消防設(shè)施檢測申請(qǐng)表

建筑消防設(shè)施檢測申請(qǐng)表建筑名稱：申請(qǐng)單位：檢測類別：申請(qǐng)日期：申請(qǐng)檢測說明1.字跡應(yīng)工整清晰。初次檢測應(yīng)在驗(yàn)收資料一欄，有、無資料應(yīng)在（有或無）后面打勾。如未來及準(zhǔn)備整理，應(yīng)在檢測前準(zhǔn)備就緒。2.初次檢測建設(shè)單位應(yīng)準(zhǔn)備下列資料：建設(shè)單位簽署意見并加蓋公章的申請(qǐng)表；施工單位資質(zhì)證書并加蓋紅??；系統(tǒng)設(shè)計(jì)說明書；系統(tǒng)竣工圖紙；建筑消防審核意見書與經(jīng)消防監(jiān)督部門同意的設(shè)計(jì)變更通知單。3.初次檢測建設(shè)單位應(yīng)提供各系統(tǒng)設(shè)備產(chǎn)品說明書、產(chǎn)品合格證書、質(zhì)量認(rèn)證證書及形式檢驗(yàn)報(bào)告。（上述資料應(yīng)提供原件或經(jīng)有效確認(rèn)的復(fù)印件）4.年檢建筑應(yīng)盡可能提供檔案資料，并提供上一年維保記錄；設(shè)備運(yùn)行記錄；更換設(shè)備產(chǎn)品合格證書、質(zhì)量認(rèn)證證書及形式檢驗(yàn)報(bào)告。建設(shè)單位意見及要求：（公章）年月日本所聯(lián)系方式：一、建筑概況建筑名稱建筑面積420平米建筑地址建筑層數(shù)1裙樓層數(shù)及面積建筑高度4米設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)資質(zhì)一級(jí)使用單位使用性質(zhì)聯(lián)系電話聯(lián)系人消防水池水箱無二、消防設(shè)施系統(tǒng)概況：序號(hào)檢測項(xiàng)目消防設(shè)施名稱數(shù)量消防設(shè)施名稱數(shù)量1.火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)集中報(bào)警器1臺(tái)感煙火災(zāi)探測器25只區(qū)域報(bào)警控制器臺(tái)感溫火災(zāi)探測器只手動(dòng)報(bào)警按鈕3只特種探測器只聲光警報(bào)器只外線直通1191處專用消防報(bào)警電話1處消防專用插孔電話處2.廣播、通訊、電梯、聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng)揚(yáng)聲器3只聯(lián)動(dòng)設(shè)備電源切換1處擴(kuò)音機(jī)臺(tái)消防水泵臺(tái)備用擴(kuò)音機(jī)臺(tái)排、送風(fēng)機(jī)臺(tái)樓層顯示臺(tái)消防電梯臺(tái)其它水幕、擋煙垂幕處（廣播系統(tǒng)、電梯數(shù)量計(jì)入聯(lián)動(dòng)設(shè)備）防火卷簾、分隔樘施工單位施工資質(zhì)序號(hào)檢測項(xiàng)目消防設(shè)施名稱數(shù)量消防設(shè)施名稱數(shù)量3.自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)噴淋泵臺(tái)水流指示器1只濕式報(bào)警閥1臺(tái)雨淋閥臺(tái)穩(wěn)壓泵、臺(tái)噴淋頭40只氣壓給水裝置套水泵接合器處電器控制設(shè)備臺(tái)末端放水裝置1處水力警鈴和延遲器或報(bào)警連接1套電磁閥、壓力開關(guān)只施工單位施工資質(zhì)4.消火栓給水系統(tǒng)消火栓泵臺(tái)室內(nèi)消火栓箱4只電器控制設(shè)備臺(tái)室外消火栓/或水炮只水泵接合器/水喉處消火栓按鈕只施工單位施工資質(zhì)5.防火分隔系統(tǒng)電動(dòng)防火卷簾門樘木質(zhì)防火門、窗樘電動(dòng)防火門樘擋煙垂壁樘金屬防火門樘控制器套施工單位施工資質(zhì)6.防排煙系統(tǒng)送風(fēng)機(jī)臺(tái)手動(dòng)/自動(dòng)啟停裝置處排煙機(jī)臺(tái)正壓送風(fēng)口處防火閥、排煙閥處管道系統(tǒng)系統(tǒng)電源設(shè)備處其它施工單位施工資質(zhì)序號(hào)檢測項(xiàng)目消防設(shè)施名稱數(shù)量消防設(shè)施名稱數(shù)量7.氣體滅火系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警控制器臺(tái)感煙探測器只防火分區(qū)處感溫或特種探測器只管路系統(tǒng)啟動(dòng)鋼瓶只儲(chǔ)液鋼瓶只電器控制設(shè)備套氣體釋放燈處手動(dòng)/自動(dòng)啟停裝置套噴頭只分配閥/（選擇閥）只壓力信號(hào)器只聯(lián)動(dòng)控制器只施工單位施工資質(zhì)8.應(yīng)急、疏散應(yīng)急照明燈只疏散指示燈只9.泡沫滅火系統(tǒng)B類液體儲(chǔ)罐容積?泡沫混合泵臺(tái)泡沫液罐只噴嘴及泡沫產(chǎn)生器套比例混合裝置套移動(dòng)噴嘴及泡沫產(chǎn)生器套施工單位中安消防施工資質(zhì)一級(jí)系統(tǒng)安裝施工單位情況：名稱；聯(lián)系人；電話；名稱；聯(lián)系人；電話；名稱；聯(lián)系人；電