大學生貧困助學金申請表-8

“愛心圓夢”項目在校大學生申請表學校：院（系）：專業(yè)：年級：學生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證號碼政治面貌入學前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)輔導(dǎo)員姓名輔導(dǎo)員聯(lián)系電話低?？诮n貧困家庭口困難殘疾人家庭口其他□家庭通訊信息詳細通訊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話家庭成員情況姓名年齡與學生關(guān)系工作（學習）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息家庭人均年收入（元）。學生本學年已獲資助情況。家庭遭受突發(fā)意外事件：。家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況：。家庭主要經(jīng)濟來源：。家庭欠債情況：。其他情況：。入戶調(diào)查情況戶主簽名：調(diào)查人簽名：學生家庭所在地稻草援助中心或民政辦公室審核意見單位名稱：經(jīng)辦人：（加蓋公章）年月日區(qū)慈善會意見申報須知該表格是合川區(qū)慈善會2014年中央財政支持社會組織參與社會服務(wù)項目——“愛心圓夢”救助困難大學生項目申請表，適用于合川籍家庭在校大學生填寫；申請人須如實填申請表各項內(nèi)容，如審核過程中發(fā)現(xiàn)與事實不符的情況，取消申請資格；申請人須附以下資料復(fù)印件：本人身份證、家庭戶口本、本人農(nóng)商行賬號存折、有注冊記錄的學生證、家庭低保證、家庭成員殘疾證、患病證明、突發(fā)事件證明及其他需要提供的貧困證明；4、入戶調(diào)查情況由稻草援助中心或鎮(zhèn)街工作人員、愛心人士入戶調(diào)查后填寫并由申報人家長和調(diào)查人簽字確認；5、該項目的救助資金是用于資助申請人在校期間的學習生活費用，不得用于其它途徑，區(qū)慈善會將對接受資助的申請人進行回訪，如發(fā)現(xiàn)資助金用于其它用途，區(qū)慈善會將通過學?；蛏暾埲思彝ニ诘卣坊刭Y助金。6、本申報表的提交并不表明肯定獲得資助。本人已閱讀并知悉以上內(nèi)容。本人簽名：“愛心圓夢”項目大一新生申請表鎮(zhèn)街：學生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證號碼政治面貌入學前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學校高考成績低?？诮n貧困家庭口困難殘疾人家庭口其他□錄取院校錄取專業(yè)家庭通訊信息詳細通訊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話家庭成員情況姓名年齡與學生關(guān)系工作（學習）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息家庭人均年收入（元）。家庭遭受突發(fā)意外事件：。家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況：。家庭主要經(jīng)濟來源：。家庭欠債情況：。其他情況：。入戶調(diào)查情況學生家庭所在地稻草援助中心或民政辦公室單位名稱：經(jīng)辦人：（加蓋公章）年月日戶主簽名：調(diào)查人簽名：區(qū)慈善會意見申報須知1、該表格是合川區(qū)慈善會2014年中央財政支持社會組織參與社會服務(wù)項目——“愛心圓夢”救助困難大學生項目申請表，適用于合川籍2014年考取的大一新生，2、申請人須如實填申請表各項內(nèi)容，如審核過程中發(fā)現(xiàn)與事實不符的情況，取消申請資格；3、申請人須附以下資料復(fù)印件：本人身份證、家庭戶口本、本人農(nóng)商行賬號存折、錄取通知書、家庭低保證、建檔貧困證明、家庭成員殘疾證、突發(fā)事件證明及其他需要提供的貧困證明；4、入戶調(diào)查情況由稻草援助中心或鎮(zhèn)街工作人員、愛心人士入戶調(diào)查后填寫并由申報人家長和調(diào)查人簽字確認；5、該項目的救助資金是用于資助申請人大學學費或入校后的學習生活費用，不得用于其它途徑，區(qū)慈善會將對接受資助的申請人進行回訪，如發(fā)現(xiàn)資助金用于其它用途，區(qū)慈善會將通過學校或申請人家庭所在地政府追回資助金；6、為避免出現(xiàn)重復(fù)救助的情況，區(qū)慈善會將與