職業(yè)防護(hù)淄博BD

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)及改進(jìn)策略1精選課件提綱職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容職業(yè)暴露概況臨床實(shí)踐現(xiàn)狀臨床改進(jìn)策略2精選課件全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽

3精選課件院感考核知識點(diǎn)?醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)那么??醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)??醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)??防護(hù)用品的使用?4精選課件5精選課件賽道式考核訓(xùn)練6精選課件決賽院感考核內(nèi)容銳器傷后處理：緊急處理、包扎等相關(guān)措施穿脫防護(hù)服為肝炎病人采血?dú)夥治?30余項(xiàng)操作中，能考到銳器傷的處理，說明此項(xiàng)工作已受到很大的重視7精選課件8精選課件9精選課件美國轉(zhuǎn)運(yùn)埃博拉患者的個人防護(hù)香港轉(zhuǎn)運(yùn)疑似患者的防護(hù)10精選課件11精選課件提綱職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容職業(yè)暴露概況臨床實(shí)踐現(xiàn)狀臨床改進(jìn)策略12精選課件醫(yī)療機(jī)構(gòu)為血源性傳播疾病患者高度集中的場所目前血源性病原體30余種，HBV、HCV、HIV最常見，發(fā)生職業(yè)暴露后平均感染率為6%-30%、1.8%、0.3%，全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示每年約有1000名醫(yī)務(wù)人員感染HIV，感染ＨＣＶ、ＨＢＶ人數(shù)更觸目驚心職業(yè)暴露概況13精選課件據(jù)報道，2021年，中國報告的丙肝發(fā)病數(shù)量超過14據(jù)報道，2021年，中國報告的丙肝發(fā)病數(shù)量超過17萬例，比2021年增長了13.1%，是乙肝的5倍。丙肝具有高隱匿、高漏診、高慢性化的特點(diǎn)，與之相對應(yīng)的是，中國公眾對丙肝的認(rèn)知率低、就診率低、治療率低。有學(xué)者稱，丙肝已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。其中，醫(yī)院內(nèi)感染已成為丙肝傳播并導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)逐年上升的重要原因之一。不標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)操作，醫(yī)療器械消毒不徹底，醫(yī)療器械的重復(fù)使用等都可能造成丙肝的醫(yī)院內(nèi)感染。

14精選課件護(hù)士、實(shí)習(xí)生、外科醫(yī)生、檢驗(yàn)人員是高發(fā)人群衛(wèi)生部2021年6省市銳器傷基線調(diào)查：平均銳器傷發(fā)生率為145.7例/(百床．年)，遠(yuǎn)高于美國2007年13所醫(yī)院調(diào)查的30例/(百床．年)。銳器傷的上報率僅為2%。一次性注射器〔35.2%〕和頭皮鋼針20.8%〕為引起銳器傷的多發(fā)器具。15精選課件提綱職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容職業(yè)暴露概況臨床實(shí)踐現(xiàn)狀臨床改進(jìn)策略16精選課件

某院外科急癥手術(shù)案例分析2021年2月6日下午，某外科醫(yī)生手術(shù)過程中，被縫線勒傷手指，有血液污染，即時處理：立即在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，無血液擠出。暴露時間短。2月7日下午輸血科報告源患者為疑似HIV陽性。臨床實(shí)踐現(xiàn)狀17精選課件

某院產(chǎn)科醫(yī)生案例分析2021年5月到院感科上報，其在2021年4月曾為一梅毒產(chǎn)婦接生，當(dāng)時腳有破損，無防護(hù)，接生過程中羊水流下，浸濕雙腳。未做特殊處理，一年后首次查血：TP-Ab陽性，RPR1：32，TPPA陽性。18精選課件濱州市艾滋病流行現(xiàn)狀-2021年數(shù)據(jù)

1、總例數(shù)統(tǒng)計：總報告150多例，現(xiàn)活110例，治療者65例2、年齡及職業(yè)分布：年齡多在19-49歲，占80%；各個行業(yè)均有，醫(yī)務(wù)、教師、公安、經(jīng)商等，但以農(nóng)民及農(nóng)民工為主3、縣區(qū)分布：各縣區(qū)均有，以濱城區(qū)及鄒平為主4、傳播方式：性傳播占80%，2021年100%，2021年男男同性占40%多，異性性傳播50%多5、報告來源：濱醫(yī)+血站+人民醫(yī)院占50%19精選課件銳器使用過多，頭皮鋼針使用率高平安器具未很好推廣，費(fèi)用較高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測欠標(biāo)準(zhǔn)暴露后的處置欠標(biāo)準(zhǔn)

其它臨床現(xiàn)象20精選課件疫苗接種率不高：調(diào)查廣東省某醫(yī)院1554名醫(yī)務(wù)人員，內(nèi)科接種率最低〔39.5%)，外科、婦產(chǎn)科接種率＞60.0%，傳染科接種率57.8%。引自：中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021,21〔11〕針頭和一次性注射器別離21精選課件物業(yè)人員分拖布供給室的防護(hù)用品22精選課件化驗(yàn)室外的醫(yī)療廢物桶大小不適宜的銳器盒23精選課件位置不當(dāng)?shù)姆胖娩J器處理不當(dāng)24精選課件二次分揀25精選課件

26精選課件27精選課件28精選課件提綱職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容職業(yè)暴露概況臨床實(shí)踐現(xiàn)狀臨床改進(jìn)策略29精選課件防護(hù)體系的建立、應(yīng)用

30精選課件每100張占用床位職業(yè)暴露發(fā)生率6.12例/〔百床·年〕不同職業(yè)職業(yè)暴露發(fā)生率不斷開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露基線調(diào)查及工作總結(jié)

31精選課件32精選課件33精選課件34精選課件35精選課件根據(jù)存在具體情況及危險環(huán)節(jié)及時實(shí)施反響及培訓(xùn)

36精選課件37精選課件重癥監(jiān)護(hù)室采取走動式管理，在ICU、手術(shù)室、神經(jīng)外科等進(jìn)行?？婆嘤?xùn)手術(shù)室38精選課件設(shè)備設(shè)施配備齊全，主動防范

在操作臺、治療車旁均放置銳器盒，配備充足，位置適當(dāng)，便于操作與使用；醫(yī)療廢物桶使用便捷，減少醫(yī)療廢物的二次分揀現(xiàn)象；病區(qū)內(nèi)多處安置放置手套盒的支架，做到隨用隨??；手衛(wèi)生設(shè)施齊全。39精選課件利器盒標(biāo)準(zhǔn)1、利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的情況下，盒內(nèi)盛裝的銳利器具不散漏，利器盒一旦被封口，那么無法在不破黃的情況下被再次翻開；2、利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒；3、滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；4、利器盒易于燃燒，不得使用聚氯乙烯〔PVC〕塑料作為制造原料；5、利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物〞；6、利器盒上應(yīng)印刷本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。摘自?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定?40精選課件標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒鎖閉裝置防倒落裝置41精選課件利器盒開口理念新開口優(yōu)點(diǎn)：具備圓弧狀活動關(guān)節(jié)，封閉操作容易，在閉合板兩側(cè)設(shè)有擋板，可有效防止針頭等醫(yī)療廢物在丟棄時發(fā)生劃出狀況42精選課件采血處43精選課件44精選課件預(yù)沖式充管液無需自行配置--提高醫(yī)護(hù)人員平安性45精選課件

操作環(huán)節(jié)的提升

建立病區(qū)及門診輸液室靜脈用藥調(diào)配中心PIVAS〕，減少護(hù)士配藥、加藥環(huán)節(jié)；改善留置針的應(yīng)用，急危重癥、新入以及血清學(xué)檢測陽性病人，必須應(yīng)用密閉式平安型留置針，其導(dǎo)管材質(zhì)柔軟，針尖保護(hù)系統(tǒng)自動激活，無需手動激活，平安級別高，搭載分隔膜無針接頭，保證護(hù)士在整個輸液過程中沒有針刺傷害。中心靜脈置管率為5.48%，減少了日常輸液操作頻率，降低銳器傷發(fā)生率。46精選課件靜脈配置中心PIVAS47精選課件使用平安器具研究報道：使用平安型針具，可以防止80%以上的意外針刺傷的發(fā)生靜脈套管針操作中針刺傷降低56.4%無針連接接頭可以100%防止針刺傷引自：InfectControlandHospEpidemiol2007,Vol.28.NO.l

48精選課件做到頭皮鋼針、肝素帽等零容忍49精選課件個人防護(hù)用品〔PPE〕的使用手套能明顯降低病原體雙向傳播的危險，研究顯示：使用手套可減少銳器外表46%-86%的血液戴雙層手套，外層穿孔概率為15%，內(nèi)層僅為3.1%引自：JInfectDis,1993,168(6)50精選課件口罩可以與護(hù)目鏡聯(lián)合使用保護(hù)口、鼻，或使用面罩來代替護(hù)目鏡和口罩，對臉部進(jìn)行全面的保護(hù)。研究顯示：一般手術(shù)，口罩57.0%的部位被噴濺的血液污染，而剖宮產(chǎn)手術(shù)時62.5%的醫(yī)生的口罩有明顯的血液噴濺。

引自：AAOHNJ,2003,51(2)51精選課件

工作中應(yīng)根據(jù)需要選擇適宜的PPE，調(diào)查顯示，使用PPE的依從性從高到低分別為手套〔83%-98%)、護(hù)目鏡〔9%-52%〕、隔離衣〔38%〕、口罩〔10%〕，僅5%的醫(yī)務(wù)人員在接觸可疑傳染性物質(zhì)時常規(guī)使用PPE。引自：SouthMedJ,2001,94(3)52精選課件帽子戴眼鏡口罩保護(hù)衣手套接觸血液、體液、分泌物、被汚染的物品時一定要戴手套。→使用后摘下。血液、體液、分泌物、排泄物會飛散的処置、看患者的時候?yàn)榱吮Ｗo(hù)眼、鼻、口的粘膜、戴口罩、眼鏡等。

血液、體液、分泌物、排泄物會飛散的処置、看患者的時候，穿體液不能通過的未滅菌的衣服?！粵A染的衣服馬上要脫掉對消毒薬曝曬対策護(hù)身防止感染53精選課件日本內(nèi)鏡清洗精益求精54精選課件55精選課件加強(qiáng)對“三個重點(diǎn)〞管理

重點(diǎn)人群管理：加強(qiáng)低年資醫(yī)務(wù)人員的職