是在抑郁癥）的發(fā)病中作用尤為突出，92%的抑郁癥病人發(fā)病前有促發(fā)的生活事件。2023/10/19心理學(xué)的基本問題第二節(jié) 躁狂癥的護(hù)理2023/10/110心理學(xué)的基本問題一、臨床表現(xiàn)躁狂發(fā)作（ManicEpisode）的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多，即典型的“三高癥狀”。1.情感高漲或易激惹2.思維奔逸3.活動(dòng)增多4.精神病性癥狀 部分病例可能出現(xiàn)幻覺5.軀體癥狀例：思維奔逸男性，32歲，雙相情感性精神病。 患者在病房?jī)?nèi)非常興奮，整天滔滔不絕地與人說個(gè)不停，即使聲音嘶啞了，仍端著一個(gè)茶杯到處找人說

話。一見醫(yī)生就用沙啞的聲音說：“醫(yī)生，你好，Dood

morning!

Dood

afternoon!

Doodbye!”醫(yī)生問他感覺怎么樣，立即回答說：“很好，精力充沛，精神抖擻，力氣過人，威力無窮，窮則思變，變化萬千，千姿百態(tài)……”自訴腦子特別好用，考慮問題不用想，說話不用考慮，出口成章，記憶力好，醫(yī)生要求他即興作一首詩(shī)，他隨即用剛才醫(yī)生告訴他的周圍11位醫(yī)生的姓，串起來作了一首4句話的詩(shī)。第一節(jié)

心境障礙概述2023/10/111心理學(xué)的基本問題二、診斷與鑒別診斷2023/10/112心理學(xué)的基本問題（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)：躁狂和抑郁是以顯著而持久

的心境高漲或低落為主要特征，在其心

理背景上出現(xiàn)思維、行為等方面的改變，并伴有軀體癥狀；病程大多為發(fā)作性，

發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可基本恢復(fù)至病前

狀態(tài)；嚴(yán)重影響其社會(huì)功能；排除其它

精神疾病、精神活性物質(zhì)所致等。1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移語(yǔ)量增多思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移自我評(píng)價(jià)過高或夸大精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)魯莽行為睡眠需要減少性欲亢進(jìn)2023/10/113心理學(xué)的基本問題2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。3.病程標(biāo)準(zhǔn)（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；（2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。2023/10/114心理學(xué)的基本問題三、治療原則2023/10/115心理學(xué)的基本問題治療原則雙相障礙應(yīng)遵循長(zhǎng)期治療的原則?？挂钟羲幬锸钱?dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。治療措施藥物治療

改良電痙攣治療心理治療躁狂發(fā)作：①碳酸鋰：是治療躁狂發(fā)作的首選藥物，既可用于躁狂的急性發(fā)作，也可用于緩解期的維持治療，總有效率80%。；②抗癲癇藥：主要有酰胺咪嗪（卡馬西平）、用于治療躁狂發(fā)作或雙相障礙維持治療。2023/10/116心理學(xué)的基本問題藥物治療電休克治療躁狂發(fā)作：改良電痙攣治療對(duì)急性重癥躁狂發(fā)作極度興奮躁動(dòng)和對(duì)鋰鹽治療無效或不能耐受的病人有一定治療效果。2023/10/117心理學(xué)的基本問題對(duì)有明顯心理社會(huì)

因素作用的抑郁癥

病人，在藥物治療

的同時(shí)常需合并心

理治療。通過傾聽、指導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰

等幫助病人正確認(rèn)

識(shí)自身疾病，主動(dòng)

配合治療。心理治療2023/10/118心理學(xué)的基本問題四、預(yù)后五、護(hù)理程序(一）護(hù)理評(píng)估(二)護(hù)理診斷(三)護(hù)理目標(biāo)(四)護(hù)理措施(五)護(hù)理評(píng)價(jià)2023/10/119心理學(xué)的基本問題護(hù)理評(píng)估：1.健康史個(gè)人成長(zhǎng)史：病人生長(zhǎng)過程中是否有負(fù)性生活事件對(duì)心境的影響。家族遺傳史：評(píng)估病人及家庭成員是否曾有過心境障礙的病史。個(gè)人生活史：評(píng)估病人是否存在生活忙碌，花錢無度，愛打扮，甚至濫用物質(zhì)或性欲亢進(jìn)等2023情/10/1

況。20心理學(xué)的基本問題2.生理心理狀況2023/10/121心理學(xué)的基本問題軀體狀況：心率加快，且有交感神經(jīng)亢進(jìn)的癥狀。病人食欲增加，性欲亢進(jìn)，睡眠需要減少。情感障礙：病人情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)。病人情感高漲是為了避免內(nèi)心的痛苦而企圖通過疲勞的活動(dòng)和興奮調(diào)節(jié)自己的一種防御機(jī)制。思維障礙：病人聯(lián)想過程明顯加快。行為障礙：病人精力旺盛，活動(dòng)明顯增多。社會(huì)狀況

病人社交活動(dòng)明顯增多，愛管閑事，常常隨心所欲，不考慮后果。輔助檢查

30%左右的心境障礙病人有腦電圖（EEG）異常。2023/10/122心理學(xué)的基本問題有暴力行為的危險(xiǎn)：對(duì)自己或他人與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)不合作 與自知力缺乏有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) :低于機(jī)體需要量 與精神運(yùn)動(dòng)性興奮及體力過度消耗有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂 與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)與思維過程改變有5．個(gè)人應(yīng)對(duì)無效關(guān)

6．社會(huì)功能障礙與思維過程改變有護(hù)理診斷20關(guān)23/10/123心理學(xué)的基本問題5．短護(hù)期人理目表診標(biāo)現(xiàn)斷：出為病對(duì)“人個(gè)他能人人認(rèn)應(yīng)無識(shí)對(duì)潛自無在己效威”的的脅魯護(hù)。莽理、目標(biāo)激越行為是病態(tài)的，并配合治療。6．護(hù)理診斷為“社會(huì)功能障礙”的護(hù)理目標(biāo)1．護(hù)理長(zhǎng)診期斷目為標(biāo)“：有病潛人在飲暴食力恢復(fù)行正為常的。危險(xiǎn)：對(duì)自己或長(zhǎng)短期他目人標(biāo)”的：護(hù)病人理睡能目眠夠標(biāo)基邊本活恢動(dòng)邊吃復(fù)隨正身常攜。帶的食物，并在護(hù)士的督2長(zhǎng)．期護(hù)目理標(biāo)促診：下病斷逐人為步能“恢不自復(fù)合理正個(gè)作常人”飲的衛(wèi)食護(hù)生。理及目標(biāo)3短．期護(hù)目理標(biāo)診：病斷人為在“營(yíng)住養(yǎng)院期失間調(diào)，：能低恰于機(jī)體需要衣長(zhǎng)食起期長(zhǎng)居目短期。標(biāo)期目目：標(biāo)標(biāo)?。海喝瞬〗?jīng)恢人治復(fù)療學(xué)正和會(huì)常護(hù)控理的制后社和，會(huì)疏功導(dǎo)能自。己2023/10/124心理學(xué)的基本問題短期的目病高標(biāo)人漲每：或天病焦睡人慮眠在心達(dá)護(hù)6境小士，時(shí)的不以指發(fā)上導(dǎo)。生下因，行學(xué)為不量當(dāng)長(zhǎng)會(huì)”著的裝期用當(dāng)護(hù)，目適造理符標(biāo)當(dāng)成目合：的的標(biāo)其病方軀年人式齡體能發(fā)和或性認(rèn)泄物別識(shí)憤品，和怒損能分，害基析人。自際己關(guān)系本的和自理病行短個(gè)態(tài)為期人行方目衛(wèi)為式標(biāo)生，得：和恰到起①當(dāng)改居病。表善人。住個(gè)院人期的間需，要皮，膚無4．有護(hù)適擦理宜傷診的、斷應(yīng)刮為對(duì)傷“方睡；式眠②。形在態(tài)治紊療亂和”的護(hù)護(hù)理理后目，標(biāo)病護(hù)理目標(biāo)1．護(hù)士的感覺與反應(yīng)病人可能會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生一些緊張。躁狂病人可

能會(huì)相當(dāng)滑稽和可笑，護(hù)士必須避

免牽涉進(jìn)去，要保持中立態(tài)度，并

且采取措施阻止病人更進(jìn)一步的躁

狂欣喜。護(hù)理人員的堅(jiān)定一致性是

非常必要的，對(duì)病人采取持續(xù)性的

限制是處理躁狂癥病人的主要辦法。2023/10/125心理學(xué)的基本問題護(hù)理措施2．針對(duì)暴力行為的護(hù)理所以護(hù)士要為病人提供安全、安靜的病室環(huán)境，清除所有危險(xiǎn)物品；不采取強(qiáng)制性的語(yǔ)言和措施，對(duì)病人的過激言行不予辯論，但不輕易遷就，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)病人以接受的方式表達(dá)、宣泄激動(dòng)和憤怒；一旦發(fā)生沖動(dòng)，應(yīng)實(shí)施有效限制語(yǔ)言，當(dāng)難以制止沖動(dòng)時(shí)，可隔離或保護(hù)約束病人，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取進(jìn)一步措施。2023/10/126心理學(xué)的基本問題3．生活護(hù)理避免刺激性環(huán)境：躁狂癥病人與其他精神病住院者不同，需要將他們與活躍的刺激的環(huán)境隔開，以便減輕其躁狂興奮。做好飲食護(hù)理：病人由于整日忙碌不停，體力消耗大，又無暇顧及用餐，所以容易造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水分?jǐn)z入不足。保證病人的休息和睡眠：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：引導(dǎo)病人參與她/他喜愛的活動(dòng)：既增強(qiáng)病人的自尊心，又使病人過剩的精力得以自然疏泄。2023/10/127心理學(xué)的基本問題4．心理護(hù)理和健康教育護(hù)理病人時(shí)應(yīng)充滿愛心、耐心。病人常由于

自知力缺乏而拒絕服藥，護(hù)士應(yīng)在

病情允許的情況下對(duì)病人進(jìn)行健康

教育，告訴其遵醫(yī)囑服藥的重要性，督促病人按時(shí)服藥，并密切觀察病

人用藥治療效果與副作用。隨著病

情的好轉(zhuǎn)，逐漸教會(huì)病人克服急躁

情緒及處理壓力的方法，鼓勵(lì)病人

在無法控制其行為時(shí)能積極尋求醫(yī)

護(hù)人員的幫助。2023/10/128心理學(xué)的基本問題第三節(jié)抑郁癥的護(hù)理（病例）2023/10/129心理學(xué)的基本問題王某，女，47歲，初中文化，已婚，退休工人。失眠，情緒低落2個(gè)月，伴有想死念頭3天。由丈夫和弟弟陪伴前來就診。自我陳述：我是在半年前退休的，剛開始還好。后來就覺得無聊，很煩躁。想打電話給丈夫又怕影響他工作，兒子在大學(xué)讀研究生也很忙。晚上睡不著，有時(shí)只睡1～2個(gè)小時(shí)。心情也越來越差，做事沒精力，對(duì)什么事都沒興趣。每天早上丈夫出門的時(shí)候，就開始擔(dān)心這一天該怎么過，他下班后會(huì)好些。記性也越來越差，連做菜都會(huì)忘記放調(diào)料。我越想越覺得自己沒用，再這樣下去會(huì)害了丈夫和兒子的。所以我就想死了算了（哭泣）。丈夫反映：我妻子初中畢業(yè)后就進(jìn)了工廠，一向工作

兢兢業(yè)業(yè)，是勞動(dòng)模范。半年前退休后在家，剛開始

很好的，很勤快地做家務(wù)。但２個(gè)月前我發(fā)現(xiàn)她好像

有心事，整天悶悶不樂，做事沒有精神，說話反應(yīng)慢。晚上睡覺時(shí)總是翻來復(fù)去睡不好，我看她精神不好就

勸她去看看醫(yī)生。大概一個(gè)半月前我?guī)タ磧?nèi)科，

醫(yī)生說她是“更年期綜合癥，失眠”，開了些安定，吃

了藥后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一個(gè)

月來我看她越來越瘦，吃飯沒胃口，還說胸口被東西

堵住了，吃不下，人也瘦了好幾斤，性生活也明顯減

少。每天除了做飯就在床上躺著，也不看電視。這幾

天特別厲害，我下班后發(fā)現(xiàn)她連飯也不做了，還說活

著沒意思。我想可能是她一個(gè)人在家太寂寞了，打算

陪她出去散散心。今天早上我回來拿忘了帶的東西，

發(fā)現(xiàn)她正在系繩子要上吊，說她不想活了。我就帶她

來了。王某病前工作認(rèn)真，做事力求完美，能力強(qiáng)，是勞動(dòng)

模范，性格偏內(nèi)向，人際關(guān)系好。在與醫(yī)生談話過程

中始終低著頭，表情憂傷，有時(shí)還哭泣，沒有抱怨別

人，但是對(duì)自己很自責(zé)，如讓丈夫洗碗感到很不應(yīng)該。3020在23/1鼓0/1勵(lì)下交談仍然被動(dòng)心理，學(xué)的回基答本問問題題時(shí)反應(yīng)慢。一、臨床表現(xiàn)抑郁發(fā)作（Depressive

Episode）的典型癥狀是心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，即“三低癥狀”。1.情緒低落（1）回想過去而有自責(zé)自罪感（2）想到現(xiàn)在而產(chǎn)生無用和無助感（3）想到將來而產(chǎn)生無望感2023/10/1

心理學(xué)的基本問題

31322.思維遲緩3.意志活動(dòng)減退（1）興趣減少或缺失（2）精力缺乏（3）抑郁性木僵4.精神病性癥狀 罪惡妄想、疑病妄想等5.節(jié)律障礙（1）睡眠障礙入睡困難、睡眠淺和早醒（2）晨重夕輕2

0236/1.0/儀1

表及軀體癥心狀理學(xué)的基本問題二、診斷和鑒別診斷2023/10/133心理學(xué)的基本問題（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)興趣喪失、無愉快感精力減退或疲乏感精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感聯(lián)想困難或自覺思考能力下降反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為睡眠障礙，如失眠、早醒、或睡眠過多食欲降低或體重明顯減輕性欲減退2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果3.病程標(biāo)準(zhǔn)（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周（2）可存在某些分裂癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。2023/10/134心理學(xué)的基本問題三、治療原則2023/10/135心理學(xué)的基本問題（一）藥物治療主張單一用藥，盡可能選用最小有效量，如

療效不佳時(shí)，應(yīng)逐漸增加劑量至有效治療量。幾乎所有抗抑郁藥需治療2~3周才開始起效，如用藥6~8周無效時(shí)，應(yīng)考慮換藥。急性癥狀控制后，需維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。常用的抗抑郁藥物有①選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑：如氟西汀等；②去甲腎上腺素和5—羥色胺雙重?cái)z取抑制劑：如萬拉法辛；③三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林及多慮平等（二）心理治療心理治療貫穿于整個(gè)治療過程中，采用認(rèn)知療法、行為療法、人際關(guān)系療法、支持性心理治療等方法（三）電休克治療對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺言行或抑郁性木僵的病人。四、預(yù)后2023/10/136心理學(xué)的基本問題五、護(hù)理程序護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2023/10/137心理學(xué)的基本問題護(hù)理評(píng)估：1.健康史38個(gè)人成長(zhǎng)史：病人在生長(zhǎng)過程中是否有影響人格形成的因素，如家庭教養(yǎng)不當(dāng)、重大精神刺激或家庭危機(jī)。既往史：病人既往是否患過抑郁或其他精神疾病。家族遺傳史：病人家族近親中是否有抑郁癥病人。個(gè)人生活史：①病人是否處在某些易感生理階段，如老年抑郁、女性更年期抑郁以及產(chǎn)后抑郁等；②病人是否長(zhǎng)期生活在不愉快的環(huán)境中，或2023最/10/1近是否有重大心理喪學(xué)的失基本。問題2．生理心理狀況2023/10/139心理學(xué)的基本問題軀體狀況：病人的生理機(jī)能表現(xiàn)為抑制或下降狀態(tài)，如早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、疼痛、陽(yáng)萎、閉經(jīng)、乏力等癥狀，情緒障礙：病人的情緒是否表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀，甚至痛不欲生，有生不如死的感覺，伴有自責(zé)自罪等。思維障礙：病人是否有反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，主動(dòng)言語(yǔ)減少，思考問題困難等癥狀。意志行為障礙：病人在意志行為方面，是否有行為緩慢，生活被動(dòng)，疏懶，不想做事，不愿與人交往等表現(xiàn)。3．社會(huì)狀況社交狀況：病人不愿與他人交往，疏遠(yuǎn)親友，

閉門獨(dú)處，社會(huì)功能障礙。工作效率低：病人對(duì)學(xué)習(xí)、工作無興趣，無能力感，工作效率低下。

4．輔助檢查必要的腦電圖、心電圖和血、尿、便常規(guī)檢查，婦女絕經(jīng)期做雌激素水平測(cè)定。2023/10/140心理學(xué)的基本問題有自殺、自傷的危險(xiǎn) 與自責(zé)自罪、消極的自我信念有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量 與食欲減退有關(guān)2023/10/141心理學(xué)的基本問題與嚴(yán)重抑郁有關(guān)與消極的自我信念有睡眠型態(tài)紊亂個(gè)人應(yīng)對(duì)無效關(guān)

5．社會(huì)功能障礙與興趣喪失有關(guān)6．自尊紊亂 與消極的自我信念有關(guān)護(hù)理診斷1．長(zhǎng)長(zhǎng)護(hù)期期理目目診標(biāo)標(biāo)斷：：為①病病“有人人自制主殺定訴、（能關(guān)自夠于傷得自的到己危充的險(xiǎn)）足”決的策護(hù)理目標(biāo)的能力增加；②病人能夠準(zhǔn)確地解釋周圍發(fā)生的事件，并得出針對(duì)具體問題的解決方法。的護(hù)人病理衛(wèi)人能生目和說標(biāo)起出居如；果他②/在她規(guī)今定后日有期自內(nèi)殺，念病頭人或?qū)_討動(dòng)長(zhǎng)睡期眠目，標(biāo)且：休①病息人后恢精復(fù)神正面常貌社較交功好能。；②病2．人短長(zhǎng)短護(hù)主期期理動(dòng)目目診參標(biāo)標(biāo)斷加：：興為①趣通住病“營(yíng)小過院人養(yǎng)組期自治失活間殺療動(dòng)調(diào)、和。病自：護(hù)人傷低理能的于后基念機(jī)，本頭體自消病需失要；②量”3．末幫護(hù)能助理與；診其③斷他病病為人人能“睡共夠眠同說型參出加態(tài)（至當(dāng)紊少出亂2院”種后的活）護(hù)動(dòng)至理；少②目他標(biāo)/病她人期將待識(shí)（別愿出意自）己參與加其的他2種人活不動(dòng)合。作的行為。長(zhǎng)短人期期能目目夠標(biāo)標(biāo)：保：病證①人病正的人常自能睡我討眠價(jià)論達(dá)值當(dāng)感6有小增退時(shí)加縮，以感有上時(shí)正。所性采2023/10/142心理學(xué)的基本問題的取自的我行認(rèn)為識(shí)，，能能與恰護(hù)當(dāng)士的共自同我參評(píng)加價(jià)活。動(dòng)，在每周短論產(chǎn)期1生目種時(shí)標(biāo)以能：上主①新動(dòng)病的去人處找將事可說技靠出術(shù)的1。~人3（個(gè)或他地/她方最）喜尋歡求的事情長(zhǎng)；期②目病標(biāo)人：對(duì)病自人我飲儀表裝扮的興趣增加4．（護(hù)如個(gè)理食人診恢衛(wèi)斷復(fù)生正為、常“服個(gè)。飾人和應(yīng)打?qū)Π鐭o）效；”③的病護(hù)人理能目借標(biāo)助短個(gè)期人短目的期標(biāo)信目：仰標(biāo)①找：病出①人自病在己人醫(yī)的院優(yōu)期點(diǎn)間和保生證活安的全意；義②。在護(hù)醫(yī)理能院診主內(nèi)斷動(dòng)病進(jìn)為人食將“社；簽會(huì)②不功保自能殺協(xié)障議礙書”；的③護(hù)病理人目將標(biāo)與護(hù)證士正共常同的探攝討入沖量動(dòng)。和自我傷害將要發(fā)生時(shí)的護(hù)想理法診、斷感為覺和“自環(huán)尊境紊；亂④病”的人護(hù)能夠理說目出標(biāo)（當(dāng)經(jīng)歷沖動(dòng)和自我傷害時(shí)）至少2種替代行為。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1．護(hù)士的感覺與反應(yīng)無論護(hù)士怎樣鼓勵(lì)病人，病人仍不能振奮精神或總想自殺，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生焦慮。一方面，要評(píng)估自己的感覺和體驗(yàn)，努力從焦慮中解脫出來；另一方面，要不斷提高個(gè)人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，樹立無私的愛心，增強(qiáng)克服挫折的信心。2023/10/143心理學(xué)的基本問題2．針對(duì)自殺、自傷行為的護(hù)理護(hù)士必須密切觀察病情，應(yīng)將有自殺企圖的病人安排在便于觀察的病室內(nèi)，不能單獨(dú)居住，病人的活動(dòng)應(yīng)控制在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，并認(rèn)真交接。護(hù)士要與病人簽不自殺協(xié)議書，并與其建立密切的病護(hù)治療關(guān)系。注意與自殺病人的溝通，特別注意病人語(yǔ)言或非語(yǔ)言的暗示。尤其要對(duì)早醒的病人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防其自殺。一旦發(fā)生自殺、自傷等意外，應(yīng)立即隔離病人，與醫(yī)生合作實(shí)施有效搶救措施2023。/10/144心理學(xué)的基本問題3．生活護(hù)理2023/10/145心理學(xué)的基本問題提供安全的環(huán)境：病房光線應(yīng)充足、明亮，減少噪音的干擾，物品應(yīng)簡(jiǎn)潔，清除所有的危險(xiǎn)品，以免病人將其作為自殺工具。保證病人定時(shí)足量進(jìn)食和飲水：保證病人的休息和睡眠：協(xié)助病人完成個(gè)人照料：鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)：4．做好用藥護(hù)理護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行健康教育，告訴其尊醫(yī)囑服藥的重要性，督促病人按時(shí)服藥，嚴(yán)防囤積藥物用以自殺，并密切觀察病人用藥療效與副作用。2023/10/146心理學(xué)的基本問題5．心理護(hù)理和健康教育每天用5~10分鐘與病人交談，減輕病人的焦慮感。談話應(yīng)用簡(jiǎn)單易懂的詞

語(yǔ)，給病人以考慮時(shí)間。耐心聽取

病人的自殺計(jì)劃，分擔(dān)病人的痛苦，傾聽他/她的訴說。鼓勵(lì)病人發(fā)泄憤怒。幫助病人理性的看待自己，糾正負(fù)性認(rèn)知和負(fù)性的自我評(píng)價(jià)。教會(huì)病人運(yùn)用正確的應(yīng)對(duì)方式來處理壓力，對(duì)病人合乎現(xiàn)實(shí)的期望值472023應(yīng)/10/1給予正向增心強(qiáng)理學(xué)的?；締栴}（一）雙相障礙48雙相障礙（BipolarDisorder）的臨床特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯

紊亂的發(fā)作，有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充

沛和活動(dòng)增多（躁狂或輕躁狂），有時(shí)表現(xiàn)

為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少（抑郁）。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。與其他情

感性精神障礙相比，本病在男女性別中的發(fā)

病率較為接近。對(duì)于雙相障礙病人的護(hù)理，要看病人本次發(fā)病處于何種狀態(tài)，若為躁狂發(fā)作，則按上述躁狂發(fā)作病人的護(hù)理程序執(zhí)行，若為抑郁發(fā)作，則按上述抑郁病人的護(hù)理程序執(zhí)行。2023/10/1

心理學(xué)的基本問題（二）持續(xù)性心境障礙持續(xù)性心境障礙（Persistent

MoodDisorder）表現(xiàn)為持續(xù)性，并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕

躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。他們一次

持續(xù)數(shù)年，有時(shí)甚至占據(jù)個(gè)體一生中的大部

分時(shí)間，因而造成相當(dāng)程度的主觀痛苦和功

能殘缺。主要包括環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)

心境高漲或低落）及惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心

境低落）兩種類型。這類病人的工作、學(xué)習(xí)

和社會(huì)功能無明顯受損，常有自知力，主動(dòng)

要求治療