下半年醫(yī)務(wù)人員院感防控相關(guān)知識培訓

1院感防控相關(guān)知識培訓醫(yī)院感染管理科2021-12-1整理課件2醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染〔入院48h以后〕。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染整理課件3醫(yī)院感染病例的上報根據(jù)檢查或檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,應(yīng)在24小時內(nèi)由經(jīng)治醫(yī)師填寫“醫(yī)院感染病例登記表〞上報院感科整理課件4醫(yī)院感染爆發(fā)的定義醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，稱為醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)。整理課件5醫(yī)院感染爆發(fā)的報告疑似爆發(fā)：24小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門確診爆發(fā)：12小時內(nèi)上報10例以上感染，2小時內(nèi)上報整理課件6控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手加強手衛(wèi)生可以降低30%院內(nèi)感染的發(fā)生！整理課件7洗手指征〔時機〕〔三前三后〕接觸患者前無菌操作前處理藥物和配餐前接觸患者或患者血液、體液、分泌物后接觸患者周圍環(huán)境后處理污染物品后WHO提出的手衛(wèi)生的“五個重要時刻〞接觸患者前進行清潔〔無菌〕操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后整理課件8手衛(wèi)生時間：抗菌洗手液洗手40-60秒免洗手消毒劑手消毒20-30秒整理課件9手套使用的指征和要求進行無菌操作時，或接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套手套一次性使用，用后丟棄不能戴手套寫文書、打手套不能戴離醫(yī)療區(qū)域手套不能代替洗手整理課件10醫(yī)療廢物分類處置原那么嚴禁將醫(yī)療廢物置于生活垃圾內(nèi)感染性醫(yī)療廢物放在黃色垃圾袋中，生活垃圾放在黑色垃圾袋中損傷性醫(yī)療廢物〔如針頭、刀片、縫合針等〕放入專用的銳器盒中銳器盒一次性使用，有效期48小時盛裝醫(yī)療廢物時不得超過容器的3/4對醫(yī)療廢物進行交接登記，登記資料至少保存3年醫(yī)療廢物桶加蓋定點存放，每天清洗消毒整理課件11消毒隔離技術(shù)標準醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)著裝整潔，一律穿工作服，工作場所不得進食和存放食物手部皮膚清洗和消毒見?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準?根據(jù)不同情況，對感染患者采取相應(yīng)隔離措施在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個人防護整理課件12

無菌操作前注意周圍環(huán)境清潔無塵、洗手、戴口罩、要嚴格遵守無菌操作規(guī)程

抽血、注射、靜脈注射時必須戴手套，做到一人一針一帶一洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手(不同患者之間必須更換手套)

治療車物品擺放：上層為清潔物品，下層為污染物品被體液、血液污染的一切物品必須放入醫(yī)療廢物袋，廢棄的銳利器械應(yīng)放入銳器盒中整理課件13無菌鑷子、持物鉗及容器必須高壓滅菌，枯燥使用，每4小時更換一次；戊二醛浸泡使用應(yīng)每天監(jiān)測濃度，每1-2周更換一次；常用無菌敷料罐(如生理鹽水、碘伏或洗必泰棉球罐等)應(yīng)每天更換并滅菌連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等，早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周總消毒一次，濕化液應(yīng)每日更換無菌注射用水，用畢終末消毒，枯燥保存整理課件14抽出的藥液不得超過2小時，啟封抽吸的各種溶媒不得超過24小時開啟的消毒液、手消毒劑、洗手液等均應(yīng)注明開啟日期、失效期，并簽名置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)翻開，保存時間不超過24小時進入體內(nèi)組織或無菌器官的高度危險醫(yī)療物品一經(jīng)翻開，在確保無污染的情況下可以在4小時內(nèi)使用整理課件15

無菌物品必須放在專用柜內(nèi)，有專職人員每日檢查，無菌物品包布必須雙層，無菌包要寫明滅菌日期，滅菌有效期，標記清楚，填寫完整每天檢查無菌物品所標示的有效日期，按有效期的先后排定物品的使用順序，超過有效期的，應(yīng)重新包裝滅菌無菌物品、消毒物品和非無菌物品必須分別放置，物品的存放：離墻5cm～lOcm，離頂50cm，離地

20cm～25cm整理課件16多重耐藥菌感染處置原那么通知院感科隔離病人〔單間或床旁隔離〕掛接觸隔離標識配備專用個人防護用品〔口罩、帽子、手套、隔離衣等〕嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作技術(shù)各種診療護理做好個人防護

整理課件17醫(yī)療用品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等專人專用，不能專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒醫(yī)療廢物用雙層黃色垃圾袋包裹，并在標簽上注明“多重耐藥菌感染〞生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理加強物表、醫(yī)療設(shè)備外表、床單元、周圍環(huán)境的清潔和消毒臨床病癥好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(每次間隔>24小時)方可解除隔離整理課件18我院目前常用的消毒方法包括含氯消毒液75%酒精酸化水紫外線消毒臭氧消毒整理課件19含氯消毒劑溶液配制含氯消毒劑溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，每次配制后應(yīng)檢測有效濃度，配制后的溶液在常溫下連續(xù)使用不得超過24h。配制消毒溶液時，應(yīng)戴口罩、橡膠手套整理課件20配制方法2500ml加5克綠三角牌消毒粉，配制成500mg/L的消毒液1000ml加1片綠三角牌消毒片，配制成500mg/L的消毒液1000ml加4片綠三角牌消毒片，配制成2000mg/L的消毒液500mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，用于受到一般細菌污染的物品〔大多數(shù)情況下〕2000mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，用于污染特別嚴重時整理課件21免疫功能低下病人的感染管理免疫功能低下分類：原發(fā)性免疫功能低下〔先天性免疫缺陷〕獲得性免疫功能低下〔AIDS、血液病、惡性腫瘤等〕免疫功能受抑制〔器官移植、使用皮質(zhì)激素或細胞毒性藥物、脾切術(shù)等〕整理課件22具體措施1、醫(yī)務(wù)人員進入病室應(yīng)戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣及專用拖鞋2、接觸病人前、后均應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，不提倡使用快速手消毒劑進行手部消毒3、盡量防止使用各種侵入性的操作，進行操作時應(yīng)嚴格遵守無菌操作和消毒隔離措施4、醫(yī)務(wù)人員及病人家屬有呼吸道病癥時應(yīng)防止進入病房5、探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離防護措施整理課件236、病房清潔工具如拖把、水桶、抹布等應(yīng)為專

用，室內(nèi)空氣、物表、地面、床單元每日使用500mg/L有效氯溶液清潔消毒7、床單、被套、枕套、病員服等定時更換8、醫(yī)療物品和生活用品專人使用9、患者飲用水、飲食、醫(yī)療器械等均需嚴密消毒10、改善機體免疫功能，如營養(yǎng)支持、免疫球蛋白

應(yīng)用、疫苗接種等整理課件24醫(yī)療廢物分類：分5大類1、感染性醫(yī)療廢物2、損傷性醫(yī)療廢物3、病理性醫(yī)療廢物4、藥物性醫(yī)療廢物5、化學性醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類目錄整理課件25感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；——廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。整理課件26損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。整理課件27病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。整理課件28藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如