溫膽片結(jié)合穴位敷貼治療痰濕中阻型高血壓病35例

溫膽片結(jié)合穴位敷貼治療痰濕中阻型高血壓病35例

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活飲食習(xí)慣的變化與高血壓的癥狀也發(fā)生了一定程度的變化。高血壓病患者尤其是嶺南地區(qū)的患者多為本虛標(biāo)實(shí),本虛在于肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢;標(biāo)實(shí)在于痰濁中阻。治療應(yīng)標(biāo)本兼顧,以滋陰補(bǔ)腎潛陽(yáng)治本,理脾化痰降濁治標(biāo)。筆者采用溫膽片口服配合吳茱萸粉敷貼涌泉穴治療高血壓病,取得一定療效,結(jié)果報(bào)道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓病診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照《心血管病治療指南和建議》,中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中痰濕中阻證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2性別、年齡及排除高血壓的情況觀察病例為佛山市南海區(qū)婦幼保健院2008年2月~2010年1月的門診患者,共70例,年齡18~75歲,隨機(jī)分成2組。治療組35例,男19例,女16例;年齡39~72歲,平均(63.15±9.36)歲。對(duì)照組35例,男21例,女14例;年齡44~74歲,平均(64.54±8.97)歲。排除高血壓病3級(jí)、繼發(fā)性高血壓,合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、腫瘤及精神病者,妊娠及哺乳期婦女。2組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05),具有可比性。2治療方法3觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法3.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)安全性指標(biāo)。臨床上可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)、消化道不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、瘙癢等;三大常規(guī)檢查、X線胸部攝片、肝腎功能檢查。納入觀察的第1天、第14天各采集、記錄1次。(2)實(shí)驗(yàn)性指標(biāo)。在納入觀察的第1天、第14天空腹抽靜脈血測(cè)血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。(3)血壓、中醫(yī)臨床癥狀觀察。治療前及治療后分別觀察患者眩暈、頭痛、心悸、失眠、胸悶等主要癥狀,按無(wú)、輕、中、重4級(jí)計(jì)為0、1、2、3分,然后2組分別累加得總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。3.2統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料自身前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn)(方差不齊采用秩和檢驗(yàn))。4治療效果和效果的標(biāo)準(zhǔn)4.1降壓療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。服藥前以及服藥后分別測(cè)血壓,并判定降壓療效。顯效:舒張壓下降10mmHg以上,并達(dá)到正常范圍,或舒張壓雖未降至正常,但已下降20mmHg或以上。有效:舒張壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍,或舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達(dá)到正常范圍,或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。4.5藥物異常檢查治療前后每位患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)加潛血、肝功能、腎功能等檢查,均未發(fā)現(xiàn)可能直接與藥物有關(guān)的異常改變?；颊叻幤陂g均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。5涌泉穴對(duì)高血壓病的治療高血壓病是常見(jiàn)的心血管疾病,大多數(shù)患者需要終生服藥來(lái)控制癥狀,以降低心腦血管疾病的并發(fā)率和死亡率。本病屬中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛等范疇,歷代醫(yī)家普遍認(rèn)為,其發(fā)生與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞欲過(guò)度及內(nèi)傷虛損等因素關(guān)系密切,屬本虛標(biāo)實(shí)之證。痰濕中阻證是高血壓病的常見(jiàn)證型。痰的來(lái)源有內(nèi)源性和外源性兩種,外源性是飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味之品,生濕成痰。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂飲食導(dǎo)致血脂升高的理論相吻合;內(nèi)源性是由臟腑功能失調(diào),水谷運(yùn)化輸布失常而滋生,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為由體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所言的脂質(zhì)屬中醫(yī)學(xué)的無(wú)形之痰,是導(dǎo)致高血壓病的重要因素之一,其病機(jī)關(guān)鍵在于脾。高血壓病患者尤其是嶺南地區(qū)的患者多為本虛標(biāo)實(shí),本虛在于肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,標(biāo)實(shí)在于痰濁中阻,治療應(yīng)標(biāo)本兼顧,以滋陰補(bǔ)腎潛陽(yáng)治本,理脾化痰降濁治標(biāo)。但滋陰補(bǔ)腎的中藥多為滋膩之品,有礙脾生痰之弊,因此可選用有滋陰補(bǔ)腎作用的涌泉穴進(jìn)行藥物敷貼。本研究運(yùn)用溫膽片口服,結(jié)合吳茱萸粉涌泉穴穴位敷貼治療高血壓病,療效較好。溫膽片由溫膽湯化裁而得,以半夏為君,功能辛溫燥濕、化痰降濁、和胃止嘔;竹茹、枳實(shí)清化痰熱、下氣消痰;黨參補(bǔ)中益氣;郁金活血祛瘀;橘皮理氣化痰;炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏理氣化痰、清膽和胃之功,而達(dá)到除痰泄?jié)?、疏通血脈之效。足少陰腎經(jīng)是調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)的關(guān)鍵,《素問(wèn)·厥論》曰:“陰脈者集于足下而聚于足心?！彼砸{(diào)整陰陽(yáng)氣血,當(dāng)首選位于足心的腎經(jīng)井穴涌泉,在此敷貼具有降壓作用的溫藥,把上亢之虛陽(yáng),上逆之氣血,引導(dǎo)下行,使患者重新恢復(fù)陰平陽(yáng)秘、氣血調(diào)暢的正常生理狀態(tài)。吳茱萸可疏肝解郁,溫中降逆,引熱下行,用醋配制更能增強(qiáng)其有效成分的溶出,增強(qiáng)活血解毒的作用,同時(shí)還能制約吳茱萸大熱的燥性。將其持續(xù)貼于涌泉穴,能激發(fā)腎經(jīng)經(jīng)氣,促進(jìn)穴位局部皮膚對(duì)藥物的吸收,較好地改善高血壓病患者的癥狀。本研究表明,溫膽片口服配合吳茱萸粉涌泉穴穴位敷貼治療痰濕中阻型高血壓病有較好的臨床療效,并能調(diào)節(jié)血脂異常。2.1對(duì)照組常規(guī)予卡托普利片(廣東彼迪醫(yī)藥有限公司生產(chǎn),25mg/片)治療,每次1片,每天2次,口服。2.2吳新型復(fù)合藥劑在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用溫膽片(由半夏、竹茹、枳實(shí)、橘皮、茯苓、黨參、郁金、炙甘草等組成,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科生產(chǎn),每粒生藥含量0.25g)口服,每次3片,每天3次;同時(shí)應(yīng)用吳茱萸粉敷貼雙側(cè)涌泉穴,每天1次。2組患者均治療2周為1療程,1療程后進(jìn)行療效判定。所有患者嚴(yán)禁使用其他化痰燥濕藥和可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物。4.22組療效比較:2組患者p時(shí)p,5時(shí)2月療效比較2.2%;治療組p>0.0.0;2組p>0.05見(jiàn)表1?？傆行手委熃M為85.7%,對(duì)照組為62.9%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。4.32差異顯著性p見(jiàn)表2。2組治療前癥狀積分比較,差異無(wú)顯著性意義(P>0.05);2組治療后癥狀積分比較,差異