流行性腮腺炎患兒的護(hù)理

概念

流行腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的小兒時(shí)期常見的急性呼吸道傳染病。

臨床特征

以腮腺腫大、疼痛為特征，大多有發(fā)熱、咀嚼受限，并可累積其他腺體組織或臟器，系非化膿性炎癥。

流行性腮腺炎1發(fā)病季節(jié)

一年四季均可發(fā)病，但以冬春季為主。病原

腮腺炎病毒，為RNA病毒，存在于患者唾液、血液、尿液及腦脊液中。此病毒在外界抵抗力弱，加熱至56℃20分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在低溫條件下可存活較久。2

流行病學(xué)（1）傳染源：患者和隱性感染者為傳染源。腮腺腫大前1天到消腫后3天均有傳染性。（2）傳播途徑：病毒主要通過直接接觸、飛沫傳播，也可經(jīng)唾液污染的食具、玩具等途徑傳播。（3）易感兒童：15歲以下小兒是主要的易感者。在幼兒園中容易造成流行，感染后可獲持久免疫。3流行性腮腺炎患兒的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施4（一）健康史

發(fā)病前2～3周內(nèi)有無與腮腺炎患者接觸史本次發(fā)病前有無體溫升高、頭痛和肌痛等癥狀

既往史：有無腮腺反復(fù)腫大或腮腺炎病史有無腮腺炎疫苗接種史【護(hù)理評估】5（二）身體狀況1.癥狀腮腺腫脹、疼痛，咀嚼食物時(shí)疼痛加重部分患兒伴有發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃

61．血清和尿淀粉酶測定病程早期約90%患兒血清和尿液淀粉酶增高，其增高程度與腮腺腫大的程度成正向關(guān)系。

血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。

（四）輔助檢查92．血清學(xué)檢查血清中特異性IgM抗體增高。3．病毒分離患兒唾液、腦脊液、血液及尿液中可分離出病毒。10

主要為對癥處理和支持治療。頭痛和腮腺脹痛可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。

睪丸脹痛可用棉花墊和丁字帶托起。重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎者，可用地塞米松每日5～10mg，靜脈滴注5～7天（五）治療要點(diǎn)11與排出病原體有關(guān)【護(hù)理診斷及合作性問題】有傳播感染的危險(xiǎn)與腮腺炎癥有關(guān)疼痛腦膜腦炎、睪丸炎潛在并發(fā)癥12（一）預(yù)防感染的傳播患兒：呼吸道隔離至腮腺腫大消退后3天有接觸史的易感兒：觀察3周接種疫苗【護(hù)理措施】對8個(gè)月以上易感兒童接種腮腺炎減毒活疫苗，有效保護(hù)期可達(dá)10年。13（二）減輕疼痛飲食護(hù)理給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食，忌酸、辣、干、硬食物，以免唾液分泌及咀嚼使疼痛加劇。減輕腮腺腫痛局部冷敷，以減輕炎癥充血及疼痛，亦可用中藥如青黛散調(diào)醋局部濕敷。

保持口腔清潔常用溫鹽水漱口，多飲水，以減少口腔內(nèi)殘余食物，防止繼發(fā)感染。14（三）病情觀察

腮腺腫大后1周左右，患兒表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥,可能發(fā)生了腦膜炎。出現(xiàn)睪丸腫大、觸痛，有無睪丸鞘膜積液和陰囊水腫，提示發(fā)生了睪