外二科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量控制

整理課件

定義

手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手

衛(wèi)生手消毒

外科手消毒整理課件洗手是降低醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟、最有效的方法整理課件整理課件

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法

洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)那么，可減少醫(yī)院感染20~30％整理課件醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106CFU/cm2人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同〔如，頭皮為1x106，腹部為4x104〕醫(yī)院感染30－80％的原因是手的傳播整理課件手部皮膚細菌類型暫住菌原皮膚不存在，主要通過接觸而附在皮膚上，處于皮膚外表或角質(zhì)下表皮細胞上因宿主與周圍環(huán)境不同，細菌種類和數(shù)量有很大差異。與接觸物品次數(shù)、污染程度和手清潔習(xí)慣相關(guān)常住菌寄宿于皮膚毛囊和皮脂腺開口處，種類、數(shù)量常恒定，多無致病性，占總菌量10～20%由于常居皮膚深層，肥皂搓刷不易將它們?nèi)コ蓛?，需要用化學(xué)消毒劑才能將其殺死或抑制整理課件8整理課件手衛(wèi)生質(zhì)量控制原那么、指征設(shè)施操作規(guī)程依從性監(jiān)測催促整理課件

手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原那么

根本要求1.手部指甲長度不應(yīng)超過指尖。2.手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。3.手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等裝飾物。整理課件

洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原那么1.手部有可見污染時，應(yīng)洗手。2.手部證實或疑心被可能形成孢子的微生物污染時，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手。3.入廁之后，應(yīng)洗手。4.其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。整理課件

5個重要的手衛(wèi)生指征

接觸患者前；進行清潔〔無菌〕操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。

需要注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。假設(shè)符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時，那么戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。整理課件

外科手消毒應(yīng)遵循的原那么

1.先洗手，后消毒。2.不同患者之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新外科手消毒。整理課件

醫(yī)務(wù)人員洗手標準操作規(guī)程

洗手即醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。整理課件

洗手設(shè)施1.流動水。2.非手接觸式水龍頭開關(guān)。3.清潔劑，宜含有護膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。假設(shè)為肥皂，應(yīng)保持清潔與枯燥。4.應(yīng)配備一次性干手紙巾或烘干機，或其他可防止二次污染的干手方法。整理課件

洗手方法

1.打濕：流動水打濕雙手。2.涂抹：足量皂液涂抹雙手所有皮膚。3.揉搓：揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下。

整理課件第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第七步：必要時增加對手腕的清洗。整理課件手掌不被遺漏最易被遺漏可能被遺漏洗手區(qū)域皮膚分布圖整理課件第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

整理課件第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

整理課件第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

整理課件第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心整理課件第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

整理課件第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗整理課件4.沖洗：流動水徹底沖洗雙手。5.枯燥：一次性干手紙巾或烘干機枯燥雙手。6.關(guān)水：如為手接觸式水龍頭，應(yīng)用避污紙或一次性干手紙巾關(guān)閉水龍頭。整理課件

醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標準操作規(guī)程

衛(wèi)生手消毒即醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。整理課件

衛(wèi)生手消毒設(shè)施

速干手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，自制產(chǎn)品應(yīng)符合相關(guān)配制標準。速干手消毒劑宜含有護膚成分，無異味、無刺激性等，異味人員應(yīng)有良好的接受性。速干手消毒劑宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。

應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理點取用。整理課件

衛(wèi)生手消毒方法1.取液：取足量速干手消毒劑于掌心。2.涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。3.揉搓：揉搓雙手直至徹底枯燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。整理課件

醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標準操作規(guī)程

外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再使用外科手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。整理課件整理課件

外科手消毒設(shè)施

1.洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，防噴濺，池面光滑無死角，每日清潔、消毒。2.應(yīng)為非手接觸式水龍頭，數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)，間距應(yīng)防止洗手時手臂相互接觸。3.配備清潔劑，宜含有護膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。整理課件4.清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔與消毒。5.揉搓用品如海綿、手刷等指定容器存放，一人一用一滅菌或一次性無菌使用。6.外科手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。7.外科手消毒劑應(yīng)采用非手接觸式出液器，宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。8.干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。整理課件

外科手消毒方法方法一：沖洗手消毒方法。1.取液：取足量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。2.揉搓：認真揉搓2—6分鐘。3.沖洗：用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4.擦干：無菌巾徹底擦干。5.特殊情況水質(zhì)達不到GB5749的規(guī)定時，應(yīng)用外科手消毒劑再消毒雙手后戴無菌手套。整理課件方法二：免沖洗手消毒方法。1、取液：取適量的免沖洗外科手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。2、揉搓：認真揉搓直至消毒劑徹底枯燥。整理課件

使用手套的根本原那么應(yīng)遵循標準預(yù)防和接觸隔離的原那么；不管是否使用手套均應(yīng)遵循手衛(wèi)生指征。整理課件

戴手套與脫手套的指征戴手套1、進行無菌操作之前。2、接觸血液或其他體液之前，不管是否進行無菌操作和接觸破損皮膚和黏膜組織。3、接觸實施接觸隔離措施的患者和患者周圍區(qū)域之前。整理課件脫手套1、手套破損或疑有破損時。2、接觸血液、其他體液、破損皮膚和黏膜組織之后，操作結(jié)束之后。3、接觸每個患者和患者周圍環(huán)境或污染的身體部位之后。4、有手衛(wèi)生指征時。整理課件醫(yī)用手套一次性與重復(fù)性使用原那么直接接觸患者，應(yīng)使用一次性醫(yī)用手套。清潔環(huán)境或醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)使用一次性醫(yī)用手套或可重復(fù)使用的手套。一次性醫(yī)用手套應(yīng)一次性使用整理課件檢查手套的使用指征接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時，應(yīng)使用檢查手套。1、直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險性的微生物；疫情或緊急情況；靜脈注射；抽血；靜脈導(dǎo)管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。2、間接接觸：傾倒嘔吐物；處理〔清潔〕器械；處理廢物；清理噴濺的體液。整理課件外科手套的使用指征手術(shù)操作陰道分娩放射介入手術(shù)中心靜脈置管全胃腸外營養(yǎng)和化療藥物準備整理課件手衛(wèi)生促進策略一、確保手清潔劑、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品的充足供給酒精擦手的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾整理課件二、醫(yī)務(wù)人員明確手衛(wèi)生的意義、方法和指征整理課件三、對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性定期進行檢測、反響手衛(wèi)生督察方法快速手消液領(lǐng)用量與實際使用量根本相符查科室3個月使用情況，按每床日消耗量：病區(qū)<5ml，或ICU<20ml科室按月統(tǒng)計消耗量，上報醫(yī)院感染管理科，感染管