兒科學教學大綱

兒科學教學大綱（供臨床藥學、醫(yī)學影像、麻醉醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、婦幼衛(wèi)生專業(yè)五年制本科班用）Ⅰ前言兒科學是臨床醫(yī)學專業(yè)的主要課程之一。本課程向?qū)W生傳授兒科學的基本理論、基本知識與基本技能。強調(diào)理論聯(lián)系實際，重視素質(zhì)教育，注意培養(yǎng)學生的責任感和良好醫(yī)德醫(yī)風。本大綱適用于臨床藥學、醫(yī)學影像、麻醉醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、婦幼衛(wèi)生專業(yè)五年制本科班漢、民族學生?，F(xiàn)將大綱使用中有關問題說明如下：1、為了使教師和學生更好地掌握教材，大綱每一章節(jié)均由教學目的、教學要求和教學內(nèi)容三部分組成。教學目的注明教學目標（國家執(zhí)業(yè)資質(zhì)標準要求及章節(jié)之間相互關系），教學要求分掌握、熟悉和了解三個級別，教學內(nèi)容與教學要求級別對應，并統(tǒng)一標示（核心內(nèi)容即知識點以下劃實線，重點內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標示）便于學生重點學習。2、教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同專業(yè)要求和不同教學手段，講授重點內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。3、教學過程包括課堂講授（理論）、示教和臨床實習三部分。按照1999年新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學計劃，規(guī)定兒科學總教學參考學時為54學時，理論與實驗比值2∶1，即理論36學時，示教18學時。參照2000年版《兒科學》（第六版）“少而精”的原則，同時考慮新疆兒科疾病譜特點，本大綱在新生兒疾病中刪除“新生兒破傷風”、“新生兒敗血癥”、“新生兒硬腫癥”以及“小兒原發(fā)性免疫缺陷病”，重新編入“新生兒窒息”，增加“新生兒溶血病”、“病毒性心肌炎”。課堂講授提倡逐步開展啟發(fā)式教學，漢族班盡量使用多媒體教學。示教課盡可能讓學生看到病人，提倡參與式教學，多開展討論。隨著教學改革的深入，學生必須進行課前預習，有準備地參加討論，教師歡迎學生提出問題，以求提高教學效果及學生自學能力，并啟發(fā)學生的思維和創(chuàng)新能力。在教學過程中發(fā)現(xiàn)本大綱不妥之處，請及時提出。Ⅱ正文緒論一、教學目的：在學習小兒各年齡分期的基礎上，學習各年齡的保健原則。二、教學要求：1、了解兒科學的任務和范圍、發(fā)展與展望。2、掌握各年齡分期。3、熟悉各年齡分期保健原則。三、教學內(nèi)容：1、兒科學的任務和范圍。2、基礎和臨床兩方面的特點。包括——基礎：解剖、機能（生理、生化、營養(yǎng)、代謝）、病理、免疫、心理；——臨床：疾病種類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后、預防。3、各年齡分期和保健原則。自胎兒期-新生兒期-嬰兒期-幼兒期-學齡前期-學齡期至青春期。生長發(fā)育一、教學目的：在學習小兒生長發(fā)育的基本規(guī)律的基礎上，掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標、正常值、計算方法及臨床意義，體格生長中常用指標的正常值及臨床意義、發(fā)育規(guī)律、體格生長評價，了解小兒神經(jīng)精神的發(fā)育規(guī)律。二、教學要求：1、了解小兒生長發(fā)育的基本規(guī)律及影響小兒生長發(fā)育的因素。2、掌握生長發(fā)育的各項具體指標、正常值、計算方法及臨床意義。3、了解神經(jīng)精神的發(fā)育規(guī)律。三、教學內(nèi)容：1、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素：連續(xù)、階段性，不平衡性，一般規(guī)律，個體差異；遺傳與環(huán)境因素（內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病、母孕期情況、生活環(huán)境）。2、體格生長常用指標及測量方法，包括體重、身高、坐高、脂距、頭圍、胸圍、上臂圍、身體比例與勻稱性（頭與身長、指距與身高、體型和身材勻稱）、囟門、骨化中心和骨齡、牙齒發(fā)育、脊柱的正常生理彎曲等。3、青春期體格生長規(guī)律及男女不同特點。維生素D缺乏性手足搐搦癥一、教學目的：在熟悉本病的病因及發(fā)病機制的基礎上，掌握其臨床表現(xiàn)及診斷、治療。二、教學要求：1、了解本病的鑒別診斷。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷和治療。3、熟悉本病的病因和發(fā)病機制。三、教學內(nèi)容：l、概念、病因、發(fā)病機制。2、臨床表現(xiàn)（驚厥、喉痙攣、手足抽搐）：隱匿型（面神經(jīng)征、腓反射、陶琴征）；典型發(fā)作（血鈣降低、無熱驚厥最常見、三種癥狀）。3、診斷（無熱、突發(fā)、反復、發(fā)作后神清、無神經(jīng)系統(tǒng)體征、血總鈣和離子鈣減低、同時有佝僂病存在）。4、鑒別診斷：其他無熱性驚厥（低血糖、低鎂、嬰兒痙攣），中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，急性喉炎。5、治療：急救（吸氧、控制驚厥和喉痙攣），補鈣劑和維生素D。新生兒特點一、教學目的：在掌握新生兒定義及新生兒分類的基礎上，學習正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理。二、教學要求：1、掌握新生兒及圍生期的定義。2、掌握新生兒分類。3、了解新生兒病房的分級。4、熟悉正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理。三、教學內(nèi)容：1、新生兒及圍生期定義，指出新生兒學及圍產(chǎn)醫(yī)學的地位。2、新生兒分類方法及名稱。3、新生兒病房的分級。4、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理：正常足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點，神經(jīng)系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)特點及幾種常見特殊生理狀態(tài)。新生兒窒息一、教學目的：在了解新生兒窒息的病因及病理生理改變的基礎上，學習窒息的診斷和分度，并發(fā)癥及治療。二、教學要求：1、了解本病的病因及病理生理改變。2、掌握本病的診斷和分度。3、熟悉本病的并發(fā)癥。4、掌握本病的治療。三、教學內(nèi)容：1、本病的發(fā)生原因。2、本病時體內(nèi)發(fā)生的病理生理變化。3、本病的臨床表現(xiàn)，包括新生兒Apgar評分，診斷和分度，并發(fā)癥。4、本病治療：1）ABCDE復蘇方案。2）講解復蘇步驟和程序。3）復蘇后監(jiān)護和轉(zhuǎn)運。5、本病的預后和預防。新生兒黃疸一、教學目的：在了解新生兒膽紅素代謝的特點的基礎上，學習生理性黃疸與病理性黃疸各自的特點，新生兒黃疸診斷，病理性黃疸常見的原因及其特點。二、教學要求：1、了解新生兒膽紅素代謝的特點。2、掌握黃疸分類：生理性黃疸與病理性黃疸各自的特點。3、熟悉病理性黃疸常見的原因及其特點。4、了解新生兒黃疸診斷步驟。三、教學內(nèi)容：1、新生兒膽紅素代謝特點。2、本病的分類：生理性黃疸與病理性黃疸的臨床特點。3、新生兒病理性黃疸常見的原因及其特點。4、鑒別黃疸的實驗室檢查：新生兒黃疸診斷步驟。新生兒溶血病一、教學目的：在熟悉本病的病因和發(fā)病機制的基礎上，學習病理生理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，并發(fā)癥，治療及預防原則。二、教學要求：1、熟悉本病的（ABO血型不合和Rh血型不合）病因和發(fā)病機制。2、了解本病的病理生理。3、掌握本病的臨床表現(xiàn)。4、熟悉本病的診斷與鑒別診斷。5、熟悉本病的并發(fā)癥。6、掌握本病的治療及預防原則。三、教學內(nèi)容：1、ABO血型不合及Rh血型不合所致新生兒溶血病的病因和發(fā)病機制。2、本病臨床表現(xiàn)：黃疸、貧血及肝脾大。3、本病的實驗室檢查。4、本病的診斷與鑒別診斷。5、本病的并發(fā)癥：膽紅素腦病4期表現(xiàn)。6、治療原則及預防原則。小兒體液平衡特點和液體療法一、教學目的：在了解小兒體液平衡的特點的基礎上，熟悉脫水的臨床特點、液體療法的原則及具體計算，掌握小兒常見疾病的體液平衡失調(diào)及治療。二、教學要求：1、了解小兒體液平衡的特點和容易發(fā)生水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的機理、高張液、等張液、低張液的含義。2、熟悉液體療法常用溶液的配制（自學，示教課討論）。3、掌握小兒液體療法的原則及具體計算。4、掌握小兒常見疾病的體液平衡失調(diào)及治療。三、教學內(nèi)容：1、概括介紹小兒體液平衡的特點（總量、分布、交換）。2、重點講解：（1）不同程度、不同性質(zhì)脫水的機理與臨床特點；（2）低鉀血癥的原因和臨床表現(xiàn)；（3）代謝性酸中毒的原因和臨床表現(xiàn)。3、著重講透根據(jù)脫水程度、脫水性質(zhì)從累積損失、繼續(xù)損失及生理需要三方面實施補液，決定輸液量、種類和輸液速度。4、重點講解低鉀血癥及代謝性酸中毒的治療。小兒腹瀉一、教學目的：在了解小兒腹瀉的病因及分類的基礎上，學習不同病因的致瀉機理、小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，了解遷延性腹瀉和慢性腹瀉。二、教學要求：1、了解發(fā)生小兒腹瀉的病因及病因分類。2、熟悉不同病因的致瀉機理。3、掌握輕、重型腹瀉的臨床表現(xiàn)。4、掌握本病的診斷及治療。5、了解遷延性腹瀉和慢性腹瀉。三、教學內(nèi)容：1、概括介紹小兒腹瀉發(fā)病的各種因素。2、重點闡明本病發(fā)病機制。3、著重講透腹瀉的共同臨床表現(xiàn)（非感染因素，非侵襲性細菌和病毒引起的腹瀉，以及侵襲性細菌性腸炎）。4、概括介紹幾種類型腸炎的臨床特點。5、概括介紹遷延性與慢性腹瀉的病程和常見原因。6、重點講解小兒腹瀉的診斷與鑒別診斷。7、重點講解本病的治療原則與方法。8、概括介紹本病的預防要點。先天性心臟病一、教學目的：在了解胎兒血液循環(huán)及生后血液循環(huán)改變的基礎上，學習先天性心臟病的病因及分類，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛四聯(lián)癥的血液循環(huán)異常及其典型的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、心電圖、X線表現(xiàn)、超聲心動圖檢查及治療原則。二、教學要求：1、了解胎兒血液循環(huán)及出生后血液循環(huán)改變。2、熟悉先天性心臟病的病因及分類。3、掌握房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛四聯(lián)癥的血液循環(huán)異常及其典型的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。4、熟悉上述四種先心病的心電圖、X線表現(xiàn)，超聲心動圖特征。5、熟悉上述四種先心病的治療原則。三、教學內(nèi)容：1、概括介紹心臟胚胎發(fā)育、正常胎兒血循環(huán)及出生后血循環(huán)的變化。2、概括介紹先天性心臟病的病因和分類。3、著重講透四種先心病血液循環(huán)變化、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、多普勒超聲圖改變，闡明X線檢查、心電圖、心導管和心血管造影的診斷價值。4、重點講解四種先心病的治療原則。病毒性心肌炎一、教學目的：在熟悉病毒性心肌炎的病因和發(fā)病機制的基礎上，了解本病的病理改變，學習本病的臨床表現(xiàn)、心電圖、X線、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、治療。二、教學要求：1、熟悉本病的病因和發(fā)病機制。2、了解本病病理改變。3、掌握本病的臨床表現(xiàn)。4、熟悉本病心電圖、X線檢查、實驗室檢查。5、掌握本病的診斷。了解本病的鑒別診斷。6、掌握本病的治療要點。三、教學內(nèi)容：1、概括介紹引起病毒性心肌炎的病毒，指出以柯薩奇病毒乙組1~6型最常見。概括介紹發(fā)病機制兩種學說。2、學生自學本病病理。3、重點講解本病臨床表現(xiàn)。4、概括介紹本病心電圖、X線檢查、實驗室檢查。5、重點講解本病診斷8條，強調(diào)前4條。6、重點介紹本病的治療要點。風濕熱一、教學目的：在了解風濕熱的病因和病理過程的基礎上，掌握該病的臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療和預防。二、教學要求：1、了解本病的病因和病理過程。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)與診斷標準、治療和預防。三、教學內(nèi)容：1、概括介紹本病的病因和病理過程。2、著重講解本病的臨床表現(xiàn)和診斷標準，突出闡明小兒風濕性心臟炎及其預后關系。3、概括講解風濕活動性判斷。4、重點講解治療和預防，闡明原發(fā)性預防和繼發(fā)性預防，強調(diào)早期預防可防止瓣膜病的形成，改善預后。小兒結(jié)核病總論一、教學目的：在熟悉結(jié)核病的病因和發(fā)病機制的基礎上，掌握結(jié)核菌素試驗方法、判斷及臨床意義，學習小兒結(jié)核病診斷標準、抗癆藥治療原則、預防措施。二、教學要求：1、了解本病的流行情況。2、熟悉本病的病因和發(fā)病機制。3、掌握結(jié)核菌素試驗方法、判斷及臨床意義。4、熟悉本病的臨床診斷。5、掌握抗癆藥治療原則。6、熟悉本病的預防措施。三、教學內(nèi)容：1、學生自學結(jié)核菌特點。2、概括介紹結(jié)核病流行狀況及小兒結(jié)核病的傳染途徑。3、概括介紹結(jié)核病的病因和發(fā)病機制，闡明細胞免疫的保護作用及其與變態(tài)反應的關系。4、著重介紹結(jié)核菌素試驗的抗原制品，劑量、部位、注射要求、觀察時間及結(jié)果判斷。闡明結(jié)素試驗陽性反應的臨床意義（5點）及BCG接種后與自然感染陽性反應的主要區(qū)別（5條）。闡明結(jié)素試驗陰性反應的臨床意義。5、重點介紹臨床診斷，側(cè)重在病史、X線檢查和結(jié)核菌檢查。6、著重介紹本病的的治療原則（6條）。學生自學抗結(jié)核藥物。一般介紹化療方案，突出短程療法。7、重點介紹本病的的預防措施（3條），突出卡介苗接種。原發(fā)性肺結(jié)核一、教學目的：在學習原發(fā)型肺結(jié)核的病理變化及其轉(zhuǎn)歸的基礎上，掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。二、教學要求：1、熟悉本病的病理變化及其轉(zhuǎn)歸。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。3、掌握本病的治療。三、教學內(nèi)容：1、重點講解本病的概念、病理變化，闡明小兒特點、病理轉(zhuǎn)歸。2、著重講解本病的臨床表現(xiàn)。3、著重介紹本病的診斷與鑒別診斷，并闡明X線片上原發(fā)綜合征的特點及支氣管淋巴結(jié)核三類型。4、著重介紹小兒結(jié)核病活動性的參考指標。5、著重介紹本病兩種情況的具體治療方法。結(jié)核性腦膜炎一、教學目的：在了解結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機制的基礎上，學習本病的病理改變、臨床表現(xiàn)、分期、診斷、鑒別診斷和治療。二、教學要求：1、了解本病的發(fā)病機制。2、熟悉本病的病理改變。3、掌握本病的臨床表現(xiàn)、分期、診斷（強調(diào)早期診斷）。4、了解本病鑒別診斷。5、掌握本病的治療。三、教學內(nèi)容：1、一般介紹本病的流行病學及發(fā)病機制。2、重點介紹本病的病理改變：炎性滲出物易在腦底諸池聚集，顱神經(jīng)易受累，栓塞性動脈內(nèi)膜炎，腦室管膜炎，腦積水，腦結(jié)核瘤。3、聯(lián)系病理變化著重講解本病臨床表現(xiàn)、分期及診斷方法。4、一般講解本病分型，一般介紹本病鑒別診斷。5、著重講解本病治療?；撔阅X膜炎一、教學目的：在了解化膿性腦膜炎的病因、病理及發(fā)病機制的基礎上，學習化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、腦脊液特點、并發(fā)癥、診斷及治療。二、教學要求：1、了解本病的的病因、病理及發(fā)病機制。2、熟悉本病的并發(fā)癥。3、掌握本病的臨床表現(xiàn)、腦脊液特點、診斷及治療。三、教學內(nèi)容：1、本病的病因、病理、發(fā)病機制。2、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室檢查。3、診斷、鑒別診斷及治療。呼吸系統(tǒng)疾病一、教學目的：在學習小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理、免疫特點、檢查法的基礎上，熟悉急性上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療，學習小兒肺炎的分類、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)（包括一般表現(xiàn)及重癥肺炎的表現(xiàn)和診斷）、并發(fā)癥、治療及不同類型肺炎的特點。二、教學要求：1、了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理、免疫特點、檢查法及其臨床意義。2、熟悉急性上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療。3、熟悉小兒肺炎的分類，病因及病理生理。4、掌握小兒肺炎的一般表現(xiàn)、重癥肺炎的表現(xiàn)和診斷。熟悉不同類型肺炎的特點。5、掌握小兒肺炎的治療，包括護理、抗病原藥物的選擇、療程、氧療、重癥肺炎的處理、激素應用指征，液療原則等。6、了解肺炎的并發(fā)癥。三、教學內(nèi)容：1、概括介紹小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理、免疫特點、檢查法及其臨床意義。2、一般介紹小兒上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療。3、一般介紹肺炎分類。4、重點講解小兒肺炎的病因和病理生理。5、聯(lián)系病理生理著重講透小兒肺炎的共同表現(xiàn)與重癥肺炎的表現(xiàn)，熟悉不同類型肺炎的特點。6、著重講解肺炎治療的各個方面。7、一般介紹小兒肺炎的并發(fā)癥。小兒造血和血液特點一、教學目的：在學習正常小兒造血特點與血象特點的基礎上，熟悉小兒貧血的分類及診斷標準，學習小兒貧血的臨床表現(xiàn)及治療原則。二、教學要求：1、了解正常小兒造血特點與血象特點。2、熟悉貧血的定義、分度、分類及診斷標準。3、了解貧血的臨床表現(xiàn)及治療原則。三、教學內(nèi)容：1、小兒胚胎期造血、生后造血特點。2、小兒血象特點；（紅細胞數(shù)、血紅蛋白、白細胞數(shù)及分類、血小板）。3、小兒貧血的定義、分度、分類。4、小兒貧血的臨床表現(xiàn)及診斷要點。營養(yǎng)性缺鐵性貧血一、教學目的：在學習鐵代謝的基礎上，熟悉缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及治療。二、教學要求：1、了解鐵的代謝。2、熟悉本病的病因和發(fā)病機制。3、掌握本病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點及診斷。4、熟悉本病的防治。（二）教學內(nèi)容1、鐵代謝特點（包括鐵的來源、吸收與轉(zhuǎn)運、儲藏與利用、排泄和需要量、胎兒和兒童期鐵代謝的特點）。2、本病的原因和發(fā)病機理。3、本病的臨床表現(xiàn)、血象與骨髓象，有關鐵代謝的檢查。4、本病的診斷、治療及預防。營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血一、教學目的：在了解缺乏維生素B12及葉酸的原因的基礎上，學習巨幼紅細胞性貧血病因和發(fā)病機制、巨幼紅細胞性貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（血象與骨髓象）特點及診斷、防治。二、教學要求：1、了解缺乏維生素B12及葉酸的原因。2、了解本病的病因和發(fā)病機制。3、掌握本病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（血象與骨髓象）特點及診斷。4、熟悉本病的防治。三、教學內(nèi)容：1、缺乏維生素B12及葉酸的原因。2、本病的病因和發(fā)病機制。3、本病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點及診斷。4、本病的防治。泌尿系統(tǒng)疾病總論一、教學目的：在學習小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點的基礎上，熟悉小兒排尿及尿液特點，腎小球疾病的分類。二、教學要求：1、熟悉小兒泌尿系統(tǒng)解剖、生理特點。2、熟悉腎小球疾病的分類。三、教學內(nèi)容：1、一般介紹小兒腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的解剖特點、生理特點。2、一般介紹腎小球疾病的臨床分類。急性鏈球菌感染后腎炎（簡稱急性腎炎）一、教學目的：在了解急性腎炎的病因及發(fā)病的基礎上，學習腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及處理。二、教學要求：1、了解急性腎炎的病因及發(fā)病機理。2、掌握典型病例、嚴重病例及非典型病例的臨床表現(xiàn)、處理。3、熟悉急性腎炎與泌尿道感染、慢性腎炎急性發(fā)作、急進性腎炎和病毒性腎炎的鑒別診斷。三、教學內(nèi)容：1、一般講解本病的病因及發(fā)病機理。2、重點講解本病的典型病例、嚴重病例及非典型病例的臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生機理。3、重點講解本病的尿液及血液檢查（血沉、抗“O”和補體）的特點及變化規(guī)律。4、一般講解本病的鑒別診斷。5、重點講解急性典型病例及嚴重病例的處理（心衰、高血壓腦病與急性腎功能不全）。腎病綜合征一、教學目的：在熟悉腎病綜合征的病理生理的基礎上，學習腎病綜合征的分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點、常見并發(fā)癥及治療。二、教學要求：1、了解腎病綜合征的分類。2、熟悉單純性腎病的病理生理。3、掌握單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)及診斷要點。4、熟悉本病的常見并發(fā)癥。5、掌握本病的治療。三、教學內(nèi)容：1