其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)消化系統(tǒng)疾病二

其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)消化系統(tǒng)疾病二[單選題]1.急性胰腺炎一般治療原則除外A.解痙止痛B.抑制胰腺分泌C.水、電解質(zhì)平衡與支持治療D.防治感染E.無(wú)（江南博哥）需處理并發(fā)癥正確答案：E參考解析：治療急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌（2）解痙鎮(zhèn)痛（3）感染疾病所致者及出血壞死型者應(yīng)使用廣譜抗生素（4）抗休克及糾正水、電解質(zhì)紊亂（5）應(yīng)用胰酶抑制劑（6）治療并發(fā)癥（7）手術(shù)治療[單選題]2.消化性潰瘍的主要癥狀為A.厭食、消瘦B.惡心、嘔吐C.噯氣、反酸D.嘔血、黑便E.上腹疼痛正確答案：E參考解析：大部分患者以中上腹疼痛為主要癥狀，上述其他癥狀均缺乏特異性。[單選題]3.我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰瘍的抗生素是A.阿莫西林（羥氨芐青霉素）B.呋喃唑酮（痢特靈）C.甲硝唑D.四環(huán)素E.克拉霉素正確答案：B[單選題]4.關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是A.抗利尿激素分泌過(guò)多B.門靜脈壓力增高C.低白蛋白血癥D.原發(fā)性醛固酮增多E.肝淋巴液生成過(guò)多正確答案：D[單選題]5.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)A.組胺H2受體B.胃泌素受體C.環(huán)氧合酶D.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶E.以上都不對(duì)正確答案：D[單選題]6.患者女性，45歲。餐后2h突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸最可能的原因是A.腫大的胰腺壓迫膽管B.膽結(jié)石并胰腺炎C.膽囊炎D.肝細(xì)胞性黃疸E.膽總管下端狹窄正確答案：B[單選題]7.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，意義不大的指標(biāo)是A.血鈣降低B.血清淀粉酶增高C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克E.肋腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑正確答案：B[單選題]8.消化性潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是A.十二指腸球后壁潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃小彎潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃后壁潰瘍正確答案：A參考解析：球后潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最明顯，可并發(fā)大量出血，內(nèi)科治療效果較差。[單選題]9.患者男，40歲，肝硬化病史5年，2周來(lái)腹脹，尿少，雙下肢水腫。腹膨隆、腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT80U/L，血鈉130mmol/L。下列治療不正確的是A.保肝降酶治療B.口服利尿藥治療C.嚴(yán)格限制水的攝入D.限制鈉鹽攝入E.腹腔穿刺放腹腔積液治療正確答案：D[單選題]10.伴有消化性潰瘍的高血壓患者不宜用A.利血平B.哌唑嗪C.心得安+雙氫克尿噻D.羅布麻E.可樂(lè)寧正確答案：A參考解析：利血平會(huì)使消化性潰瘍惡化、出血、穿孔，因此慎用[單選題]11.隱匿性早期肝硬化的診斷主要依靠A.出現(xiàn)門靜脈高壓體征B.肝臟質(zhì)硬，肝功異常C.肝功異常，伴白／球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E.肝組織活檢正確答案：E[單選題]12.肝硬化門靜脈壓力增高到什么水平可引起腹水A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O正確答案：E[單選題]13.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的病因是哪項(xiàng)A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）D.上消化道出血E.血容量增加正確答案：B[單選題]14.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，首先應(yīng)考慮可能合并?A.原發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化癌變D.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）E.門靜脈血栓形成正確答案：C[單選題]15.肝硬化腹水治療，一般不主張采用A.高蛋白飲食B.少鹽飲食C.臥床休息D.強(qiáng)烈利尿E.腹水濃縮回輸入血正確答案：D[單選題]16.腹水時(shí)，下列哪項(xiàng)對(duì)肝硬化和縮窄性心包炎有鑒別診斷意義A.脾大B.大量腹水C.腹壁靜脈曲張D.肝大E.食管靜脈曲張正確答案：E[單選題]17.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.上消化道大出血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性昏迷D.原發(fā)性肝癌E.功能性腎衰竭正確答案：A[單選題]18.肝硬化患者，近2d發(fā)熱38℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm，腹腔積液征（+），ALT700U/L，膽紅素80μmol/L，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血常規(guī)，糞常規(guī)B.肝功化驗(yàn)C.抗HAV-IgM或抗HEVD.凝血酶原時(shí)間E.糞培養(yǎng)正確答案：C[單選題]19.Hp感染陽(yáng)性的消化性潰瘍治療方法中，下列哪項(xiàng)不正確A.給止酸劑同時(shí)加抗菌治療B.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.止酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.止酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU延長(zhǎng)E.首選一種抗生素，以兩周為一療程正確答案：E[單選題]20.關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的A.各種消化性潰瘍均有惡變的可能B.癌變發(fā)生在潰瘍邊緣C.癌變率可達(dá)1%以上D.癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周治療無(wú)好轉(zhuǎn)E.癌變率與年齡無(wú)關(guān)正確答案：B[單選題]21.肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)是A.血BUN↑，血鈉↑，尿鈉↑B.血BUN↓，血鈉↓，尿鈉↓C.血BUN↑，血鈉↓，尿鈉↓D.血BUN↓，血鈉↓，尿鈉↑E.血BUN↑，血鈉↓，尿鈉↑正確答案：C[單選題]22.下列物質(zhì)中促進(jìn)肝硬化患者腹水形成最重要的是A.雌激素B.雄激素C.糖皮質(zhì)激素D.黑色素E.醛固酮正確答案：E[單選題]23.肝硬化患者腹水呈血性，但無(wú)腹痛與發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.膽系感染E.急性出血壞死性胰腺炎正確答案：A[單選題]24.具有區(qū)別水腫型與出血壞死型胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正鐵白蛋白E.中性粒細(xì)胞正確答案：D[單選題]25.患者，腹痛6天，懷疑胰腺炎，應(yīng)查下列哪項(xiàng)A.鈣離子B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正鐵白蛋白正確答案：B[單選題]26.關(guān)于肝硬化肝臟大小改變，以下描述正確的是A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大E.以上均不正確正確答案：D[單選題]27.肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行門奇斷流可能會(huì)引起的危險(xiǎn)是A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃擴(kuò)張E.其他正確答案：C[單選題]28.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，患者應(yīng)用利尿劑，宜首選A.依他尼酸鈉B.螺內(nèi)酯（安體舒通）C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：B[單選題]29.哪個(gè)部位的消化性潰瘍易引起大出血A.胃小彎潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合性潰瘍正確答案：D[單選題]30.消化性潰瘍的主要診斷依據(jù)是A.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛B.上腹部壓痛C.鋇餐檢查有激惹及變形D.鋇餐檢查有龕影E.胃液分析結(jié)果異常正確答案：D[單選題]31.對(duì)有心衰的消化性潰瘍者不宜用A.生胃酮B.胃舒平C.甲氰咪胍D.丙谷胺E.三矽酸鎂正確答案：A[單選題]32.出血壞死性急性胰腺炎產(chǎn)生的胸水或腹水是由于A.胰腺體積增大壓迫淋巴組織所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝細(xì)胞重度受損D.胸、腹腔內(nèi)靜脈炎及血栓發(fā)生E.禁食不嚴(yán)格或輸液速度過(guò)快正確答案：B[單選題]33.出血壞死胰腺炎的特征是A.上腹痛向左腰背放射B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.血清高鐵白蛋白陰性D.黃疸E.糖尿正確答案：B[單選題]34.急性胰腺炎治療欠妥當(dāng)措施是A.用迷走神經(jīng)抑制劑B.用碳酸酯酶抑制劑C.用各種抗酸劑D.用嗎啡或杜冷丁鎮(zhèn)痛解痙E.用胰酶活性抑制劑正確答案：D[單選題]35.急性壞死型胰腺炎，哪項(xiàng)不能提示預(yù)后不良A.血鈣低于7mgB.血清淀粉酸＞1000單位C.血清高鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.腰部及臍周皮下呈藍(lán)色斑E.休克、腸脹氣正確答案：B[單選題]36.肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)有A.食管靜脈曲張B.血小板計(jì)數(shù)減少C.腹壁靜脈曲張D.蜘蛛痣、肝掌E.胃底靜脈曲張正確答案：D[單選題]37.關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.生長(zhǎng)抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應(yīng)常規(guī)使用抗生素C.應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D.在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物E.有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房正確答案：D參考解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液，還應(yīng)予補(bǔ)足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU。積極營(yíng)養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時(shí)在疾病早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。[單選題]38.關(guān)于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.胃腸減壓B.禁食C.營(yíng)養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案：D參考解析：輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補(bǔ)足血容量，維持電解質(zhì)和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。[單選題]39.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立即采用的措施是A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E[單選題]40.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列藥物中的A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案：C參考解析：為了預(yù)防食管胃底靜脈曲張?jiān)俅纬鲅墒走xβ受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過(guò)收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普萘洛爾由10mg/d開(kāi)始，逐日加10mg，逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率的75%左右，或心率不低于55次／分。[單選題]41.最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.舍格倫綜合征C.硬皮病D.混合結(jié)締組織病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：A[單選題]42.下列說(shuō)法符合慢性胰腺炎的是A.急性胰腺炎病程＞1個(gè)月B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持續(xù)不降C.可導(dǎo)致胰腺內(nèi)、外分泌功能不足D.血淀粉酶、脂肪酶水平降低E.乙醇是慢性胰腺炎的獨(dú)立致病因素正確答案：C[單選題]43.消化性潰瘍合并幽門梗阻，腹脹痛最宜采用A.阿托品B.顱通定C.胃灌洗術(shù)D.普魯本辛E.1％普魯卡因正確答案：D[單選題]44.哪項(xiàng)最能表示門脈高壓A.脾腫大B.腹壁靜脈曲張C.痔核D.食管下端靜脈曲張E.腹水正確答案：D[單選題]45.肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是A.惡心、厭油膩B.乏力和食欲不振C.腹脹D.上腹不適或隱痛E.腹瀉正確答案：B[單選題]46.肝硬化腹水的治療，每次放腹水量應(yīng)是A.1000～1500mlB.2000～3000mlC.3000～4000mlD.4000～5000mlE.5000ml以上正確答案：B[單選題]47.肝硬化的體征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發(fā)育乃由于A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝功能不全D.垂體性腺功能紊亂E.以上都不是正確答案：C參考解析：蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育與肝功能低下，雌激素滅活減弱有關(guān)。[單選題]48.肝硬化病人常見(jiàn)的肝功障礙，以下哪項(xiàng)正確A.血膽固醇升高B.血膽固醇脂升高C.血結(jié)合膽紅素顯著升高D.γ–谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高E.γ–球蛋白增高正確答案：E[單選題]49.肝硬化合并腹水病人，一般每日進(jìn)水量是A.＞500mlB.500～1000mlC.1100～1500mlD.1600～2000mlE.2100～2500ml正確答案：B[單選題]50.肝硬化病人在觀察過(guò)程中血清堿性磷酸酶逐漸升高，最可能是A.合并急性肝細(xì)胞壞死B.肝性腦病C.門脈高壓癥惡化D.并發(fā)肝細(xì)胞癌E.合并膽囊炎正確答案：D[單選題]51.肝硬化合并上消化道大出血，經(jīng)治療止血后，還經(jīng)?？赡艹霈F(xiàn)A.癌變B.腹水C.黃疸D.昏迷E.創(chuàng)口感染正確答案：D[單選題]52.血清抗線粒體抗體陽(yáng)性最常見(jiàn)于A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.血吸蟲病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原發(fā)性肝癌正確答案：B[單選題]53.原發(fā)性膽汁性肝硬化特殊的并發(fā)癥不包括A.骨質(zhì)疏松B.高脂血癥C.脂溶性維生素缺乏D.脂肪瀉E.白內(nèi)障正確答案：E[單選題]54.膽石癥首選的檢查方法是A.B超檢查B.核素掃描C.口服膽囊造影D.ERCPE.X線平片檢查正確答案：A[單選題]55.對(duì)肝炎后肝硬化的診斷，下列哪項(xiàng)有價(jià)值A(chǔ).脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超聲顯示肝回聲不均質(zhì)E.食管鋇餐檢查下段蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E[單選題]56.急性胰腺炎預(yù)后不良的征兆為A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒正確答案：B[單選題]57.消化性潰瘍有診斷意義的癥狀為A.反酸噯氣B.惡心嘔吐C.嘔吐宿食D.節(jié)律性上腹痛E.多汗緩脈正確答案：D[單選題]58.急性胰腺炎病人為抑制胰腺分泌，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.腹脹腸麻痹者進(jìn)行胃腸減壓B.輕病者只需一日多次口服抗酸劑C.腹痛基本消失即停止胃腸減壓D.腹部壓痛基本消失可開(kāi)始小量流質(zhì)飲食E.在增加飲食過(guò)程中又有腹痛，不需再禁食正確答案：E[單選題]59.急性水腫型胰腺炎的治療，原則上主要采用哪項(xiàng)措施A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手術(shù)切除E.用杜冷丁止痛正確答案：C[單選題]60.急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了A.減少胃酸B.減少胃蛋白酶C.減少膽汁D.減少鈣離子E.以上都不是正確答案：A[單選題]61.下列不是重癥胰腺炎體征的是A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見(jiàn)的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見(jiàn)Grey-Turner征、Culler征。[單選題]62.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖＞11.2mmol／L(無(wú)糖尿病病史)E.腸鳴音亢進(jìn)正確答案：E[單選題]63.男性，43歲。肝硬化患者，近2個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞6.0×109／L，中性粒細(xì)胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L。最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動(dòng)性肝炎E.急性膽囊炎正確答案：A參考解析：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。[單選題]64.最有效地降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)的方法是A.高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)B.根除幽門螺桿菌C.抑酸劑治療D.胃黏膜保護(hù)劑治療E.抗生素治療正確答案：B[單選題]65.有關(guān)淤血性肝硬化，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A.常由右心功能衰竭引起B(yǎng).Budd-Chiari綜合征亦可引起C.其發(fā)生的主要原因?yàn)檠h(huán)障礙D.主要表現(xiàn)為肝大及腹水E.無(wú)肝功能異常正確答案：E參考解析：由于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等使肝臟長(zhǎng)期淤血和缺氧，最終形成肝硬化。Budd-Chiari綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長(zhǎng)期肝淤血，也發(fā)生與心源性相同的肝硬化。臨床表現(xiàn)同其他原因所致的肝硬化。血清酶學(xué)檢查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度；晚期縮小、堅(jiān)硬、表面結(jié)節(jié)狀不平。[單選題]66.男，60歲，飲酒30年。近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背放散，進(jìn)油膩食物腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠。超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：D參考解析：慢性胰腺炎有時(shí)與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關(guān)的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬（正常3mm以下）應(yīng)重點(diǎn)考慮該病。[單選題]67.下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門脈高壓性腹水最有幫助A.腹水顏色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水細(xì)胞分類正確答案：D[單選題]68.對(duì)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A.臨床上以脾大、貧血及出血為主B.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇造成C.系指肝竇前阻塞性門靜脈壓力增高D.與門靜脈纖維變性有關(guān)E.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)正確答案：B[單選題]69.男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次／d。1年來(lái)體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見(jiàn)0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見(jiàn)異常。下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征正確答案：C[單選題]70.急性輕型胰腺炎，治療上最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ茿.禁食補(bǔ)液B.Oddi括約肌切開(kāi)C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)E.生長(zhǎng)抑素正確答案：A[單選題]71.女性，40歲。反復(fù)發(fā)作胰腺炎3年，每次發(fā)作前均無(wú)明顯誘因，亦無(wú)胰腺功能不全的表現(xiàn)。導(dǎo)致復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)原因可能是A.藥物影響B(tài).膽道疾患C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.家族性高脂血癥E.遺傳因素正確答案：B[單選題]72.下列消化性潰瘍出血不宜選擇的治療是A.藥物治療B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡治療D.介入治療E.手術(shù)治療正確答案：B參考解析：消化性潰瘍出血止血措施包括抑酸、內(nèi)鏡、介入、手術(shù)治療等。其中藥物治療首選質(zhì)子泵抑制劑，胃內(nèi)pH>6時(shí)才能有效誘導(dǎo)血小板聚集。消化性潰瘍出血約80%不經(jīng)特殊處理即可自行止血，對(duì)藥物治療無(wú)效者，可行內(nèi)鏡下止血。如內(nèi)鏡失敗，可通過(guò)血管介入治療栓塞相關(guān)動(dòng)脈。以上均無(wú)效，可行手術(shù)治療。三腔二囊管、垂體后葉素等均用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，對(duì)胃黏膜損害所致出血效果不佳。[單選題]73.門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是A.惡心嘔吐、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水B.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水C.脾腫大、黃疸、惡心嘔吐D.黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、蜘蛛痣E.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、蜘蛛痣正確答案：B[單選題]74.下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹、乏力B.門脈高壓的表現(xiàn)C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.肝活檢有假小葉形成E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張正確答案：A[單選題]75.下述哪項(xiàng)血清學(xué)檢查對(duì)肝硬化的肝功能損害程度判斷最有意義A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.單胺氧化酶E.白蛋白／球蛋白比例正確答案：E[單選題]76.因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A.脾大B.腹壁靜脈曲張C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹腔積液正確答案：D[單選題]77.最常引起肝硬化的肝炎類型是A.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎B.急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎C.亞急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎D.亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎E.慢性活動(dòng)性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎正確答案：C[單選題]78.對(duì)于門脈高壓癥，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變最明顯B.脾大、脾功能亢進(jìn)、消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門-奇靜脈間的反常血流E.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液正確答案：D[單選題]79.女性，48歲。患乙肝10年，確診肝硬化2年?；颊呓?jīng)常有牙齦出血、鼻出血。出血的最主要原因是A.維生素K缺乏B.毛細(xì)血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)正確答案：D參考解析：大多數(shù)凝血因子由肝臟合成，肝硬化肝功能障礙時(shí)凝血因子合成障礙，同時(shí)脾功能亢進(jìn)血小板破壞增多，血小板數(shù)量可減少，因此常有出血傾向。肝病時(shí)首先合成減少的是維生素K依賴凝血因子(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)，而致凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)，但此時(shí)維生素K本身往往并不缺乏，肌內(nèi)注射補(bǔ)充維生素K并不能糾正延長(zhǎng)的PT。[單選題]80.下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是A.反復(fù)發(fā)作上腹痛B.血糖增高C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D.B超檢查胰腺增大E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影正確答案：E[單選題]81.對(duì)鑒別輕型和重癥胰腺炎，下列有幫助的一項(xiàng)是A.黃疸B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖陽(yáng)性D.血淀粉酶增高E.CRP明顯升高正確答案：E參考解析：黃疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖陽(yáng)性等現(xiàn)象在輕型、重癥胰腺炎中均可出現(xiàn)，CRP為肝臟合成的體內(nèi)組織損傷和炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。目前認(rèn)為，此值明顯升高有助于胰腺壞死的診斷。[單選題]82.肝硬化上消化道大出血后，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的措施是A.立即大量輸血B.給予左旋多巴C.大劑量應(yīng)用抗生素D.復(fù)方氨基酸靜滴E.弱酸液灌腸正確答案：E[單選題]83.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后A.3～4小時(shí)B.24小時(shí)C.3～4天D.3～4周E.3～4個(gè)月正確答案：D[單選題]84.急性水腫型胰腺炎恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征為A.血清淀粉酶恢復(fù)正常B.腹痛消失C.腹脹消失D.血清脂肪酶恢復(fù)正常E.尿淀粉酶恢復(fù)正常正確答案：A[單選題]85.急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重正確答案：E共享題干題患者男性，45歲。反復(fù)上腹饑餓痛6年，伴反酸、惡心，進(jìn)食或服用抑酸劑腹痛可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛2h，伴頭暈，急診入院。查體：血壓80/45mmHg，心率120次/分，貧血貌，出冷汗。[單選題]1.首選的急救措施是A.開(kāi)腹探查B.含服硝酸甘油C.抗感染輸液治療D.溶栓治療E.補(bǔ)液、輸血、糾正休克正確答案：E[單選題]2.首選的檢查手段是A.胃鏡檢查B.腹部X線片C.腹部B超D.血清淀粉酶E.急診心電圖正確答案：B[單選題]3.該患者最可能的診斷是A.胃癌B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔D.上消化道出血E.心肌梗死正確答案：C[單選題]4.患者最具診斷意義的體征是A.腹部壓痛B.腹肌緊張C.腹壁柔韌感D.肝濁音界消失或縮小E.腸鳴音亢進(jìn)正確答案：D患者女，24歲，孕1產(chǎn)0，孕37周，腹痛8h，入院后診斷為急性胰腺炎，預(yù)測(cè)為重型。[單選題]5.證實(shí)為重癥急性胰腺炎后，為了母嬰的安全，應(yīng)該考慮的治療手段為A.血液濾過(guò)治療B.呼吸機(jī)治療C.盡快腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療D.清胰湯中藥治療E.及時(shí)終止妊娠正確答案：E參考解析：病情較輕保守治療有效的，待病情控制后再終止妊娠，如已臨產(chǎn)可自然分娩。病情危重時(shí)，如評(píng)估胎兒已可存活，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。[單選題]6.判斷重癥急性胰腺炎首選的檢查手段為A.CRP＞150mg/dlB.發(fā)病72h后行腹部增強(qiáng)CTC.B型超聲D.MRIE.發(fā)病時(shí)馬上行腹部CT檢查正確答案：B女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。[單選題]7.給予利尿劑治療時(shí)，下列比例在臨床上認(rèn)為效果最佳的是A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A[單選題]8.給予患者利尿治療，下列說(shuō)法正確的是A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C.氨苯蝶啶是排鉀利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案：E[單選題]9.在利尿過(guò)程中，每天應(yīng)監(jiān)測(cè)體重，該患者以每日減輕多少為宜A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正確答案：E參考解析：理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg(無(wú)水腫者)或0.8～1.0kg（有下肢水腫者）。[單選題]10.如果利尿過(guò)猛，易并發(fā)A.肝肺綜合征B.肝硬化C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：C女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。[單選題]11.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強(qiáng)CTD.上腹部超聲E.冠脈造影正確答案：A參考解析：對(duì)于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。[單選題]12.該患者初步診斷為A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D參考解析：消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。[單選題]13.下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻正確答案：D參考解析：消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。[單選題]14.若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案：E參考解析：因該患者經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。[單選題]15.若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年正確答案：B參考解析：根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI2～4周，膠體鉍4～6周，GU患者總療程為PPI4～6周，膠體鉍6～8周）。患者女性，18歲。昨日起持續(xù)上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。查體：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素（++），血鈣1.3mmol/L。[單選題]16.首先考慮的治療措施是A.禁食、輸液、止痛B.給予驅(qū)蟲藥物C.靜脈滴注抗生素D.隔離E.剖腹探查正確答案：A[單選題]17.最可能的診斷是A.膽道蛔蟲癥B.急性黃疸性肝炎C.膽石癥合并膽囊炎D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎正確答案：E參考解析：急性出血壞死型胰腺炎病因1.梗阻因素由于膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等，而致膽汁反流。2.酒精因素3.血管因素4.外傷和醫(yī)源性因素5.感染因素6.代謝性疾病。癥狀驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過(guò)程中出現(xiàn)高熱，彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻，上腹部腫塊，消化道出血，神經(jīng)精神癥狀，休克。體征全腹膨隆，壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，少數(shù)患者因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下，出現(xiàn)皮下脂肪壞死，兩側(cè)腹壁淤斑和臍周圍褪色。[單選題]18.對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是A.肝功能檢查B.血淀粉酶測(cè)定C.腹部X線片D.B超E.膽囊造影正確答案：B患者女，35歲，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。1d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高38.5℃，醫(yī)生考慮導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥可能。[單選題]19.下面不支持導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥的診斷的是A.較長(zhǎng)時(shí)間留置中心靜脈導(dǎo)管B.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高C.機(jī)體其他部位無(wú)明顯感染跡象D.血培養(yǎng)陽(yáng)性，為大腸埃希菌E.血培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)得到相同的微生物生長(zhǎng)正確答案：D[單選題]20.下列防治導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥的措施中，不正確的是A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.導(dǎo)管和皮膚的規(guī)范護(hù)理C.正確使用導(dǎo)管D.酌情預(yù)防使用抗生素E.最好選用下腔靜脈途徑，有利于減少感染正確答案：E患者女，25歲，孕1產(chǎn)0，孕33周，腹痛10h入院，產(chǎn)檢未見(jiàn)異常，查血淀粉酶700U/L。[單選題]21.最可能的診斷為A.妊娠期急性胰腺炎B.闌尾炎C.腸梗阻D.妊娠期急性脂肪肝E.胎盤早剝正確答案：A[單選題]22.為進(jìn)一步明確診斷首先應(yīng)采取的實(shí)驗(yàn)室檢查手段為A.腹部B型超聲B.腹部CTC.X線鋇餐D.胃鏡E.MRCP正確答案：A患者女，37歲，有長(zhǎng)期少量飲酒史。近2個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)尿黃、黏液血便，做腸鏡檢查考慮有潰瘍性結(jié)腸炎。另查肝功能顯示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指標(biāo)檢查顯示：AMA-M2陽(yáng)性（1∶300），ANA陰性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超聲檢查顯示肝臟回聲不均勻，脾臟輕度增大。[單選題]23.對(duì)該患者最有效的治療藥物A.熊去氧膽酸B.戒酒C.潑尼松D.甘草甜素E.易善復(fù)正確答案：A[單選題]24.該患者可能的診斷是A.酒精性肝炎B.自身免疫性肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.藥物性肝病E.重疊綜合征正確答案：C男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。[單選題]25.最可能的診斷為A.急性胃炎B.急性腸梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：D[單選題]26.查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol／L以下D.血糖＞11.2mmol／L(無(wú)糖尿病病史)E.四肢溫暖正確答案：E[單選題]27.為確診，首選檢查方法是A.血清淀粉酶測(cè)定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片正確答案：D參考解析：CT：是最具診斷價(jià)值的影像學(xué)檢查，特別是CT增強(qiáng)掃描能診斷急性胰腺炎并能鑒別是否合并胰腺組織壞死。在胰腺?gòu)浡阅[大的背景上若出現(xiàn)質(zhì)地不均、液化和蜂窩狀低密度區(qū)，則可診斷為胰腺壞死。CT增強(qiáng)掃描對(duì)胰腺膿腫、假性囊腫等也具有診斷價(jià)值。[單選題]28.下列治療措施錯(cuò)誤的是A.胃腸減壓B.禁食C.手術(shù)治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案：C男性，40歲?；几斡不?年，近2周來(lái)發(fā)熱、腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加。[單選題]29.患者最可能的并發(fā)癥是A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：A[單選題]30.住院后仍發(fā)熱、腹痛，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A.見(jiàn)血培養(yǎng)報(bào)告后再作處理B.做腹水培養(yǎng)C.輸白蛋白D.選用針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素E.加大利尿劑的劑量正確答案：D[單選題]31.為盡快明確診斷，應(yīng)先做下列哪項(xiàng)檢查A.肝功能B.血常規(guī)C.血培養(yǎng)D.腹水常規(guī)加涂片檢查E.腹部B型超聲檢查正確答案：D[單選題]32.［假設(shè)信息］假如患者住院后經(jīng)常有鼻出血與牙齦出血，近日來(lái)皮膚有大片淤斑，在注射部位更多，應(yīng)考慮有下列哪種情況可能A.播散性血管內(nèi)凝血B.維生素K缺乏C.凝血因子合成障礙D.毛細(xì)血管脆性增加E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)正確答案：C[單選題]33.在這種情況下，下列哪種藥物不宜用A.低分子右旋糖酐B.肝素C.維生素K1D.氨甲苯酸(PAMBA)E.丹參正確答案：D共享答案題A.癌性潰瘍B.十二指腸球（部）潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍[單選題]1.夜間痛及背部放射痛多見(jiàn)的是A.癌性潰瘍B.十二指腸球（部）潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍正確答案：E參考解析：共享答案題A.癌性潰瘍B.十二指腸球（部）潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍[單選題]2.潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凹凸不平，胃酸缺乏A.癌性潰瘍B.十二指腸球（部）潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍正確答案：A參考解析：特殊類型的消化性潰瘍有復(fù)合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無(wú)癥狀性潰瘍等，其中幽門管潰瘍對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐較多見(jiàn)，較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔。球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。十二指腸和胃部均可見(jiàn)潰瘍稱為復(fù)合潰瘍。潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凹凸不平，胃酸缺乏提示癌性潰瘍。共享答案題A.癌性潰瘍B.十二指腸球（部）潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍[單選題]3.十二指腸和胃部均可見(jiàn)潰瘍A.癌性潰瘍B.十二指腸球（部）潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍正確答案：C共享答案題A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降[單選題]4.急性胰腺炎時(shí)血鈣濃度A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降正確答案：D參考解析：共享答案題A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降[單選題]5.急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5