結(jié)核病健康知識(shí)講座稿子

結(jié)核病防治知識(shí)講座主講人：00肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身多個(gè)器官，但重要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核，如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核，侵犯骨骼叫骨結(jié)核，侵犯腎叫腎結(jié)核等。肺結(jié)核病占多個(gè)類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的重要類型。一、肺結(jié)核病的危害肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其它常見癥狀尚有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等?？人钥忍祪芍芑蛱抵袔а?可能得了肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者個(gè)體的身體健康，若不徹底治療會(huì)喪失勞動(dòng)能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳輸，傳染性強(qiáng)，危及別人的身體健康。一名涂陽肺結(jié)核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對(duì)國民經(jīng)濟(jì)造成重大影響。由于大部分肺結(jié)核患者是青壯年，處在最具生產(chǎn)能力的年紀(jì)段，據(jù)預(yù)計(jì)僅此就使國民生產(chǎn)總值每年直接損失90億元以上。耐多藥肺結(jié)核對(duì)個(gè)人和家庭和社會(huì)的危害則更大。與普通肺結(jié)核相比，耐多藥肺結(jié)核因診療、治療所需時(shí)間長而造成其傳染期更長，患者遷延不愈，到處流動(dòng)，則大大增加了耐多藥菌傳輸?shù)臋C(jī)會(huì)和范疇，而被感染者一旦發(fā)病即直接成為耐多藥肺結(jié)核患者。另外耐多藥肺結(jié)核所需治療時(shí)間長達(dá)2年之久，治療費(fèi)用昂貴，僅抗結(jié)核藥品費(fèi)用就高達(dá)3-4萬元，是普通結(jié)核病費(fèi)用的100倍，將對(duì)家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、肺結(jié)核的診療，常見癥狀有哪些？肺結(jié)核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)午后低熱（普通不超出38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。三、結(jié)核菌侵犯肺部后會(huì)造成哪些變化？結(jié)核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個(gè)體的抵抗力較強(qiáng)，結(jié)核菌的繁殖過程會(huì)受到抵抗力的克制，普通不會(huì)大量繁殖造成嚴(yán)重的破壞，也就不會(huì)發(fā)生結(jié)核病，或僅僅發(fā)生很輕微的結(jié)核??；這類結(jié)核病，有的人甚至完全沒有感覺，在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核病侵犯后自行痊愈而產(chǎn)生的鈣化點(diǎn)。對(duì)于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結(jié)核菌的人（如果一種結(jié)核病患者正在打噴嚏而沒有轉(zhuǎn)過頭去，你正好面對(duì)著他，距離又很近時(shí)），身體內(nèi)的抵抗力可能就局限性以克制或殺滅入侵的結(jié)核菌的繁殖。此時(shí)結(jié)核菌在體內(nèi)會(huì)快速地繁殖生長，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內(nèi)形成一種空洞。尚有的狀況下，一部分結(jié)核菌會(huì)進(jìn)入被破壞了的肺部血管，隨著血流達(dá)成全身的各個(gè)部位，如腦（造成腦膜炎或腦結(jié)核瘤）、骨（造成骨結(jié)核）、腎（造成腎結(jié)核）等等。四、怎么才干診療出肺結(jié)核？肺結(jié)核的診療現(xiàn)在重要依靠兩種手段，一種是痰結(jié)核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會(huì)由于大量繁殖而造成肺部的病變，此時(shí)，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會(huì)隨著痰液被咳出來。對(duì)這些痰進(jìn)行涂片，并通過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診療為肺結(jié)核（被稱為菌陽肺結(jié)核）。但是，也有相稱一部分的患者，即使也有肺部的病變，但由于痰液留取辦法不對(duì)的、細(xì)菌量過少等多個(gè)因素，查不到結(jié)核菌，這部分患者能夠通過拍攝胸部X光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像，從而診療為肺結(jié)核（被稱為菌陰肺結(jié)核）。五、什么樣的人是肺結(jié)核的親密接觸者？普通，與傳染性肺結(jié)核有親密接觸的人，被稱為肺結(jié)核親密接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結(jié)核菌，因此比其它的人更容易發(fā)病，應(yīng)當(dāng)引發(fā)特別的注意。親密接觸者應(yīng)經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長久咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)的檢查，以免延誤診療和治療的時(shí)機(jī)。親密接觸者普通涉及幾類人員：（1）與患者共同居住的家眷，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；（2）與患者共用辦公室的同事；（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人。六、結(jié)核病的治療慣用哪些藥品？治療非耐藥性肺結(jié)核最慣用的藥品涉及異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥品被稱為一線藥品，對(duì)80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；而當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核菌，由于多個(gè)因素，出現(xiàn)對(duì)一線藥品的治療耐藥性時(shí)，則必須更換為二線藥品，涉及卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對(duì)氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。七、肺結(jié)核治療的療程普通是多長時(shí)間？初次患病的肺結(jié)核患者普通治療的療程為6個(gè)月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者普通治療的療程為8個(gè)月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程普通為24個(gè)月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個(gè)月。八、治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么？（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能容易停藥或自行調(diào)換藥品。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物含糊等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立刻到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通過檢查判斷與否這些癥狀是由于藥品的毒副作用引發(fā)的，并予以對(duì)應(yīng)的解決。（2）準(zhǔn)時(shí)復(fù)查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定時(shí)送痰復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)痰結(jié)核菌檢查的成果決定治療與否有效，與否需要調(diào)節(jié)治療。定時(shí)復(fù)查還能夠協(xié)助醫(yī)生擬定患者與否患有其它的疾病或與否是耐藥肺結(jié)核，方便進(jìn)行進(jìn)一步檢查或及時(shí)做出對(duì)應(yīng)的治療變化。九、肺結(jié)核能治好嗎？絕大部分的肺結(jié)核患者都是能夠通過規(guī)范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫(yī)生的用藥遵照治療的原則，患者也能夠主動(dòng)配合，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥及復(fù)查。十、結(jié)核病的防止，卡介苗對(duì)結(jié)核病有哪些防止作用？卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它能夠通過人工的辦法，使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的抵抗力，進(jìn)而減少結(jié)核病的發(fā)生。我國幼兒已經(jīng)普及了卡介苗接種?？ń槊鐚?duì)防止小朋友結(jié)核病，特別是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有較好的效果。但是，隨著時(shí)間的延長，這種抵抗力會(huì)逐步削弱直至消失。并且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能防止結(jié)核菌的感染及結(jié)核發(fā)病。十一、集體生活場合如何防止結(jié)核的傳輸？集體生活場合，如民工宿舍或?qū)W生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一種傳染性肺結(jié)核患者，就很容易互相傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者之前，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多，另外，要注意采用房間通風(fēng)等方法來防止結(jié)核。在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采用下列方法：（1）盡快地使肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療；（2）對(duì)本房間進(jìn)行居室消毒；（3）保持通風(fēng)及陽光充足；（4）同室居住的人員都屬于親密接觸者，應(yīng)注意本身與否有咳嗽、咯痰的癥狀，特別是這些癥狀超出2周時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行檢查，一旦診療為肺結(jié)核，應(yīng)立刻治療。十二、接觸過肺結(jié)核患者的人就一定會(huì)得肺結(jié)核嗎？并非全部接觸者肺結(jié)核的患者的人都會(huì)得肺結(jié)核病。這重要取決于下列幾個(gè)因素：首先要看這個(gè)肺結(jié)核患者的痰中是不是會(huì)帶有肺結(jié)核菌，有一部分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱為“菌陰肺結(jié)核”），他們沒有傳染性；另首先，既使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看你接觸時(shí)吸入的結(jié)核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時(shí)，如果你在他身邊，你會(huì)吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當(dāng)避免這種狀況的發(fā)生；而一種人，無論自己是不是肺結(jié)核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時(shí)，也應(yīng)當(dāng)盡量轉(zhuǎn)過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；既使你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你本身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，能夠克制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結(jié)核菌會(huì)大量繁殖生長，對(duì)肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。因此，某些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫克制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核。十三、什么是結(jié)核病的篩查和防止性治療？由于結(jié)核病含有傳染性，且更容易傳染給與患者有親密接觸的人，因此我國出臺(tái)了政策，對(duì)含有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽肺結(jié)核）的親密接觸者進(jìn)行篩查，以協(xié)助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。醫(yī)生會(huì)詢問涂陽肺結(jié)核患者的親屬或同事的狀況，特別是這些親屬或同事與否出現(xiàn)了咳嗽、咯痰超出2周的結(jié)核病可疑癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)可疑癥狀，國家有免費(fèi)為他們進(jìn)行檢查的有關(guān)政策。對(duì)于未出現(xiàn)可疑癥狀的親密接觸者，特別是小朋友，能夠通過進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)來測(cè)試與否感染了結(jié)核菌。對(duì)