面神經(jīng)麻痹腦神經(jīng)疾病課件

第十五章周圍神經(jīng)疾病概 念特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

（idiopathic

facial

palsy）亦稱面神經(jīng)炎

（facial

neuritis）或貝爾麻痹

（Bell

palsy）是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周圍性面癱二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹第十五章周圍神經(jīng)疾病病因及病理病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等均可導(dǎo)致局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，神經(jīng)缺血、水腫出現(xiàn)面肌癱瘓?jiān)缙诓±砀淖冎饕獮樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘嚴(yán)重者可出現(xiàn)軸索變性以莖乳孔和面神經(jīng)管內(nèi)部分尤為顯著二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹第十五章周圍神經(jīng)疾病任何年齡都可發(fā)生,

男性略多急性起病,

癥狀數(shù)小時(shí)&1～3d達(dá)高峰病初可伴麻痹側(cè)乳突區(qū)\耳內(nèi)或下頜角疼痛臨床表現(xiàn)二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹第十五章周圍神經(jīng)疾病臨床表現(xiàn)患側(cè)表情肌癱瘓:額紋消失\不能皺額蹙眉\

眼裂變大\不能閉合&閉合不全\Bell征(閉眼時(shí)露出白色鞏膜)\鼻唇溝變淺\口角下垂示齒口角偏向健側(cè)\鼓腮&吹口哨漏氣(口輪匝肌癱瘓)\食物滯留病側(cè)齒頰間(頰肌癱瘓)鼓索以上面神經(jīng)病變:

同側(cè)舌前2/3味覺喪失鐙骨肌支前受損:

舌前2/3味覺喪失&聽覺過敏二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹第十五章周圍神經(jīng)疾病膝狀神經(jīng)節(jié)病變(Hunt綜合征)周圍性面癱/舌前2/3味覺障礙聽覺過敏/患側(cè)乳突部疼痛耳廓&外耳道感覺減退外耳道&鼓膜皰疹圖15-3面神經(jīng)分支及分布示意圖臨床表現(xiàn)二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹第十五章周圍神經(jīng)疾病診斷及鑒別診斷診 斷急性起病的周圍性面癱臨床表現(xiàn)二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹第十五章周圍神經(jīng)疾病常繼發(fā)于中耳炎、迷路炎、乳突炎等有明確的原發(fā)病史及特殊癥狀多為雙側(cè)周圍性面癱伴對(duì)稱性四肢遲緩性癱和感覺障礙腦脊液檢查有特征性的蛋白-細(xì)胞分離起病緩慢，常伴有其他腦神經(jīng)受損癥狀各種原發(fā)病的特殊表現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征耳源性面神經(jīng)麻痹后顱窩腫瘤或腦膜炎神經(jīng)萊姆病為單/雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常伴發(fā)熱、皮膚游走性紅斑可累及其他腦神經(jīng)診斷及鑒別診斷鑒別診斷二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹第十五章周圍神經(jīng)疾病治療原則改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)治 療二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹第十五章周圍神經(jīng)疾病二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹治 療治療方法1、藥物治療（1）

皮質(zhì)類固醇

（corticosteroids）：盡早使用地塞米松：10～20mg/d，

7～10日潑尼松30mg/d，po，連續(xù)5天，7～10天內(nèi)逐漸減量（2）

B族維生素：維生素B1100mg，維生素B12500μg，im（3）

阿昔洛韋

（acyclovir）：用于Ramsay-Hunt綜合征患者第十五章周圍神經(jīng)疾病2.

理療超短波透熱療法、紅外線照射或局部熱敷3.

護(hù)眼眼罩左氧氟沙星眼藥水、貝復(fù)舒眼劑4.

康復(fù)治療碘離子透入療法、針刺或電針治療等二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹治 療治療方法第十五章周圍神經(jīng)疾病二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹預(yù) 后約80%患者可在數(shù)周或1～2月內(nèi)恢復(fù)1周內(nèi)味覺恢復(fù)提示預(yù)后