《說文解字部》所見之《疾病名錄》

《說文解字部》所見之《疾病名錄》

《說文解字》是中國第一部真正的詞典。東漢徐慎受其一生的影響。它一直被認(rèn)為是語言學(xué)的源泉。然而,文字作為一種記錄語言的書面符號,其本身也記載著豐富的文化信息,《說文解字》這樣一部東漢時期的字書,除了記錄那個時代的語言以外,自然也反映了當(dāng)時的諸多文化信息。540部的分類,表面上是對字形的分類,實(shí)際上也體現(xiàn)了當(dāng)時社會生活各個方面的文化信息,因?yàn)槊恳徊烤褪且粋€意義的類屬,如“示”部反映的是關(guān)于古代祭祀的文化信息;“草”部反映的是人們對植物類別的認(rèn)識;“田”部則反映了關(guān)于古代社會農(nóng)業(yè)方面的文化信息。當(dāng)然,對于這個意義的類屬,有的可以是幾個部同時反映一個方面的文化信息,像我們通常會把飲食服飾作為一個類別來加以描述,那么這在《說文解字》里面就要涉及到“食”部、“衣”部以及“巾”部里相關(guān)字的說解了。許慎在《上<說文解字>表》里就稱《說文解字》是“天地鬼神、山川草木、鳥獸昆蟲、雜物奇怪、王制禮儀、世間人事、莫不畢載。”由此可見《說文解字》里面所含的文化信息實(shí)在是非常豐富?！墩f文解字》疒部,記載了大量有關(guān)疾病名稱的詞條,通過對這些詞條的研究,我們可以了解到東漢時代人們對疾病的認(rèn)識以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)文化信息。此部共收字102個,重文7個,其中大部分記載的是當(dāng)時某種具體病的名稱以及人們發(fā)病時狀態(tài)的具體描寫,也有對動物所生之病的稱呼(主要指馬),還有與疾病相關(guān)的詞匯。我們首先對此部所收的字進(jìn)行詳細(xì)的歸類與分析。一、與人體特定器官或部位相關(guān)的疾病由來1.目、目、各大兩菌之病(1)《說文》:“疒馬,目病。”雖然,此部中有關(guān)目病的字許慎只收了一個,但是要說明的是這并不表明目病就只有這一種,因?yàn)樵谀坎恐?我們可以看到許慎收了很多有關(guān)目病的字,例如:“眚,目病生翳也?！币馑际茄劬床磺?。“目良,目病也?！倍巫?“顏曰:目視不正也?！薄澳课?目不明也。眺,目不正也。眣,目不正也。”段注:“自眺至此皆狀目之邪?！边@里說的都是眼斜之病?！懊?目無牟子?！倍巫?“無牟子者、白黑不分是也。今俗謂青盲?！薄邦?目但有朕也?！倍巫?“朕從舟,舟之縫理也,引申之凡縫皆曰朕,但有朕者,才有縫而已?！薄邦?無目也?！倍巫?“無目與無牟子別。無牟子者,黑白不分;無目者,其中空洞無物。故《字林》云:瞍,目有朕無珠子也;瞽者,才有朕而中有珠子;瞍者,才有朕而中無珠子……凡若此等皆對文則別,散文則通?！边@里說的是眼睛近視或者完全壞掉了,即現(xiàn)在說的盲人,但是古代卻分的很細(xì),這一點(diǎn),段玉裁給我們解釋得很詳細(xì)了。2.春時有首疾(1)《說文》:“疒或,頭痛也。”(2)《說文》:“疒肖,酸,頭痛。《周禮》曰:‘春時有首疾?！?3)《說文》:“疒匕,頭瘍也?！倍巫?“《周禮·醫(yī)師》:‘凡瘍者造焉,則使醫(yī)分而治之。注云:疒匕頭瘍。亦謂禿也。’”(4)《說文》:“瘍,頭創(chuàng)也?！?.《文》:“,頸腫也。也”之文(1)《說文》:“癭,頸瘤也?！?2)《說文》:“廔,頸腫也?！贝硕叩膮^(qū)別在段玉裁的注里說的很清楚,他說:“頸瘤則如囊者也,頸腫則謂暫時腫脹之疾,故異其辭?！?.“重、輕也”的文獻(xiàn)記載(1)《說文》:“,腹中急也?！币蓝巫?則應(yīng)為腹中急痛也。(2)《說文》:“疝,腹痛也。”(3)《說文》:“疛,小腹病?！币蓝巫?小當(dāng)做心。(4)《說文》:“痞,痛也?！倍巫?“《廣韻》曰:腹內(nèi)結(jié)痛?！笨梢姶艘嗍歉共≈环N。5.口之不從,即有口腔之(1)《說文》:“疴,病也?！段逍袀鳌吩?‘時即有口疴?！倍巫?“言之不從,是謂不義,時則有口舌之疴。”可見,此乃指口病之疾。(2)《說文》:“,口咼也?！倍巫?“口部曰:‘咼,口戾不正也?！?3)《說文》:“疦,也?！贝四撕突ビ?xùn),意乃相近。6.腳腫形,說“已走也”(1)《說文》:“瘇,脛氣足瘇。《詩》曰:既微且瘇?！倍巫?“按云脛氣腫即足腫也?！奔船F(xiàn)在說的腳腫。(2)《說文》:“,跛病也?！?3)《說文》:“痕,胝瘢也。”段注:“肉部月垂下云:‘瘢胝也’,與此同義?！辈槿獠俊霸麓?跟胝也。”段注:“跟,足歱也……是足跟生胝之說。”可見,痕的意思就是腳生胝之病。二、“女病也”應(yīng)為衍字,其又分以下三種形式在上一部分里,我們所論述的部里面的病名,更多的是涉及到外科方面的,而無關(guān)于內(nèi)科的?？墒?此部有幾個字卻引起了我們的興趣,它們是:1.《說文》:“,女病也。”段注:“按女字必是衍字?！彼€引了很多例證來說明女字為衍字。然而,我們卻認(rèn)為段氏此說,還有待商榷,因?yàn)椤墩f文解字詁林》里載的洪頤煊的《讀書叢錄》里,洪氏對的解釋如下:“頤煊案:《山海經(jīng)》、《南山經(jīng)》:‘之水多沛育,佩之無瘕疾。’郭璞注:‘,蠱病也。《左氏昭元年傳》是謂:‘近女室疾如蠱。’則是女病也,不宜刪女字。”因此我們認(rèn)為,“女病也”的解釋是可靠的。2.《說文》:“癇,病也?！倍巫?“今謂小兒癲曰癇也。”據(jù)此可知,此乃是小兒病也。3.《說文》:“瘛,小兒瘛病也?！比?、《介,榨也》《說文》:“癬,干瘍也?！奔粗钙つw感染霉菌引起的皮膚病?！墩f文》:“疒介,搔也。又“搔,刮也?！倍巫?“按,搔,摩也。又疒部疒介,搔瘍也。瘍之需手搔者,謂之搔瘍。”即疥瘡,癢而須搔。《說文》:“痂,疒介也?！薄墩f文》:“,皮剝也?！庇帧皠?裂也?！贝艘饧礊槠つw脫屑之癥。四、足氣不至也《說文》:“痿,痹也?！薄墩f文》:“痹,濕病也?！薄墩f文》:“,足氣不至也?！倍巫?“《玉篇》云:‘足氣不至,轉(zhuǎn)筋也?！薄墩f文》:“疒扁,半枯也?！贝艘饧唇袢账^的半身不遂,也即是偏癱。五、“望、聞、問、切”的傳統(tǒng)方法學(xué)1.《說文》:“疒多,馬病也?！?.《說文》:“疒兌,馬脛瘍也。”以上即是我們所進(jìn)行的大致歸類。首先,我們從第一類即許慎對與人體各具體器官或部位相關(guān)的疾病名稱的說解中可以發(fā)現(xiàn)有以下三個特點(diǎn):第一,在疒部的95個字中(此部共有102個字除去重文7個)所占比例將近四分之一,即使這樣,也還不包括人體內(nèi)部器官諸如心、肝、脾、肺等部位病的名稱。第二,在此類的說解中,對相同器官的疾病許慎都用了不同的名稱,少則兩個多則四五個,為的是能夠區(qū)分相同疾病之間的細(xì)微差別。第三,此部中,對與人體各具體器官或部位相關(guān)的疾病名稱的說解中,我們見到更多的是來自人體外部各部位疾病名稱的說解,而對于人體內(nèi)部身體器官,除腹痛這個比較籠統(tǒng)的可以認(rèn)為是人體內(nèi)部器官的說解外,幾乎再沒提到。綜上看來,我們認(rèn)為許慎生活的那個年代的醫(yī)學(xué),如果拿現(xiàn)今醫(yī)學(xué)的分科來做一下比較的話,那么可以說,外科的醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)處在了一個很高的水平了。因?yàn)閺囊陨蠈θ梭w具體身體部位病的稱呼的歸類中,我們不僅看到幾乎身體的各個部位(當(dāng)然這里是指外部)都有涉及到,而且對同一部位的病的稱呼,許慎都用了好幾個不同的名稱,來區(qū)分其中的細(xì)微差別,要是沒有較高的外科醫(yī)學(xué)知識水平,是無論如何也做不到的。與此相對的是對人體內(nèi)部器官,至少在《說文解字》的疒部中,則幾乎沒有涉及,這顯然表明當(dāng)時的內(nèi)科醫(yī)學(xué)水平還依舊處在一個比較低的水平,畢竟對于幾乎處處皆為“要害”的五臟六腑等人體內(nèi)部器官來講,一旦發(fā)生病變,憑當(dāng)時的醫(yī)學(xué)條件,要進(jìn)行治愈是很困難的,人們能做的也就是通過“望、聞、問、切”這樣的方法去推測身體內(nèi)部的病變。像眾所周知的《扁鵲見蔡桓公》里就記述了扁鵲四次對蔡桓公病情的診斷,從腠理到肌膚到腸胃直至最后到了難以醫(yī)治的骨髓,可以說這些都是對身體內(nèi)部器官病變的診斷,扁鵲用的方法也就是通過對病人外表癥狀的觀察,進(jìn)而去推測病因的。文中同時也講到了扁鵲對可以進(jìn)行醫(yī)治的前三種病變的治療意見,分別是用湯熨(中醫(yī)用布包熱藥敷患處),用針石(中醫(yī)用針或石針刺穴位)和用火齊(中醫(yī)湯藥名,火齊湯)也即是用藥物治療,針石的方法應(yīng)該說是比較先進(jìn)的了,然而,我們對扁鵲的自認(rèn)為可以治愈的說法表示懷疑,試想即使是今天,這種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法對疾病的治療恐怕也只是能起到一個輔助的治療罷了。其實(shí),這篇文章出自《韓非子·喻老》,它本身是一篇寓言故事。作者的本意是旨在說明一個人在計劃克服困難的時候,就要著手于它還容易的時候,要做一番大事業(yè),就要著手于它細(xì)微的時候這樣的一個道理,當(dāng)然,其事件本身的真實(shí)性也就退居其次了。因此,古代在面對內(nèi)科疾病的時候,更符合事實(shí)的情況應(yīng)當(dāng)是人們面對疾病的無奈,這樣剛好吻合了《說文解字》里面疒部沒有內(nèi)臟器官疾病名稱記述的事實(shí)。但是我們同時也注意到東漢的華佗已經(jīng)發(fā)明了麻沸散,從而已經(jīng)開始利用其麻醉效果來實(shí)行手術(shù)治療了,而這也是我國歷史上首位利用手術(shù)來對病人進(jìn)行醫(yī)治的醫(yī)生。例如《后漢書·華佗傳》就記載了華佗應(yīng)用全身麻醉施行外科手術(shù)的情況:“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi),針?biāo)幩荒芗罢?乃令先以酒服麻沸散,既醉,無所覺,因刳破腹背,抽割積聚。若在腸胃,則斷截湔洗,除去疾穢,既而縫合,敷以神膏,四五日創(chuàng)愈,一月之間皆平復(fù)?！蹦敲从纱丝磥懋?dāng)時關(guān)于內(nèi)科的醫(yī)學(xué)水平應(yīng)該是很高了,對于這一點(diǎn)我們不否認(rèn),因?yàn)榧词故墙裉?手術(shù)也應(yīng)該是治療內(nèi)科疾病的有效手段。然而,如果我們再仔細(xì)地考察一下華佗的生活年代和許慎寫成《說文解字》的時間,就會發(fā)現(xiàn)這樣的推理似乎并不正確。華佗的出生年代是在大約公元145年左右,那么他利用麻沸散進(jìn)行手術(shù)治療的時間只能更往后了,而許慎寫完《說文解字》的時間是公元100年,那么至少說在許慎以前的時代,內(nèi)科醫(yī)學(xué)的水平還是處在一個初級摸索的階段,這樣的說法才是更可信的。此外,中國古代文化里很重要的一條就是對“孝”的宣揚(yáng),而保持身體的完整則是作為“孝”的一個最基本的出發(fā)點(diǎn)。儒家經(jīng)典《孝經(jīng)》里就明確指出:“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也。”兒孫們必須要隨時注意保持自己身體的完整性,這是最基本的孝行,哪怕是最后死掉了,尸體也同樣要求保持其完整。因此,我們可想而知,受到這種思想的約束,那么人們對于手術(shù)這種要在人體上動刀的治療手段,也必然會在認(rèn)識上有極大的局限性,而這同樣也會制約內(nèi)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此,《說文解字》里疒部里缺少內(nèi)科疾病名稱的記載,我們認(rèn)為是完全符合事實(shí)的。第二,從女(婦)科、小兒科里的說解中,我們可以意識到一個很重要的信息:許慎時代(或是更早),人們也許已經(jīng)開始有意識地將婦女之病、小兒病單獨(dú)作為一個類別進(jìn)行看待了。婦女、小孩作為社會里很特殊的兩個群體,他們的特殊之處就表現(xiàn)在其生理特征方面的獨(dú)特性,這些都是不應(yīng)該被醫(yī)學(xué)所忽視的,然而這種認(rèn)識也是在不斷的摸索中逐步形成的。由《說文解字》疒部里的這三個字所反映出的信息讓我們意識到這種認(rèn)識在當(dāng)時已經(jīng)開始形成,這無疑應(yīng)該是醫(yī)學(xué)前進(jìn)的一個很重要的標(biāo)志,可以推測此時的醫(yī)學(xué),正在逐步走向精細(xì),這必然會讓醫(yī)學(xué)研究及應(yīng)用更加專業(yè)化。第三,許慎對皮膚科和神經(jīng)科疾病的說解,說明了那個時代對這類疾病也有了相當(dāng)程度的認(rèn)識了,但是對于此兩類疾病更詳盡的了解,僅從《說文解字》里的這些闡述來看還尚不能明了。第四,許慎對諸多馬病的說解,讓我們感到這種為馬生病而專門取名字的現(xiàn)象,正說明了當(dāng)時獸科也開始作為一個獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分科而存在了。而據(jù)《周禮·天官》記載,周代醫(yī)生就分為四種:食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)?？啤？梢?獸科的分科應(yīng)該是很早的事情了。六、關(guān)于該部門反映的其他方面的文化信息除了以上所涉及到的可以窺見醫(yī)學(xué)分科的諸字,我們從其他部分字的說解中還可以發(fā)現(xiàn)一些重要的醫(yī)學(xué)方面以及其他方面的文化信息:1.寒病為熱,則熱而惡熱飲也中國古代的醫(yī)藥典籍,很多地方都是用陰陽、寒熱來闡述病理的:《四庫全書》所載的《傷寒論注釋》中就多次提到寒、熱,“陽相摶名曰動,陽動則汗出,陰動則發(fā)熱,形冷惡寒者,此三焦傷也?！彼d的徐大椿著的《醫(yī)學(xué)源流論》,其在寒熱虛實(shí)真假論一節(jié)里也說道:“病之大端不外乎寒熱虛實(shí),然必辨其真假而后治之無誤。假寒者,寒在外面而熱在內(nèi)也,雖大寒而惡熱飲;假熱者,熱在外而寒在內(nèi)也,雖大熱而惡寒飲,此其大較也。”《說文》:“,寒病也;瘧,熱寒休作;,中寒腫核?！痹S慎的說解盡用“寒、熱”這樣的字眼,顯然是受了上述所論及的中國古代傳統(tǒng)的中醫(yī)思想理論的影響。2.從“五石散”看魏晉時期醫(yī)學(xué)的發(fā)展這是一種什么樣的病呢?既然許慎將其放入此部當(dāng)中,那么說這是一種病的名稱大概是不會有錯的。因此我們認(rèn)為這種病很有可能與魏晉時期所風(fēng)行的吃一種叫做“五十散”的藥而產(chǎn)生的癥狀有關(guān)。魯迅先生在他的《漢文字學(xué)史綱要》里曾經(jīng)對此事做過比較詳細(xì)的介紹,他說:“‘五石散’是一種毒藥,是何晏吃開頭的。漢時,大家還不敢吃……現(xiàn)在由隋巢元方做的《諸病源候論》的里面可以看到一些。據(jù)此書,可知吃這藥是非常麻煩的,窮人不能吃,假使吃了之后,一不小心,就會毒死。先吃下