脾胃科規(guī)培出科考試

脾胃科規(guī)培出科考試（共50道題，總分100分）學(xué)號____________姓名_______________科室_______________分?jǐn)?shù)___________一、單選題【A2】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(共40題,每題2.00分)1、女，51歲。生氣后感胃脘脹痛，痛連兩脅，惱怒痛甚，噯氣則痛減，胸悶，喜長嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治療宜選用（2.00分）（）

A、香蘇散

B、良附丸

C、保和丸

D、柴胡疏肝散

E、清中湯

2、一男性患者，嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅滿痛，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。治法宜用（2.00分）（）

A、消食化滯，和胃降逆

B、燥濕祛痰，健脾和胃

C、舒肝和胃，降逆吐嘔

D、溫養(yǎng)脾胃，降逆止嘔

E、清肝瀉熱，降逆止嘔

3、女，40歲。體胖，感脘腹痞悶，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療可選用（2.00分）（）

A、保和丸

B、二陳平胃湯

C、瀉心湯合連樸飲

D、越鞠丸合枳術(shù)丸

E、益胃湯

4、王某，女，45歲。反復(fù)脘悶不舒2年，脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是（2.00分）（）

A、柴胡疏肝散

B、越鞠丸

C、金鈴子散

D、平胃散

E、旋覆代赭湯

5、患者男，45歲。正值夏季盛暑之季，今日在戶外勞動兩小時后即出現(xiàn)泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治療應(yīng)首選的方劑是（2.00分）（）

A、芍藥湯

B、白頭翁湯

C、枳實導(dǎo)滯丸

D、藿香正氣散

E、葛根芩連湯

6、患者，男，45歲，暴食后出現(xiàn)脘腹脹痛，口苦泛惡，目黃身黃，發(fā)熱，頭身困重，大便不爽，小便黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。實驗室檢查：血淀粉酶850索氏單位。其治法是（2.00分）（）

A、清利肝膽濕熱

B、理氣活血止痛

C、活血解毒止痛

D、疏肝理氣止痛

E、通腑泄熱止痛

7、患者，男，40歲，胃脘脹痛，痛引兩脅，情志不遂而誘發(fā)或加重，噯氣，泛酸，口苦，舌淡紅，苔薄白，脈弦。證為（2.00分）（）

A、消化性潰瘍之胃陰不足證

B、消化性潰瘍之脾胃虛寒證

C、消化性潰瘍之肝胃郁熱證

D、消化性潰瘍之胃絡(luò)瘀阻證

E、消化性潰瘍之肝胃不和證

8、54歲女性患者，吞咽困難2月余?，F(xiàn)食不得下而復(fù)吐出，甚至水飲難下，伴胸膈疼痛，大便堅如羊糞，或吐出物如赤豆汁，形體消瘦，肌膚枯燥，舌質(zhì)紅少津，或帶青紫，脈細(xì)澀。其治法宜（2.00分）（）

A、滋養(yǎng)陰津

B、溫補(bǔ)脾腎

C、開郁、潤燥、化痰

D、滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀

E、瀉熱散結(jié)

9、老年女患，胃炎多年，近日胃脘隱痛，喜溫喜按，得食痛減，神疲乏力，手足欠溫，納差便溏，舌淡苔白，脈遲緩。治療選用（2.00分）（）

A、良附丸

B、理中丸

C、小建中湯

D、黃芪建中湯

E、大建中湯

10、王某，男，40歲，嘔吐時作時止已一年，現(xiàn)每因勞累之后，即眩暈作嘔，喜暖畏寒，四肢不溫，面色白，大便稀溏，舌質(zhì)淡，脈濡弱。應(yīng)診斷為下列何種病證（2.00分）（）

A、脾胃虛寒型眩暈

B、脾胃虛寒型胃痛

C、脾胃虛寒型嘔吐

D、脾氣虛型虛勞

E、痰濕內(nèi)停型嘔吐

11、女性，45歲。久病崩漏，大便秘結(jié)，數(shù)日一行，面色無華，唇甲色淡，頭暈心悸，舌淡，脈細(xì)。最佳方劑為（2.00分）（）

A、麻子仁丸

B、更衣丸

C、歸脾湯

D、潤腸丸

E、五仁丸

12、患者女，22歲。1周來每日出現(xiàn)一次寒戰(zhàn)、發(fā)熱，寒甚熱微，嘔吐腹瀉，嗜睡不語，神志昏蒙，舌苔厚膩色白，脈弦。3周前曾去云南旅游。治療此病證首選方劑是（2.00分）（）

A、截瘧七寶飲

B、何人飲

C、清瘴湯

D、加味不換金正氣散

E、柴胡截瘧飲

13、女，50歲。常在精神緊張時腹痛腹瀉，腹中腸鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。治療可選用（2.00分）（）

A、藿香正氣散

B、葛根芩連湯

C、保和丸

D、參苓白術(shù)散

E、痛瀉要方

14、患者男，30歲。昨日不慎受涼，今日突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。其診斷是（2.00分）（）

A、嘔吐外邪犯胃證

B、嘔吐痰飲內(nèi)阻證

C、嘔吐脾胃陽虛證

D、痞滿痰濕中阻證

E、感冒風(fēng)寒證

15、患者男，80歲。反復(fù)便秘10余年，大便于或不干，排出困難，小便清長，面色蒼白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。此病證的證機(jī)概要是（2.00分）（）

A、陽氣虛衰，陰寒凝結(jié)

B、脾虛胃寒，失于溫養(yǎng)

C、陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸

D、寒凝胃脘，氣機(jī)阻滯

E、脾肺氣虛，傳送無力

16、患者李某，男性，一個月前到南方出差，近一周來發(fā)作寒戰(zhàn)，隔日發(fā)作一次，無發(fā)熱，伴嘔吐，腹瀉，神昏不語，舌淡紅苔白厚膩，脈弦。此治療以下列何方為宜（2.00分）（）

A、清瘴湯

B、何人飲

C、鱉甲煎丸

D、加味不換金正氣散

E、八珍湯

17、男，35歲，腹瀉2天，瀉下急迫，大便黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療可選用（2.00分）（）

A、藿香正氣散

B、葛根芩連湯

C、保和丸

D、參苓白術(shù)散

E、痛瀉要方

18、賈某，男，45歲。因勞累后受寒，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，胸悶脘脹，繼而身目皆黃，小便黃赤，舌苔白膩，脈浮。治療的最佳方劑為（2.00分）（）

A、桑菊飲

B、銀翹散

C、杏蘇散

D、荊防敗毒散

E、麻黃連翹赤小豆湯

19、女，52歲。生氣后嘔吐吞酸噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅苔薄膩，脈弦。治療可選用（2.00分）（）

A、藿香正氣散

B、保和丸

C、四七湯

D、理中湯

E、香砂六君子湯

20、杜某，女性，46歲。一周來身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。其診斷是（2.00分）（）

A、黃疸(陽黃)濕重于熱證

B、黃疸(陽黃)熱重于濕證

C、黃疸(陽黃)疫毒熾盛證

D、黃疸(陽黃)膽腑郁熱證

E、黃疸(陰黃)脾虛濕滯證

21、女，58歲，2年前胃鏡顯示胃角潰瘍，經(jīng)治療癥狀消失，此后未復(fù)查。近6個月進(jìn)食后疼痛加重伴上腹脹，大便隱血持續(xù)陽性，患者可能性最大的疾病是（2.00分）（）

A、胃癌

B、胃炎

C、胃潰瘍

D、上消化道出血

E、胃息肉

22、患者女，35歲。反復(fù)上腹部疼痛6年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項目是（2.00分）（）

A、腹部B超

B、消化道鋇餐

C、胃鏡檢查

D、大便隱血試驗

E、MRI

23、慢性活動性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用（2.00分）（）

A、強(qiáng)力抑酸劑

B、胃黏膜保護(hù)劑

C、抗幽門螺桿菌治療

D、促胃腸動力劑

E、抗抑郁藥物

24、男，46歲，右季肋部不適，食欲下降兩年，腹脹、下肢浮腫1個月，近4天來腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2．0cm，移動性濁音(+)，Hb72g／L，ALB26g／L。腹水檢查：淡黃色，比重1．017，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)6000×106／L，白細(xì)胞560×106／L，中性80％。最可能的診斷是（2.00分）（）

A、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

B、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C、肝硬化門靜脈血栓形成

D、肝硬化合并原發(fā)性肝癌

E、肝腎綜合征

25、男性，47歲。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性。腹腔積液為血性。最可能的診斷是（2.00分）（）

A、肝包蟲病

B、原發(fā)性肝癌

C、肝囊腫

D、肝膿腫

E、肝血管瘤

26、肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡、多語，呼吸14次／分，有時四肢抽搐。血pH7．5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5．5，尿pH5．0，PaCO27kPa，血K+3．0mmol／L，CI-90mmol／L，Na+145mmol／L，診斷為（2.00分）（）

A、肝硬化并肝性腦病

B、肝硬化并肝腎綜合征

C、肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

D、肝性腦病并呼吸性堿中毒

E、肝硬化并酸中毒

27、女，48歲。反酸、胃灼熱、上腹脹4年余。對明確診斷有幫助的是（2.00分）（）

A、消化道造影

B、心電圖

C、質(zhì)子泵抑制劑試驗治療

D、CT檢查

E、幽門螺桿菌檢測

28、46歲男性，患乙肝肝硬化伴腹水，因突然出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱而收住入院。查體發(fā)現(xiàn)體溫38.6℃，彌漫性全腹痛伴反跳痛，腹水穿刺發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)為550/mm3，培養(yǎng)最終有克雷伯菌和腸球菌生長。臨床和腹水發(fā)現(xiàn)與以下哪項相一致（2.00分）（）

A、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

B、繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

C、菌腹水

D、中性粒細(xì)胞增多性腹水

E、在腹穿時穿破腸管

29、消化性潰瘍合并出血時，下列止血治療措施中最有效的是（2.00分）（）

A、口服去甲腎上腺素鹽水溶液

B、口服凝血酶鹽水溶液

C、口服氫氧化鋁凝膠

D、靜脈注射雷尼替丁

E、靜脈注射奧美拉唑

30、慢性A型胃炎的治療用藥，下列正確的是（2.00分）（）

A、西瞇替丁

B、氫氧化鋁凝膠

C、鏈霉素口服

D、丙谷胺

E、惡性貧血時，注射維生素B1

31、男，68歲。因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門排氣，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是（2.00分）（）

A、近端空腸反流

B、遠(yuǎn)端空腸反流

C、吻合口水腫

D、吻合口不全梗阻

E、殘胃蠕動功能障礙

32、男，45歲，飲酒20余年，3兩白酒／日，查體肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化驗外周血三系均減少，主要原因為（2.00分）（）

A、營養(yǎng)吸收障礙

B、脾功能亢進(jìn)

C、骨髓合成抑制

D、細(xì)菌感染，毒素作用

E、消化道少量出血

33、患者女，38歲。反復(fù)上腹隱痛、泛酸4年?？崭箷r加重，進(jìn)食后緩解，最可能的診斷是（2.00分）（）

A、胃癌

B、胃角潰瘍

C、幽門管潰瘍

D、十二指腸潰瘍

E、復(fù)合潰瘍

34、女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)，查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見黏膜下血管分布，此病例可診斷為（2.00分）（）

A、消化性潰瘍

B、胃黏膜脫垂癥

C、慢性非萎縮性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎縮性胃炎

35、男，62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年，腹痛無規(guī)律，10年前胃鏡診為慢性萎縮性胃炎。2個月來上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降7kg，查體：貧血貌，最可能的診斷是（2.00分）（）

A、肝癌

B、膽囊癌

C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D、胃癌

E、功能性消化不良

36、男63歲，反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛伴反酸3年，加重1周，鋇餐檢查示：胃小彎有一明顯的龕影，該患者可診斷為（2.00分）（）

A、胃穿孔

B、胃癌

C、胃息肉

D、胃潰瘍

E、胃柿石

37、患者女，43歲。胃潰瘍病史6年，近半月來癥狀加重，2小時前突發(fā)穿孔，且全腹癥狀逐漸加重。最佳治療方法是（2.00分）（）

A、非手術(shù)治療

B、穿孔修補(bǔ)術(shù)

C、常規(guī)胃次全切除術(shù)

D、胃全切除術(shù)

E、保守治療

38、男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)半小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法（2.00分）（）

A、腹部B超

B、胸部X線

C、化驗血常規(guī)

D、心電圖

E、尿淀粉酶檢查

39、男，38歲。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109／L，中性粒細(xì)胞0．78。診斷首先考慮為（2.00分）（）

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、十二指腸穿孔性潰瘍

E、胃黏膜脫垂

40、患者男，42歲。陣發(fā)性上腹痛3年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是（2.00分）（）

A、X線鋇餐檢查

B、CT檢查

C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D、MRI

E、B超

二、多選題【X】：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。(共10題,每題2.00分)41、噎膈應(yīng)與下列何種疾病鑒別（）（2.00分）（）

A、呃逆

B、反胃

C、梅核氣

D、嘔吐

E、胃痛

42、飲食停滯型嘔吐的主證是：（）（2.00分）（）

A、噯氣厭食

B、嘔吐酸腐

C、脘腹脹滿

D、大便穢臭而溏

E、苔厚膩

43、治療腹痛，多以“通”字立法，所謂“通”，包括有（）（2.00分）（）

A、調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣

B、下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)

C、虛者補(bǔ)之

D、實熱者下泄之

E、寒者溫之

44、胃痛的診斷依據(jù)（）（2.00分）（）

A、上腹部近心窩處發(fā)生疼痛

B、常伴有食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜反酸，噯氣吞腐等癥

C、發(fā)病以中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史

D、發(fā)作時以攻痛連脅為主要表現(xiàn)

E、常伴大便排出困難

45、便秘的病因病機(jī)有（）（2.00分）（）

A、肺脾氣虛

B、陽虛寒凝

C、瘀血阻滯

D、氣機(jī)郁滯

E、陰虛津虧

46、臨床上對于消化道大出血的醫(yī)療措施包括（2.00分）（）

A、臥位，保持呼吸道通暢

B、積極補(bǔ)充血容量

C、止血

D、生命體征監(jiān)測

E、禁食

47、上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥是（2.00分）（）

A、不明原因的上消化道出血

B、疑有上消化道器質(zhì)性病變者

C、X線檢查發(fā)現(xiàn)異常