皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)課件

寧夏普濟(jì)大藥房

宋鳳香

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)皮膚外用藥物因其安全性高、使用方便、療效顯著，受到患者的好評，在零售藥店的銷售中占有很重要的地位。因此我們在銷售過程中應(yīng)熟悉和掌握，皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)。皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)

1熟悉常用外用藥物劑型的性質(zhì)及作用特點(diǎn)

洗劑皮膚外用藥的一種藥物劑型，其主要包含溶液型、混懸型、乳濁液型、軟膏劑或者也可以是軟膏、乳膏、凝膠劑，除此之外，還包含酊劑、搽劑、醑劑、粉劑、硬膏劑、涂膜劑、氣霧劑等等。

性質(zhì)及作用特點(diǎn)，可以避免出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)或不良反應(yīng)，使用時尤其要了解藥物劑型包含或者添加的輔形劑、溶劑、助溶劑以及透皮吸收促進(jìn)劑等等需要注意的事項(xiàng)。

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)

1熟悉常用外用藥物劑型的性質(zhì)及作用特點(diǎn)

比如毛發(fā)部位就不可使用混懸劑，使用時間較長會導(dǎo)致皮膚干裂等粗糙癥狀的凝膠劑，尤其是皮膚組織出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象時使用還會導(dǎo)致患者皮膚瘙癢、有燒灼感以及蟄刺感等等。皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)

2根據(jù)皮損的性質(zhì)和病期選擇適宜的劑型主要包含進(jìn)行期、穩(wěn)固期、退后期。比如濕疹在不同時期就具有不同的疾病性質(zhì)，主要分為急性期、亞急性期以及慢性期，在這幾個不同時期的不同性質(zhì)的病理情況也不盡相同，用藥也就具有一定較大的差別性。濕疹在急性期間主要表現(xiàn)是皮膚紅、丘疹以及水皰，沒有滲液出現(xiàn)時可以用混懸劑以及粉劑，滲液較多的情況下，應(yīng)采取添加油劑以及糊劑與溶液進(jìn)行冷濕敷；當(dāng)皮損出現(xiàn)丘疹以及有小片增厚的現(xiàn)象，可以選用軟膏劑、乳膏以及混懸劑；慢性期，皮損表現(xiàn)為皮膚增厚，角化，干燥，以侵潤肥厚為主，可選用軟膏劑、乳膏劑；苔蘚樣變?yōu)橹?，可選用硬膏劑、涂膜劑、酊劑等。

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)3根據(jù)病人的年齡、性別、用藥范圍綜合考慮外用藥不同年齡程度的皮膚使用藥物具有不同的使用方式婦女與兒童由于皮膚相對比較嫩滑，對外抵抗力也相對比較弱，在藥物的使用中就應(yīng)該格外注意，尤其是關(guān)注藥物的使用濃度，不宜過高，否則損傷皮膚。老年人身體機(jī)能的不斷下降，水分的不斷流失導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)明顯的萎縮狀況，在使用外用藥物的選擇上就應(yīng)該選擇濃度低于成年人的使用濃度。妊娠期以及哺乳期婦女，不但需要考慮到大人外用藥物使用皮膚的吸收力，還要考慮到胎兒對外用藥物的不適應(yīng)性以及作用影響性。進(jìn)行大面積濕敷且開放性的使用藥物，此時就要注意會出現(xiàn)吸收中毒的現(xiàn)象，需要縮小使用范圍且藥物使用量也必須嚴(yán)格把握住劑量。

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)

4根據(jù)皮膚的狀態(tài)及用藥的部位選擇外用藥喪失了保護(hù)作用的角質(zhì)層破損的皮膚，藥物的吸收能力以及吸收程度增加。已經(jīng)破損的潰瘍皮膚或者是已經(jīng)不能進(jìn)行透皮吸收的皮膚，通過正確使用外用藥物可以增加皮膚的滲透性，大大提高皮膚透皮吸收速度以及吸收程度，但同時也會導(dǎo)致皮膚損傷部位有疼痛感、過敏以及中毒等一些副作用的出現(xiàn)。對于那些藥敏性較強(qiáng)，比如臉部、頸部、陰部以及臂屈側(cè)皮膚等部位，不適合用一些較刺激性的藥物。角質(zhì)層或者透明層比較厚的部位，比如人的掌部，再加上毛孔、皮脂腺結(jié)構(gòu)相對缺乏，導(dǎo)致皮膚的透析性比較差，更難吸收與藥物滲透的指（趾）甲部位，應(yīng)用拔甲或用小銼刀銼甲板，方可起作用。皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)

5選擇適宜的藥物濃度及不同濃度的藥物劑型由于對外用藥物的不了解，尤其是對其濃度的不了解，而導(dǎo)致使用后出現(xiàn)不適癥狀的人常有發(fā)生，同一藥物的不同濃度可以有不同的治療效果，其差距巨大。3%水楊酸具有消毒和殺菌作用，10%水楊酸有軟化和溶解角質(zhì)作用，20%水楊酸則是一種腐蝕劑；特別是有刺激性的藥物，應(yīng)先用于低濃度，然后根據(jù)病情需要和患者耐受程度，逐漸增加濃度。

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)6根據(jù)外用藥物不同性質(zhì)以及疾病的特點(diǎn)選擇通常皮膚病患者最常接觸的外用藥物就是止癢藥物，因?yàn)轲W是皮膚病最常見的癥狀之一，患者使用的外用止癢藥物主要分為兩大類：一類為發(fā)揮性物質(zhì)，如樟腦、薄荷腦、冰片等，一類為有局部麻醉作用的藥物，如石碳酸、地卡因、苯佐卡因等。不能任意用含激素類藥代替止癢使用。對喹諾酮類藥物如鹽酸諾美沙星乳膏，具有光毒性，涂藥部位要避免光照。真菌病繼發(fā)細(xì)菌感染時，應(yīng)先控制細(xì)菌感染，然后再控制真菌感染，一般先用含有抗生素、糖皮質(zhì)激素，抗真菌藥物的混合制劑，待皮損消退后，單用抗真菌藥物。糖皮質(zhì)激素類軟膏，一般只需每日一次涂患處即可，多次使用可造成皮膚萎縮、多毛癥、繼發(fā)感染、瘙癢刺激等不良反應(yīng)的發(fā)生。

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)7正確使用外用藥其他應(yīng)注意的事項(xiàng)﹒使用方法正確：如混懸劑，用前先搖勻，日涂多次；﹒濕敷應(yīng)用6～8層紗布，紗布取出擠至不滴水為度，并保持敷料潮濕和清潔，寒冷季節(jié)濕敷液還應(yīng)適當(dāng)加溫。﹒外用藥物的保存也應(yīng)注意，對其有著嚴(yán)格的條件限制，比如對溫度條件要求較高的凡士林軟膏、W/O型乳膏等，溫度條件達(dá)不到就會嚴(yán)重破壞其藥物的使用療效，溫度過高藥物成分就會揮發(fā)或者遷移，過低可能也會易凍結(jié)，影響使用時的涂展性，因此，需要保持一定的適宜溫度才可以。含有機(jī)溶劑的藥水，要注意瓶塞的密閉，否則溶劑揮發(fā)后會析出結(jié)晶。

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)7正確使用外用藥其他應(yīng)注意的事項(xiàng)

皮膚科外用藥使用的過程中要密切關(guān)注患者患處或者身體變化，如果患者身體出現(xiàn)藥疹以及紅斑等，還伴隨有身體瘙癢、頭疼等一系列過敏性癥狀，此時患者必須停藥以及及時就醫(yī)或就診。長期應(yīng)用某種藥物后，應(yīng)更換另一種相同或者不同性質(zhì)的藥物。皮膚外用藥物使用之前，必須要對患處進(jìn)行徹底清潔以及消毒，如果有結(jié)痂現(xiàn)象，消毒后進(jìn)行痂皮軟化去除，可以選用食用植物油、對皮膚沒有刺激作用的藥劑；如果患處開始有膿性分泌物出現(xiàn)，必須進(jìn)行生理鹽水清潔消毒干凈，之后才可以涂抹藥物；有毛發(fā)的部位用藥前，應(yīng)先剔去毛發(fā)，然后再上藥。

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)7正確使用外用藥其他應(yīng)注意的事項(xiàng)患者局部用藥前必須要清潔皮膚，且切忌用熱水進(jìn)行清潔以及用肥皂處理等，避免患者用藥處的皮膚再次受到刺激損傷，通常情況下糊劑需要用油類清擦，溫水清洗混懸劑。

由于給皮膚清潔的洗劑以及使用的藥水，通常情況下都具備易揮發(fā)的特點(diǎn)，如果使用過程中不注意要用的時間及次數(shù)，就會導(dǎo)致外用藥物的治療效果大大降低，因此，可以增加患者用藥次數(shù)，最好2h進(jìn)行一次上藥，除了酊劑以及軟膏揮發(fā)性較小可以早晚進(jìn)行一次用藥，尤其揮發(fā)性較強(qiáng)的藥物必須每隔5～10min進(jìn)行一次。

皮膚科外用藥的正確使用和注意事項(xiàng)特別提醒一般宜從低濃度、小面積開始試用，漸漸擴(kuò)大面積，增加濃度，盡可能避免刺激，用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立刻停藥或更換其它藥物。注意外用藥的使用方法?？筛鶕?jù)皮損的性質(zhì)和治療需要，采取不同的用藥方法。如皮損淺在或藥物的透入性強(qiáng)時，則可局部涂搽；如果苔蘚樣變明顯，須促進(jìn)藥物深達(dá)時，外用軟膏后可加塑料薄膜封包。對皮膚敏感性強(qiáng)的患者，要選擇溫和無刺激性的藥物，或先用低濃度，在逐步提高濃度。采用新藥或易致敏藥物時，可先試用于較小面積，